خلل الحركة الصفراوية هو مرض شائع في الجهاز الهضمي. وفقًا لبيانات غير رسمية ، يعاني كل شخص ثالث تقريبًا من هذا المرض. لا توجد إحصاءات دقيقة ، لأن ليس كل المرضى يطلبون المساعدة الطبية: علم الأمراض يسبب الكثير من المتاعب ، لكنه لا يهدد الحياة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي المرض إلى مضاعفات. هذا هو السبب في أنه من المفيد معرفة كيفية علاج خلل الحركة الصفراوية.
وصف علم الأمراض
خلل الحركة في المرارة والقنوات الصفراوية هو حالة مرضية تتميز بإفراز غير متساوٍ للصفراء وتقلص ضعيف للعضلات الملساء في الجهاز الإخراجي والعضلات العاصرة. لفهم نوع المرض ، تحتاج إلى الخوض قليلاً في علم التشريح ، بعد أن درست وظائف القناة الصفراوية والقنوات الصفراوية.
الصفراء عبارة عن سائل بيولوجي بني مائل للصفرة يحتوي على مادة نشطةالمواد وتشارك في عمليات الهضم. يتشكل في الكبد أو الممرات الكبدية ، ثم يدخل من خلال القنوات إلى المرارة حيث يكتسب التركيز اللازم أثناء التخلص من الماء الزائد. من المرارة ، يدخل السائل في الاثني عشر.
الوظيفة الرئيسية لهذا السائل البيولوجي هو تكسير الدهون المعقدة ، ونتيجة لذلك يتم تحويلها إلى أحماض دهنية بفعل الإنزيمات. يمكن بالفعل امتصاص هذا الأخير من قبل الجسم دون مشاكل. بالإضافة إلى ذلك ، تشارك الصفراء في عملية الامتصاص الكامل للدهون والكربوهيدرات.
يتحرك هذا السائل عبر نظام القناة الصفراوية بمساعدة العضلات الملساء. يتم تنظيم سرعة النقل من خلال عضلات الحلقة (العضلة العاصرة) ، التي "تحكم" بالهرمونات المنتجة في البنكرياس والمعدة. إذا تحركت الصفراء بسرعة كبيرة ، فإنها تدخل المعدة بشكل مخفف ؛ إذا كانت تتحرك ببطء شديد ، فإنها تصبح مشبعة جدًا. كلاهما له تأثير سلبي على الصحة.
التصنيف
اعتمادًا على ما إذا كانت الصفراء تتحرك ببطء شديد أو بسرعة كبيرة ، ينقسم المرض إلى نوعين. نوع فرط الحركة من خلل الحركة الصفراوية (JVP) هو نقل سريع جدًا للصفراء إلى الاثني عشر ، ونقص الحركة بطيء.
يختلف هذان النوعان من نفس المرض ليس فقط في الأعراض ومبادئ العلاج ، ولكن أيضًا في فئات الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بهما. على سبيل المثال ، شكل فرط الحركةغالبًا ما يتم تشخيص خلل الحركة في القناة الصفراوية عند المرضى الصغار ، ويتم اكتشاف نقص الحركة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن أربعين عامًا والذين يعانون من عقلية غير مستقرة. بشكل عام ، النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض من الرجال. يحدث خلل الحركة الصفراوية أيضًا عند الأطفال ، وإن لم يكن كثيرًا كما هو الحال عند البالغين.
يلتزم الأطباء بتصنيف مختلف بناءً على مدى ارتفاع نبرة العضلة العاصرة ، التي "تتحكم" في حركة الصفراء. إذا كانت أعلى من المعتاد ، فإن المرض يسمى خلل الحركة الصفراوي ارتفاع ضغط الدم ، إذا كان أقل - منخفض التوتر. في بعض الحالات ، يمكن للطبيب تشخيص نوع مختلط من المرض ، أي اضطرابات فرط الحركة ونقص الحركة.
رمز ICD لخلل الحركة الصفراوية - K83.9. ICD-10 هو تصنيف دولي للأمراض ، وثيقة تستخدم كمستند إحصائي رئيسي ومؤهل في الرعاية الصحية.
JVP الأسباب
وفقًا لأسباب علم الأمراض ، ينقسم خلل الحركة الصفراوية إلى ابتدائي وثانوي. نادرًا ما يحدث الابتدائي ، وعادة ما يكون بسبب بعض العيوب التشريحية في تطور المرارة أو القنوات الصفراوية. قد يكون هذا انقلاب المثانة ، وضعف الجدران ، وجود الحاجز بالداخل ، مضاعفة عدد القنوات ، موقع غير طبيعي أو حركة المرارة.
في حالة الشكل الثانوي ، هناك أسباب مرضية أخرى. إثارة تطور خلل الحركة في المرارة والقنوات الصفراوية يمكن أن التهاب الكبد الفيروسي ، واختلال وظائف الكبد وأمراض أخرى ، مختلفةأمراض الجهاز الهضمي (التهاب المعدة ، القرحة ، التهاب الاثني عشر) ، تحص صفراوي ، التهاب الزائدة الدودية ، تفاعلات الحساسية ، التهاب المرارة ، أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي ، العمليات الالتهابية التي تحدث في تجويف البطن ، سن اليأس.
JP يمكن أن يحدث مع أي عدوى مزمنة ، بما في ذلك ، على سبيل المثال ، التهاب اللوزتين أو تسوس الأسنان. أيضا ، يمكن أن يظهر المرض بسبب الجيارديا والتهابات أخرى وغزوات الديدان الطفيلية.
في بعض الحالات ، يكون السبب الرئيسي الذي تسبب في ظهور أعراض خلل الحركة الصفراوية هو سوء التغذية وعادات الأكل غير الصحية. إن استخدام كمية كبيرة من الحلويات والأطعمة الحارة والتوابل والتوابل والأطعمة الدهنية جدًا والزيوت النباتية والمشروبات الكحولية والوجبات الخفيفة له تأثير سلبي. الصيام المطول والوجبات غير المنتظمة ضارة
في الآونة الأخيرة ، أصبحت وجهة النظر منتشرة على نطاق واسع ، والتي بموجبها يحدث خلل الحركة الصفراوية نتيجة الإجهاد العصبي المطول والتوتر والقلق والحالات العصبية. هذا ليس بيانًا جديدًا ، لأنه كان هناك منذ فترة طويلة صورة نمطية مفادها أن جميع الأمراض ناتجة عن الأعصاب. بالنسبة لجميع الأمراض ، هذا بالطبع مبالغة ، ولكن في حالة خلل الحركة ، يبدو البيان معقولًا.
الترويج للصفراء ينظمه الجهاز العصبي اللاإرادي ، والذي يعتمد بطريقة ما على الجهاز العصبي المركزي ويستجيب للهرمونات المنتجة. لذلك ، يمكن لأي تجارب أن تؤثر على عمل القناة الصفراوية. بالإضافة إلى ذلك ، في ظل ضغوط شديدة ، يتوقف الناس عن الاهتمامانتظام وجودة التغذية مما يؤثر أيضا على تطور المرض.
تشمل العوامل الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراضًا مقلقة تتطلب علاجًا لخلل الحركة الصفراوية ما يلي:
- عمل مستقر ، قلة ممارسة
- التغيرات في المستويات الهرمونية والاضطرابات
- بدانة أو وهن ؛
- نقص الفيتامينات و المعادن في الجسم
- دسباقتريوز وبعض الحالات المرضية الأخرى.
الأعراض الرئيسية
لأشكال فرط الحركة ونقص الحركة من خلل الحركة الصفراوية ، تختلف العلامات إلى حد ما ، ولكن هناك أعراض شائعة - الألم. في الحالة الأولى ، يكون حادًا ، وعادة ما يحدث في الليل أو بعد الأكل ، وله طابع انتيابي. هناك انزعاج في المراق الأيمن ، ويمكن أن يشع إلى كتف الكتف أو الكتف ، مما يشير إلى الألم في تنخر العظم. يستمر الهجوم عادة حوالي نصف ساعة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يشكو المريض من خفقان القلب وخدر في الأطراف وألم شديد تحت الضلوع.
في شكل ناقص الحركة ، يكون الألم ثابتًا ، مؤلمًا ، موضعيًا تحت الضلع. غالبًا ما يمكن استبدال الشعور بعدم الراحة بالشعور بالثقل والامتلاء. يتميز هذا الشكل من المرض بالانتفاخ. الهجمات أطول ، ويمكن أن تستمر لساعات. يتراجع الألم بعد الأكل أو الأدوية الصفراوية. مع ركود الصفراء ، تتميز التغيرات في لون البراز والبول (يصبح البراز فاتحًا والبول داكنًا) ، واصفرار الصلبة في العين والجلد ،حكة شديدة في الجلد.
أعراض خلل الحركة الصفراوية في كلتا الحالتين تحدث على خلفية سوء التغذية والتوتر ، وأحيانًا يكون سبب النوبة نشاطًا بدنيًا. التجشؤ ، والغثيان ، واضطرابات البراز ، ونقص الشهية أو انعدامها بالكامل ، والتبول الغزير ، والمرارة في الفم ، ورائحة الفم الكريهة ، وقد تظهر علامات على الجهاز العصبي اللاإرادي في كل من مرض التهاب المفاصل الروماتويدي ناقص الحركة وفرط الحركة: الأرق ، والصداع ، وخفقان القلب ، وزيادة التعب والتعرق. قد تعاني النساء من عدم انتظام الدورة الشهرية ، وقد يعاني الرجال من انخفاض الفاعلية.
تعقيدات
غالبًا ما يتجاهل المرضى أعراض خلل الحركة الصفراوية تمامًا أثناء نوبات التفاقم. ولكن إذا عالجت المرض دون الاهتمام المناسب ، فقد يتسبب في التهاب المرارة وأمراض الكبد. من الخطورة أيضًا الركود الصفراوي JP - ركود الصفراء ، والذي يمكن أن يؤدي إلى مرض المغص وحصى المرارة ، أي تكوين حصوات في المرارة. يمكن أن تؤثر العملية الالتهابية التي بدأت في هذا العضو على البنكرياس ، ونتيجة لذلك يقوم الطبيب بتشخيص التهاب البنكرياس.
إجراءات المريض
تحتاج إلى رؤية طبيب الجهاز الهضمي إذا كنت تعاني من أعراض خلل الحركة الصفراوية. سيصف الطبيب العلاج الأنسب لنوع المرض الذي يشخصه المريض. التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي غير مقبولان هنا ، لأن ما يناسب ، على سبيل المثال ، مع شكل ناقص الحركة يمكنتكون غير فعالة أو حتى ضارة عند فرط الحركة. سيقوم الأخصائي بإجراء إجراءات التشخيص واقتراح كيفية علاج المرض.
التشخيص
في أول زيارة للمريض لأخصائي الجهاز الهضمي ، يقوم الطبيب بجس المنطقة المؤلمة. يتميز المرض بألم حاد عند الاستنشاق والضغط على منطقة المرارة. لكن هذه الطريقة لا تحدد بدقة خلل الحركة ، لذلك من المستحيل تحديد مدى تعقيد المرض وشكله. لهذا السبب يوصى بمزيد من البحث.
يمكن وصف تحليل البراز للدهون ومستويات البيليروبين والديدان الطفيلية و dysbacteriosis. الأهم من ذلك هو الموجات فوق الصوتية ، والتي ستساعد في تحديد حالة القنوات الصفراوية والمرارة. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء سبر الاثني عشر ، حيث يحصل الطبيب من خلاله على فرصة لتحديد التركيب الكيميائي للصفراء والإنزيمات ، ووقت استلام الصفراء من أجزاء مختلفة من الجهاز الصفراوي.
علاج JP
يتم علاج خلل الحركة الصفراوية بعدة طرق. أولاً: ينصح المريض بتغيير النظام الغذائي والنظام الغذائي ، ويتم وصف نظام غذائي علاجي ، وثانيًا ، يتم الإشارة إلى الأدوية ، وثالثًا ، يظهر العلاج النفسي نتائج جيدة ، ولكن هذه الطريقة لا تستخدم دائمًا. إذا كان المرض ناتجًا عن مرض آخر ، فسيتم القضاء على السبب أولاً.
نظام غذائي علاجي
النظام الغذائي العلاجي لخلل الحركة الصفراوية يوصف للأغراض العلاجية. تساهم هذه التغذية في إفراغ المرارة بالكامل ، لكنها لا تسبب نوبات ألم. ينصح المريض المصاب بخلل الحركة بتناولهمن أربع إلى ست مرات في اليوم بفاصل ثلاث ساعات. لا داعي للإفراط في تناول الطعام ، يجب أن تأكلي أطباق دافئة. يجب أن تكون آخر وجبة قبل موعد النوم بساعتين إلى ثلاث ساعات ، لكن لا تحتاج إلى النوم جائعًا أيضًا.
هناك أطعمة لا يجب تناولها إطلاقاً ، من الأفضل الحد منها خلال فترة التفاقم ، والموصى بها. تعتمد القائمة المحددة في كل حالة على خصائص مسار المرض والأمراض المصاحبة ، لذلك يجب تحديد التغذية من قبل أخصائي التغذية أو أخصائي الجهاز الهضمي.
في الحالة العامة ، لا يسعنا إلا أن نقول إنه من غير المرغوب فيه تناول الأطعمة المقلية أو الحارة جدًا أو الدهنية. يجب أن يهيمن النظام الغذائي على الأطباق المسلوقة أو المطهوة على البخار أو المطهية. عند تسخين الطعام ، من الضروري التخلي عن الدهون النباتية والسمن النباتي. يجب استهلاك منتجات الألبان يوميا.
عندما تتفاقم ، يجب أن يأتي الطعام في شكل مسحوق أو مهروس. من الضروري التخلي عن الدهون واللحوم المدخنة والمخللات والمكسرات والأطعمة المعلبة والوجبات الخفيفة وعصيدة الدخن واللحوم الدهنية ومخلفاتها والفطر.
مع الحركة البطيئة للصفراء عبر القنوات ، يتم عرض البيض والخبز الأسود والقشدة والقشدة الحامضة. إذا كان المريض سريعًا جدًا ، فمن المستحسن الحد من المرق الغني والأسماك الدهنية والزيوت النباتية ، في حين أنه من المستحسن تضمين هذه الأطباق في شكل JP ناقص الحركة. في كلتا الحالتين يجب التوقف عن تناول الشوكولاتة والآيس كريم والخبز الأبيض. كمية كبيرة من الخضار والفواكه الطازجة والنخالة (حسبملعقة واحدة قبل كل وجبة).
يُنصح بالتخلي عن المشروبات الغازية والقهوة القوية والشاي والكحول. يمكنك شرب الشاي الخفيف والمياه المعدنية. من الأفضل فحص العلامة التجارية الدقيقة للمياه الموصى بها مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. يمكن أن يؤدي الاختيار الخاطئ إلى حقيقة أن المياه المعدنية لن تساعد في التغلب على المظاهر غير السارة لخلل الحركة ، ولكنها لن تؤدي إلا إلى تفاقم المرض. النقطة هنا هي أن المياه لها تركيبة مختلفة ومحتوى معدني متناسب.
الأدوية
تختلف أدوية خلل الحركة الصفراوية بشكل ملحوظ عن أشكال المرض ناقصة الحركة وفرط الحركة. على سبيل المثال ، في الحالة الأولى ، قد يصف الطبيب الأدوية التي تسرع من إفراز الصفراء ، على سبيل المثال ، اللوهول ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة مع خلل الحركة الحركية المفرطة. في هذه الحالة ، يتم وصف "No-shpa" أو "Papaverin" أو "Drotaverin". أيضا من بين الأدوية التي تطبيع نقل الصفراء عبر القنوات هي Flamin ، Oxaphenamide ، Nicodin.
الطب التقليدي
في حالة خلل الحركة ، يعتبر الطب الرسمي مناسبًا إلى حد ما لغير التقليدي. يمكن علاج خلل الحركة الصفراوية بعد استئصال المرارة وفي حالات أخرى بنجاح (كعلاج مداومة بالطبع) باستخدام مغلي الأعشاب. تساعد نبتة سانت جون والكزبرة والخلود والمريمية والنعناع واليانسون ووصمات الذرة على إزالة العديد من الأعراض غير السارة. يتم الحصول على نتائج جيدة عن طريق شرب عصير الجريب فروت قبل الوجبات. مع ناقص التوتريظهر شكل المرض صبغات لها تأثير منشط ، على سبيل المثال ، الجينسنغ أو عشب الليمون أو المكورات الرئوية. صبغات Motherwort و فاليريان لها تأثير مفيد على الجهاز العصبي اللاإرادي.
علاج نفسي
أعراض خلل الحركة الصفراوية ، إذا كانت ناجمة عن اضطرابات في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي ، تتم إزالتها بمساعدة العلاج النفسي. لكن معظم المرضى الذين يلجؤون إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي عادة ما يكونون غير مستعدين للذهاب إلى معالج نفسي ويرفضون بشكل قاطع طريقة العلاج هذه. لذلك ، يمكننا هنا أن نحصر أنفسنا في التوصيات العامة فقط. من الضروري تجنب الإجهاد قدر الإمكان ، وتناول المهدئات الخفيفة ، والنوم وقتًا كافيًا. إذا كان من الممكن إثبات أن الإجهاد المستمر هو سبب المرض ، فقد يصف الطبيب أدوية أقوى ، مثل المهدئات أو مضادات الذهان أو مضادات الاكتئاب.
يمكن أن يكون سبب خلل الحركة هو نمط حياة غير نشط ، لذا فإن العلاج بالتمارين الرياضية والمشي مفيدان. يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي والتدليك في عملية العلاج ، ويتم تطبيق تأثير الموجات فوق الصوتية ، وهناك تقنيات خاصة تتيح لك تحرير الصفراء من السوائل البيولوجية الزائدة. بشكل عام ، يظل علاج ASD متحفظًا ، وفي حالات نادرة (إذا فشلت تغييرات نمط الحياة والأدوية) ، يمكن التفكير في الجراحة.
توقعات
خلل الحركة ليس مرضا قاتلا ، لكنه يمكن أن يتفاقم بشكل ملحوظنوعية الحياة. كقاعدة عامة ، يضطر المريض إلى الالتزام باستمرار بنظام غذائي خاص ، وفي حالة التفاقم ، تناول الأدوية بالإضافة إلى ذلك. العلاج المنتظم للصيانة والعناية بصحتك سيقلل من تواتر التفاقم ويزيد من فترة الهدوء.
JVP في الأطفال
يتم تشخيص خلل الحركة في القناة الصفراوية عند الأطفال ، كقاعدة عامة ، في السنوات الأولى من العمر وفي سن المدرسة الابتدائية أو الثانوية. يحدث هذا بسبب عدم نضج القنوات الصفراوية وسوء التغذية. فترات الراحة الطويلة بين الوجبات في المنزل والمدرسة ، وتؤثر حالات الصراع ، والتوتر ، واستخدام المنتجات غير المناسبة.
الأعراض عند الأطفال هي نفسها عند البالغين. هناك: اضطرابات في البراز ، غثيان وألم في المراق الأيمن. يتم العلاج وفقًا لنفس المخطط. لذا فالأهم هو تصحيح النظام الغذائي وتغيير عادات الأكل ، والقضاء على التأثير السلبي على الجسم من الإجهاد.
الوقاية
التدابير الوقائية هي نفس التوصيات المتعلقة بنمط الحياة التي يتم تقديمها عند تأكيد التشخيص. يجب أن تتجنب الإجهاد ، أو تمارس الرياضات المجدية ، أو على الأقل تمشي أكثر ، وأن تنظم روتينك اليومي ، وتناوب بين الراحة والعمل ، وتطبيع النظام الغذائي وعادات الأكل ، واتباع نظام غذائي صحي. هذا مهم بشكل خاص لأولئك الأشخاص الذين يقعون في مجموعة الخطر. هؤلاء هم مدمنو العمل الذين يقودون نمط حياة مستقر ، أولئك الذين يعيشون في ضغوط مستمرة ، يأكلون بشكل غير لائق (منتجات نصف منتهية ، أثناء التنقل) ، هممن محبي الحميات والصيام العلاجي. كما أن الأطفال الذين قد يعانون من سوء التغذية في المدرسة أو في المنزل في حالة عدم وجود والديهم معرضون للخطر.
في الختام
أعراض خلل الحركة هي آلام متفاوتة الشدة والمدة ، مترجمة في المراق الأيمن. قد يحدث عسر الهضم والغثيان. في كثير من الأحيان ، يشكو المرضى من التعب العام. لتشخيص المرض وبدء العلاج المناسب ، يجب عليك الاتصال بأخصائي. يشمل العلاج نظامًا غذائيًا خاصًا وأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم للغاية استبعاد الآثار السلبية للتوتر ، والتي يمكن استخدام المهدئات لها. لا يهدد خلل الحركة الحياة ، لكنه قد يؤدي إلى أمراض أكثر خطورة.
