في كثير من الأحيان ، يضطر الناس لطلب المساعدة في الشكاوى من آلام في البطن. بعد الفحص ، قد يكون أحد التشخيصات المحتملة هو خلل الحركة الصفراوية (BBD). ماهية هذا المرض وكيف يتجلى وكيف يتم علاجه موصوفة في المقالة. هناك أيضًا قائمة بالأدوية الضرورية ومراجعات حول استخدامها.
وصف المرض
خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال والبالغين هو مرض ناجم عن خلل في القنوات والمرارة ، بسبب دخول العصارة الصفراوية إلى الاثني عشر بكمية أقل. في وجود خلل الحركة ، التغييرات الهيكلية في الجسم غير مرئية.
في المرضى الذين يعانون من هذا المرض ، هناك تقلص غير كاف أو سريع للغاية لعضلات المرارة. يؤدي انتهاك العملية إلى دخول الاثني عشر بكمية قليلة من الصفراء (التي ينتجها الكبد ، وتقع في المرارة وفيفي حالة صحية ، فإنه يتناثر في الأمعاء ، حيث يساعد على تكسير الدهون التي تدخل الجسم مع الطعام). إذا كان نشاط القنوات الصفراوية مضطربًا ، فإن الصفراء تعود وتسبب عدم الراحة.
عندما يدخل الطعام الأمعاء الدقيقة ، تبدأ جدرانه في إنتاج الكوليسيستوكينين ، وهو هرمون مرتبط بالمستقبلات الموجودة في عضلات المرارة. نتيجة نشاط المفصل الصحيح للمعدة والأمعاء هو رد فعل ، وبعد ذلك لا تبقى العصارة الصفراوية وتفرز في الأمعاء الدقيقة. إذا لم تعمل المرارة بشكل صحيح ، فإن هذه العملية تتعطل وتظهر أعراض خلل الحركة الصفراوية.
وفقًا للإحصاءات ، تُلاحظ علامات المرض في كثير من الأحيان لدى النساء أكثر من الرجال ، الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا. في كثير من الأحيان ، يصبح الأشخاص الذين يعانون من تشوهات خلقية في عمل الجهاز الصفراوي عامل خطر.
أنواع الأمراض
من أجل أن يتم هضم الطعام واستيعابه بنجاح في الجسم ، يجب أن تعمل جميع الأجهزة والأنظمة بشكل صحيح. مع المرض الموصوف ، قد يعاني المريض من إحدى الحالات التالية:
- المصرات الموجودة في القنوات الصفراوية ، لا تسترخي في الوقت المناسب ، مما يسبب زيادة في تركيز السوائل في الجسم ؛
- قد لا تسترخي المصرات على الإطلاق أو تحتفظ بالصفراء ، مما يؤدي إلى ضعف الأمعاء واضطرابها ؛
- قد تنقبض المرارة بقوة أكبر من اللازم ؛
- المرارةلا ينكمش بشكل كافٍ ، مما يؤدي إلى تدفق أبطأ للسوائل.
تصنيف نوع خلل الحركة الصفراوية يعتمد على المبدأ الذي بموجبه تقلص المرارة وعمل العضلة العاصرة. هناك أنواع مختلفة من هذه العمليات:
- خلل الحركة الحركية - تقلص العضو له طابع حاد وسريع. يحدث هذا النوع من المرض بشكل رئيسي عند الأشخاص في منتصف العمر.
- خلل الحركة الصفراوية منخفض التوتر - تكون التقلصات بطيئة وبطيئة. مع هذا النوع من المرض ، ينخفض النشاط الوظيفي للمرارة بشكل كبير. تشير الإحصاءات إلى أن هذا النوع متأصل في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا والذين يعانون من اضطرابات نموذجية في الجهاز العصبي.
يمكن أن تكون أمراض القناة الصفراوية إما في المرحلة الأولية أو تكون مزمنة. بناءً على ذلك ، ينقسم المرض إلى الأنواع التالية:
- المرحلة الأولية - يظهر خلل الحركة على خلفية التشوهات الخلقية والاضطرابات في بنية القناة الصفراوية ؛
- المرحلة الثانوية - يظهر المرض طوال الحياة بعد أمراض واضطرابات الجهاز الهضمي.
أعراض علم الأمراض
في معظم الحالات ، تكون أعراض خلل الحركة الصفراوية عند البالغين واضحة تمامًا ، بحيث لا يواجه المتخصصون مشاكل في التشخيص.
العلامات الرئيسية لـ JVP:
ألم في الضلوع على الجانب الأيمن والقنوات الصفراوية
- تقلص مفرط النشاط في المرارةمصحوب بنوبات ألم حادة مع وخز في الكتف أو الساعد الأيمن. تحدث هذه العملية نتيجة المجهود البدني الشاق والاستهلاك الوفير للأطعمة الدسمة.
- يتسم انكماش المرارة بمعدل منخفض بألم خفيف ووجع. في الوقت نفسه ، يشتكي معظم المرضى من أن الضلوع على الجانب الأيمن تبدو وكأنها "تنفجر" من الداخل.
- المغص الصفراوي - ألم مفاجئ وشديد يصاحبه تسارع في ضربات القلب مع ارتفاع في ضغط الدم. طبيعة الألم قوية جدا ، مما يجعل المرضى يشعرون بالخوف من أن مثل هذه الهجمات يمكن أن تكون قاتلة.
2. متلازمة الكوليستاتيك - تظهر أحاسيس مؤلمة في الكبد والقنوات الصفراوية.
- اليرقان ، حيث يتخذ الجلد والأغشية المخاطية درجات مختلفة من اللون الأصفر.
- يزداد حجم الكبد: في المراحل المتقدمة من المرض ، يكون لدى المريض فرصة لفحص العضو بشكل مستقل.
- تلون البراز: يصبح لون البراز أصفر فاتح واضحا
- تغير في لون البول: السائل يتحول إلى لون بني مميز.
- حكة في الجلد بدون مكان محدد
3. اضطرابات الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي.
- النفخ المنتظم
- نقص كامل او جزئي في الشهية
- القيء و نوبات الغثيان
- رائحة كريهة من الفم
- طعم المرارة على اللسان
- معيبيؤدي إفراز اللعاب إلى جفاف الفم.
4. الاضطرابات النفسية والعصاب (المرحلة الأولية)
- الأرق والتهيج المتكرر بدون سبب واضح
- التعرق المفرط
- شعور دائم بالتعب
- آلام في الرأس ذات طابع دوري
كل هذه العلامات لا تظهر في نفس الوقت ، لأنها متأصلة في أنواع مختلفة من خلل حركة المرارة. ولكن مع ظهور أي أعراض لخلل الحركة الصفراوية عند البالغين ، من المهم تكليف العلاج فقط لأخصائي مؤهل.
أسباب تطور المرض
من وجهة نظر الطب الحديث ، يشير JVP إلى ضعف أداء القناة الصفراوية والكبد. المكونات الرئيسية التي تؤدي إلى اختلال التوازن وتعطيل العمليات الصحية هي الاستهلاك المفرط للأطعمة الحارة أو المالحة أو المقلية أو الدهنية وتعاطي الكحول والاضطرابات النفسية للجسم.
إذا تحدثنا عن حقيقة أن هذا المرض له مرحلة أولية ، فإن سبب حدوث خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال والجيل البالغ هو:
- تضييق حجم المرارة وحجمها ؛
- زيادة في القنوات التي تقطر الصفراء ؛
- زيادة الضغط على الحاجز والانقباض الواقع بالقرب من المرارة.
يمكن التعرف على هذه الأسباب في المراحل المبكرة من المرض لأنها خلقية. لتجنب مظهر من مظاهر علم الأمراض في سن أكبر سيسمح بانتظامالامتحان في الطفولة والمراهقة
تظهر أعراض خلل الحركة الصفراوية في المرحلة الثانوية على خلفية وجود عوامل مثل التهاب المعدة والقرحة الهضمية والتهاب البنكرياس والتهاب المرارة والتهاب الاثني عشر والتهاب الكبد وقصور الغدة الدرقية.
العامل الأكثر أهمية الذي يسبب غالبًا ظهور خلل الحركة هو الاستعداد للاضطرابات النفسية. الذهان الذي يعاني منه المريض يجب أن يعالج فوراً حتى يشفى المريض تماماً.
الاضطرابات في عمل الجهاز الهضمي والعمليات الالتهابية للأعضاء والاضطرابات العقلية لا يمكن أن تكون الأسباب الوحيدة التي تساهم في حدوث JVP.
في المرحلتين الأولية والثانوية ، يحدد الأطباء الأسباب المحتملة الأخرى للمرض:
- الامراض المعوية المزمنة المعدية
- الوراثة الجينية: يمكن توريث JVP من الأجيال الأكبر سنا إلى الأجيال الأصغر ؛
- الأمراض المعدية الديدان الطفيلية: يؤدي وجود الديدان الطفيلية المسطحة والدائرية في الجسم إلى ظهور خلل الحركة ؛
- خلل التوتر العضلي الوعائي: يؤثر المرض على أجزاء معينة من الجهاز العصبي المسؤولة عن الأداء الكامل لأعضاء الجهاز الهضمي.
في الطب الحديث ، لا يتم استبعاد الحالات عند ظهور علامات غير مباشرة للمرض على خلفية المرحلة الثانية من السمنة ونمط الحياة غير النشط والمجهود البدني القوي والانهيارات النفسية والعاطفية.
تشخيص المرض
لن يتمكن أي طبيب من تشخيص المرض بشكل صحيح ، بالاعتماد بشكل مباشر على العلامات والأعراض غير المباشرة لـ JVP. لتحديد التشخيص الصحيح ووصف مجمع كامل لعلاج خلل الحركة الصفراوية عند البالغين ، يجب اتباع الخطوات التالية:
- إجراء مسح كامل للمريض ، يتم خلاله تحديد توقيت ظهور الأعراض وطبيعة الأعراض ؛
- لجمع تشخيصات للأمراض السابقة للمريض: ما هي الأمراض التي تم نقلها في سن مبكرة ، ما هي الأمراض الوراثية ، مؤشرات وجود أورام حميدة أو خبيثة لدى المريض أو أقاربه ؛
- فحص مكان العمل: افحصه بحثًا عن المواد السامة وظروف العمل العامة ؛
- قم بإجراء فحص فسيولوجي ، وفحص جلد المريض بحثًا عن بقع أو اصفرار في الجلد وفحص الجسم بالكامل: هل توجد سمنة وهل الكبد مرئي بوضوح ؛
- تعيين الفحوصات المخبرية: مرحلة تشمل فحص الدم السريري والكيميائي الحيوي واختبارات البول والبراز ، وعلامات التهاب الكبد.
بناءً على الدراسات المذكورة أعلاه ، يمكن للطبيب إجراء تشخيص أولي ، ولكن من أجل التأكيد الكامل ووصف علاج خلل الحركة الصفراوية بالأدوية ، يجب أن يخضع المريض لفحص فعال للجسم:
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للصفاق والمرارة مع القنوات. يساعد الفحص الطبيب على فهم حجم المرارة.المثانة ومساراتها وهل يوجد التهاب وأورام.
- سبر المعدة والأمعاء. يتم إجراؤه لأخذ عينات السوائل لتحليلها.
- تصوير المرارة بعامل تباين - فحص بالأشعة السينية.
- التصوير الومضاني. الطريقة مبتكرة وتتألف من إدخال النظائر في الجسم ، وبمساعدة المنطقة الضرورية يتم تخيلها.
علاج خلل الحركة
عندما يتم الكشف عن أعراض المرض في الوقت المناسب ، فإن العلاج ، كقاعدة عامة ، يوفر نتيجة إيجابية للمرض. تهدف مجموعة كاملة من إجراءات علاج خلل الحركة إلى ضمان التدفق الكامل للمادة الصفراوية من الكبد. على الرغم من أن العلاج من تعاطي المخدرات يلعب دورًا حاسمًا ، إلا أنه سيكون غير مكتمل بدون إجراءات إضافية. يتكون علاج خلل الحركة الصفراوية من مجموعة الإجراءات التالية:
1. رسم روتين يومي خاص والتقيد الكامل به:
- التوازن الصحيح بين النشاط البدني والراحة ، والنوم الصحي لمدة ثماني ساعات على الأقل في اليوم ؛
- مناحي خارجي منهجي ؛
- عندما يجب أن يقوم العمل المستقر بأداء الجمباز الخفيف (إمالة الجسم ودورانه) كل ساعتين إلى ثلاث ساعات.
2. اتباع نظام غذائي صارم:
- تخلص تمامًا من الأطعمة الحارة والدهنية والمدخنة والأطعمة المعلبة من النظام الغذائي ؛
- قلل من تناول الملح (يجب ألا يزيد الاستهلاك اليومي عن 3 جرامات) ؛
- تستهلك بانتظام المعادنماء ؛
- وجبات (وجبات صغيرة كسور) يجب زيادتها إلى 7-8 مرات في اليوم.
3. الأدوية والعلاجات الطبية (بوصفة الطبيب)
- الإفراط في استخدام عقاقير مفرز الصفراء ؛
- استخدام العوامل الأنزيمية و cholespasmolytic.
أدوية خلل الحركة الصفراوية هي مجموعة كبيرة من الأدوية المصممة لتطبيع عمل القنوات الصفراوية ، وكذلك منع ركود الصفراء.
كل هذه الأدوية مقسمة إلى المجموعات التالية:
الكوليرات - تحفز الوظيفة الإفرازية للكبد وتختلف في تكوينها وطريقة عملها على الجسم:
- مواد نباتية تعتمد على أعشاب و مستخلصات نباتية. على سبيل المثال ، فلامين
- أدوية تعتمد على الحيوانات. على سبيل المثال ، "Allohol".
- الأدوية الاصطناعية. على سبيل المثال ، Ursosan.
2. Cholekinetics - أدوية مفرز الصفراء للقضاء على الألم وتطبيع عمل المرارة:
- "Holosas" هو مستحضر يعتمد على مكونات طبيعية ، والتي تحتوي على ورد الوركين ، وحمض الماليك والستريك ، بالإضافة إلى مركب فيتامين.
- "كبريتات المغنيسيوم" دواء مفرز الصفراء وله أيضًا تأثير ملين.
- "Oxaphenamide" - دواء لقيادة الصفراء والقضاء على الألم.
3. عقاقير أخرى. كقاعدة عامة ، يتطلب علاج علم الأمراض استخدام مجموعات غير محددة من الأدوية:
- Cholespasmolytics: No-shpa ، Papaverine ، Iberogast ، أوديستون.
- ملينات: بورجن ، بيساكوديل. هي بطلان إذا كان المريض لديه ميل لاضطرابات الأمعاء.
الأساليب الشعبية في علاج خلل الحركة
يمكن أن يترافق استخدام العلاج من تعاطي المخدرات مع الأساليب الشعبية. لذلك ، يجب أن يكون كل مريض على دراية بكيفية علاج خلل الحركة الصفراوية بطريقة "الجدة".
مرض ارتفاع ضغط الدم ينطوي على استخدام هذه الرسوم لتقليل فرط عمل المرارة:
- دفعات عشبية من النعناع ، ووصمات الذرة ، والخلود ، والبرباريس ؛
- مغلي ثمر الورد مع الأعشاب.
علاج خلل الحركة الصفراوية مع نوع من المرض الخفيف الحركة يشمل:
- تحضير واستخدام مغلي خاص من الأعشاب (آذريون ، بابونج ، أعشاب من الفصيلة الخبازية ، الراسن ، حكيم) ؛
- استخدام زيت بذر الكتان
- وضع وسادة تدفئة باردة أو ضغط على الضلوع لتخفيف الألم من تقلصات خفيفة في المرارة ؛
- شرب كوب من الحليب مع إضافة عصير الجزر ، وتتم العملية لمدة 30 يوما في الصباح ؛
- حقنة شرجية مع إضافة زيت الذرة (1 ملعقة كبيرة لكل 1 لتر من الماء الدافئ (للوقاية من الأمراض).
علاج فعال للأمراض بالعصائر:
- موصى به لمدة شهر لشرب العصير الطازج قبل الأكل ؛
- عصير جزر،خيار ، شمندر (مزيج بنسب متساوية) ؛
- خليط من العسل و عصير التفاح
- كأس من خليط من مخلل الملفوف وعصير الطماطم (بعد الوجبة).
الوقاية والتغذية الغذائية
خلل الحركة الصفراوية مرض خطير. للوقاية من ذلك ، يوصي الأطباء باستبعاد الاضطرابات العصبية ، وحماية الجسم من المواقف العصيبة ، وضمان النظام الغذائي السليم والنوم. الانخراط في الأنشطة الخارجية.
إذا كان المرض لا يزال موجودًا أو كان العلاج في مرحلته النهائية ، فمن المستحسن:
- تنقية المرارة بأخذ أدوية خاصة ؛
- سبر دوري لتطهير الاثني عشر
- علاج بالابر ؛
- الكهربائي.
يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا بالنظام الغذائي لخلل الحركة الصفراوية ، والذي يتضمن العناصر التالية:
- ضمان وجبة متناسبة طوال اليوم. بفضل هذا ، سوف يعتاد الجسم على النظام وسيؤسس تفاعل جميع الأنظمة والأعضاء.
- يجب طهي جميع الأطباق في الأوضاع الحرارية التالية: الخبز أو المرق. لازم ترك المقلى نهائيا والتحكم فى كمية الملح التى تدخل الجسم.
- تناول الطعام الدافئ فقط. الأطعمة الباردة يمكن أن تسبب تقلصات القناة الصفراوية.
- أكل الفاكهة والخضروات يوميا ، يمكنك صنع العصائر. تحتاج أيضًا إلى تناول الخضر.
الأطعمة التالية مسموح بها:
- العصائر المخففه و العصائر الطازجه
- من الحلويات يمكنك أكل المربى ، الخطمي ، الخطمي ، مربى البرتقال ، الكراميل والعسل ؛
- اشرب شاي ضعيف
- أكل فقط الفاكهة الناضجة والحلوة ، والتوت ؛
- تفضل خبز الأمس ؛
- مسموح بكمية صغيرة من الزبدة ؛
- يمكنك عباد الشمس وزيت الزيتون ؛
- استبدل ملفات تعريف الارتباط العادية بالبسكويت ؛
- بيض مسلوق وعجة على البخار
- يوصى بغلي عصيدة(أرز ، حنطة سوداء) في الحليب والماء ؛
- يُسمح بمنتجات اللبن الزبادي التي تحتوي على نسبة صفرية أو منخفضة الدهون ؛
- نباتي (نباتي) ، شوربات الحليب أو بورشت قليل الدسم.
مضاعفات المرض
بالعلاج المناسب الذي بدأ في المراحل المبكرة من المرض يكون لعلم الأمراض نتائج ناجحة ولا يشكل خطرا على حياة المريض. لكن العلاج المبكر لأعراض خلل الحركة الصفراوية أو العلاج غير الكافي ، وإهمال توصيات الطبيب ، قد تبدأ المضاعفات:
- التهاب المرارة - التهاب المرارة المزمن الذي يصاحب المريض لأكثر من 6 أشهر ؛
- تحص صفراوي - تكون حصوات في المرارة ؛
- الأمراض الجلدية والتهابات الجلد ؛
- التهاب الجهاز الهضمي - التهاب البنكرياس ، التهاب الاثني عشر.
هذه الامراض بالرغم من انها لا تشكل خطرا على حياة الانسان الا اذا تم تجاهل الاعراض وانتقل المرض الى المرحلة المزمنة فان الحالة الصحيةقد تتفاقم وتؤدي في هذه العملية إلى الإعاقة. لا ينصح بإهمال نصيحة الأطباء في علاج خلل الحركة الصفراوية عند البالغين. للكشف في الوقت المناسب عن علامات وجود المرض ، من الضروري إجراء الفحوصات في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات الوقائية التي تهدف إلى القضاء على الأسباب الرئيسية لخلل وظيفة المرارة.
مراجعات العلاج
أحد أكثر الأمراض شيوعًا في ممارسة أطباء الجهاز الهضمي هو خلل الحركة الصفراوية. يمكن العثور على مراجعات حول علاج هذا المرض مختلفة. من نواحٍ كثيرة ، يقول الناس أن خصوصية العلاج ونجاحه يعتمدان على مؤهلات الطبيب.
يلاحظ المرضى الميزات التالية في علاج وتشخيص المرض:
1. غالبًا ما تؤدي زيارة الطبيب إلى تشخيص مشابه بالأعراض التالية:
- غثيان (قيء ليلي في بعض الأحيان) ؛
- آلام في البطن
- اضطراب البراز.
2. يلاحظ جميع المرضى الحاجة إلى اتباع نظام غذائي لمدة ستة أشهر على الأقل بعد نهاية العلاج ، وكذلك أثناء العلاج:
- استبعاد المياه الحلوة والمدخنة والغازية والمنتجات المماثلة ؛
- يفضل المرضى الطعام المطهو على البخار أو بالفرن
3. يلاحظ بعض المرضى أن اتباع نظام غذائي صارم فعال أثناء تفاقم المرض ، وفي أوقات أخرى من المهم ببساطة مراعاة القيود الغذائية.
4. علاج خلل الحركة الصفراويةالمخدرات تدار في الدورات.
5. لا يحدث الشفاء الكامل ، هناك خطر تفاقم
6. عند علاج مرض عند الطفل من الضروري ضمان بيئة هادئة في الأسرة وحمايته من الأمراض المعدية والالتزام الصارم بجميع توصيات طبيب الأطفال.
7. لاحظ بعض المرضى في المراجعات عدم فعالية العلاج ، وخلال الفحص الإضافي ، تم العثور على الجيارديا في الجسم وتم وصف مسار مختلف من العلاج.
يمكن القول أن مرض مثل خلل الحركة الصفراوية يقلق جزء كبير من السكان. كقاعدة عامة ، يسعى الناس للحصول على مساعدة متخصصة عندما يصبح المرض مزمنًا بالفعل. في هذه الحالة يكون العلاج طويلا ويتطلب الصبر من المريض
