يحدث التئام العظام بعد حدوث كسر بسبب تكوين "دشبذ العظام" - نسيج رخو عديم الشكل يربط أجزاء من العظم المكسور ويساهم في استعادة سلامته. لكن الاندماج لا يسير دائمًا على ما يرام. يحدث أن الشظايا لا تلتئم بأي شكل من الأشكال ، حواف العظام ، الملامسة ، تبدأ في النهاية في الطحن والطحن والتنعيم ، مما يؤدي إلى تكوين مفصل خاطئ (التهاب مفصل كاذب). في بعض الحالات ، قد تظهر طبقة من الغضروف على سطح الشظايا وقد تظهر كمية صغيرة من سائل المفصل. في الممارسة الطبية ، أكثر المفاصل الزائفة شيوعًا في الفخذ وأسفل الساق.
ملامح علم الأمراض
التهاب المفصل الكاذب عادة ما يكون مكتسبًا أو خلقيًا في حالات نادرة. من المفترض أن مثل هذا المرض الخلقي يتكون نتيجة لانتهاك تكوين العظام في فترة ما قبل الولادة. عادة ، يتم توطين المفصل الكاذب في الجزء السفلي من الساق ، ويتم اكتشاف هذا المرض في الوقت الذي يبدأ فيه الطفل في اتخاذ خطواته الأولى. هناك أيضًا مفصل خاطئ خلقي في الترقوة. هذا التشوه نادر جدا. ومع ذلك ، قد يكون كذلكالمكتسبة وهو أمر يصعب علاجه.
يوجد مفصل زائف مكتسب بعد الكسر ، عندما لا تنمو العظام معًا بشكل صحيح. غالبًا ما يحدث هذا بعد طلق ناري أو إصابات مفتوحة. احيانا يرتبط مظهره ببعض التدخلات الجراحية على العظام.
أسباب تكون المفصل الكاذب
يرتبط تطور علم الأمراض بانتهاك العملية الطبيعية لشفاء أنسجة العظام بعد الكسر. الأسباب الشائعة للمرض هي الأمراض التي يوجد فيها انتهاك للتجديد التعويضي للعظام والتمثيل الغذائي:
- كساح ؛
- إصابات متعددة
- حمل
- اعتلال الغدد الصماء ؛
- تسمم
- دنف الورم
شظايا العظام عادة لا تلتئم نتيجة لأسباب محلية:
- ضعف إمداد الدم إلى الشظايا ؛
- تلف السمحاق أثناء الجراحة ؛
- رد فعل الكائن الحي على تخليق العظم المعدني ، ورفض المسامير والألواح ؛
- كسر عظم به شظايا عديدة ؛
- أخذ هرمونات الستيرويد ومضادات التخثر ؛
- بعد العملية ، تمت مقارنة الأجزاء بشكل سيئ بالنسبة لبعضها البعض ؛
- حدوث مسافة كبيرة بين أجزاء من العظام نتيجة الجر القوي ؛
- آفة معدية أدت إلى تكون تقيح في منطقة الكسر
- هشاشة العظام ؛
- جمود الطرف لم يدم طويلا
- ضرر على الجلد ،كسر مصاحب - إشعاع ، حروق.
التغييرات التي تحدث في الطرف بسبب تكوين مثل هذا المرض مثل المفصل الزائف ، في نصف جميع الحالات تساهم في إعاقة دائمة وشديدة للشخص.
تشكيل الفصال الكاذب
عندما يبدأ مفصل خاطئ في التكون ، تمتلئ الفجوة المتكونة من شظايا العظام بالنسيج الضام ، وتغلق لوحة العظام القناة. هذا هو الفرق الرئيسي بين المفصل الزائف واندماج العظام البطيء.
عندما يبدأ المرض في التقدم ، تزداد الحركة في مثل هذا "المفصل". تتشكل الأسطح المفصلية النموذجية في نهايات شظايا العظام التي تتمفصل مع بعضها البعض. هم أيضا يشكلون الغضروف المفصلي. تشكل الأنسجة الليفية المتغيرة المحيطة بـ "المفصل" "كبسولة" يحدث فيها السائل الزليلي.
أعراض علم الأمراض
أعراض المفصل الزائف محددة تمامًا ، ولا يستطيع الطبيب إجراء تشخيص أولي إلا على أساسها ، وبعد ذلك يتم تأكيده بالأشعة.
- حركة مرضية في مكان في العظم حيث لا ينبغي أن تحدث بشكل طبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يزداد اتساع واتجاه الحركات في المفصل الحقيقي ، وهو أمر مستحيل في الشخص السليم. تؤدي هذه الحالة إلى حدوث مفصل خاطئ لعنق الفخذ.
- قد يكون التنقل في المنطقة المرضية بالكاد ملحوظًا ، ولكنه يحدث أحيانًا في جميع المستويات. في الممارسة الطبية ، كانت هناك حالاتعندما يدور الطرف في موقع المفصل الزائف 360 درجة
- تقصير الطرف. يمكن أن تصل إلى عشرة سنتيمترات أو أكثر.
- ضمور عضلات الساق
- ضعف حاد في الأطراف. للتحرك يستخدم المريض عكازات وأجهزة تقويم أخرى.
- عند الاتكاء على الساق يظهر الألم في منطقة داء المفصل الكاذب.
لكن هناك حالات تكون فيها أعراض علم الأمراض غير مهمة أو قد تكون غائبة أثناء تكوين مفصل زائف على أحد عظام الجزء المكون من عظمين. يحدث هذا إذا تأثرت إحدى عظمتي الساق أو الساعد.
كسر عنق عظم الفخذ من الاصابات الخطيرة جدا خاصة اذا حدثت عند كبار السن. من المرجح أن تتعرض النساء لمثل هذا الكسر المرتبط بحدوث هشاشة العظام أثناء انقطاع الطمث. تساهم هشاشة العظام في انخفاض كثافة العظام ، وتتطور بسبب التغيرات الهرمونية خلال سن اليأس.
التشخيص
لتأكيد التشخيص ، يتم استخدام طريقة الأشعة السينية. يظهر مفصل خاطئ في الصور الشعاعية في نوعين مختلفين:
- تضخم المفصل الكاذب هو نمو سريع للغاية ومفرط لأنسجة العظام في منطقة الكسر مع إمداد الدم الطبيعي. في الأشعة السينية ، يمكنك أن ترى زيادة ملحوظة في المسافة بين نهايات شظايا العظام.
- ضموري - حدوث مفصل زائف مع عدم كفاية إمداد الدم أوغيابه. في الصورة الشعاعية ، يمكنك أن ترى بوضوح الحدود الواضحة لحواف الشظايا التي يحملها النسيج الضام ، لكنها ليست قوية جدًا لتثبيط موقع التكوين المرضي.
علاج
إذا تم تشكيل مفصل خاطئ ، لا يتم علاجه إلا بمساعدة التدخل الجراحي. في داء المفصل الكاذب الضخامي ، يتم تثبيت الشظايا باستخدام تخليق العظم المعدني بالاشتراك مع تطعيم العظام. بعد ذلك ، في غضون أسابيع قليلة ، يحدث تمعدن كامل لطبقة الغضروف ويبدأ العظم في النمو معًا. مع داء المفصل الكاذب الضموري ، تتم إزالة مناطق شظايا العظام ، حيث يتم اضطراب تدفق الدم. ثم ترتبط أجزاء من العظام ببعضها البعض ، مما يلغي تمامًا قدرتها على الحركة.
بعد العملية ، يتم وصف التدليك وعلاج التمارين الرياضية والعلاج الطبيعي لاستعادة توتر العضلات وحركة المفاصل القريبة وتحسين إمدادات الدم.
الخلاصة
وهكذا قمنا بفحص ماهية المفصل الزائف ، كما تم النظر في أعراض هذا المرض وعلاجه. في حالة حدوث كسر ، من الضروري اتباع جميع توصيات الطبيب وعدم تحريك الطرف المصاب لأطول فترة ممكنة حتى تنمو العظام معًا بشكل صحيح. خلاف ذلك ، يمكن أن يسبب الفصال الكاذب مضاعفات خطيرة.
