في هذه المقالة ، ضع في اعتبارك الأعراض الرئيسية لالتهاب الملحقات. ما هو هذا المرض؟
التهاب Adnexitis أو التهاب المبيض البوقي هو عملية مرضية للالتهاب ، والتي تشمل كلاً من المبيضين وقناتي فالوب (الزوائد الرحمية). في الفترة الحادة ، يتميز هذا المرض بألم في أسفل البطن ، وهو أشد ما يكون في الجانب حيث يكون الالتهاب أقوى ، والحمى ، والتسمم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك انتهاك للدورة الشهرية.
في الشكل المزمن ، تكون العلامات السريرية للمرض أقل وضوحًا ، لكن الانتكاسات الدورية ممكنة. يؤدي هذا المرض إلى تطور التصاقات في أعضاء الحوض والالتصاقات في تجويف قناتي فالوب ، مما يزيد بشكل كبير من احتمالية حدوث الحمل خارج الرحم ، وكذلك العقم. يتم عرض أعراض وعلاج التهاب الملحقات أدناه.
وصف علم الأمراض
يسمى Adnexitis واحدأو التهاب ثنائي في المبايض والأنابيب ، وهما ملاحق الرحم. في القائمة العامة للأمراض الالتهابية المختلفة للجهاز التناسلي الأنثوي ، يحتل هذا المرض أحد الأماكن الرئيسية. يمكن أن يحدث التهاب هذه الأعضاء بسبب مسببات الأمراض مثل المكورات العقدية ، والمكورات البنية ، والمكورات المعوية ، والمكورات العنقودية ، والفطريات ، والسل المتفطرة ، والفيروسات ، والكلاميديا ، والإشريكية ، إلخ. التهاب الملحقات. كقاعدة عامة ، تقاوم مسببات هذه العملية العديد من المضادات الحيوية الحديثة.
غالبًا ما تسبب عصيات السل والمكورات البنية التهابًا ثنائيًا في الزوائد ، وتسبب الإشريكية القولونية والمكورات العنقودية التهابًا من جانب واحد. المتطلبات الأساسية لحدوث التهاب الزوائد أو تكراره هي انخفاض حرارة الجسم ، وسوء النظافة ، والعدوى بالعدوى الجنسية ، والضغط المتكرر ، وضعف المناعة ، والاختلاط.
ما هي الأعراض؟ كيف يتم علاج التهاب الملحقات عند النساء؟ سنقدم إجابات لهذه الأسئلة في المقال
آلية تطور المرض
يبدأ تطور العملية المرضية ، كقاعدة عامة ، بإدخال عامل معدي على الغشاء المخاطي لقناتي فالوب مع المشاركة التدريجية للطبقات المصلية والعضلية. علاوة على ذلك ، يبدأ الالتهاب بالانتشار إلى الأنسجة المحيطة - الظهارة السطحية للمبيض ومنطقة الحوض. بعد الإباضة ، تؤثر العدوى على الجريب المتفجر وتبدأ في التطور في المبيض. مع هذاعلم الأمراض ، يتم لحام المبيض وقناة فالوب معًا وتشكيل تكتل التهابي واحد ، ثم خراج البوق المبيض. نتيجة هذا المرض هو تطوير التصاقات تمنع سالكية قناتي فالوب. علاج أعراض التهاب الملحقات بالمضادات الحيوية ستتم مناقشته لاحقًا.
العدوى ، وهي سبب العملية الالتهابية في التهاب الملحقات ، تدخل قناة فالوب بعدة طرق:
- دموي المنشأ (بالدم).
- الليمفاوية (مع اللمف).
- تنازلي (من القولون الأعور أو القولون السيني عبر الصفاق).
- تصاعدي (من المهبل ، عبر قناة عنق الرحم ، إلى الرحم ، ومن هناك - قناة فالوب والمبيض).
أسباب أعراض التهاب الملحقات لدى النساء تهم الكثيرين
يُلاحظ المسار الدموي لعدوى الزوائد الرحمية بالتهاب الملحقات في حالات الآفات السلية للأعضاء التناسلية ، اللمفاوية والنازلية - في أمراض المستقيم ، وكذلك الزائدة الدودية في الأعور. بالنسبة للإشريكية القولونية والمكورات العقدية والمكورات العنقودية ، يتم استخدام القنوات التشريحية - المهبل وقناة عنق الرحم - عن طريق الدخول إلى قناة فالوب. الكلاميديا والمكورات البنية قادرة على اختراق الأنسجة السليمة. غالبًا ما توجد عدوى في الزوائد في نفس الوقت بعدة طرق. يمكن أن يكون مسار المرض مزمنًا وحادًا وتحت الحاد.
قبل الحديث عن علاج أعراض التهاب الملحقات عند النساء ، ضع في اعتبارك الطرق الرئيسية للتشخيص.
تشخيص علم الأمراض
السبب الرئيسي لإجراء تشخيص في هذه الحالة المرضيةهي بيانات التاريخ ، على سبيل المثال ، وجود أو عدم وجود جهاز داخل الرحم ، والإجهاض ، وتنظير الرحم التشخيصي ، والولادة الصعبة ، فضلاً عن العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب الزوائد. كما تؤخذ شكاوى المرضى ونتائج البحث في الاعتبار. في فحص أمراض النساء مع هذا المرض ، يتم تحديد زيادة مؤلمة في الرحم وملحقاته. لتحديد نوع العامل المسبب لالتهاب الملحقات مثل الدراسات البكتريولوجية والمسحات من مجرى البول لوجود عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ومسحات من المهبل وعنق الرحم.
تسمح لك الموجات فوق الصوتية مع التهاب الملحقات بتحديد العمليات الالتهابية الأخرى التي تحدث في أعضاء الجهاز التناسلي - hydrosalpinx ، pyosalpinx. يستخدم تنظير البطن كطريقة تشخيصية لتحديد التكوينات القيحية وفحص قناتي فالوب بالتزامن مع الإجراءات العلاجية للالتهاب داخل التجاويف.
من أجل تحديد ما هي سالكية الأنابيب ، وكذلك أسباب أعراض التهاب الملحقات لدى النساء وشدة التغيرات المرضية التي تحدث فيها ، في الأشكال المزمنة ، فإن طريقة "تصوير الرحم" هي المستخدمة - فحص بالأشعة السينية مع إدخال عامل تباين خاص في الدم. مع التغيرات في الدورة الشهرية ، يتم إجراء اختبارات وظيفية مختلفة لتقييم عمل المبايض: مؤشرات درجة حرارة المستقيم ، توتر مخاط عنق الرحم.
النظر في أعراض التهاب الملحقات الحاد.
شكل حاد
هذا المرض في شكل حاد يستمر مع صورة سريرية محددة. حالة المريض مصحوبة بآلام شديدة وحادة في أسفل البطن ، والتي يمكن أن تمتد إلى فتحة الشرج وأسفل الظهر. عادة ما تكون أكثر وضوحًا من حيث الالتهاب. ترتفع درجة الحرارة ، مصحوبة بقشعريرة ، إفرازات مخاطية أو قيحية ، ضعف ، اضطرابات عسر الهضم ، انتفاخ البطن. عند الجس ، تظهر علامات تهيج البريتوني. في الدم ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة في ESR. أعراض التهاب الملحقات مزعجة تمامًا.
في كثير من الأحيان يكون هناك تطور في التهاب الزوائد الثنائية ، والذي يترافق مع التهاب في جسم الرحم. قد يصاحب مرض من هذا النوع ظواهر مثل غزارة الطمث وغزارة الطمث. مع زيادة التهاب - الخراج البوقي المبيضي. في هذه الحالة ، هناك خطر كبير من تمزق الأنبوب مع دخول محتويات قيحية في التجويف البريتوني ، مما يؤدي إلى تطور التهاب الحوض والبريتون. مع التسمم الحاد في المرحلة الحادة من التهاب الملحقات ، غالبًا ما تحدث اضطرابات في الأوعية الدموية.
يمكن أن تستمر الأعراض الشديدة لالتهاب الملحقات بأشكال غير معقدة لمدة أسبوع أو أطول قليلاً ، ثم تضعف متلازمة الألم تدريجياً ، ويعود الدم إلى طبيعته ، وتنخفض درجة حرارة الجسم. يمكن أن تكون نتيجة هذه العملية الالتهابية في منطقة الزوائد تعافيًا سريريًا كاملًا ، خاضعًا للعلاج في الوقت المناسب ، أو انتقال العملية إلى مرحلة مزمنة مع مسار طويل.
مراحلالشكل الحاد من التهاب الملحقات
مع تطور هذا الشكل من العملية المرضية ، تمت ملاحظة أربع مراحل:
- التهاب بطانة الرحم الحاد والتهاب البوق بدون أعراض تهيج صفاق الحوض.
- التهاب بطانة الرحم الحاد والتهاب البوق مع أعراض تهيج الصفاق في الحوض.
- التهاب الملحقات الحاد الذي يصاحبه تكوين تكتل التهابي وخراج.
- تمزق خراج.
يمر مسار المرض عادة بمرحلتين:
- سامة عندما تسود النباتات الهوائية وأعراض التسمم.
- تعفن ، عندما تنضم النباتات اللاهوائية ، تشتد أعراض التهاب الملحقات وتبدأ عملية تطور المضاعفات. في هذه المرحلة من التهاب Adnexitis ، يتشكل تكوين مبيض قيحي مع تهديد انثقابه.
كما لوحظ بالفعل ، ترتبط أعراض وعلاج التهاب الملحقات ارتباطًا وثيقًا.
علاج علم الأمراض
في المرحلة الحادة من التهاب الزوائد ، يخضع علم الأمراض للعلاج في المستشفى مع تهيئة ظروف راحة للمريض ، وتعيين نظام غذائي خفيف ، ووفرة السوائل ، ومراقبة وظائف الإخراج. في التهاب الملحقات الحاد ، كقاعدة عامة ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا ذات مجموعة واسعة من الآثار ، وكذلك المسكنات ، والأدوية المضادة للالتهابات ومزيلات الحساسية.
الوسيلة الرئيسية لعلاج التهاب الملحقات هي المضادات الحيوية مع تحديد حساسية العامل المعدي لدواء معين. يجب أن توفر الجرعات في هذه الحالة أقصى تركيز للموادفي موقع الالتهاب. في علاج هذا المرض ، تستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا من المجموعات التالية على نطاق واسع:
- بنسلين (أمبيسلين ، أوكساسيلين).
- تتراسيكلين ("دوكسيسيكلين" ، "تتراسيكلين").
- الفلوروكينولونات ("أوفلوكساسين" وغيرها).
- ماكروليدات (أزيثروميسين ، إريثروميسين ، روكسيثروميسين).
- أمينوغليكوزيدات ("كاناميسين" ، "جنتاميسين").
- Nitroimidazoles ("ميترونيدازول").
- لينكوساميد (كليندامايسين).
عند إجراء العلاج بالمضادات الحيوية للمرض ، تعطى الأفضلية للأدوية المضادة للبكتيريا ذات العمر النصفي الطويل والإفراز ، وفي الأشكال الشديدة من التهاب الزوائد ، وكذلك عندما يكون هناك خطر الإصابة بالتسمم العواقب ، يمكن وصف المضادات الحيوية في مجموعات مختلفة. الميترونيدازول ، الذي يُعطى عن طريق الوريد والفم ، له تأثير مبيد للجراثيم على الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية. من أجل إزالة التسمم بالتهاب الملحقات ، يتم استخدام العلاج بالتسريب عن طريق الحقن الوريدي لمحاليل الديكستران والجلوكوز ومحاليل ملح الماء ومستحضرات البروتين وما إلى ذلك ، بحجم إجمالي يصل إلى 2.5 لتر يوميًا.
كثيرا ما تستخدم في علاج أعراض التهاب الملحقات التحاميل
كجزء من العلاج المعقد ، يتم وصف تحاميل فلوميزين. العنصر النشط الرئيسي لهذا الدواء هو كلوريد ديكوالينيوم. لديها طيف واسع إلى حد ما من النشاط المضاد للميكروبات.
كعامل مساعد ، يتم استخدامه في adnexitis "Hexicon" على شكل شموع. التشغيل الرئيسيالمادة في هذا المستحضر هي الكلورهيكسيدين بيغلوكونات. يتجلى نشاطها فيما يتعلق بالبكتيريا والأوليات والفيروسات ، لكن النشاط الوظيفي للعصيات اللبنية لا يتأثر.
التحاميل الشرجية ، التي تستخدم في التهاب الملحقات ، تتكون عادة من مواد مضادة للالتهابات ومسكنات. فيما يلي الأكثر شيوعًا:
- Movalis.
- تحاميل إندوميثاسين
- فولتارين.
- شموع بالبلادونا
في حالة الأشكال القيحية للعملية الالتهابية ، يشار إلى العلاج الجراحي لالتهاب الملحقات. اليوم ، في أمراض النساء الجراحية ، يتم استخدام طرق منخفضة الصدمات لإجراء العمليات على نطاق واسع ، بما في ذلك علاج التهاب الملحقات. على سبيل المثال ، تنظير البطن ، الذي يتم من خلاله إزالة تكوين قيحي ويتم معالجة تركيز الالتهاب بالمطهرات والعوامل المضادة للبكتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام طريقة لإخلاء محتويات التكوين الكيسي أثناء ثقوب القبو المهبلي ، مع إعطاء المضادات الحيوية الموضعية. مع تطور التهاب صديدي في الزوائد وخطر تلف الأعضاء المجاورة ، يمكن للأخصائيين اللجوء إلى الإزالة الجراحية الكاملة لقناة فالوب أو المبيض أو بشكل منفصل ، اعتمادًا على مقدار عملية الالتهاب القيحي. يحدث هذا ، كقاعدة عامة ، عند حدوث الفشل الكلوي ، والتهديد بتمزق الخراج ، وتعميم عملية الصرف الصحي ، وما إلى ذلك.
بعد القضاء على المظاهر الحادة لالتهاب الملحقات ، يوصف العلاج الطبيعي بمساعدةالموجات فوق الصوتية ، الرحلان الكهربي بالبوتاسيوم والمغنيسيوم والزنك في أسفل البطن وأنواع مختلفة من تدليك الاهتزاز والتحفيز الحيوي. في حالة عدم وجود إجراءات علاجية ، يمكن أن يتحول هذا المرض إلى شكل مزمن من التهاب الزوائد ، والذي يحدث على شكل نوبات دورية.
شكل مزمن من التهاب الملحقات
يعتبر التهاب الملحقات المزمن ، كقاعدة عامة ، نتيجة لعملية حادة غير معالجة ، ويستمر في شكل انتكاسات ناتجة عن تأثير بعض العوامل السلبية ، والتي يمكن أن تكون مواقف مرهقة ، انخفاض درجة حرارة الجسم الشديد ، إرهاق ، الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، وما إلى ذلك ، النظر في أعراض التهاب الملحقات المزمن.
في مراحل التفاقم هناك تدهور في الحالة العامة للمريض ، ضعف ، ظهور أو اشتداد الألم في أسفل البطن ، درجة حرارة 38 درجة ، ظهور إفرازات مخاطية. بعد بضعة أيام ، تهدأ هذه الأعراض تدريجيًا ، وبعدها يستمر الشعور بألم خفيف أو مؤلم بشكل معتدل في أسفل البطن. من المهم التعرف على أعراض التهاب الملحقات في الوقت المناسب.
ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من شكل مزمن من التهاب الملحقات يعانون من انتهاك قصير الأمد أو مستمر لدورة الحيض من خلال نوع غزارة الطمث ، و algomenorrhea ، ونقص الطمث. ما يقرب من 40 ٪ من النساء في هذه الحالة يعانين من اضطراب في الوظائف الجنسية على شكل ألم أثناء الجماع ، وانخفاض أو عدم الرغبة الجنسية ، إلخ.
لا يعرف الجميع أعراض التهاب الملحقات المزمن وعلاجه.
في عملية التهابية مزمنة في منطقة الزوائد يوجد انتهاك لوظائف الجهاز الهضمي مثلا في الشكلالتهاب القولون ، وكذلك عمل الجهاز البولي ، على سبيل المثال ، التهاب المثانة ، البيلة الجرثومية ، التهاب الكلى ، وما إلى ذلك. يمكن أن يؤدي تكرار التهاب الملحقات إلى تطور أمراض عصبية وانخفاض في قدرة المريض على العمل ، وحدوث من حالات الاكتئاب وأعراض زيادة القلق. تتجلى أعراض التهاب الملحقات لدى النساء في الشكل المزمن بطرق مختلفة.
العملية المزمنة الحالية
يحدث تفاقم التهاب الملحقات المزمن ، كقاعدة عامة ، بطريقتين:
- سامة معدية - مع زيادة العمليات النضحية في الزوائد ، زيادة في وجعها ، تغيرات في الدم.
- نباتي عصبي - مع أعراض تدهور في الصحة ، وانخفاض القدرة على العمل ، وعدم استقرار المزاج ، واضطرابات الغدد الصماء والأوعية الدموية.
مضاعفات التهاب الملحقات
غالبًا ما يؤدي التهاب الملحقات المتكرر المزمن إلى نتيجة مرضية للحمل (إجهاض تلقائي ، وحمل خارج الرحم) ، بالإضافة إلى العقم الثانوي ، والذي لا يمكن أن يكون في الشكل المزمن من التهاب الملحقات نتيجة للتغيرات المرضية في قناتي فالوب. غالبًا ما تنطوي هذه العملية على اضطراب في المبايض على شكل اضطرابات في الدورة الشهرية ، وما إلى ذلك. يصعب علاج مثل هذه الأشكال من العقم.
مع تطور الشكل المزمن لهذه الحالة المرضية ، لوحظ تكوين التسلل ، وحدوث عمليات تصلب في الأنابيب ، وكذلك انسدادها. تتشكل الالتصاقات أيضًا حول المبايض.الظواهر. من التركيز المزمن ، يمكن أن تنتشر العدوى إلى الأعضاء المجاورة وتثير تطور التهاب القولون المزمن والتهاب الحويضة والكلية والتهاب المرارة.
طرق علاجية لمكافحة التهاب الزوائد المزمن
في مرحلة تفاقم الشكل المزمن من التهاب الملحقات ، كقاعدة عامة ، يتم تنفيذ مثل هذه التدابير العلاجية التي تتوافق مع العملية الحادة - في شكل دخول المستشفى ، ومضاد للبكتيريا ، والتسريب ، وإزالة الحساسية ، والعلاج بالفيتامينات. بعد أن تهدأ فترة التفاقم مع التهاب الزوائد ، قد يُنصح المريض بإجراء العلاج الذاتي ، وحقن الصبار ، وإجراءات العلاج الطبيعي - الرحلان الكهربائي باستخدام الأدوية (الليديز ، البوتاسيوم ، اليود ، المغنيسيوم ، الزنك) ، العلاج بالموجات فوق الصوتية والتدليك بالاهتزاز. يتم ذلك تحت سيطرة المعايير السريرية والمخبرية.
العلاج الطبيعي ، الذي يستخدم لالتهاب الزوائد ، يساعد في تقليل إفراز الأنسجة ، وله تأثيرات مسكنة وامتصاصية ، ويقلل من تكون الالتصاقات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأوزوكريت ، والعلاج بالبارافين ، والري المهبلي بكلوريد الصوديوم والمياه المعدنية الكبريتيدية فعالة جدًا في التهاب الزوائد. في مرحلة مغفرة ، يتم عرض العلاج بالمنتجع الصحي للمرضى. راجعنا علامات وأعراض التهاب الملحقات
الوقاية من المرض
تشمل مجموعة الخطورة لحدوث هذا المرض النساء اللواتي يعانين من الأمراض المنقولة جنسياً ويستخدمن وسائل منع الحمل داخل الرحم ، وكذلك النساء اللواتي خضعن له.عمليات الأعضاء التناسلية الداخلية والإجهاض. يشير خطر حدوث مضاعفات مرضية إلى الحاجة إلى تدابير وقائية خاصة:
- استبعاد العوامل التي يمكن أن تثير تطور التهاب الملحقات وانتكاساته - انخفاض حرارة الجسم ، والتوتر ، والالتهابات ، وما إلى ذلك.
- استخدام وسائل عقلانية لمنع الحمل.
- علاج معقد في الوقت المناسب للأمراض الالتهابية التي تصيب أعضاء الحوض.
- متابعة منهجية مع أخصائي
فقط إذا تم اتباع جميع التوصيات ، فلن تظهر أعراض التهاب الملحقات عند النساء.
