أزمة انحلال الدم هي حالة حادة تصاحب أمراض الدم المختلفة وعمليات نقل الدم والتعرض للسموم أو الأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ عند الرضع في الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة ، عندما يتم تدمير خلايا الدم الحمراء للأم ، وتحل خلايا الطفل مكانها.
التعريف
تحدث أزمة انحلال الدم نتيجة لانحلال الدم الشامل لخلايا الدم الحمراء. ترجمت من اللاتينية ، "انحلال الدم" يعني انهيار أو تدمير الدم. في الطب ، هناك عدة متغيرات لهذه الحالة:
- داخل الجهاز ، عندما يحدث تلف الخلايا بسبب اتصال جهاز القلب والرئة (جهاز القلب والرئة) أثناء الجراحة أو أثناء التروية.
- داخل الخلايا أو فسيولوجي ، عندما يحدث تدمير خلايا الدم الحمراء في الطحال.
- داخل الأوعية - إذا ماتت خلايا الدم في قاع الأوعية الدموية.
- ما بعد التهاب الكبد - ينتج الجسم أجسامًا مضادة تصيب خلايا الدم الحمراء وتدمرها.
أسباب
أزمة انحلال الدم-ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنمتلازمة تحدث تحت تأثير عوامل الزناد المختلفة. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي تطورها إلى إثارة سم الثعابين أو الحشرات ، ولكن هذه حالات عابرة. الأسباب الأكثر شيوعًا لانحلال الدم هي:
- أمراض نظام الإنزيم (وهذا يؤدي إلى تدمير تلقائي للخلايا بسبب عدم استقرارها) ؛
- وجود مرض مناعي ذاتي (عندما يدمر الجسم نفسه) ؛
- الالتهابات البكتيرية ، إذا كان العامل الممرض يفرز الهيموليسين (على سبيل المثال ، العقدية) ؛
- عيوب الهيموجلوبين الخلقية
- تفاعل دوائي ؛
- أسلوب غير صحيح لنقل الدم.
الإمراض
لسوء الحظ أو لحسن الحظ ، لكن جسم الإنسان معتاد على الاستجابة بشكل نمطي إلى حد ما للمنبهات المختلفة. في بعض الحالات ، هذا يسمح لنا بالبقاء ، ولكن في معظم الحالات ، مثل هذه الإجراءات الصارمة ليست ضرورية.
تبدأ أزمة انحلال الدم بحقيقة أن استقرار غشاء كرات الدم الحمراء مضطرب. يمكن أن يحدث هذا بعدة طرق:
- في شكل اضطراب المنحل بالكهرباء ؛
- تدمير بروتينات الغشاء بالسموم البكتيرية أو السم ؛
- في شكل آفات محددة من التعرض للجلوبيولينات المناعية ("انثقاب" كريات الدم الحمراء).
إذا تم كسر استقرار غشاء خلايا الدم ، فإن البلازما من الوعاء تبدأ في التدفق بنشاط إلى داخله. وهذا يؤدي إلى زيادة الضغط وفي النهاية تمزق الخلية. خيار آخر: داخل خلايا الدم الحمراء ، عمليات الأكسدة وتتراكم جذور الأكسجين ، مما يؤدي أيضًا إلى زيادة الضغط الداخلي. بعد الوصول إلى القيمة الحرجة ، يتبع ذلك انفجار. عندما يحدث هذا مع خلية واحدة أو حتى مع دزينة ، فإنه غير محسوس للجسم ، وأحيانًا يكون مفيدًا. ولكن إذا خضعت ملايين خلايا الدم الحمراء لانحلال الدم في نفس الوقت ، فقد تكون العواقب وخيمة.
بسبب تدمير خلايا الدم الحمراء ، تزداد كمية البيليروبين الحر ، وهي مادة سامة تسمم الكبد والكلى البشرية ، بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، ينخفض مستوى الهيموجلوبين. أي أن السلسلة التنفسية مضطربة ، ويعاني الجسم من جوع الأكسجين. كل هذا يسبب صورة سريرية مميزة.
الأعراض
يمكن الخلط بين أعراض أزمة الانحلالي والتسمم أو المغص الكلوي. يبدأ الأمر كله بقشعريرة وغثيان وحث على التقيؤ. ثم تنضم آلام في البطن وأسفل الظهر ، وترتفع درجة الحرارة ، وتسارع ضربات القلب ، ويظهر ضيق شديد في التنفس.
في الحالات الشديدة ، قد يكون هناك انخفاض حاد في الضغط وفشل كلوي حاد وانهيار. في الحالات المطولة هناك زيادة في الكبد والطحال.
بالإضافة إلى ذلك ، بسبب إطلاق كميات كبيرة من البيليروبين ، يتحول لون الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر ، ويتغير لون البول والبراز إلى لون أكثر كثافة (بني غامق).
التشخيص
عيادة أزمة الانحلالي نفسها يجب أن تسبب القلق لدى الشخص وتشجعه على ذلكاذهب الى الطبيب. خاصة إذا لوحظت الأعراض التالية:
- بول مخفض أو غائب ؛
- تعب مرضي ، شحوب أو يرقان ؛
- تغيير لون حركات الامعاء
يجب على الطبيب أن يسأل المريض بعناية عن وقت ظهور الأعراض وتسلسل ظهورها وعن الأمراض التي عانى منها المريض في الماضي. بالإضافة إلى ذلك ، تمت جدولة الاختبارات المعملية التالية:
- اختبار الدم البيوكيميائي للبيليروبين وأجزائه ؛
- فحص دم سريري لاكتشاف فقر الدم
- اختبار كومبس لاكتشاف الأجسام المضادة لخلايا الدم الحمراء ؛
- فحص فعال لتجويف البطن
- تجلط الدم.
كل هذا يساعد على فهم ما يحدث بالضبط في جسم الإنسان وكيف يمكنك إيقاف هذه العملية. ولكن إذا كانت حالة المريض خطيرة ، فبالإضافة إلى التلاعبات التشخيصية ، يتم أيضًا إجراء العلاج في حالات الطوارئ.
الطوارئ
تخفيف أزمة الانحلالي في حالة خطيرة للمريض يتكون من عدة مراحل.
الإسعافات الطبية الأولى هي أن يحصل الشخص على راحة تامة ، أو تدفئة ، أو إعطائه ماء دافئًا أو شايًا. إذا كانت هناك علامات على قصور القلب والأوعية الدموية ، يشرع المريض بإعطاء الأدرينالين والدوبامين واستنشاق الأكسجين. مع الآلام الشديدة في الظهر أو البطن يجب إعطاء المسكنات والمواد المخدرة عن طريق الوريد. في حالة وجود سبب مناعي ذاتي للحالة ، يكون تعيين جرعات كبيرة من الكورتيكوستيرويدات إلزاميًا.
بمجرد دخول المريضالمستشفى ، مستوى آخر من الطوارئ يتكشف:
- إن أمكن ، قم بإزالة سبب انحلال الدم.
- إزالة السموم بشكل عاجل باستخدام حلول استبدال البلازما. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إدخال السوائل يساعد في الحفاظ على الضغط وإخراج البول بشكل طبيعي.
- بدأ نقل الدم
- استخدم جراحة الجاذبية إذا لزم الأمر.
علاج
علاج أزمة انحلال الدم لا يقتصر على العناصر المذكورة أعلاه. يستمر العلاج بالستيرويد من شهر إلى 6 أسابيع مع تخفيض تدريجي للجرعة. في موازاة ذلك ، يتم استخدام الغلوبولين المناعي للمساعدة في القضاء على عامل المناعة الذاتية.
لتقليل التأثيرات السامة على الكبد والكلى ، يتم استخدام الأدوية التي تربط البيليروبين. وفقر الدم الناتج عن انحلال الدم يتوقف عن طريق مستحضرات الحديد أو نقل خلايا الدم الحمراء. توصف المضادات الحيوية والفيتامينات ومضادات الأكسدة كإجراء وقائي.
