في الوقت الحالي ، يتم تشخيص أمراض البنكرياس والكبد أكثر فأكثر. وهو أكثر شيوعًا بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 45 عامًا. يمكن أن تتعقد هذه الأمراض بسبب الوصول غير المناسب إلى الطبيب. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في المراحل الأولى من تطوره ، لا تظهر أعراض شديدة على المرض في كثير من الأحيان. في هذا الصدد ، عند ظهور علامات معينة ، يوصى بإجراء فحص يتضمن عددًا من الطرق. واحد منهم هو تصوير القناة الصفراوية الوراثي بالمنظار. ما هو وكيف يتم تنفيذ هذا الإجراء ، سننظر في المقال
التعريف
تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) - ما هو؟ هذا الإجراء عبارة عن فحص مشترك ، بما في ذلك الفحص بالمنظار والأشعة السينية للبنكرياس والقنوات الصفراوية. يعتبر ERCP حاليًا أحد أكثر التدابير التشخيصية دقة. يتم الفحص في مستشفى بغرفة أشعة سينية مجهزة بشكل خاص.
لكن من الجدير بالذكر أن هذه الطريقة ، وفقًا للخبراء ، تعتبر مؤلمة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. في هذا الصدد ، لا يتم إجراء تصوير القنوات الصفراوية البنكرياس بالمنظار للأغراض الوقائية.
مؤشرات للإجراء
ERCP هو اختبار متطلب تقنيًا مع احتمال حدوث مضاعفات. في هذا الصدد ، يقرر الطبيب وصف هذا الإجراء فقط في حالات معينة ، على سبيل المثال ، في حالة الاشتباه بأمراض خطيرة مرتبطة بانسداد القنوات الصفراوية والقنوات البنكرياسية.
مؤشرات تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار هي الحالات المرضية التالية:
- التهاب البنكرياس المزمن.
- اليرقان الميكانيكي. يمكن أن يكون السبب في ذلك أي ضرر ميكانيكي للقنوات الصفراوية (ورم ، ضغط).
- اشتباه في عمليات الورم في القنوات الصفراوية والمرارة.
- ناسور البنكرياس.
- اشتباه بوجود حصى في المجاري
- تضخم البنكرياس وعدم تجانس بنيته
- التهاب القنوات الصفراوية.
- اشتباه في الإصابة بسرطان البنكرياس.
- اشتباه في وجود ناسورالقنوات الصفراوية. الناسور هو فتحة مرضية في جدار العضو ، والتي قد تحدث بسبب الإصابة أو بسبب عملية التهابية غير معالجة. المادة الصفراوية في هذه الحالة لديها القدرة على الانطلاق من خلال الناسور إلى الأنسجة والأعضاء المحيطة ، مما يسبب مضاعفات خطيرة.
مؤشرات طبية
في بعض الحالات ، يمكن أيضًا استخدام التصوير الوراثي للقنوات الصفراوية بالمنظار للأغراض الطبية:
- لإزالة الحصوات من القناة الصفراوية.
- لتدعيم القناة الصفراوية
- لاستئصال العضلة العاصرة (عمل شق صغير في القناة الصفراوية المشتركة لتصريف العصارة الصفراوية والسماح للحصى الصغيرة بالمرور).
- لبضع العضلة الحليمية. يتم تنفيذ هذا الإجراء إذا كانت حصوات القناة الصفراوية كبيرة بما يكفي ولا يمكنها المرور بشكل مستقل إلى الأمعاء من خلال حليمة الاثني عشر. أثناء تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس ، يتم إجراء شق في أحد جدران حليمة الاثني عشر ، مما يسمح بإزالة الحصوات دون مشاكل.
موانع الإجراء
نظرًا لأن ERCP هو أحد الاختبارات التي يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة ، فهناك عدد من موانع هذا الإجراء. وتشمل هذه الحالات التالية:
- التهاب البنكرياس الحاد ؛
- التهاب الكبد الفيروسي الحاد ؛
- حمل
- التهاب القولون العصبي الحاد ؛
- تضيق الاثني عشر والمريء ؛
- العلاج بالأنسولين ؛
- أورام البنكرياسغدة ؛
- تضييق حليمي الاثني عشر ؛
- تناول الأدوية المضادة للتخثر ؛
- أمراض الجهاز القلبي الوعائي ؛
- حساسية من الأشعة السينية.
اختبارات الإجراءات المسبقة
نظرًا لحقيقة أن التصوير الوراثي للقنوات الصفراوية بالمنظار هو فحص معقد ومسؤول إلى حد ما ، فإن التحضير الدقيق ضروري لتقليل المضاعفات وعدم الراحة. يتم إجراؤه في المستشفى ويتضمن ما يلي:
- تحاليل اكلينيكية للبول و الدم
- اختبار الدم البيوكيميائي
- التصوير الفلوري.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن
- مخطط كهربية القلب
- في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي.
إجراءات تحضيرية
يجب على المريض أيضًا مراعاة القواعد التالية:
- لا تأكل أو تشرب الماء يوم الفحص. يجب ألا تتجاوز الوجبة الأخيرة 19 ساعة من اليوم السابق.
- لا تدخن خلال اليوم السابق للإجراء ، حيث أنه أثناء التدخين تتشكل كمية كبيرة من المخاط في الشعب الهوائية ، مما قد يؤدي إلى حدوث تشنج.
- لا تشرب الكحول قبل 4-5 أيام من الفحص
- في الليلة السابقة لـ ERCP ، يجب إعطاء حقنة شرجية مطهرة.
- يجب على المريض إخطار الطبيب حول استخدام الأدوية ، وبعد ذلك سيتطلب الإلغاء المؤقت أو تعديل الجرعة.
الأدوية التي تم استخدامها خلال الفترةالتحضير للتصوير الوراثي للقناة الصفراوية بالمنظار ، هذه أدوية من القائمة التالية:
- "أتروبين" ؛
- "ديميدرول" ؛
- "ميتاسين" ؛
- "بروميدول" ؛
- "No-Shpa" ؛
- "Buscopan" ؛
- الأدوية المهدئة التي يوصى بتناولها قبل الفحص بأيام قليلة (على سبيل المثال ، نوفو باسيت).
تدار الأموال المذكورة أعلاه عن طريق الحقن العضلي. إنها تساعد على تقليل إفراز اللعاب وتقليل انقباض عضلات الجهاز الهضمي والألم.
من المهم أن تتذكر أنه يجب استخدام جميع الأدوية فقط بعد وصفة طبية من الطبيب. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى تفاقم الوضع.
تقنية الإجراء
يهتم الكثيرون بمسألة كيفية إجراء التصوير الوراثي للقنوات الصفراوية بالمنظار. ضع في اعتبارك طريقة الاستطلاع بمزيد من التفصيل:
- بعد الانتهاء من الاجراءات التحضيرية يوضع المريض على الجانب الايسر
- في معظم الحالات ، يتم استخدام التخدير الموضعي مع "ليدوكائين" - يتم تشحيمها بالحلق لتقليل الألم وعدم الراحة أثناء إدخال المنظار. يعتقد الكثير من الناس أن التصوير الوراثي للقنوات الصفراوية بالمنظار هو إجراء يتم إجراؤه تحت التخدير العام ، ولكن هذا ليس هو الحال في الواقع. يستخدم التخدير العميق فقط في الحالات التي يكون فيها شديدتلاعبات مؤلمة وصعبة.
- يتم إدخال لسان حال في الفم.
- يُطلب من المريض أن يأخذ نفسًا عميقًا ويتم إدخال منظار داخلي من خلال الفم يؤدي إلى المعدة ثم إلى الاثني عشر. تقدم الجهاز ، يقوم المختص بفحص الغشاء المخاطي.
- بعد الوصول إلى الاثني عشر ، يقوم الطبيب بإطلاق الهواء في تجويفه ، مما يؤدي إلى نفخ جدران العضو لمزيد من البحث.
- العثور على حليمة الاثني عشر ، يقوم الطبيب بإدخال قسطرة خاصة بداخلها ، يتم من خلالها حقن عامل التباين في البنكرياس والقنوات الصفراوية.
- بعد امتلاء كل القنوات بالمواد تؤخذ صور اشعة و تعرض على الشاشة و تطبع احيانا.
- إذا كان من الضروري إجراء معالجات طبية لتحديد الورم ، يتم إدخال أداة من خلال المنظار الداخلي لأخذ مادة لأخذ خزعة. أيضا ، أثناء الفحص ، من الممكن إجراء عملية للقضاء على أمراض حليمة الاثني عشر.
- يجب على الطبيب فحص جدران العضو تحت الدراسة لمعرفة النزيف النشط
- يتم تنفيذ الوقاية من المضاعفات المحتملة.
- بعد كل التلاعبات يتم إزالة المنظار و نقل المريض إلى الجناح حيث يراقب المختصون لبعض الوقت.
تصوير القناة الصفراوية الوراثي بالمنظار هو إجراء يستغرق حوالي ساعة في المتوسط.
توصيات ما بعد الجراحة
وتجدر الإشارة إلى أنه بعد الفحص ، وفقًا للمرضى ، لوحظ ألم في الحلق لعدة أيام. مساعدةمصاصات لالتهاب الحلق ستكون قادرة على القضاء عليهم
بعد العملية ببعض الوقت ، يجب اتباع نظام غذائي رقم 5 ، والذي يستثني الأطعمة المقلية والمالحة والمدخنة. يحظر استخدام الكحول. يجب أن يكون الطعام طريًا وفي درجة حرارة مريحة. سيتم تحديد مدة النظام الغذائي من قبل الطبيب المعالج.
المضاعفات المحتملة
في بعض الأحيان قد تحدث مضاعفات أثناء أو بعد الفحص. وذلك لأن تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار هو إجراء جراحي. العواقب الخطيرة الأكثر شيوعًا هي:
- التهاب البنكرياس. هذا هو أكثر المضاعفات شيوعًا ، والذي يتميز بزيادة الألم في البطن وزيادة مستوى الأميليز في الدم. في هذه الحالة من الضروري المكوث في المستشفى عدة أيام حتى زوال العواقب.
- الأضرار التي لحقت جدران القناة الصفراوية أو الأمعاء. يمكن أن يحدث هذا بسبب إهمال الطبيب أثناء الإجراء أو في حالة تلف الجدار بواسطة حجر يحاول الطبيب إزالته. مع وجود خلل شديد ، يمكن أن تتراكم الصفراء في الأنسجة المحيطة ، مما يؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة. في هذه الحالة ، يلزم خياطة المنطقة المتضررة.
- تفاعلات تحسسية بحقن عامل تباين أو مخدر. يشعر المريض بصداع ونقص في الهواء ودوخة وانتفاخ الاغشية المخاطية وغير ذلك.
- التهاب الأقنية الصفراوية. الآفة الالتهابية للقنوات الصفراوية. قد يحدث بسبب تلف الغشاء المخاطي أثناء العملية ، وكذلك أثناءعدوى أثناء الفحص
- مضاعفات قيحية.
- نزيف.
بالإضافة إلى المضاعفات المذكورة أعلاه ، قد تحدث عواقب غير سارة أخرى أثناء التصوير الوراثي للقنوات الصفراوية والبنكرياس بالمنظار - إحساس بوجود كتلة في الحلق وثقل في المعدة وانتفاخ البطن وخدوش في البلعوم والتهاب الملتحمة وغيرها.
إذا كنت تعاني من حمى مستمرة ، وقيء دم ، وآلام انتيابية في البطن ، وكذلك نزيف في الحلق ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. التأخير في هذه الحالة قد يكلف الشخص حياته.
شهادات المرضى
يهتم المرضى بالمعلومات حول تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار عند جدولة الفحص. ما هو وما العواقب التي يجب توقعها ، يجب أن يعرفها كل مريض. كثيرون ، بعد أن علموا بمبدأ الإجراء ، يخافون ويحاولون رفض هذا الفحص. لكن ERCP هي دراسة مهمة للغاية في بعض الأمراض ، ولا يمكن إهمالها.
آراء المرضى بعد العملية متناقضة تمامًا ، ولكن في الغالبية العظمى من الحالات ، تؤكد مراجعات تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) فوائده التي لا شك فيها.
الخلاصة
ERCP هو فحص إعلامي ، لكنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. لذلك ، من المهم جدًا اتباع جميع توصيات الطبيب لتقليل مخاطر حدوثها. مع مراعاة التدابير التحضيرية ، لن يؤدي الإجراء إلى تطور خطيرالعواقب
