من أخطر أمراض الجهاز الهضمي للإنسان نخر البنكرياس ، والذي ، وفقًا للإحصاءات ، قاتل في 40-60٪ من الحالات.
أسباب نخر البنكرياس
التهاب البنكرياس الحاد ، وهو من مضاعفاته نخر البنكرياس ، في المرتبة الثالثة من حيث تواتر حدوثه ، متخطياً فقط التهاب الزائدة الدودية الحاد والتهاب المرارة. كقاعدة عامة ، يتطور بسبب تلف الخلايا الإفرازية للبنكرياس ، والإفراط في إنتاج عصير البنكرياس وضعف التدفق. يمكن أن تثير هذه العمليات:
- اصابة في البطن
- جراحة البطن
- تسمم الجسم (بما في ذلك الكحول) ؛
- تفاعلات حساسية ؛
- مرض الحصوة ؛
- الأمراض المعدية أو الطفيلية
- الإفراط في استهلاك اللحوم المقلية ، والمستخلصات ، والدهون الحيوانية.
أسباب نخر البنكرياس في البنكرياسكثيرة ، لكنها تتطور غالبًا بعد شرب كمية كبيرة من الكحول ممزوجًا بأطعمة بروتينية دهنية. يحدث أن يحدث المرض على الفور تقريبًا ويمكن أن يتطور الهجوم على خلفية الرفاهية الكاملة. تم تسجيل الحالات عند ظهور نخر البنكرياس ، الذي حدثت فيه نتيجة قاتلة في غضون ساعات بعد ظهور العلامات الأولى للمرض ، بعد عدة أيام من وليمة وفيرة.
ماذا يحدث لنخر البنكرياس
ينتج البنكرياس السليم الإنزيمات اللازمة لتفتيت الطعام الذي يدخل المعدة. بفضلهم يتم تقسيم الطعام إلى عناصر يمكن أن تدخل مجرى الدم من خلال الغشاء المخاطي في المعدة ، والذي ينقلها إلى الأنسجة والأعضاء. هذا يجعل البنكرياس أحد الأعضاء المهمة في الجسم. شرب الكحول مع الأطعمة الدسمة يحفز إنتاج البنكرياس للعصير بشكل كبير ، وبما أن القنوات لا تستطيع إزالته تمامًا ، فإنه يبدأ في التراكم داخل الغدة. هذا يؤدي إلى تطور الوذمة ، والمزيد من الضغط على القنوات الإخراجية وانسدادها اللاحق. إنزيمات البنكرياس النشطة ، التي كانت وظيفتها في الأصل تكسير البروتينات ، تتعرق عبر جدران القنوات وتبدأ في إذابتها ، تحت تأثير الإنزيمات ، يحدث "هضم" أنسجة الغدة نفسها. تدخل الإنزيمات النشطة ومنتجات الاضمحلال الناتجة عن ذلك إلى مجرى الدم وتساهم في انحلال الأعضاء والأنسجة الأخرى ، مما يؤدي إلىتسمم شديد. وبالتالي ، فإن نخر البنكرياس ، الذي يصعب التنبؤ بمآلته ، هو مرض خطير للغاية.
تصنيف نخر البنكرياس
اعتمادًا على مدى آفة الغدة ، يتم تمييز نخر البنكرياس الصغير البؤري ، المتوسط البؤري ، البؤري الكبير ، الإجمالي الفرعي والإجمالي. بالطبع ، الاختلافات بين النوعين الأولين تعسفية إلى حد كبير. يستخدم الأطباء هذه المفاهيم من أجل تحديد درجة تلف الأعضاء. مع نخر البنكرياس شبه الكلي ، تؤثر التغيرات النخرية على معظم الغدة. إذا تأثر العضو تمامًا ، يتم تشخيص نخر البنكرياس الكلي في البنكرياس. يتم دائمًا ملاحظة النتيجة المميتة في هذه الحالة.
هناك خيار تصنيف آخر. تقسم نخر البنكرياس إلى نوعين:
- محدود. يتضمن هذا العملية التي يتم من خلالها تشكيل بؤر مختلفة الأحجام.
- عام. في هذه الحالة يتأثر معظم الغدة أو العضو بأكمله.
أنواع نخر البنكرياس
اعتمادًا على وجود العدوى في المناطق المصابة ، يتم تمييز نخر البنكرياس العقيم أو المصاب. في الوقت نفسه ، في حالة وجود عملية مصابة ، يكون التشخيص غير مواتٍ إلى حدٍ ما ، نظرًا لوجود احتمال كبير للإصابة بصدمة سامة معدية ، وقد يكون من الصعب للغاية إخراج المريض من هذه الحالة.
ينقسم نخر البنكرياس المعقم إلى الأنواع التالية:
- دهون - تتميز بأنها بطيئةالتنمية في غضون 4-5 أيام أو أقل ؛
- نزفي - يتميز بالتدفق السريع والنزيف المتكرر ؛
- مختلط - يحدث في أغلب الأحيان ، حيث يؤثر نخر البنكرياس بالتساوي على كل من الأنسجة الدهنية وحمة البنكرياس.
إذا تم تشخيص نخر البنكرياس المدمر للبنكرياس ، فإن الجراحة أمر لا مفر منه. لكن في كثير من الأحيان لا يعطي النتيجة المرجوة ، ومن الممكن إعادة تطوير البؤر النخرية.
أعراض وتشخيص نخر البنكرياس
يتجلى التهاب البنكرياس الحاد سريريًا في الألم الشديد في المراق الأيسر أو الألم الذي له طابع حزام. هناك قيء من محتويات الأمعاء ، الذي لا يريح ، الإسهال. على هذه الخلفية ، يبدأ الجفاف في الجسم بسرعة ، ويزداد التسمم. عند إجراء التشخيص ، فإن جمع سوابق المريض له أهمية كبيرة. إذا كان يحتوي على معلومات حول تعاطي الكحول أو الأطعمة الدهنية أو معلومات حول أمراض الكبد والمرارة ، فمن المرجح أن يجعل هذا التشخيص من الممكن إجراء مثل هذا التشخيص كنخر البنكرياس في البنكرياس. سيعتمد التشخيص في هذه الحالة إلى حد كبير على مرحلة المرض التي طلب فيها المريض المساعدة الطبية ، وعلى مدى الإصابة.
أما بالنسبة للتشخيصات المخبرية ، فهنا ينتبهون إلى تحليل البول والدم ، حيث يوجد فائض كبير في مستويات الأميليز. يتم أيضًا إجراء تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، حيث يمكنك رؤية ظهور المناطق الميتة فيهاأنسجة البنكرياس.
علاج
في معظم الحالات ، يتطلب نخر البنكرياس الجراحة. في الوقت نفسه ، على الرغم من حقيقة أن معدل الوفيات مرتفع للغاية ، فإن الجراحة في الوقت المناسب توفر فرصة كبيرة للشفاء. يشمل العلاج المحافظ الخطوات التالية:
- في غضون أيام قليلة بعد الهجوم - صيام كامل ، واعتمادًا على شدة المرض ، يمكن أن يستمر إدخال العناصر الغذائية من خلال الحقن في الوريد لأسابيع ؛
- تنقية الدم (hemosorption) - تتم مع تسمم شديد ؛
- السوماتوستاتين هو هرمون يمكن أن يقلل من آثار تلف الكلى الذي يصاحب غالبًا نخر البنكرياس ؛
- في أشكال معدية - مضادات حيوية.
النظام الغذائي لالتهاب البنكرياس الحاد
نظرًا لأن العامل الغذائي هو السبب في كثير من الأحيان لالتهاب البنكرياس الحاد ، فهو ذو أهمية كبيرة في عملية العلاج. كما ذكرنا سابقًا ، في الأيام الأولى بعد تشخيص التهاب البنكرياس الحاد ، يكون النظام الغذائي صارمًا للغاية - ويلاحظ الصيام التام. في الحالات الشديدة ، قد تستمر التغذية الوريدية لعدة أسابيع.
في المستقبل ، تتضمن التغذية لنخر البنكرياس في البنكرياس نظامًا تجنيبًا ، والذي يتم ضمانه من خلال أقصى قدر من الاستبعاد من النظام الغذائي للدهون والكربوهيدرات ، وكذلك المنتجات التي تسبب زيادة تكوين الغازات. الطعام على البخار ومفروم ناعما. مقبولة من قبل الصغيرةحصص من خمس إلى ست مرات في اليوم. استخدام المستخلصات والملح مستبعد تماما. مثل هذا النظام الغذائي ، اعتمادًا على شدة المرض ، يجب أن يستمر من عدة أشهر إلى سنة.
بالطبع ، مع مثل هذا المرض الخطير مثل نخر البنكرياس ، فإن النتيجة المميتة ممكنة ، وبالطبع ، من الأفضل عدم تعريض جسمك لهجوم ، والقضاء على عوامل الخطر قدر الإمكان. ولكن إذا تطور المرض مع ذلك ، فإن الالتزام الدقيق بالنظام الغذائي سيساعد على تجنب الانتكاسات في المستقبل.
