ما الفرق بين فتق شمورل والفتق المعتاد في فهم معظمنا؟ أولاً ، نحن هنا لا نتحدث كثيرًا عن المرض بقدر ما نتحدث عن المصطلح الإشعاعي ، الذي اقترحه لأول مرة الطبيب الألماني كريستيان شمورل. في الصورة ، رأى العالم الأنسجة الغضروفية للصفائح الطرفية يتم دفعها إلى جسم الفقرة السفلية أو العلوية ، مباشرة في العظم الإسفنجي. يُعزى هذا المرض إلى الطبيعة الوراثية للأصل ، لذلك يتشكل غالبًا في مرحلة الطفولة المبكرة على خلفية الإطلاق النشط لهرمون النمو.
كيف يختلف عن الفتق الفقري العادي
عندما يكبر الطفل ، تتمدد أنسجته الرخوة بشكل أسرع ، ولا تواكب أنسجة العظام دائمًا وتيرة نمو كتلة العضلات والجهاز الرباط ، لذلك قد تتخلف قيمها قليلاً عن الركب. نتيجة لهذه العملية ، تتشكل الفراغات في الداخلكل فقرة. مع مرور الوقت ، يتم ضغط الصفائح الفقرية النهائية في الأجسام الإسفنجية ، والتي هي في الواقع هذه الفراغات. يختلف فتق شمورل عن التكوين الفقري المعتاد:
- الموقع ؛
- رد فعل مرضي لا يشمل الضفيرة العصبية الوعائية ؛
- نقص انضغاط المادة الدماغية والجذور ؛
- ندرة المظاهر السريرية بسبب تكوين علم الأمراض الذي يشمل فقط الأجسام الفقرية والأقراص الفقرية ؛
- تحدث في الغالب في مرحلة الطفولة والمراهقة.
هل هذا المرض خطير
بادئ ذي بدء ، يمكن اعتبار فتق Schmorl الموجود على الأشعة السينية نذيرًا لتشكيل فتق بين الفقرات في المستقبل ، لأنه بدون العلاج المناسب ، مع تقدمه ، فإنه يؤدي إلى ترقق الفقرات بسرعة ، مما يجعل غير محمية وضعيفة لتأثيرات العوامل الفيزيائية (الضربات ، المشي الطويل ، رفع الأثقال). قد تكون نتيجة هذا المرض كسر ضغط في العمود الفقري.
بالنظر إلى أن القرص الفقري متورط في تطور المرض ، فإنه بمرور الوقت يقع في كيس الفتق ، وهذا يتداخل بشكل كبير مع وظائف الإهلاك في العمود الفقري. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي هذا العامل إلى الإعاقة. بالإضافة إلى ذلك ، يتسبب فتق شمورل في فقرات أي من الأقسام (القطنية والصدرية وعنق الرحم) في زيادة الضغط على المفاصل الفقرية. في المرضى الصغار الذين يعانون من هذا المرض ، في كثير من الأحيانتشخيص التغيرات التنكسية في المفاصل والتي تدل على المرحلة الأولية من التهاب المفاصل.
في الواقع ، مثل هذا المرض مثل فتق شمورل خطير لمضاعفاته. إهمال الحاجة إلى العلاج في غياب المظاهر السريرية ، يخاطر المريض بمواجهة عواقب لا رجعة فيها. في معظم الحالات ، يتم الكشف عن مثل هذه المشكلة عن طريق الفحص العرضي بالأشعة السينية ، والتي يمكن اعتبارها ضربة حظ كبيرة للمرضى.
أسباب علم الأمراض
لا يزال الطب الحديث يجد صعوبة في تفسير سبب حدوث فتق شمورل في الجزء القطني أو الصدري أو عنق الرحم من العمود الفقري. لكن مع ذلك ، يتفق معظم الخبراء على أسباب المرض ، والتي قد تكون:
- الاستعداد الوراثي للمريض
- ملامح هيكل لوحات النهاية
- النمو السريع للطفل في مرحلة الطفولة المبكرة أو المراهقة ، مصحوبًا بتأخر في نمو العظام ونمو الغضاريف بشكل مرض. ونتيجة لذلك تمتلئ الفراغات الناتجة في الفقرات بالغضروف.
- نقص الكالسيوم في أنسجة العظام أو امتصاص الجسم لهذا العنصر الزهيد.
- انتهاك عمليات التمثيل الغذائي في القرص الفقري.
- النشاط البدني المفرط الذي يؤدي إلى الصدمة الدقيقة للعمود الفقري (أثناء الرياضات الاحترافية).
- الحمل. خلال فترة الحمل ، تزيد المرأة من الحمل على كل قسم من العمود الفقري ، لكنها تعاني في الغالبالصدري والقطني.
فتق Schmorl هو نتيجة طبيعية تمامًا للسقوط من ارتفاع كبير أو ارتفاع حاد في الوزن. في الشيخوخة ، يمكن أن يكون سبب تطور أمراض العمود الفقري تشوه هياكل العظام والغضاريف على خلفية تطور هشاشة العظام. بالمناسبة ، هذا المرض ، المرتبط بارتفاع مخاطر الإصابة بالكسور ، يحدث أيضًا عند النساء في منتصف العمر في سن اليأس.
في العمود الفقري القطني ، يمكن أن يحدث فتق شمورل بسبب ضعف إمداد الدم ، مما يؤدي إلى فقدان قوة الفقرات ، والتي يتم الضغط عليها ببساطة من خلال الهياكل الفقرية. يحدث انتهاك لتدفق الدم إلى التلال نتيجة لتطور الانحناء ، الحداب ، الجنف ، مرض شيرمان - ماو. ولكن في أغلب الأحيان ، يؤدي الافتقار إلى النشاط البدني الكامل والعمل المستقر إلى مثل هذه المشكلة.
الصورة السريرية
عادة ما تكون أعراض فتق شمورل خفيفة أو غائبة. يمكن تفسير ندرة المظاهر السريرية للمرض بحقيقة أن هذا التكوين:
- لا يؤثر على جذور الأعصاب و الأوعية الدموية ؛
- لا تثير الالتهاب
- غير مصحوب بتشنج عضلي
كما ذكرنا في البداية ، هذا المرض هو أكثر من علامة الأشعة السينية ويتم تشخيصه بالصدفة. نادرًا ما يعاني المرضى من الألم ، ولكن حتى إذا ظهرت أعراض غير سارة ، فهي ذات طبيعة محلية قصيرة المدى. على سبيل المثال ، قد يشعر المريض بعدم الراحة أثناء التمرين ويختفي أثناء الراحةكثيرا ما يشتكون من قلة الأداء والنشاط البدني
في منطقة أسفل الظهر
عند ملامسة منطقة الفقرات المصابة قد يشعر المريض بألم خفيف وتشنج عضلي. في نفس الوقت ، التغييرات العصبية والأوعية الدموية الأخرى ، كقاعدة عامة ، غائبة تمامًا. لذلك ، فإن علاج فتق شمورل في العمود الفقري القطني ليس من الأعراض ، أي يهدف إلى القضاء على المظاهر السريرية للمرض.
علم الأمراض في الجزء السفلي من العمود الفقري عادة لا يظهر بأي شكل من الأشكال ، ونادرًا ما يكون مصحوبًا بفرط التوتر العضلي والتوتر في منطقة أسفل الظهر ، وعدم الراحة وضعف مرونة الظهر. في حالات معزولة ، يتسبب فتق شمورل في آلام أسفل الظهر تمتد إلى الساقين. غالبًا ما يسبق ظهور الأعراض زيادة النشاط البدني. بالمناسبة ، يمكن أن تشير هذه الأعراض أحيانًا إلى حدوث مضاعفات للمرض. مع تقدم علم الأمراض ، يمكن أن يسقط القرص الفقري تمامًا في العظم الإسفنجي ، والذي بدوره سيكون بمثابة الأساس لخلل في الفقرات القطنية. إذا أخذنا في الاعتبار أن المنطقة المصابة قد ضعفت بشكل كبير ، فإن خطر حدوث كسر انضغاطي يزيد. خطير بشكل خاص بالنسبة للمرضى الذين يعانون من فتق Schmorl هو:
- حمل جانبي كبير على العمود الفقري ؛
- طعنة قوية ؛
- الضغط على الحافة على طول المحور.
علم الأمراض المحدد في أسفل الظهر يتطلب علاجًا جادًا ومسؤولًا. يمكن تشكيل التعليم على أيقطعة من العمود الفقري. هناك خمس فقرات في منطقة أسفل الظهر. بالمقارنة مع فقرات الأقسام الأخرى ، فإن هذه الفقرات لديها الحجم الأكبر. هذا يرجع إلى الخصائص الفسيولوجية: في أسفل الظهر ينخفض الحمل الأقصى للوزن. يحدد الطبيب تشخيصًا بالأشعة السينية بناءً على توطين الفتق على مستوى الفقرات L1 أو L2 أو L3 أو L4 أو L5.
آفة صدرية
فتق شمورل في العمود الفقري الصدري يمكن أن يتشكل على أي مستوى ، ومع ذلك ، في هذه المنطقة من العمود الفقري ، علم الأمراض أقل شيوعًا بكثير من أسفل الظهر أو في الرقبة. في أغلب الأحيان ، يتطور داخل فقرات Th8-Th12 وهو بدون أعراض ، حيث أن نسيج العظام هو الوحيد الذي يتأثر ، ولا تتأثر جذور الأعصاب على الإطلاق.
في البداية ، قد تكون متلازمة الألم غائبة تمامًا ، ولكن مع نمو تكوين الفتق ، قد يلاحظ المريض زيادة التعب في الجسم كله ، والتوتر في منطقة الصدر.
يتم تقليل علاج فتق Schmorl إلى القضاء على العلامات الثانوية لعلم الأمراض - انتهاكات الأعضاء الداخلية. مع زيادة حجمه ، غالبًا ما يحدث خفقان وضيق في التنفس. بعد مرور بعض الوقت ، تنضم آلام الظهر ، والتي تصبح ملحوظة أثناء أي نشاط بدني وتقل بمجرد استرخاء المريض ، تتخذ وضعية الاستلقاء. قد يمتد الألم إلى الذراعين ، ويتجلى على شكل تنميل ووخز في الكتف والمرفق.
فتق شمورل في العمود الفقري العنقي
في هذافي منطقة العمود الفقري ، غالبًا ما يتطور علم الأمراض بسبب ليونة فقرات عنق الرحم. بحجم صغير ، قد لا يظهر التكوين في منطقة عنق الرحم نفسه ، ولكن بمجرد أن يبدأ علم الأمراض في التقدم ، سيصاب المريض بالضعف ، وانخفاض القدرة على العمل ، وسيصبح الألم في منطقة عنق الرحم والكتف. دائم. في أغلب الأحيان ، يرجع تطور المرض إلى تغيير حجم الفتق أو إضافة مضاعفات إضافية مرتبطة بضعف الدورة الدموية الدماغية. غالبًا ما يشكو المرضى الذين يعانون من فتق شمورل في منطقة عنق الرحم من صداع شديد ونعاس.
كيفية التعرف على المرض
يعتمد التشخيص الأولي لفتق Schmorl على المبادئ:
- وصف مفصل لشكاوى المريض - وجود متلازمة الألم ، موضعها الدقيق أو التقريبي ، علاقة الأعراض بالنشاط البدني أو الراحة ؛
- أخذ سوابق - من المهم معرفة ما إذا كان أحد الأقارب يعاني من فتق ، وما إذا كان المريض قد تعرض لإصابة سابقة في العمود الفقري ، وما إلى ذلك ؛
- الفحص البصري والجس على طول الحافة - يقوم الطبيب بتقييم حالة العمود الفقري ، بما في ذلك الانحناء المحتمل أو تورم الأنسجة الرخوة.
طرق الفحص الواجبة في حالة الاشتباه بهذا المرض للعمود الفقري تشمل الاشعة السينية. بالمناسبة ، هذه طريقة أساسية لإجراء التشخيص. بديل أكثر إفادة له هو التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب. أيضا ، يمكن لطبيب الفقاريات إحالة المريض إلىدكتور عظام وطبيب أعصاب للتشاور.
علاج فتق شمورل
يتطلب العمود الفقري ذو العيوب الرباعية المحددة علاجًا معقدًا ، مع مراعاة جنس المريض وعمره وخصائص نشاطه المهني وخطورة العملية المرضية. يؤخذ مسار الأمراض المزمنة المصاحبة في الاعتبار أيضًا. بدء علاج فتق شمورل الصدري أو القطني ، يحدد الطبيب لنفسه المهام التالية:
- تخفيف الألم (إن وجد).
- بدء عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة العظام.
- تحسين الدورة الدموية في عضلات الظهر
- استعادة مرونة العمود الفقري
- تخفيف تشنج العضلات بأخذ مرخيات العضلات.
- منع المضاعفات
في العدد الغالب من الحالات ، يتم علاج أمراض العمود الفقري بشكل متحفظ. الهدف من علاج فتق شمورل القطني هو تقوية الجهاز العضلي الهيكلي ، والذي يمكن تحقيقه باتباع عدد من التوصيات والوصفات الطبية.
لا توجد أدوية خاصة مصممة لعلاج مرض العمود الفقري هذا. ومع ذلك ، يمكن السيطرة على الأعراض باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات والأدوية. مع فتق شمورل ، يتم وصف المرضى:
- "ديكلوبرل" ؛
- "Nimesil" ؛
- Movalis ؛
- "ديكلوفيناك" ؛
- "ايبوبروفين" ؛
- "Dolaren".
بجانب هذه الأدوية ، أحيانًاالوسائل المستخدمة لتقوية الهيكل العظمي. وتشمل هذه العوامل المحتوية على الكالسيوم (على سبيل المثال ، كالسيتونين ، ألوستين ، مياكالسيك) ، زيت السمك. من المهم مراعاة أن الأدوية التي تقوي نسيج العظام يمكن أن تؤثر سلبًا على وظائف الكلى ، لذلك قبل علاج فتق شمورل القطني ، يجب التأكد من عدم وجود موانع من خلال استشارة الطبيب.
في هذا النوع من الفتق ، لا يتم إجراء العلاج الجراحي ، ولكن في حالة حدوث مضاعفات ، وهو مؤشر مباشر للجراحة ، يتخذ المريض القرار النهائي بشأن العملية. إذا تحول فتق Schmorl إلى فتق بين الفقرات أو حدث كسر انضغاطي في العمود الفقري ، ونتيجة لذلك ساءت حالة المريض بشكل كبير ، فستكون الجراحة هي الطريقة الوحيدة لمنع الإعاقة.
إجراءات إضافية للعلاج والوقاية
بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، فإن اتباع نظام غذائي متوازن ورشيد ليس له أهمية كبيرة بالنسبة للمريض. يجب أن يتكون النظام الغذائي الذي يهدف إلى تقوية أنسجة العظام من منتجات بروتينية. من الضروري تناول مشروبات اللبن الرائب والحليب واللحوم الخالية من الدهون والأسماك وجبن التوفو. في الوقت نفسه ، يجب التقليل من تناول الملح في الجسم. في أمراض العمود الفقري ، بما في ذلك فتق شمورل ، يجب أن تحافظ على وزنك تحت السيطرة ، لأن وزن الجسم الزائد يمثل عبئًا إضافيًا على ظهر العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك فهو مهم للمريض:
- لا تشارك في الرياضات التي تنطوي على ركوب دراجة نارية ،غطس ورفع وحمل أثقال
- قم بانتظام بإجراء تمارين داعمة من مجمع التدريب العلاجي والبدني. هذه الطريقة تقوي عضلات الظهر وتحسن مرونتها
- خذ دورة من التدليك العلاجي. مع كل جلسة يشعر المريض بتحسن ، فالتدليك يعيد الدورة الدموية إلى طبيعتها ويخفف من تشنج عضلات الظهر.
- حافظ على نمط حياة صحي لا يسمح بالتدخين وشرب الكحول. العادات السيئة تؤدي إلى إضعاف الدورة الدموية والأنسجة الغالية
علاج فتق Schmorl بالعلاجات الشعبية غير فعال ، ولكن في بعض الحالات ، يوصي الأطباء بتكميل العلاج الدوائي باستخدام مركبات طبيعية لاسترخاء العضلات والقضاء على الانزعاج في العمود الفقري المصاب.
