ما هو استئصال البواسير؟ هذا هو اسم نوع التدخل الجراحي الذي يستخدم غالبًا في طب المستقيم. إذا تم وصف عملية استئصال البواسير لشخص ما ، فيجب على الأخصائي أن يشرح لمريضه بمزيد من التفصيل ما هي الفروق الدقيقة في هذه العملية. بالإضافة إلى ذلك ، للإجابة على سؤال ما هو استئصال البواسير ، يجب على الطبيب أيضًا التحدث عن الطريقة الأكثر فاعلية لحل المشكلة باستخدام طريقة Milligan-Morgan. في هذه المقالة ، سيكون من الممكن التعرف بمزيد من التفصيل على الحالات التي يتم فيها وصف المرضى بإزالة جذرية للدوالي في منطقة الشرج. ولكن قبل ذلك ، دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما هو استئصال البواسير. ما هذا؟ في أي الحالات يشرع؟ كيف يتم ذلك؟
وصف عام للإجراء
في الوقت الحالي ، تحتل العديد من أمراض المستقيم مكانة رائدة بين أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. لوحظ تجلط والتهاب البواسير في كل خامس سكان على هذا الكوكب. هذه الإحصائية خلاليرجع ذلك إلى حد كبير إلى طريقة الحياة الحديثة ، فضلاً عن انخفاض النشاط البدني للإنسان. في بعض الحالات ، يحدث هذا المرض مع مثل هذه الأعراض الشديدة التي يصفها الاختصاصي للمريض باستئصال البواسير. ما هذا؟ هذا الإجراء عبارة عن تدخل جراحي يتم خلاله إزالة البواسير.
مؤشرات وموانع
عند التخطيط لاستئصال البواسير ، والتي يمكن رؤية مراجعات المريض لها في هذه المقالة ، يجب على الأخصائي بالضرورة تقييم المخاطر والفوائد المتوقعة من هذا العلاج. بالتوازي مع ذلك تؤخذ بعين الاعتبار الحالة العامة للمريض وعمره وما يصاحبها من أمراض وأمراض.
في معظم مرضى البواسير ، يعطي العلاج المحافظ العقلاني ، كقاعدة عامة ، نتائج جيدة. ولكن قد يحدث أيضًا أن مثل هذا الإجراء العلاجي لا يؤدي إلى استقرار الحالة. ثم يتم تحديد موعد الجراحة للمريض. بالتوازي مع ذلك ، يشرع استئصال البواسير مورغان في الحالات التالية:
- البواسير تتسرب في المرحلة الثالثة أو الرابعة من تطورها
- هبوط البواسير أثناء التغوط.
- تجلط الوريد البواسير.
- تطور فقر الدم بسبب النزيف المستمر.
هناك أيضًا العديد من القيود المختلفة لمثل هذا التدخل الجراحي. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون جراحة استئصال البواسير علاجًا محفوفًا بالمخاطر إلى حد ما لا يعمل دائمًا.يبرر ما إذا كان المريض لديه تاريخ من ارتفاع ضغط الدم أو داء السكري. غالبًا ما يكون تقدم المريض في السن أيضًا من موانع الجراحة.
تشمل موانع الاستعمال الأخرى لاستئصال البواسير الشرجية المفتوحة ما يلي:
- وجود الأورام الخبيثة.
- تفاقم أمراض الأمعاء الحادة
- اضطراب نزيف.
- عملية معدية حادة.
- أمراض شديدة اللا تعويضية للأعضاء الداخلية.
بالنظر إلى الميزات وردود الفعل من المرضى حول استئصال البواسير ، تجدر الإشارة إلى أن هذه العملية مقسمة إلى عدة أنواع.
أنواع الجراحة
حاليًا ، الطريقة الجراحية الأكثر فعالية لإزالة الدوالي في منطقة الشرج هي الجراحة المفتوحة (الكلاسيكية). يطلق عليه استئصال البواسير بميليجان. النوع المغلق يسمى استئصال البواسير تحت المخاطية أو استئصال البواسير فيرغسون. تتضمن هذه العملية استئصال الغشاء المخاطي للقناة الشرجية للمستقيم وفقًا لطريقة Longo. كل من هذه الأساليب لها صفات إيجابية وسلبية. ومع ذلك ، فإن الطريقة الكلاسيكية للتدخل الجذري هي الأكثر شيوعًا. على الرغم من ذلك ، قد يصبح استئصال البواسير في لونغو منافسًا جيدًا جدًا في المستقبل القريب.
طريقة مورغان هي الأكثر صدمة. لذلك يتم إجراؤها حصريًا تحت التخدير العاميجب أن يكون المريض مستعدًا تمامًا لهذا الإجراء. الميزة التي لا يمكن إنكارها لهذه العملية هي القدرة على إزالة كل من البواسير الداخلية والخارجية من المستقيم.
تقنية الدكتور فيرجسون هي طريقة جديدة نسبيًا لإزالة الأوردة المتغيرة بشكل مرضي في فتحة الشرج. يختلف استئصال البواسير المغلق نوعياً عن الأنواع الأخرى من الحلول الجراحية لهذه المشكلة حيث يتم خياطة أنسجة المستقيم بعد هذه العملية. لهذا السبب ، تلتئم الجروح بشكل أسرع بعد استئصال البواسير. شهادات المرضى تثبت ذلك. يجدر الانتباه إلى أن خطر حدوث مضاعفات بعد هذا العلاج ضئيل بشكل عام ، لكنه يرتبط ببعض الحالات السلبية ، وهي كالتالي:
- هبوط المستقيم.
- نزيف.
- ظهور الانتفاخ
- فصل التماس.
إذا قارنا عملية Longo بالطريقة الكلاسيكية ، فإن الطريقة الأولى هي الأكثر رقة. أثناء الجراحة ، يتم استئصال مساحة صغيرة فقط من الغشاء المخاطي في المستقيم. في هذه الحالة ، لا يتم استئصال البواسير ، فهي ، نسبيًا ، يتم سحبها قليلاً وثابتة على مسافة ما من فتحة الشرج.
بعد عملية استئصال البواسير حسب طريقة لونغو ، بدلاً من الغرز ، يتم وضع دبابيس خاصة على المناطق المتضررة من الغشاء المخاطي. إضافة إضافية لهذه الطريقة لإزالة البواسيرلا حاجة للتخدير العام للمريض. ومع ذلك ، هناك عيب في مثل هذه العملية. وهو يتألف من عدم القدرة على إزالة العقد الموجودة خارجيًا. لهذا السبب تضيق دائرة استخدامه المباشر.
التحضير للعملية
قبل الشروع في التدخل الجراحي ينصح الأخصائي المريض بالخضوع لبعض الفحوصات للكشف عن العمليات الخفية المعدية والتهابات في الجسم والأمراض المحتملة للأعضاء الداخلية.
لهذا الغرض ، يوصف للمريض فحص بالموجات فوق الصوتية ، وكذلك دراسة معملية للبول والدم. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إجراء فحص رقمي لمستقيم المريض وكذلك إجراء تنظير الشرج.
ما الذي يجب القيام به أيضًا قبل استئصال البواسير؟ النظام الغذائي مهم أيضًا في التحضير للجراحة. ينصح الخبراء بعدم تناول الأطعمة التي تثير تكوين الغازات ، وكذلك تكوين كتل براز زائدة قبل الجراحة. يجب إعطاء الأفضلية للمنتجات سهلة الهضم: منتجات الحليب المخمر والبيض والسميد.
بالتوازي مع ذلك ، فإن تحضير المريض عشية اليوم ويوم التدخل الجراحي لإزالة البواسير يتضمن النقاط التالية:
- يجب أن تكون آخر وجبة للمريض قبل الجراحة بـ 12 ساعة. لا يمكنك أن تأكل أي شيء فيما بعد.
- قبل العملية يجب أن يستحم المريض أو يرتدي ملابس داخلية نظيفة.الملابس الداخلية.
- عشية التدخل الجراحي ، من الضروري إجراء حقنة شرجية للتطهير ، والتي غالبًا ما يتم استبدالها باستخدام الأدوية الملينة Fortrans أو Microlax.
تقنية مورغان
جوهر هذا التدخل الجراحي هو استئصال دوالي الأوردة الخارجية والداخلية للبواسير. لكن قبل ذلك ، يتم خياطة الأرجل الوعائية للعقدة مسبقًا.
في المرحلة التحضيرية ، يجب على المريض الاستلقاء على الأريكة. يقوم المتخصصون بإصلاح ساقيه بمساعدة دعامات خاصة. في الخارج ، يتم إجراء هذه العملية وفقًا لطريقة مورغان مع استلقاء المريض على بطنه. في الوقت نفسه ، يرتفع حوض المريض قليلاً ، بسبب تدفق الدم الوريدي.
يتم إجراء عملية استئصال البواسير كما ذكرنا سابقاً تحت تأثير التخدير العام. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذها وفقًا لخوارزمية معينة:
- تتوسع العضلة العاصرة الشرجية.
- يتم إدخال المنظار للوصول إلى المنطقة المرضية.
- النتوء ممسك وسحب للخارج.
- ساق العقدة مثبتة.
- الوعاء مخيط ومربوط بمنطقة الدوالي.
- العقدة يتم حذفها.
استئصال البواسير بالليزر
هذه الطريقة هي واحدة من أنواع الجراحة طفيفة التوغل. استئصال البواسير بالليزر فعال جدا. خلال هذا الإجراء ، محليتخدير. الميزة التي لا يمكن إنكارها من هذه الطريقة هي سرعة التلاعب ، وكذلك انخفاض الألم. بعد بضع ساعات من انتهاء الإجراء ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل بالفعل.
تخثر البواسير بالليزر يتضمن اتباع عدة خطوات:
- يتم إخراج المستقيم.
- إدخال منظار.
- بعد ذلك يتم تحديد توطين المنطقة المرضية.
- يتم حرق البواسير طبقة تلو الأخرى.
فترة ما بعد الجراحة
ماذا يمكن أن يقال عن فترة ما بعد الجراحة لاستئصال البواسير؟ يتم شفاء المريض بعد هذا التدخل الجراحي بأمان تام. ومع ذلك ، تشير مراجعات المرضى لاستئصال البواسير إلى أنهم يعانون من إزعاج كبير ، على سبيل المثال ، عملية إفراغ الأمعاء صعبة بشكل ملحوظ. أبلغ العديد من المرضى عن شعورهم بالألم أثناء هذا النشاط.
في اليوم الأول بعد الجراحة ، يجب التخلي تمامًا عن استخدام المنتجات ، ولكن في نفس الوقت تحافظ على نظام الشرب الصحيح. في اليوم الثاني بعد استئصال البواسير ، يسمح المتخصصون للمرضى بتناول الحساء الخفيف والحبوب ومنتجات اللبن الزبادي.
لتسريع عملية تجديد جروح ما بعد الجراحة ، يتم علاجها بمراهم خاصة مصنوعة على أساس ميثيلوراسيل. كقاعدة عامة ، يبقى المريض في المستشفى لمدة 10 أيام. ومع ذلك ، في مراجعات استئصال البواسير ، أبلغ المرضىأن فترة إعادة التأهيل تدوم حوالي أسبوعين.
لتعزيز التأثير العلاجي ومنع تكرار المرض ، الذي لا يزال خطره قائمًا مع أي نوع من العلاج ، يُنصح المرضى بالالتزام بالقواعد البسيطة التالية:
- لا تجلس لفترات طويلة
- تجنب أي نشاط بدني ينطوي على شد في عضلات البطن.
- لا ترفع الأثقال
- كل الحق.
- كن نشيطا
المضاعفات المحتملة
مثل أي عملية أخرى ، هذا الإجراء خطير على تطور متلازمات ما بعد الجراحة المختلفة. إذا تم عرض عملية استئصال البواسير على المريض ، فعليه أولاً أن يتعرف على المضاعفات المحتملة بعد الجراحة. تشير تعليقات المرضى إلى أن النزيف يحدث غالبًا بسبب ضعف الإرقاء أو بسبب تساقط قشور جميع الأوعية بعد الاحتراق. تشمل الآثار الضارة الأخرى للعملية ما يلي:
- تشكيل الشق الشرجي
- مشاكل في التغوط و التبول
- ناسور.
- تكرار البواسير.
- تضييق فتحة الشرج
- عدوى مختلفة
- هبوط المستقيم
انتفاخ
يمكن ملاحظة هذا النوع من المضاعفات بعد الجراحة لعدة أسباب. تورم حول الشرج بعدغالبًا ما يكون استئصال البواسير نتيجة اندماج الدوالي قبل الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون هذه الآثار الضارة بمثابة رد فعل فردي لجسم الإنسان على العلاج الجذري. بغض النظر عن السبب الدقيق لتكوين الوذمة ، مع مراعاة جميع متطلبات المتخصصين ، يجب أن تختفي الوذمة من تلقاء نفسها في غضون أسابيع قليلة بعد التدخل.
تكلفة العملية
أما بالنسبة لتكلفة التدخل الجراحي ، فستعتمد على درجة إهمال المرض ، وكذلك على حالة مؤسسة طبية معينة. تختلف أيضًا تكلفة العملية في مناطق مختلفة من البلاد ، ففي العيادات الخاصة تكون التكلفة أعلى بداهة ، ويمكن تفسير ذلك من خلال استخدام معدات حديثة جيدة باهظة الثمن. ومع ذلك ، لا تنس أنه يمكن علاج البواسير مجانًا إذا طلبت المساعدة من مؤسسة طبية عامة. صحيح ، في هذه الحالة ، سيحتاج المريض إلى الانتظار في طابور لإجراء العملية. تشير ملاحظات المريض إلى أن الأمر يستغرق وقتًا طويلاً.
على سبيل المثال ، في عيادة بموسكو ، يمكن إجراء عملية استئصال البواسير في ميليجان ، في المتوسط ، مقابل 20000 روبل. يتم تنفيذ النوع المغلق للعملية بنفس التكلفة تقريبًا. أما بالنسبة لإزالة البواسير بالليزر ، فإن تكلفة مثل هذا الإجراء حوالي 30000 روبل.
أغلى عملية هي استئصال البواسير في لونغو. لعقدهاسيكون عليك دفع حوالي 50000 روبل في موسكو. أما بالنسبة للمناطق الأخرى في روسيا ، كقاعدة عامة ، فإن تكلفة هذا الإجراء أقل بترتيب من حيث الحجم.
شهادات المرضى
ضع في اعتبارك ما يكتبه المرضى الذين عانوا بالفعل من علاج البواسير مع استئصال البواسير في المراجعات. أفاد معظمهم أن استئصال البواسير ميليجان كان يستخدم لعلاج هذا المرض. فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة ليست طويلة ، ولكنها ليست سريعة أيضًا. عادة ما يستغرق الشفاء التام حوالي ثلاثة أسابيع. ومع ذلك ، فإن النتيجة تستحق العناء.
على الآثار الجانبية في شكل نزيف من فتحة الشرج ، تكون النواسير و تدلي المستقيم كتابة قليلة. في الأساس ، أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية يعانون من مشاكل التغوط (في الأيام الأولى بعد الجراحة) ، ولكن عندما تلتئم الأغشية المخاطية ، يعود كل شيء إلى طبيعته.
لاحظ المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال البواسير فيرغسون لعلاج البواسير أن الجروح على المستقيم تلتئم بشكل أسرع. ومع ذلك ، لا تقدم جميع العيادات هذا النوع من الجراحة ، وهو أمر غير مريح.
بالنسبة لاختيار العيادة ، يختار معظم مرضى البواسير مؤسسات طبية خاصة للعملية. كقاعدة عامة ، في مثل هذه العيادات ، يتم إجراء استئصال البواسير بشكل أكثر دقة ، وتكون شروط تعافي المرضى مقبولة تمامًا.
لقد نظرنا في الأمر - استئصال البواسير. قبل العملية يجب أن يخضع المريض، وكذلك التعرف على موانع الاستعمال الممكنة.
