الدمامل الإحليلي هو ورم في مجرى البول. هذا المرض يصيب النساء فقط. تحدث الأورام بشكل رئيسي بعد انقطاع الطمث. في سن الصغار والأطفال نادرًا ما يتم ملاحظة الدودة. يمكن أن يكون علم الأمراض بدون أعراض لفترة طويلة. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف ورم في مجرى البول عن طريق الصدفة أثناء الفحص من قبل طبيب أمراض النساء. هذه الاورام الحميدة حميدة. ومع ذلك ، في ظل الظروف المعاكسة ، يمكن أن تتجدد الخلايا السرطانية. وهذا أمر محفوف بحدوث سرطان الإحليل. لذلك يجب معالجة الجمرة في الوقت المناسب.
ما هذا؟
دودة مجرى البول عند النساء عبارة عن ورم دائري على ساق قصير وواسع. يتكون الورم من غشاء مخاطي ويحتوي على العديد من الأوعية. هذا ورم صغير ، حجمه عادةبضعة ملليمترات فقط ، وفي حالات نادرة يصل قطرها إلى 1-1.5 سم ، وتكون الورم الحميدة ذات بنية ناعمة ولونها ضارب إلى الحمرة. عند الضغط على الساقين ، قد يكون لون الورم أرجواني أو أسود. في الشكل ، يشبه هذا الورم الحلقة. يمكن رؤية صورة لدمعة مجرى البول أدناه.
عادة تتكون ورم على الجدار الخلفي في أسفل القناة البولية. لذلك يسهل الكشف عن الورم اثناء الفحص النسائي.
أسباب
في أغلب الأحيان ، يتشكل دمغ مجرى البول أثناء انقطاع الطمث. هذا بسبب التغيرات في الخلفية الهرمونية في جسد الأنثى. أثناء انقطاع الطمث ، ينخفض مستوى هرمون الاستروجين ، مما يؤدي إلى تدهور مرونة أنسجة مجرى البول وتدليها (تدلي). وبسبب هذا ، غالبًا ما يصاب الغشاء المخاطي. تخضع الخلايا لتغيرات تنكسية. نتيجة لذلك ، يزداد خطر الإصابة بالزوائد اللحمية.
هناك عوامل معاكسة أخرى يمكن أن تؤدي إلى ظهور الجمرة:
- اصابات مجرى البول. يمكن أن تتكون الجروح في مجرى البول أثناء مرور الحصوات أو بعد الولادة أو الجماع. أثناء الشفاء ، ينمو النسيج الضام وقد تظهر الزوائد اللحمية.
- العدوى. في التهاب المثانة المزمن أو التهاب الإحليل ، تتهيج أنسجة المسالك البولية باستمرار بسبب السموم البكتيرية. هذا يمكن أن يثير ظهور الأورام الحميدة في القناة.
- الأمراض الشائعة. غالبًا ما يحدث اللامع الإحليلي في مرضى السكري وأمراض المناعة الذاتية. هذه الأمراض تقللمقاومة الجسم للعدوى وتؤثر سلبا على عملية التمثيل الغذائي. نتيجة لذلك ، قد يخضع الغشاء المخاطي للإحليل لتغيرات مرضية.
عادة ، يتطلب حدوث الورم التعرض لعدة عوامل معاكسة. تتفاقم التغيرات المرتبطة بالعمر في مجرى البول بسبب الإصابات والالتهابات وكذلك أمراض المناعة الذاتية والغدد الصماء.
الأعراض
كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يحدث هذا المرض لفترة طويلة دون أعراض واضحة. غالبًا ما يُكتشف الورم بالصدفة أثناء الفحص الروتيني. معظم المرضى في المرحلة الأولية ليس لديهم شكوى وعملية التبول لا تنزعج
ومع ذلك ، مع نمو الورم ، تحدث المظاهر المرضية التالية:
- نزيف من مجرى البول
- حث متكرر على التبول
- ألم وحرق في مجرى البول (خاصة عند التبول) ؛
- صعوبة في التبول
- لون البول غائم
- التهاب المثانة المتكرر و التهاب الإحليل
عندما ينمو الورم حتى يصل إلى 1-1.5 سم ، قد يشعر المريض بعدم الراحة حتى عند ارتداء الملابس الداخلية. شعر بجسم غريب في مجرى البول. التهاب المثانة والتهاب الإحليل شديدين مع ضعف وقشعريرة وارتفاع حاد في درجة الحرارة.
تعقيدات
ما مدى خطورة الدمامل الإحليل؟ بدون علاج ، يمكن أن يؤدي ورم في مجرى البول إلى مضاعفات خطيرة:
- فقر الدم. إذا كان الورم مصحوبًا بنزيف متكرر ، ينخفض مستوى الهيموجلوبين لدى المريض. حيثيلاحظ الضعف والتعب والدوخة المتكررة. تتطور هذه الحالة مع استمرار المرض.
- التهاب المثانة صديدي والتهاب الإحليل. تخلق التكوينات البوليباتية في مجرى البول والتأخير المزمن في تدفق البول بيئة مواتية لتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض. لذلك ، غالبًا ما تكون العمليات الالتهابية في المسالك البولية مصحوبة بتقيح.
- التنكس الخبيث للخلايا السرطانية (الورم الخبيث). هذا هو أخطر مضاعفات الدمامل. في الحالات المتقدمة ، يمكن أن تتحول السليلة إلى سرطان مجرى البول. علامة على مثل هذا المرض الهائل هي زيادة النزيف من مجرى البول. في المستقبل ، يزداد ألم المريض ، ويصبح الإحليل متوذماً ، وتزداد الغدد الليمفاوية المجاورة.
التشخيص
عادة ما يتم الكشف عن ورم في أثناء فحص أمراض النساء. غالبًا ما يوجد هذا الورم في أسفل مجرى البول ويكون مرئيًا بوضوح.
يحتاج المريض إلى استشارة طبيب المسالك البولية. يجب عليك أيضًا اجتياز الاختبارات التالية:
- تحليل البول للبكتيريا (باكبوسيف). توصف مثل هذه الدراسة لورم معقد بسبب التهاب المثانة أو التهاب الإحليل.
- فحص الدم لهرمون الاستروجين. انخفاض مستوى الهرمونات الأنثوية من الأسباب الرئيسية لتكوين الورم.
- الفحص بالمنظار للإحليل. يسمح لك هذا الإجراء بفحص الورم بالتفصيل إذا كان الورم يقع في عمق القناة.
- خزعة. يتم أخذ قطعة صغيرة من الورم لفحصها وفحص الأنسجة تحت المجهر. يساعد في الوقت المناسبالتعرف على الورم الخبيث في دودة مجرى البول لدى المرأة. يمكن رؤية صورة للصورة النسيجية مع ورم خبيث أدناه.
هذه الدراسات تجعل من الممكن التمييز بين الاورام الحميدة والأورام السرطانية ، والأورام الحليمية ، وكذلك من الدوالي في منطقة الأعضاء التناسلية.
العلاج المحافظ
إذا كان الدمل صغيرًا ولا يسبب إزعاجًا للمريض ، يوصي الأطباء بالمراقبة الديناميكية. في هذه الحالة ، تحتاج المرأة إلى زيارة طبيب أمراض النساء وطبيب المسالك البولية بانتظام. سيقوم المتخصصون بمراقبة حالة ونمو الورم الحميد
في سن اليأس ، يتم إجراء العلاج الهرموني للدمغ في مجرى البول. وصف الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين:
- "كليمونورم" ؛
- "Klimadinon" ؛
- "بريمارين" ؛
- "Klimara" ؛
- "Ovestin".
هذه الأدوية هي علاج بديل. إنها تساعد على تعويض نقص الهرمونات الأنثوية ووقف نمو الورم.
يستخدمون أيضًا العلاجات المحلية (الكريمات) التي تحتوي على هرمون الاستروجين:
- "Estrace" ؛
- "Estrogel" ؛
- "Ogen" ؛
- "Estraderm".
لتخفيف الآلام والالتهابات توصف الأدوية على شكل مراهم:
- "Levomekol" ؛
- "سيكلوفيرون" ؛
- "Viferon".
إذا كان الدمامل مصحوبًا بالتهاب المثانة أو التهاب الإحليل ،يشار إلى المضادات الحيوية. يعتمد اختيار الدواء على نتائج تحليل البول لتجرثم الدم.
العملية
إذا كان الورم كبيرًا ويسبب إزعاجًا للمريض ، فيجب إجراء الاستئصال الجراحي للورم. يتم تنفيذ هذه العملية بالطرق التالية:
- Cryodestruction. الورم يتعرض للنيتروجين السائل. هذا يؤدي إلى تدمير خلاياه. في حالات نادرة ، يكون مثل هذا التدخل الجراحي معقدًا بسبب التهاب الإحليل القيحي.
- الكي بالليزر. يتم تدمير الورم بسبب درجات الحرارة العالية والإشعاع. بعد هذه العملية لا توجد نتائج سلبية عمليا
- الختان. تحت التخدير العام أو الموضعي ، تتم إزالة الورم الحليمي باستخدام الأدوات الجراحية. هذه العملية فعالة لكنها مؤلمة. بعد الجراحة ، من الممكن حدوث نزيف من مجرى البول ، وتورم في الأنسجة ، وتضيق تجويف الإحليل.
بعد الجراحة ، من النادر للغاية حدوث انتكاسات في الدمامل الإحليلي عند النساء. تشير مراجعات العملية إلى أن غالبية المرضى لم يعانوا من إعادة نمو الورم. ومع ذلك ، لا يمكن الحصول على نتيجة جيدة للعلاج إلا إذا تم القضاء على سبب تكوين الدمامل في وقت واحد. لذلك ، في فترة ما بعد الجراحة ، من الضروري تناول الأدوية لتطبيع الهرمونات وتخفيف الالتهاب.
الوقاية
لمنع حدوث الدمامل في مجرى البول ، من الضروري الخضوع لفحص وقائي بانتظام من قبل طبيب أمراض النساء. هذا مهم بشكل خاصللنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 45-50 سنة ، فهؤلاء المرضى معرضون للخطر. سيتمكن الأخصائي من تشخيص الورم في مرحلة مبكرة وعلاجه في الوقت المناسب.
إذا أوصى الطبيب بأن تخضع المرأة للعلاج بالهرمونات البديلة أثناء انقطاع الطمث ، فمن الضروري تناول الأدوية الموصوفة بانتظام. سيساعد هذا في تطبيع مستويات هرمون الاستروجين ومنع تكون الاورام الحميدة في مجرى البول.
