مفصل الكوع له هيكل معقد نوعًا ما. يتكون الجزء الظاهر من الأطراف العلوية من نصف القطر والزند ، وهما متصلان بأنسجة الكتف. يوجد داخل مفصل الكوع الرئيسي عدة مفاصل صغيرة. تمر الأعصاب والأوعية الدموية الكبيرة عبر المنطقة المعروضة ، وهي المسؤولة عن حركة الطرف بأكمله. لذلك ، فإن كسور عظام مفصل الكوع ، بالإضافة إلى صعوبة الوظائف الحركية وتطور متلازمة الألم الشديد ، محفوفة بمجموعة كاملة من المضاعفات.
ما هو علاج هذا النوع من الاصابة؟ كيف تعالج كسور مفصل الكوع؟ ما هو المطلوب لإعادة التأهيل؟ سنحاول الإجابة على الأسئلة المطروحة
أسباب الإصابة
مفصل الكوع شديد التعرض للإصابة ، لأنه لا يوجد إطار عضلي كثيف يمكن أن يوفر دعمًا وحماية موثوقًا للجزء المعروض من الطرف العلوي. غالبًا ما تتعرض هذه المنطقة بشكل خاص للضغط عند الأطفال ، الذين ينشطون بشكل مفرط وغالبًا ما يجدون أنفسهم في مواقف محفوفة بالإصابات.
يمكنك الحصول على كوع مكسور نتيجةالسقوط ، وبسبب حمل الصدمة الكبير على هذه المنطقة. الضرر الأكثر شيوعًا في أنسجة العظام هنا هو تلف داخلي.
أنواع الكسور
تتميز الأنواع التالية من إصابات النسيج العظمي لمفصل الكوع:
- الكسر المغلق في مفصل الكوع يتميز بتلف في نصف القطر وعنقه ورأسه. يحدث غالبًا نتيجة الحمل الزائد عند التركيز على طرف مستقيم.
- كسور مفتوحة في مفصل الكوع - بالإضافة إلى حدوث تشققات في بنية العظام ، تتضرر الأنسجة الرخوة بسبب الشظايا. في الحالات الشديدة ، يتمزق الجلد ، ويتكون جرح فجائي ، مصحوبًا بفقدان غزير للدم.
- يحدث كسر في العملية التاجية بسبب أحمال الصدمات الكبيرة على أنسجة العظام. مثل هذه الإصابات نادرة. يتميز اضرار هذه الخطة بعواقب في شكل نزوح وخلع للساعد.
أيضًا ، يتم تمييز كسر مفصل الكوع مع وبدون إزاحة. في كثير من الأحيان مع مثل هذه الإصابات ، يعاني عظم واحد.
الأعراض
قد تدل العلامات التالية على كسر في الكوع:
- وجود ألم حاد وثابت يمتد إلى اليد والمعصم.
- محدودية حركة الأطراف أو شللها التام
- غير صحي وغير معتاد بالنسبة للشخص تحريك الذراع في منطقة مفصل الكوع مثلا في الاتجاه الجانبي
- حدوث وذمة ، تكون ورم دموي مزرق ، كدمات تحت الجلد.
- اعراض عصبيه - خدر في الاصابع واليد ، وخز في الساعد.
- إصابة الأوعية الدموية والأنسجة العضلية والجلد (كسور مفتوحة في مفصل الكوع).
علامة واضحة على حدوث ضرر خطير لمفصل الكوع هو الألم الشديد في الجزء الخلفي منه. يتشكل التورم والورم الدموي تدريجيًا على السطح الأمامي للمنطقة المصابة. بعد ذلك ، تُفقد القدرة على ثني الذراع. الطرف المصاب يتدلى مرتخيًا. - الشعور بصلابة العضلات عند التحرك بالساعد.
بعد الكسر مع إزاحة العظم ، تظل القدرة على تمديد الذراع قائمة. ومع ذلك ، فإن رفع الطرف وتدويره جانبياً يسبب انزعاجاً كبيراً.
الإسعافات الأولية
يتم اختيار تكتيكات الإسعافات الأولية لكسر مفصل الكوع بناءً على تفاصيل الإصابة وشدتها. مهما كان الأمر ، فإن المهمة الأساسية هنا هي الشلل الكامل للطرف. للقيام بذلك ، يوصى باللجوء إلى فرض إطار. في هذه الحالة ، يتم ثني الذراع بزاوية قائمة ، وبعد ذلك يتم تثبيته بإحكام. إذا كان من الضروري القضاء على متلازمة الألم التي لا تطاق ، يتم استخدام المسكنات.
العلاج المحافظ
في حالة عدم وجود إصابة في شكل مفتوح يلجأون للعلاج المحافظ. عادة ما تحدث الوذمة الحجمية خلال أول 6-7 أيام بعد الكسر. حتى تختفي المظاهر المرضية ، يتم تطبيق ضمادة جصية على الذراع. منبوذةالحمل على الطرف المصاب لمدة تصل إلى 3 أسابيع.
مع اتصال أنسجة العظام ، يتم تحرير اليد بشكل دوري من الجص لتطوير المفصل. بمرور الوقت ، يتم استبدال هذه الضمادة بجهاز تثبيت صلب ، والذي يحتوي على نظام لضبط اتساع الحركات.
العلاج الجراحي
الكسور المفتوحة في مفصل الكوع والتي تتميز بإزاحة الشظايا تتطلب الجراحة. خلاف ذلك ، قد لا يتم استعادة قدرة الساعد على الانحناء.
يعتمد نجاح العلاج الجراحي بشكل مباشر على دقة تصرفات جراح الصدمات ، على وجه الخصوص ، مقارنة شظايا العظام ، وتثبيتها التي تم التحقق منها في الموضع الصحيح تشريحيًا. مركز طب الرضوح وجراحة العظام قادر على إجراء مثل هذه العملية.
في حالة حدوث ضرر طبيعي لهيكل نهاية الزند ، يهدف العلاج إلى شد الأنسجة بحلقة سلكية طبية. في بعض الأحيان ، يتطلب الأمر تثبيتًا إضافيًا للعظام في وضع ثابت باستخدام إبر الحياكة.
إذا كان عليك علاج الكسور الداخلية في مفصل الكوع بتشكيل شظايا ، فإن العلاج يعتمد على ترقيع العظام. في مثل هذه الحالات ، من الصعب شد الأنسجة بحلقة ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تقصير الأسطح المفصلية. وبدلاً من ذلك ، يلجأون إلى استخدام لوحات الضغط الديناميكية.
في الحالات التي تظهر فيها علامات تكسر العظام ، يمكن لمركز جراحة العظام والكسور أن يقدم للمريض بديلًا لنسيج الجسم بطرف اصطناعي خاص. يزرع منبلاستيك ومعدن. يتم تثبيتها باستخدام الأسمنت العظمي.
المضاعفات المحتملة
يمكن أن تكون النتيجة غير المواتية لكسر مفصل الكوع خسارة كاملة أو جزئية لحركة الأطراف. والشرط الأساسي لذلك هو الحفاظ على الشعور بعدم الراحة أو الألم المؤثر في نهاية مسار العلاج. يمكنك تجنب مثل هذه المظاهر باتباع توصيات طبيبك بالضبط.
لمنع حدوث المضاعفات عند الأطفال ، ولا سيما فقدان وظائف الأطراف ، يجب إجراء العلاج تحت إشراف الكبار. بادئ ذي بدء ، يجب أن تكون اليد المصابة في حالة راحة طوال فترة العلاج بأكملها. يجب ألا يقوم الطفل بتحميل الطرف ، وأداء حركات مفاجئة. السماح بهذا الإهمال يمكن أن يؤدي إلى كسر مرة أخرى.
رحاب
الإجراءات التي تهدف إلى استعادة وظائف الأطراف السليمة تشمل:
- تدليك ؛
- الجمباز العلاجي ؛
- علاجات فيزيائية.
يمكن تطوير المفصل بمساعدة تمارين العلاج الطبيعي بالفعل في اليوم الأول بعد تثبيت الطرف بجبيرة من الجبس. وبطبيعة الحال ، في هذه الحالة ، يتم تجنب ثني الذراع عند الكوع. ينصب التركيز الرئيسي على حركة الأصابع والمعصم. يُنصح الضحية في وضعية الانبطاح لبدء الطرف المصاب خلف الرأس ، مما يؤدي إلى إجهاد عضلات الساعد والكتفين. حلول مماثلةيساهم في إزالة الانتفاخ نتيجة تنشيط تدفق الليمفاوية من الأنسجة.
عند استعادة قدرة المفصل على الانحناء ، يشرعون في تطوره التدريجي. للقيام بذلك ، تتم إزالة الجزء الرئيسي من الجبس ، وبعد ذلك يتم قياس الحركات غير الحادة للطرف. أثناء إعادة التأهيل بمساعدة التمارين العلاجية ، يُمنع ثني الذراع وفكها تمامًا ، لأن هذا يمكن أن يسبب كسرًا ثانيًا.
يتم اللجوء إلى التدليك فقط بعد الإزالة الكاملة لجبيرة الجص. علاوة على ذلك ، يتم التأثير على عضلات حزام الكتف والعودة في وضع تجنيب. يتيح لك الأداء المنتظم لمثل هذه الإجراءات التخلص من الألم وتقوية العضلات الضامرة وتمدد الأربطة ، وفي النهاية ، استعادة حركة الذراع بالكامل.
أما بالنسبة لإجراءات العلاج الطبيعي فيوصى باستبدالها بالتمارين العلاجية. هنا يلجأون إلى طرق UHF ، والعلاج المغناطيسي ، والرحلان الكهربائي ، وشفاء العلاج بالطين.
في الختام
نتيجة لذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه بعد الخروج من المستشفى ، يحتاج الضحية إلى توضيح عدة أسئلة لنفسه. يجب أن توضح مع طبيبك أفضل السبل لعمل حركات في مفصل الكوع ، عندما يمكنك تحميل الطرف بالوزن ، وكيفية تجنب الانتكاسات والمضاعفات ، والتي يمكنك الاعتماد عليها في المستقبل القريب.
