تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) هي عملية يتم وصفها في حالة الإصابة بأمراض القلب التاجية. إن تضيق تجويف الشرايين التي تغذي القلب بالدم (تضيق) ، الناتج عن تكون لويحات تصلب الشرايين فيها ، له عواقب وخيمة على المريض. عندما يتعطل تدفق الدم إلى عضلة القلب ، لا تتلقى عضلة القلب كمية الدم اللازمة لعملها الطبيعي ، مما يؤدي في النهاية إلى تلفها وضعفها. في هذه الحالة ، أثناء النشاط البدني ، يعاني الشخص من الذبحة الصدرية (ألم خلف القص).
علم الأمراض الأكثر شيوعًا بين جميع أمراض القلب هو أمراض القلب التاجية (CHD). انها لا تدخر لا النساء ولا الرجال. يمكن أن يؤدي نقص إمدادات الدم إلى نخر جزء من عضلة القلب - احتشاء عضلة القلب ، والذي يهدد بأشد المضاعفات ، حتى الموت. جراحة مجازة القلب بعد نوبة قلبيةمن أجل القضاء على عواقبه ، للوقاية من النوبة القلبية ، وكذلك في الأشكال السريرية الأخرى لمرض الشريان التاجي ، يتم وصفه إذا لم يتم تحقيق تأثير إيجابي بمساعدة العلاج المحافظ. هذه هي الطريقة الأكثر جذرية ، ولكنها في نفس الوقت الطريقة الأنسب لاستعادة تدفق الدم. سنخبرك في مقالنا ما هي جراحة مجازة الشريان التاجي وكيفية الاستعداد لها.
ما هو جوهر العملية
يمكن إجراء تحويل مسار الشريان التاجي مع آفة متعددة أو مع آفة واحدة في الشرايين. أثناء العملية ، في تلك الأوعية التي يكون فيها تدفق الدم مضطربًا ، يتم إنشاء تحويلات - حلول بديلة. يتم ذلك عن طريق ربط الشرايين السليمة بالشرايين التاجية. نتيجة لذلك ، يتجاوز تدفق الدم موقع الانسداد أو التضيق. وبالتالي ، فإن تجاوز القلب يسمح بإمداد عضلة القلب بالدم بشكل كامل.
التحضير للجراحة
ما لا يقل أهمية لنجاح تحويل مسار الشريان التاجي عن احتراف الفريق الجراحي هو الموقف الإيجابي للشخص تجاه النتيجة الإيجابية للعلاج. هذه العملية ليست أكثر خطورة من الأنواع الأخرى من التدخلات الجراحية ، ولكنها تتطلب تحضيرًا أوليًا شاملًا. أولاً ، كما هو الحال قبل أي عملية جراحية للقلب ، يتم إرسال المريض للفحص ، والذي يتكون من تخطيط القلب ، والموجات فوق الصوتية ، والاختبارات المعملية والاختبارات ، فضلاً عن تقييم الحالة العامة. ستحتاج أيضًا إلى إجراء تصوير الأوعية (تصوير الأوعية الدموية). يتيح هذا الإجراء التشخيصي تحديد حالة الشرايين التي تغذي عضلة القلب لتحديد الموقع الدقيقتشكيل البلاك ودرجة تضيقها. يجرون دراسة باستخدام معدات الأشعة السينية (يتم حقن عامل تباين الأشعة السينية في الأوعية ، ثم يتم التقاط صورة).
يتم تنفيذ جزء من إجراءات التشخيص في المستشفى ، وجزء - في العيادة الخارجية. يتم إدخال الشخص إلى المستشفى ، كقاعدة عامة ، قبل أسبوع من العملية ، وفي نفس الوقت يبدأ التحضير الشامل. من أهم مراحلها تطوير تقنية تنفس خاصة والتي ستكون مفيدة للغاية فيما بعد.
العملية
كما ذكرنا سابقًا ، يتم إجراء جراحة مجازة الشريان التاجي بهدف إنشاء مجازة إضافية من الشريان الأورطي إلى الشريان بمساعدة تحويلة ، مما يجعل من الممكن تجاوز المنطقة المسدودة واستعادة تدفق الدم. في أغلب الأحيان ، يصبح الشريان الصدري مجرى جانبي ، نظرًا لخصائصه الفريدة ، فإنه يتمتع بمقاومة جيدة لتصلب الشرايين وله عمر خدمة طويل كجسر جانبي. في بعض الحالات يتم استخدام الشريان الكعبري أو الوريد الصافن للفخذ.
يمكن أن تكون تجاوز القلب مفردة ومزدوجة وثلاثية وما إلى ذلك. يعتمد ذلك على عدد الأوعية التاجية التي تضيق. بالمناسبة ، لا تعتمد على درجة ظهور المرض. وبالتالي ، قد يحتاج المريض المصاب بمرض الشريان التاجي الحاد إلى تحويلة واحدة فقط ، والشخص الذي تظهر أمراضه أقل - اثنان أو حتى ثلاثة. تجرى العملية على قلب مفتوح تحت تأثير التخدير العام حسب درجة التعقيد ويمكن أن تستغرق من ثلاث إلى ست ساعات.
ثلاثة أنواع من تحويل مسار الشريان التاجي
- S.باستخدام جهاز القلب والرئة. اذا تم استخدام هذا الخيار يتوقف قلب المريض.
- على قلب ينبض. تسمح لك هذه الطريقة بإتمام العملية بشكل أسرع وتقلل من احتمالية حدوث مضاعفات ولكنها تتطلب خبرة كبيرة من الجراحين
- وصول طفيف التوغل (مع أو بدون جهاز القلب والرئة). هذه تقنية جديدة نسبيًا تجعل من الممكن تقليل فقدان الدم أثناء التدخل وتقليل خطر حدوث مضاعفات معدية. بعد عملية تحويل مسار الشريان التاجي ، يتعافى المريض بشكل أسرع ، ويتم تقليل مدة الإقامة في المستشفى إلى خمسة إلى عشرة أيام.
يجب أن يقال أن أي عملية قلب تنطوي على مخاطر معينة. ومع ذلك ، بفضل المعدات الحديثة والتكنولوجيا المتطورة وممارسات التطبيق الواسعة ، يمكن التقليل منها. تتميز جراحة المجازة القلبية بأداء جيد جدًا من حيث النتائج الإيجابية. مراجعات معظم الأشخاص الذين خضعوا لمثل هذه العملية مشبعة بكلمات الامتنان للأطباء. ومع ذلك ، فإن التشخيص يعتمد على الخصائص الفردية للمريض والصورة السريرية للمرض.
فترة ما بعد الجراحة
مباشرة بعد الجراحة ، يكون الشخص في العناية المركزة ، وهناك تبدأ الترميم الأساسي لعمل الرئتين وعضلة القلب. من المهم جدًا خلال هذا الوقت أن يتنفس الشخص الخاضع للجراحة بشكل صحيح. يمكن أن تصل فترة الإقامة في العناية المركزة إلى عشرة أيام ، ويعتمد ذلك على كيفية إجراء مجازة القلب.تبدأ إعادة التأهيل أيضًا في المستشفى ، ثم تستمر في مركز إعادة التأهيل. تُغسل الخيوط الموجودة على الصدر والمكان الذي أُخذت منه مادة التحويل بالمطهرات لتجنب التعفن والتلوث. يتم إزالتها في مكان ما في اليوم السابع إذا شفيت الجروح بنجاح
رحاب
في الأماكن التي توجد بها غرز ، سيشعر بالألم والحرق لبعض الوقت. عندما تلتئم الجروح إلى حد ما (بعد أسبوع إلى أسبوعين) ، يُسمح للمريض بالاستحمام. سيستغرق شفاء عظم القص وقتًا أطول - من أربعة إلى ستة أشهر. يمكنك ارتداء دعامة الصدر لتسريع هذه العملية. في الأسابيع الأربعة إلى السبعة الأولى ، يجب ارتداء جوارب مطاطية خاصة على الساقين لمنع التورم. في هذا الوقت يجب أن تنقذ نفسك من النشاط البدني الشديد
بسبب فقدان الدم الذي حدث أثناء العملية ، قد يصاب الشخص بفقر الدم. ومع ذلك ، لا يلزم معالجة خاصة في هذه الحالة. يكفي مجرد اتباع نظام غذائي يقوم على استخدام الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الحديد ، وبعد شهر يعود مستوى الهيموجلوبين إلى طبيعته. سيتعين على المريض بذل جهد لاستعادة التنفس الطبيعي. لهذا ، يجب إجراء تمارين التنفس الخاصة ، والتي كان يدرسها حتى قبل الجراحة. يمكنهم أيضًا المساعدة في منع الالتهاب الرئوي.
سعال بعد تجاوز القلب. لا يجب أن تخاف منه. السعال جزء أساسي من إعادة التأهيل. يمكن التخفيف من حدتهالضغط على راحة اليد أو الكرة في الصدر. التغييرات المتكررة في وضع الجسم ستسرع من عملية الشفاء. يشرح الأطباء عادة كيفية الاستدارة ومتى يكون ذلك ضروريًا.
إعادة التأهيل مصحوبة بزيادة تدريجية في النشاط البدني. عندما يتوقف المريض عن نوبات الذبحة الصدرية ، يوصف له النظام الحركي المطلوب. أولاً ، يُسمح للشخص بالسير لمسافات قصيرة (تصل إلى كيلومتر واحد في اليوم) على طول ممر المستشفى ، ثم يزداد الحمل تدريجياً ، وبعد مرور بعض الوقت ، يتم إزالة جميع القيود تقريبًا.
بعد التفريغ
يُنصح الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية في القلب بزيارة المصحة بعد انتهاء علاج المرضى الداخليين. بعد شهر ونصف إلى شهرين يمكنك العودة إلى العمل. في الوقت نفسه ، يجب إجراء اختبار إجهاد لتقييم سالكية تحويلات المجازة الالتفافية المفروضة ومعرفة مدى جودة تزويد القلب بالأكسجين. إذا لم تكن هناك تغييرات على مخطط كهربية القلب ، فلن يشعر المريض بالألم أثناء عملية الاختبار ، فيمكن اعتبار التعافي ناجحًا.
تجاوز القلب: السعر
العملية بتقنية عالية ، وبالتالي فهي ذات تكلفة عالية إلى حد ما ، والتي تعتمد على العدد المطلوب من التجاوزات ، وطريقة التدخل ، والحالة الحالية لصحة المريض ، ودرجة الراحة التي سيتم توفيرها بعد تحويل مسار الشريان التاجي. معيار السعر المهم الآخر هو مستوى العيادة التي سيتم فيها إجراء جراحة المجازة القلبية. بالطبع تفعلستكون العملية في مستشفى أمراض القلب العادية أرخص من عيادة خاصة متخصصة. في المتوسط ، تتراوح تكلفة CABG في موسكو بين 150-500 ألف روبل ، في إسرائيل - 23-30 ألف دولار ، في العيادات الألمانية يبدأ سعر هذه العملية من 25 ألف يورو.
جراحة المجازة القلبية: ملاحظات المريض
يقول الكثير من الناس أن التعافي من تحويل مسار الشريان التاجي صعب. يعاني المرضى من صعوبة في التنفس ، خاصة في الليل. يقول البعض إنهم أجبروا لبعض الوقت على النوم نصف جلوس. لكن بعد مرور بعض الوقت ، يتوقف الناس عن الشعور بالألم خلف القص ، وبعد حوالي شهر يحدث تحسن كبير في الحالة ، ويستمر هذا الاتجاه. يقول المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية قبل بضع سنوات إنهم يشعرون بالرضا ، على قدم المساواة مع الأشخاص الأصحاء. يشكو البعض من أنهم اضطروا إلى إعادة النظر في أسلوب حياتهم ، والإقلاع عن التدخين ، والنظام الغذائي. لكن بشكل عام ، يجب على جميع الناس التخلي عن العادات السيئة ، وليس فقط أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية في القلب.
في الختام
في حالات معينة ، يمكن للجراحة فقط إنقاذ الحياة. يمكن أن تمنع جراحة المجازة القلبية التي يتم إجراؤها في الوقت المناسب النوبة القلبية وعواقبها الخطيرة ، وتعيد الشخص إلى نشاطه الكامل. حافظ على صحتك
