احتشاء عضلة القلب هو بؤرة النخر الإقفاري لعضلة القلب ، والسبب في ذلك هو انتهاك حاد للدورة التاجية.
ما الذي يسببه؟ ما هي العواقب على الجسم؟ هل يعطون الإعاقة أم لا؟ احتشاء عضلة القلب ، للأسف ، مشكلة شائعة ، وبالتالي من الضروري الآن إيلاء المزيد من الاهتمام لهذا الموضوع.
موجز الحالة
غالبًا ما تؤثر هذه المشكلة على الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 60 عامًا. تحدث النوبة القلبية أيضًا عند النساء ، ولكن في كثير من الأحيان ، وحتى بعد ذلك - فوق 50 عامًا. لأنه حتى هذه النقطة ، أوعيتها محمية من الناحية الفسيولوجية من تصلب الشرايين بواسطة الهرمونات الجنسية (الاستروجين على وجه الخصوص).
لكن بعد 55-60 سنة ، الإصابة بين الجنسين متساوية. لسوء الحظ ، فإن معدل الوفيات مرتفع - حوالي 30-35 ٪ ، وفقًا للإحصاءات الحديثة. حوالي 15-20٪ من الوفيات المفاجئة بسبباحتشاء عضلة القلب. "أعط أو لا تعطي الإعاقة في هذه الحالة؟" - سؤال منطقي بمثل هذه المعلومات. لكن المزيد عن ذلك لاحقًا.
ممكن ينقذ الانسان و يحافظ على صحته. ولكن هنا هناك حاجة إلى المساعدة العاجلة ، حيث أن انتهاك إمداد عضلة القلب بالدم ، والذي يستمر من 15 إلى 20 دقيقة ، يؤدي إلى حدوث تغييرات لا رجعة فيها في عضلة القلب ومزيد من تعطيل نشاطها.
بسبب نقص التروية الحاد ، تموت معظم خلايا العضلات الوظيفية ، أي يحدث النخر مع مزيد من الاستبدال بالنسيج الضام.
الفترات والأعراض
إذن ما هو احتشاء عضلة القلب بشكل واضح. لكن كيف تتطور هذه الدولة؟ من المعتاد تحديد عدة فترات.
الأول هو البادري. إنه أيضًا ما قبل الاحتشاء. يتميز بزيادة وتفاقم نوبات الذبحة الصدرية ، والتي يمكن أن تستمر من عدة ساعات إلى أسابيع. الأعراض: الذبحة الصدرية تتطور بشكل غير مستقر. لكن 43٪ من النوبات القلبية تحدث فجأة.
الثاني هو الأكثر حدة. يستغرق تطور الإقفار والظهور اللاحق للنخر من 20 دقيقة إلى ساعتين. الأعراض: يصاب المريض بألم شديد - يحدث في الصدر ويمكن أن ينتشر إلى عظمة الترقوة والأذن والرقبة والكتف والأسنان ومنطقة بين الكتفين.
يمكن أن تكون طبيعة الأحاسيس أي شيء - حاد ، ضغط ، ضغط ، انفجار ، حارق. يستمر الألم من 30 دقيقة ، ولكن يمكن أن يستمر لساعات ، وأحيانًا حتى ليوم واحد. من المستحيل إيقافه بالنيتروجليسرين. في موازاة ذلك يشعر الإنسان بضعف ممزوج بالإثارة وكذلك شعور بالخوف وضيق في التنفس.
أيضا الفترة الثانية تتميز بإبيضاض الجلد ، وظهور العرق البارد اللزج ، والقلق ، وزراق الأطراف. يرتفع الضغط ثم ينخفض بشكل حاد أو معتدل.
الثالث حار. من الفترة الثانية إلى الذوبان الأنزيمي للنسيج المغطى بالفعل بالنخر ، يستغرق الأمر من يومين إلى أسبوعين. الأعراض: الألم يختفي. لكن الحمى تتطور ، والتي يمكن أن تستمر من 3-5 أيام إلى 10 أيام. هناك أيضًا علامات متزايدة لفشل القلب وانخفاض ضغط الدم.
الرابع تحت الحاد. يستمر من الأسبوع الرابع إلى الثامن. تبدأ الندوب في التكون ، ويتطور النسيج الحبيبي. الأعراض: تتحسن الحالة وتعود درجة الحرارة إلى طبيعتها. كما تختفي النفخات الانقباضية وعدم انتظام دقات القلب.
الخامس - ما بعد الاحتشاء. تنضج الندبة ، وتتكيف عضلة القلب مع الظروف الجديدة التي يجب أن تعمل فيها. يتم تطبيع البيانات الفيزيائية ، وتختفي المظاهر السريرية المذكورة بالكامل.
التصنيف
باختصار ، يجب أيضًا دراسة أشكال احتشاء عضلة القلب. يمكن أن تكون صغيرة البؤرة وكبيرة البؤرة - يعتمد ذلك على حجم الآفة. تختلف الأعراض. الحالة البؤرية الصغيرة ليست محفوفة بتمزق القلب وتمدد الأوعية الدموية. ومن غير المرجح أن تكون معقدة بسبب الجلطات الدموية والرجفان البطيني والفشل.
فيما يلي المعايير التي يمكن من خلالها تحديد شكل احتشاء عضلة القلب:
- عمق الهزيمة
- التغييرات المسجلة على مخطط كهربية القلب.
- بيانات الطبوغرافيا.
- التعددالحدوث.
- ظهور و تطور المضاعفات
- وجود متلازمة الألم وتوطينها
- فترة وديناميات التنمية
من المهم الإشارة إلى أن هناك أيضًا أشكالًا غير نمطية. تتميز بتوطين الألم في أصابع اليد اليسرى والحلق وكتف الكتف الأيسر وفي الفك السفلي وحتى في العمود الفقري العنقي.
هناك أيضًا أشكال لا يصاحبها أي أحاسيس. العلامات في مثل هذه الحالات هي الاختناق والسعال والتورم والانهيار والدوخة وعدم انتظام ضربات القلب وضبابية الوعي.
هذه أعراض غير عادية للغاية. يمكن أن يحدث احتشاء عضلة القلب عند النساء والرجال من هذا الشكل إذا كان المريض يعاني من فشل في الدورة الدموية أو تصلب القلب أو تعرض بالفعل لنوبة واحدة.
لكن اللانمطية نموذجية فقط في الفترة الحادة. عندما يمر ، تصبح الحالة طبيعية لمثل هذه الحالات.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن مسار النوبة القلبية الممحاة قد يستمر دون ألم. في كثير من الأحيان لا يمكن اكتشافه إلا من خلال مخطط كهربية القلب.
تعقيدات
أعلاه قيل عن أعراض احتشاء عضلة القلب لدى النساء والرجال. الآن نحن بحاجة لمناقشة المضاعفات.
غالبًا ما تحدث بالفعل في الساعات الأولى وحتى الأيام. في الأيام الثلاثة المقبلة ، قد تظهر الشروط التالية:
- انقباض.
- الرجفان الأذيني
- كتلة داخل البطين.
- عدم انتظام دقات القلب الانتيابي أو الجيوب الأنفية.
- رجفان بطيني ، قادر على التحول إلىالرجفان المشحون بوفاة المريض
المضاعفات التالية يمكن أن تتغلب أيضًا على المريض:
- وذمة رئوية.
- حشرجة احتقان.
- ربو قلبي
- صدمة قلبية.
- انخفاض ضغط الدم الانقباضي.
- وعي ضعيف
- انخفاض انتاج البول.
- زرقة.
- السداد القلبي يتميز بالنزيف في تجويف التامور.
- الانصمام الرئوي
- فشل النسيج الندبي ، المحفوف بالانتفاخ وزيادة تطور تمدد الأوعية الدموية الحاد.
- التهاب الشغاف الجداري.
- انسداد أوعية الدماغ والرئتين والكلى.
- متلازمة ما بعد الاحتشاء.
- ذات الجنب.
- ألم مفصلي.
- التهاب التامور.
- فرط الحمضات.
وهذه ليست سوى بعض المضاعفات التي يسببها احتشاء عضلة القلب لدى كبار السن. كل شيء فردي هنا ، لذلك قد تستكمل الحالة بظواهر أخرى غير سارة.
منح الإعاقة أم لا؟
احتشاء عضلة القلب حالة خطيرة يصعب بعدها على الناس وخاصة كبار السن العودة إلى حياتهم الطبيعية. بالإضافة إلى العواقب الصحية ، هناك أيضًا مشاكل مادية. وبالتالي ، في البداية ، يحصل المواطنون العاملون على مزايا ، أساسها الإجازات المرضية.
بشكل عام ، لدى السلطات عدة آليات لمساعدة المواطنين في هذه الحالة. التقاعد هو الأكثر شيوعًا. ومع ذلك ، للحصول عليها ، يجب أن تمر أولاًلجنة طبية تؤكد المرض وتؤكد حق الشخص في تلقيه.
منح أو لا تعطي الإعاقة؟ إن احتشاء عضلة القلب محفوف بعواقب وخيمة ، لذا نعم ، من الممكن ترتيب مجموعة. ومع ذلك ، يجب تأكيدها باستمرار.
يتم تنظيم الفترة التي يتم إصدارها بشكل صارم وفقًا لمعايير معينة. عندما يتعلق الأمر بالنهاية (وبالتالي الحق في الحصول على معاش تقاعدي أيضًا) ، يجب على المريض العودة إلى العيادة لإجراء فحص شامل ثانٍ.
اجتياز اللجنة
يقوم المتخصصون بتقييم العوامل التالية:
- درجة الضرر اللاحق بجدران القلب
- معدل التعقيد.
- كيف أضعفت القدرة على أداء مهام الإنتاج في العمل.
- وجود ضغوط جسدية وعاطفية
بعد تقييم النتائج ، تقرر لجنة الاتحاد الدولي للاتصالات مدة تسريح المريض من العمل. تم تكليفه بمجموعة ونقله للعمل الخفيف
العملية لا تنتهي عند هذا الحد. أولاً ، يتم تمديد الإجازة المرضية للشخص لمدة تصل إلى أربعة أشهر. ثم تقوم لجنة الاتحاد الدولي للاتصالات بإجراء مسح مرة أخرى. إذا كانت الحالة هي نفسها ، تمدد الإجازة المرضية لسنة أخرى. وفقط بعد انتهاء صلاحيتها ، يتم تعيين مجموعة إعاقة.
اجتياز فحص طبي جماعي ، يشارك فيه أطباء من مختلف التخصصات ، ضروري. لأنه فقط من خلال نتائجه يمكن تحديد درجة تعافي صحة المريض.
ما هي العوامل التي تحدد المجموعة؟
نتحدث عن كيفما هو - احتشاء عضلة القلب وكيفية التقدم بطلب للحصول على إعاقة تحتاج للإجابة على هذا السؤال
يبدو أنه من الممكن تحديد المجموعة فقط بعد أن يجد الأطباء إجابات للأسئلة التالية:
- هل الشخص قادر على أداء مهام العمل؟
- إلى أي مدى يمكن تحميله؟
- كيف يتفاعل جسده مع الحركات المعتادة؟
- ما نوع الصفات المهنية التي يتطلبها المنصب الذي يشغله حاليًا؟
بعد ذلك يقوم الأطباء بدراسة درجة شفاء المريض. تتطلب هذه العملية دراسة المؤشرات التالية:
- طبيعة النوبة القلبية
- شدة وشدة المضاعفات
- توصيف قصور القلب ومؤشرات سوابق المريض
- كيف يستجيب الجسم للعلاج الموصوف وما إذا كان فعالاً على الإطلاق
عند الإجابة على سؤال حول كيفية التقدم بطلب للحصول على إعاقة بعد احتشاء عضلة القلب ، من الضروري إبداء تحفظ بأن الشخص قد يُحرم من ذلك. يحدث هذا في الحالات التالية:
- درجة النوبة القلبية التي يعاني منها الإنسان صغيرة
- قلبه ينبض بشكل طبيعي
- لا تعقيدات
- العضلة لديها القدرة على العمل
- شخص يعمل في ظروف عمل سهلة وغير ضارة
يتم اتخاذ القرار بشكل جماعي ، لأن وزارة التربية والتعليم تضم أطباء من مختلف المجالات. يحدد جميع المتخصصين من جانب تخصصاتهم الحالة الصحيةمريض يدعي إعاقة
خصائص وميزات المجموعات
يجب أيضًا التطرق إلى هذا الموضوع باهتمام. مع احتشاء عضلة القلب ، يتم تعيين مجموعة الإعاقة ، مهما كانت ، في ظل ظروف معينة. هناك ثلاثة في المجموع
يتم المطالبة بالأول إذا تم بطلان أي عمل لشخص ما. إنه بحاجة إلى مراقبة الراحة الصارمة في الفراش ، والخضوع لإعادة تأهيل مطولة ، وأخيراً الخضوع لدعم صحي في أحد المصحات الموصى بها.
يتم علاج هؤلاء المواطنين في قسم أمراض القلب. يجب مراقبتها من قبل المتخصصين في المصحات لسنوات لغرض الوقاية.
إذا استقرت الحالة الصحية ، يمكن نقل المريض إلى المجموعة الثانية. لكن هذا فقط بعد المرور بجميع مراحل الشفاء. كما يجب أن تتم الموافقة على الترجمة من قبل اللجنة.
يتم تعيين المجموعة الثانية إذا كان الشخص يعمل في وضع ينطوي على ضغط عاطفي ونشاط بدني. سيتعين عليه تغيير مثل هذه الوظيفة إلى وظيفة جديدة أكثر هدوءًا ، ولكن غالبًا ما يتضح أنها ليست مدفوعة الأجر. لذلك سيكون معاش الإعانة في متناول اليد ، لأن الأدوية اللازمة للتعافي غالية الثمن.
في أي الحالات يتم وصف مجموعة الإعاقة الثالثة لمرض ما؟ في الحالات التي يمر فيها المرضى بنجاح بفترة إعادة التأهيل. لكن ، مع ذلك ، يحتاجون إلى وقت للعودة إلى نمط حياتهم الطبيعي ، دون إرهاق أنفسهم بالأحمال الزائدة غير الضرورية. كقاعدة عامة ، هؤلاء هم المرضى الذين عانوا من نقص التروية وتدعيم القلب (أو تركيب دعامة أو إطار عليها أثناءالعمليات).
رحاب
بعد مناقشة تفاصيل الحصول على الإعاقة بعد احتشاء عضلة القلب ، يمكننا الانتقال إلى هذا الموضوع. استعادة الصحة عملية مهمة للغاية. وبالطبع هناك قيود كثيرة بعد احتشاء عضلة القلب
يُسمح بالجلوس على السرير مع تعليق الأرجل لمدة 4-5 أيام فقط. بعد أسبوع من الهجوم ، يُسمح لك باتخاذ الخطوات الأولى. بعد عامين - تجول ببطء في الجناح ، إذا سمح الطبيب بذلك. يُسمح لهم بدخول الممر فقط من الأسبوع الثالث من الإقامة في المستشفى.
في هذا الوقت يكون دائمًا عامل طبي أو أحد الأقارب بجوار المريض لمراقبة حالته وقياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.
إذا نجحت إعادة التأهيل ، يتم نقل الشخص إلى مصحة أمراض القلب في الضواحي. هناك ، ينخرط المريض في تمارين العلاج الطبيعي تحت إشراف متخصصين ، بالإضافة إلى المشي بجرعات مشيًا على الأقدام واتباع نظام غذائي وتناول الأدوية.
علاج المصحة
يجب أن يتم تمريره قبل تسجيل الإعاقة بعد إحتشاء عضلة القلب. هذا مخطط علاجي كلاسيكي: نوبة قلبية - مستشفى - مصحة. ثم إما تشكيل المجموعة أو العودة إلى العمل.
الغرض من إقامة المريض في المصحة بعد الإصابة باحتشاء عضلة القلب هو تكوين عادات غذائية صحية ونشاط بدني طبيعي. إذا قام بتعديل أسلوب حياته بمساعدة المتخصصين ، فسيساعده ذلك على منع تكرار النوبات الإقفارية.
بشكل عام فوائد العلاج بالمياه المعدنيةيمكن تحديدها في القائمة التالية:
- يتم دائمًا مراقبة المريض من قبل أطباء القلب المؤهلين.
- أثناء العلاج ، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي التي أثبتت فعاليتها بالفعل أكثر من مرة.
- يتم إجراء الفحوصات الشاملة بانتظام.
- تتم المعالجة باستخدام معدات مبتكرة.
- يتم تطوير التغذية الغذائية للمريض بشكل فردي ، مع مراعاة المرض الأساسي ، وكذلك جميع الأمراض المصاحبة ، إن وجدت.
- يتم تجميع الروتين اليومي الصحيح.
- المريض في الطبيعة
- يتم تجميع نظام تحميل فردي.
- يوجد برنامج ترفيهي يساعد على تحسين الحالة النفسية للمريض
يتأثر عضلة القلب مباشرة لتحقيق الاهداف التالية:
- تحسين تدفق الدم في الشريان التاجي.
- نقل العضلات إلى وضع اقتصادي هادئ للعملية.
- تشبع خلايا عضلة القلب بالأكسجين.
- استعادة التنظيم العصبي لهجة الأوعية الدموية.
مهمة أخرى مهمة هي تقليل حالة التوتر لدى المريض ، وكذلك استعادة الثقة في شفائه. عند الانتهاء من العلاج ، سيكون قادرًا على التحول من العلاج الدوائي المحسن إلى العلاج اللطيف.
نتيجة قضاء الوقت في المصحة هو توسع النظام الحركي وتقوية دفاعات الجسم. بالمناسبة ، لتحقيق الهدف الأخير ، يأخذ المريض حمامات الشمس والهواءالغسول وعلاجات التباين والسباحة في البركة
إذا كانت المصحة تقع على شاطئ البحر ، فلا بد من المسح بمياه البحر والسباحة والمشي في الصباح.
ما الذي تتضمنه حزمة العلاج؟ كقاعدة ، تكون القائمة على النحو التالي:
- الإقامة في غرفة مريحة
- خمس أو ست وجبات متخصصة في اليوم
- مساعدة طبية على مدار 24 ساعة.
- الفحص المنتظم من قبل طبيب القلب. في البداية - كل يوم ، ثم مرة واحدة كل 3-5 أيام كافية
- فصول مدرسية صحية.
- استشارة اختصاصي إعادة تأهيل ، وأخصائي تغذية ، وأخصائي أمراض الأعصاب ، وأخصائي الغدد الصماء ، وأخصائي العلاج الطبيعي ، والمعالج النفسي ، بالإضافة إلى أطباء آخرين من ذوي الاختصاصات الضيقة.
- التشخيص بما في ذلك الموجات فوق الصوتية ، وتخطيط القلب (طبيعي ومراقبة) ، واختبار الإجهاد ، واختبارات الدم ، وقياس التأكسج النبضي ، وما إلى ذلك.
- تمرين علاجي - سواء كان عادي او تمارين كارديو
- قم بزيارة المسبح وخذ دروسًا في تمارين التنفس.
يمكن أن تكون قائمة الإجراءات أوسع من ذلك بكثير. غالبًا ما تشمل حمامات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ، والاستحمام الدائري ، والاستنشاق ، والتدليك ، وأخذ المياه المعدنية والشاي الطبي ، وما إلى ذلك. كل هذا يتوقف على المصحة التي يذهب إليها الشخص.
نظرًا لأن الدولة تخصص أموالًا من الميزانية الإقليمية ، يتم عادةً إصدار تذكرة لمؤسسة منتجع قريبة. وهذا هو الحل الأفضل - تغير المناخ يمكن أن يسبب انتكاسة
علاج المصحة يستمر من 18 إلى 24 يومًا. يمكن أن يكون الاتجاهتلقي في العيادة في مكان الإقامة ، مع تقديم مستخرج من التاريخ الطبي ، والذي يتم إصداره في المستشفى. ثم يمر المريض بعمولة تعطي توصية بخصوص نوع الدورة ومدتها.
