احتشاء عضلة القلب (MI) هو مرض خطير للغاية يرتبط بتلف عضلة القلب نتيجة انسداد الأوعية الدموية بسبب الجلطات الدموية. المكان الذي ماتت فيه الأنسجة مغطاة بندبة. تسمى النوبة الجديدة التي تحدث في غضون شهرين من الأول نوبة قلبية متكررة. إذا حدث المرض بعد فترة شهرين بعد النوبة الأولى واكتمل تندب البؤرة ، تعتبر النوبة القلبية متكررة. لا تتطابق شروط احتشاء عضلة القلب المتكرر والمتكرر أبدًا ، فالأول دائمًا قبل الثاني. في كثير من الأحيان ، يبدأ احتشاء عضلة القلب المتكرر خلال السنة الأولى. في خطر من الذكور وكبار السن. تكون النوبة أصعب مما كانت عليه في الحالة الأولى ، لكن الألم خفيف أو قد يكون غائبًا. يصعب تشخيص المرض ، لذا فإن معدل الوفيات أعلى منه مع احتشاء عضلة القلب الأولي.
ميزات تكرار MI
احتشاء عضلة القلب المتكرر كما ذكرنا سابقاً يحدث بعد النهائيسوف يلتئم التركيز بعد الهجوم الأول. تتأثر صورته السريرية بعدد من العوامل:
- المدة بين الهجمات الأولى والثانية ؛
- حجم آفة عضلة القلب الجديدة
- الحالة الأولية لعضلة القلب.
مسار المرض المتكرر أكثر حدة من المرض الأساسي. يتطور شكل حاد ثم مزمن من قصور القلب. غالبًا ما يحدث مسار غير نمطي للمرض: يحدث نوع من نوبة قلبية مصابة بالربو ، أو يتجلى في أشكال مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب. يعد تشخيص احتشاء عضلة القلب المتكرر باستخدام دراسة تخطيط كهربية القلب أمرًا صعبًا للغاية.
في بعض الأحيان يكون هناك تطبيع خاطئ لتخطيط القلب. قد تظهر موجة T موجبة عليها بدلاً من الموجة السلبية ، أو أن الفاصل الزمني S-T سوف يمتد إلى خط متساوي الكهرباء. لتحديد توطين التغييرات البؤرية ، يتم إجراء العديد من جلسات تخطيط القلب ، ثم يتم إجراء تحليل مقارن للنتائج باستخدام بيانات من المرض السابق. إذا كان هناك شك في حدوث احتشاء متكرر لعضلة القلب ، بناءً على مقارنة لتخطيط القلب ، يتم تأكيد الاستنتاج الدقيق حول وجود آفات جديدة في عضلة القلب من خلال إجراء تحليل شامل لعيادة المرض ، ومقارنة اختبارات الدم ، حالة المريض ، حرارة الجسم ، الأعراض.
سبب MI
مع ميل الفرد لتكوين جلطات دموية في الأوعية الدموية ، قد يحدث هجوم جديد للمرض في الحالات التالية:
- وقف الدواء. الأدوية التي يصفها الطبيب بعد ذلكالنوبة الأولى للمرض تهدف إلى تخفيف الألم في منطقة القلب ، والأهم من ذلك ، منع تكوين جلطات دموية جديدة وتغيرات في أنسجة الأوعية الدموية. يشعر المريض بالتحسن ، ويتوقف عن تناوله بشكل تعسفي أو يقلل من جرعته ، وهو أمر مستحيل تمامًا.
- عدم اتباع نظام غذائي. لا تساهم التغذية السليمة في الشفاء بعد المعاناة فحسب ، بل تمنع أيضًا حدوث احتشاء عضلة القلب المتكرر. يؤدي استخدام الأطعمة الدهنية والمالحة والحارة والمقلية إلى تكوين جلطات دموية وانسداد الأوعية الدموية. يجب أن نتذكر أن الرجيم ضروري للحياة
- عادات سيئة. الشخص الذي أصيب بنوبة قلبية ويستمر في التدخين وشرب الكحوليات هو أكثر عرضة للإصابة بنوبة قلبية ثانية.
- نشاط بدني. تؤدي الأحمال الثقيلة إلى عمل القلب المريض في وضع مرهق ، لذلك لا ينصح بممارسة الرياضات التي تتطلب مجهودًا كبيرًا. النشاط البدني المعتدل له تأثير مفيد على عمليات الشفاء لعضلة القلب. يوصى بإجراء تمارين علاجية ، والمشي لمسافات طويلة ، وأداء التمارين الهوائية لمنع تكرار احتشاء عضلة القلب.
- الحالة العاطفية. المواقف العصيبة المتكررة والمخاوف التي لا تنتهي ولأي سبب من الأسباب تساهم أيضًا في حدوث هجوم ثان. أثناء الإجهاد ، يزداد الطلب على الأكسجين لعضلة القلب بسبب زيادة معدل ضربات القلب ، وبسبب اضطرابات الدورة الدموية في الأوعية التاجية ، فإن هذا غير مرغوب فيه ، لذلكيجب تجنب الصدمات النفسية غير الضرورية.
- تغير الظروف المناخية. بعد المرض لا ينصح بتغيير المناخ بشكل جذري حتى لا تثير ردود فعل فسيولوجية سلبية للجسم.
جميع أسباب تكرار احتشاء عضلة القلب مرتبطة بنمط حياة المريض وتنفيذ توصيات الطبيب المعالج ، لذلك يمكن الوقاية من المرض وتجنبه.
أعراض تكرار MI
يجب أن يكون المريض منتبهًا جدًا لصحته حتى يلاحظ علامات MI في الوقت المناسب. لا تتطابق على الإطلاق مع أولئك الذين كانوا في الحالة الأولى. المريض لديه:
- ألم حاد في الصدر قصير الأمد ينتشر في الرقبة والقطني ؛
- غثيان وقيء
- أدمة لزجة ؛
- دوار و قيء
- النعاس والضعف ؛
- توعك عام ؛
- سعال هستيري جاف
- ثقل الصدر
- أشكال مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب.
لأي من الأعراض المذكورة أعلاه لاحتشاء عضلة القلب المتكرر والحالات الصحية غير الطبيعية التي تختلف عن المعتاد ، وحتى لا تتعلق بعمل القلب ، يجب على الفرد الذي أصيب بالفعل بنوبة قلبية استشارة الطبيب ويخضع لفحص حتى لا يفوتك مرض ثان.
التشخيص
لتشخيص استخدام MI المتكرر:
- تشخيصات تخطيط القلب - غالبًا ما تكون هناك صعوبات بسبب التغييرات المحفوظة بعد مرض سابق.
- الدراسات المعملية - تحديد تركيز التروبونين في الدم. تقييم نتائج قياس هذا المؤشر يجعل من الممكن التمييز بين آلام الصدر الشديدة في احتشاء عضلة القلب الحاد المتكرر.
- تخطيط صدى القلب - بمساعدته ، تم الكشف عن بؤر جديدة لتلف عضلة القلب وتقييم وظيفة تقلص العضلات.
- تصوير الأوعية التاجية - يسمح لك بإجراء دراسة حول سالكية الأوعية التي تغذي القلب.
علاج MIالمتكرر
المهمة الرئيسية لعملية العلاج هي استعادة تدفق الدم في الوعاء التالف. المريض المصاب باحتشاء متكرر لعضلة القلب (رمز ICD-10 I 22) يدخل المستشفى بالضرورة ويخضع للعلاج التالي:
- طبي. يوصف من اليوم الأول للمرض ويتضمن مجموعات الأدوية التالية: النترات ، الستاتين ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مضادات التخثر ، مضادات الصفيحات ، حاصرات بيتا.
- التخثر - إدخال الأدوية لحل جلطة الدم.
- قسطرة بالبالون - تعيد تدفق الدم في الوعاء التالف. للقيام بذلك ، يتم إدخال قسطرة مع بالون في الوعاء ، مما يؤدي إلى تضخيمها لتوسيع التجويف ، ويبدأ الدم في التدفق إلى المنطقة المتضررة.
- تطعيم مجازة الشريان التاجي - يتم تطبيق التدخل الجراحي ، ويتم تطبيق وعاء جانبي ، وبالتالي استعادة ضعف تدفق الدم.
بعد الخروج من المرفق الصحي يستمر العلاج في المنزل
احتشاء متكرر لجدار عضلة القلب السفلي
هذه حالة غير طبيعية حادة ،مصحوبًا بنخر الخلايا الموجودة على طول الجدار السفلي لعضلة القلب. يحدث بسبب نقص الأكسجين بسبب انسداد خثرة في الشريان التاجي الأيمن. عدم استعادة تدفق الدم في غضون نصف ساعة أمر قاتل. غالبًا ما يصيب المرض الأشخاص من سن الأربعين إلى الستين عامًا. بعد سن الأربعين مباشرة ، لوحظ زيادة في عملية تكوين لويحات تصلب الشرايين. العوامل التالية تساهم في هذا:
- مرض القلب الإقفاري ؛
- نوبة قلبية مؤجلة
- عادات سيئة: التدخين و الشرب ؛
- سمنة
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- نشاط بدني صغير.
الاستعداد الجيني له أهمية خاصة في تطور هذا المرض. تعتمد شدة أعراض احتشاء عضلة القلب السفلي المتكرر على عدد طبقات جدار عضلة القلب السفلي المصابة. غالبًا ما يظهر المرض بشكل حاد ويرافقه الأعراض التالية:
- ألم خلف القص شديد ينتشر في الذراع ؛
- ضيق في التنفس
- حدوث هجوم في الليل أو في الصباح الباكر ؛
- التعرق المفرط
- ظهور شعور بالخوف ؛
- من الممكن أن يكون البديل المعدي أو القصبي من مسار النوبة القلبية.
يعتمد تطور المرض والتشخيص على الرعاية الطبية المقدمة في الوقت المناسب والحالة الجسدية للمريض والوقت المنقضي منذ الهجوم الأول على MI.
عواقب النوبة القلبية
بعد المعاناة من MI ثانوي ، تحدث مضاعفات مختلفة في كثير من الأحيان. في أغلب الأحيان عواقب النوبة القلبية المتكررةقد تكون عضلة القلب:
- عدم انتظام ضربات القلب - يحدث في جميع المرضى تقريبًا.
- قصور القلب - يظهر بعد اشهر قليلة من المرض ويرتبط بانتهاك وظيفة ضخ القلب. نتيجة لهذا المرض ، يتشكل ركود الدم في الأعضاء والأنسجة المختلفة ، يليه نقص الأكسجة. يتميز المرض بالأعراض التالية: سعال ، ضيق تنفس ، دوار ، ضعف عام.
- تمدد الأوعية الدموية في القلب - هناك ترقق في منطقة عضلة القلب ، يتم فقدان الانقباض. اضطراب ضربات قلب المريض ، ظهور ضيق في التنفس ، تسارع ضربات القلب ، حدوث نوبات الربو القلبي.
- صدمة قلبية - تقلص عضلة القلب بشكل حاد. توقف إمداد الدم للأعضاء الحيوية. نتيجة لذلك ، ينخفض الضغط بشكل حاد ، وتصبح الأطراف باردة ، ويحدث قلة البول ، وتصبح ضربات القلب أكثر تواتراً ، والضعف ، والوذمة الرئوية والإغماء.
- مضاعفات الانصمام الخثاري - تسبب عمليات غير طبيعية في الجسم على شكل اضطرابات في الدورة الدموية ، وحدوث عمليات التهابية.
- تمزق القلب - نادر ويؤدي الى الموت الفوري للانسان
لمنع تكرار احتشاء عضلة القلب ، تحتاج إلى اتباع نمط حياة صحي ، وتناول الطعام بشكل جيد ، وتناول الأدوية الموصوفة من قبل طبيبك.
الانتعاش بعد MI الثانوية. نصيحة من طبيب القلب
تبدأ عملية الشفاء بعد احتشاء عضلة القلب الثاني في المستشفى تحت إشراف الأطباء وتستمر بعد خروج المريض من المستشفى. أثناءخلال هذه الفترة ، تتمثل مهمة الفرد في استعادة القدرات البدنية تدريجياً وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات. لهذا تحتاج:
- نشاط بدني. في الأيام الأولى بعد العودة إلى المنزل ، ينصح المريض بالراحة أكثر ، واستخدام صعود الدرج أو المشي لمسافات قصيرة كنشاط بدني. كل يوم ، يجب عليك زيادة النشاط البدني تدريجيًا على مدار عدة أسابيع ومراقبة حالتك الصحية بصرامة. ستساعد نصيحة طبيب القلب في وضع برنامج لإعادة تأهيل القلب. قد يشمل مجموعة متنوعة من التمارين ، ولكن يتم إعطاء الأفضلية للأنشطة الهوائية التي تقوي القلب ، وتحسن الدورة الدموية وتخفض ضغط الدم. يسمح للمريض بركوب الدراجة والمشي بسرعة والسباحة.
- ضرورة مدى الحياة. ينصح أطباء القلب الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية بتناول مجموعتين من الأدوية باستمرار: العوامل المضادة للصفيحات التي تؤثر على تخثر الدم وتثبط تكوين جلطات الدم والستاتينات التي تخفض الكوليسترول. هذا ضروري بشكل خاص للمرضى الذين لديهم دعامة. يتوقف بعض المرضى عن تناول هذه الأدوية الهامة لأسباب خاصة بهم ، ويحدث احتشاء متكرر لعضلة القلب بعد وضع الدعامة ينتهي بالوفاة.
- حمية. يمكن أن يساعد تغيير نظامك الغذائي في تقليل خطر إصابتك بالمضاعفات والنوبات القلبية اللاحقة. كل يوم من المستحسن تناول أطباق من الخضار والفواكه. تحتوي على المعادن والفيتامينات. لتقليل نسبة الكوليسترول في الدم ، تحتاج إلى طهي أطباق من الرنجة والماكريل ،السردين ، السلمون ، البذور ، المكسرات ، زيت الزيتون والأفوكادو. بالإضافة إلى ذلك ، يوصي أطباء القلب باستخدام ملح الطعام بكميات قليلة. سيساعد هذا في تقليل احتمالية الإصابة بالعديد من الأمراض.
لقد تعلم الأطباء كيفية علاج احتشاء عضلة القلب ، وغالبا ما يمر المرضى دون أن يلاحظه أحد. من المهم أن نتذكر أن عملية تكوين لويحات في الأوعية الدموية والجلطات الدموية عليها لا تتوقف بعد تعافي المريض. بالنسبة لأولئك الذين عانوا من احتشاء عضلي أولي ، علاوة على ذلك ، متكرر ، فإن خطر تطوير هجوم لاحق مرتفع للغاية.
الإسعافات الأولية لـ MI المتكرر
إذا كان الشخص يعاني من ألم في الصدر ، وتعرق شديد ، واضطراب في ضربات القلب ، وتوعك عام ، أعطه قرصًا من النتروجليسرين واتصل على الفور بالإسعاف.
يجب أن نتذكر أنه كلما تم تقديم رعاية طبية مؤهلة في وقت مبكر لاحتشاء عضلة القلب المتكرر (رمز ICD-10 I 22) ، زادت فرص نجاح العلاج. يتم إدخال المريض بالضرورة إلى المستشفى ، ويتم إعطاؤه مخطط القلب. من الجيد أن تكون هناك فرصة لمقارنة النتائج بالدراسة السابقة. وفقًا للطرق الحالية ، يمكن لأطباء القلب استعادة تدفق الدم على الفور عبر الشريان المصاب ، مما يقلل من تلف عضلة القلب. للقيام بذلك ، استخدم الأدوية الخاصة التي تساعد على إذابة جلطات الدم ، أو يتم إجراء تصوير الأوعية ، متبوعًا بتدعيم الوعاء التالف. كلتا الطريقتين تعطي تأثيرًا إيجابيًا فقط في الساعات الأولى بعد بداية النوبة. هذا مرة أخرى يشير إلى ذلكيجب تسليم المريض على وجه السرعة إلى منشأة طبية ، وعدم الانتظار حتى نهاية الهجوم.
منع تكرار MI
للوقاية من احتشاء عضلة القلب المتكرر والمتكرر يوصى باتخاذ الإجراءات التالية:
- الأكل الصحي. نتيجة لسوء التغذية ، غالبًا ما يتطور تصلب الشرايين مع تكوين جلطات دموية في الأوعية الدموية ، والتي يمكن أن تدخل تجويف القلب مع تدفق الدم. لذلك من الضروري إزالة الأطعمة الغنية بالكوليسترول من النظام الغذائي ، وتناول المزيد من الأطعمة النباتية.
- العلاج من تعاطي المخدرات. العلاج الذي يتم في مؤسسة طبية لا ينتهي عند خروج المريض من المستشفى. يجب أن يأخذ باستمرار جميع الأدوية التي يصفها الطبيب. خلاف ذلك ، من الممكن حدوث نوبة قلبية ثالثة.
- نشاط بدني. لمنع تكرار احتشاء عضلة القلب ، يجب على المرء التخلي عن التمارين المرهقة ، والتحول إلى فصول العلاج الطبيعي والمشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق.
- انتبه لوزنك وتجنب السمنة
- الإقلاع عن العادات السيئة - التدخين والكحول.
- مراقبة ضغط الدم باستمرار.
- استبعاد المواقف العصيبة
جودة الحياة ستكون أعلى بكثير إذا كنت منتبهاً لصحتك واتبعت توصيات الطبيب.
الخلاصة
احتشاء عضلة القلب المتكرر والمتكرر يقلل بشكل حاد من النشاط الانقباضي لعضلة القلب ، مما يساهم في سرعة الانقباض.تطور قصور القلب. يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب التاجية ، والتي تؤدي إلى حدوث نوبة قلبية ، الاهتمام بصحتهم واتباع تعليمات الطبيب بدقة. بهذه الطريقة فقط يمكن تجنب العواقب الوخيمة
