من الناحية التشريحية ، يتم تثبيت رأس الفخذ بواسطة الحفرة الحقانية الحلقية. يعتبر عظم الفخذ الأكبر في الجسم ، وبالتالي فهو ذو هيكل معقد ويؤدي عددًا كبيرًا من الوظائف الحركية. ليس من السهل على الشخص الذي هو بعيد عن الطب أن يفهم هذا ، لكن من الضروري فهم أسباب ومسار أمراض عظم الفخذ.
تشريح عظم الفخذ
يلعب عظم الفخذ دورًا مهمًا في جسم الإنسان ، فهو أكبر نسيج عظمي أنبوبي في الهيكل العظمي. هي ، مثل العظام الأخرى من النوع الأنبوبي ، لها طرفان وجسم. يتصل بالحوض بمساعدة الرأس الذي ينتهي بالقسم القريب العلوي.
انتقال العنق إلى الجسم العظمي ينتهي بدرنات - أسياخ. ينتهي جسم العظم بدقة بمدور كبير. يوجد انخفاض صغير على سطحه الإنسي. على الجزء الخلفي من الحافة السفلية للرقبة يوجد مدور صغير. الكبير متصل به من خلال سلسلة من التلال المتداخلة التي تمتد على طول الجانب الخلفي.العظام
وظائف الورك
الطرف السفلي بأكمله مهم جدًا للإنسان ، حيث يشارك في جميع حركات الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هيكل عظم الفخذ يساعد الشخص على أن يكون في وضع مستقيم ، مع تحمل جميع الأحمال الساكنة. بفضل عظم الفخذ ، يتمتع الإنسان بالقدرة على المشي والجري والقفز وممارسة الرياضة والقيام بأنشطة أكثر صعوبة.
الآفات الرئيسية لعظم الفخذ
الإصابات والآفات الرئيسية والأكثر شيوعًا في عظم الفخذ هي: كسر المدور الأكبر لعظم الفخذ ، وكسر المدور الأصغر ، والتهاب الجراب ، والتهاب المدور ، والتهاب الأوتار.
أنواع كسور المدور
الكسور المتروكة نموذجية لكبار السن الذين تم تشخيصهم بمرض شائع مثل هشاشة العظام. أكثر كسور المدور شيوعًا هي:
- Chervertelny بسيط و مفتت. مع مثل هذا الكسر ، يتزامن اتجاه خط الكسر في العظم مع الاتجاه الذي يربط المدوران الكبيران والصغيران.
- بين المدور. يتميز هذا الكسر بحقيقة أن خط الضرر يعبر الخط الذي يربط المدور الكبير والصغير.
مثل هذه الإصابات متأثرة وغير متأثرة ، ها هي الصورة السريرية
بسبب الشد العضلي في الكسور البسيطة ، تتقارب الشظايا. هذا يسهل انصهار العظام وإعادة وضعها. الكسور التي تحتوي على العديد من الشظايا تلتئم بشكل أقل وتتطلب أقوىالالتزام
تتميز الكسور بين المدورتين بحقيقة أن عمل العضلات المحيطة بها لا يساهم في الاندماج بل بالعكس. هذا يفسر أهمية الإصلاح الصعب.
كسر المدور الأكبر
يحدث هذا النوع من آفة عظم الفخذ مباشرة مع التأثير المباشر للقوة على منطقة المدور الأكبر. في الأطفال ، عادة ما يكون هذا هو انحلال النتوءات مع إزاحة الشلل. في هذه الحالة ، قد يتم سحق 2 أو 3 شظايا من البصاق الأكبر تمامًا.
أكثر كسور الورك شيوعًا لدى كبار السن هي كسور عنق المدور وكسور عنق الفخذ. مع كسر المدور الكبير ، يمكن توجيه إزاحة العظم لأعلى أو للأمام. هذا يرجع إلى حقيقة أنه على مر السنين ، تنخفض قوة العظام ، ويمكن أن تكون الأحمال الطبيعية على الجهاز العضلي الهيكلي مؤلمة بالفعل.
مع كسر المدور ، يشعر المريض بألم حاد في المنطقة المصابة ؛ يمكن أن يكشف الجس عن حركة بسيطة في المفصل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن صوت طقطقة صغير هو سمة من سمات كسر جديد. يتم كسر الجزء الوظيفي من الفخذ أثناء الكسر ، خاصةً عند التراجع. إذا تم كسر عظم المدور الكبير ، فقد يتم تحميل الساق المصابة ، ولكن سيتم الشعور بالعرج.
يمكن للمريض المصاب بمثل هذا الكسر أن ينحني ويقوي الساق بحرية عند مفصل الركبة ، ومع ذلك ، فإن محاولات قلب الساق تسبب ألمًا شديدًا للمريض. إذا كان بإمكانه رفع ساقه الممدودة ، فهذا يعني أنه لا يوجد كسر في عنق الفخذ. من الجدير بالذكر أنمن المستحيل أخذ الساق إلى الجانب المصاب بكسر في عظم الفخذ بسبب الألم الحاد في المنطقة المصابة.
أوتار المدور الأكبر
هذا المرض هو مرض شائع إلى حد ما. هو نموذجي للأشخاص الذين يفرطون في مفصل الورك. تشمل هذه الفئة الرياضيين بشكل أساسي.
مع التهاب الأوتار في المدور الكبير ، تبدأ العملية الالتهابية في الأربطة والأوتار ، ثم تنتشر بعد ذلك إلى الأنسجة. تبدأ العملية عند النقطة التي يتصل فيها العظم بالرباط. إذا لم ينتبه الإنسان إلى هذا الأمر ، فاستمر في تحميل المفصل ، يصبح الالتهاب مزمنًا.
تشمل العوامل المؤثرة ما يلي:
- اصابة المفاصل
- فشل في عمليات التمثيل الغذائي.
- خلل التنسج المفصلي الخلقي الذي لا يؤثر فقط على الأسطح المفصلية بل على الجهاز الرباطي بأكمله.
- اضطرابات في جهاز الغدد الصماء.
- شيخوخة الجسم تتغير فيها بنية العظام و الأربطة
- أحمال منهجية مرتبطة برتابة العمل.
- انتشار العدوى في الأنسجة المحيطة
- العمليات الالتهابية في المفاصل.
الصورة السريرية:
- ألم جس وحركة الطرف
- أثناء الحركة ، تبدأ العظام في التشقق
- يتغير لون الجلد في موقع الآفة ويصبح أحمر.
- زيادة درجة الحرارة المحلية في موقع الإصابة.
- المفصل لا يمكنه أداء وظائفه المباشرة.
التهاب
التهاب الجراب التربيني هو التهاب بين اللفافة اللاتينية والمدور الأكبر. يقع على الجانب الخارجي لعظم الفخذ في الجزء العلوي منه. في الوقت نفسه ، يتجمع السائل في الكيس وتتوسع جدرانه ويظهر الألم. هذا المرض خطير جدا لما له من مضاعفات ومنها الشلل التام للمفصل
الألم الذي يحدث عند نتوء عظمة المدور الأكبر هو العلامة الأساسية لبداية تطور علم الأمراض. أثناء المشي ومع أي تأثير على المفصل يزداد الألم. في مرحلة لاحقة ، تبدأ العملية الالتهابية التي يسببها التهاب الجراب بالانتشار إلى الجزء السفلي من الفخذ ، مما يتسبب في حدوث العرج لدى المريض. حتى لو لم ينخفض الحمل على الطرف المصاب ، فقد يبدأ الألم بعد فترة في الظهور حتى عند الراحة.
التشخيص
لتشخيص كسر في المدور الأكبر لعظم الفخذ ، يتم إجراء الأشعة السينية ، إذا لزم الأمر ، يقرر الطبيب إرسال المريض للتصوير المقطعي. يتم تشخيص الوتر عن طريق الجس والتصوير الشعاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية للمنطقة المصابة.
طرق علاج الكسور
في حالة حدوث كسر في المدور الأكبر لعظم الفخذ ، يوضع المريض عادة على ضمادة دائرية من الجبس في وضع الاختطاف لمدة 3 أسابيع. بعد الفترة المحددة ، يتم إزالة الجص ، ويصف المريض دورة تدليك من أجلهالمنطقة المتضررة. خلال هذه الفترة يستطيع المريض التحرك بمساعدة العكازات لأن مثل هذا الحمل لا يسبب له أي إزعاج أو ألم.
لكن في بعض الحالات ، يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى إعادة الوضع المفتوح باستخدام حوامل العظام المصممة خصيصًا لمثل هذه الإجراءات ، أي تتم مقارنة شظايا العظام مع بعضها البعض ، مما يوفر لهم اندماجًا أفضل. يتم تنفيذ هذا الإجراء إذا لم يكن من الممكن تثبيت شظايا العظام عند اختطاف الساق.
علاج الوتر
يتم علاج هذا المرض من خلال تدابير معقدة. اعتمادًا على موقع الآفة والمرحلة التي وصل إليها المرض ، يصف الطبيب العلاج الأمثل. لتخفيف الآلام ، يصف المريض المسكنات وكمادات الثلج لتطبيقها على المنطقة المصابة.
بمساعدة الضمادات المرنة أو الضمادات ، تكون حركة المفصل المصاب محدودة. بالإضافة إلى ذلك ، تُستخدم إجراءات العلاج الطبيعي لعلاج التهاب الأوتار. التأثير الجيد ، على سبيل المثال ، يتم إجراؤه بواسطة العلاج المغناطيسي والليزر والموجات فوق الصوتية والتطبيقات من الطين العلاجي والحمامات بالأملاح المعدنية تساعد أيضًا. مع تقدم الشفاء ، يجب أن يبدأ المريض في إجراء دورة من العلاج بالتمارين الرياضية. تساعد الفصول في تحسين حركة المفاصل والمرونة وقوة العضلات.
التدخل الجراحي للأوتار هو إجراء متطرف لعلاج هذا المرض ويستخدم في حالات نادرة جدا. الأطباءفي محاولة للتغلب على العلاجات المحافظة.
ماذا أفعل مع التهاب الجراب؟
يجب أن يبدأ علاج التهاب الجراب بإجراءات بسيطة. نادرًا ما يتطلب مثل هذا المرض تدخلًا جراحيًا. ينصح المرضى الذين تقل أعمارهم عن ثلاثين عامًا بتقليل الحمل على المفصل المصاب والخضوع لدورة علاج تأهيلي تشمل تمارين لشد عضلات الفخذين والأرداف.
علاج التهاب المدور الأكبر يتضمن استخدام الأدوية المضادة للالتهابات. بمساعدة هذه الأدوية ، يتم إزالة تورم المفصل المصاب والألم بشكل فعال. استخدام البرودة والموجات فوق الصوتية والتدفئة والتردد فوق العالي يساعد في التخلص من الآلام وتسكين الانتفاخ.
أحد العلاجات المنزلية الأكثر ملاءمة هو استخدام الحرارة أو البرودة. في الوقت نفسه ، من المهم أن نتذكر أن البرودة تستخدم مباشرة بعد الإصابة ، وأن الحرارة تستخدم في العمليات الالتهابية التي تحدث بشكل مزمن. سيتمكن أخصائي العلاج الطبيعي المتمرس من تقديم توصيات مفيدة ، والتي يمكنك من خلالها استعادة جميع الوظائف الحركية للمفصل بالكامل. إذا تراكم السائل في الكيس المدور ، ينصح المريض بعمل ثقب من أجل ضخ كل الماء وإرساله إلى المختبر لتحليله.
خلال هذا الإجراء ، يتم حقن جرعة صغيرة من هرمونات الستيرويد ، مثل الكورتيزون ، في الحقيبة المدورة ، ولكن لا يمكن القيام بذلك إلا إذا كان المريض لا يعاني من أي أمراض معدية. الأدوية الهرمونية تخفف الالتهاب بسرعة. تأثير الإجراءيمكن أن تستمر لمدة 6-8 أشهر.
زيارة الطبيب في الوقت المناسب ستساعد في علاج جميع الاضطرابات الموجودة في عظم الفخذ في وقت قصير. إذا أصبحت أي من الأمراض في هذا الجزء من جسم الإنسان مزمنة ، فإن متلازمة الألم تتوقف لفترة قصيرة فقط.
