تحدد حالة تجويف الفم إلى حد كبير صحة الكائن الحي ككل ، لأن هناك علاقة وثيقة بينهما. للتعبير عن أمراض تجويف الفم ، من الملائم جدًا أن يستخدم أطباء الأسنان مؤشرات أسنان خاصة. المؤشر بطريقة مختلفة هو تقييم كمي لحالة تجويف الفم وقت الفحص
يشمل تقريبًا جميع المكونات التي لها علاقة بصحة الأسنان واللثة. وهذا يشمل درجة البلاك على المينا ، ووجود الجير ، وتلف الأنسجة ودرجة هذه الآفة في اللثة ، والتفاعلات الالتهابية ، وسلامة وقوة وحدات الأسنان ، ووجود وشدة جيوب اللثة ، ونسبة صحية ولا يمكن لهذه المؤشرات فقط تحديد وجود الأمراض وأسباب التدمير ، ولكن أيضًا للتنبؤ بمسارها الإضافي ، وكذلك اتخاذ بعض الإجراءات الوقائية.
بمساعدة المؤشرات ، يمكن لطبيب الأسنان أيضًا معرفة:
- مرحلة تدمير الأنسجةاللثة ؛
- وحدات أسنان لا يمكن ترميمها بل يتم استبدالها بزرع فقط ؛
- عدد المحذوفة أو المسقطة ؛
- نظافة المنزل حريصة ؛
- انحناء في اللدغة
- تقييم فعالية العلاج
يتم تحديد كل نوع من أنواع الانتهاك بدقة من خلال فهرسها ، وكلها متخصصة.
ما هي المؤشرات
مؤشرات اللثة (مقالة 1999) في طب الأسنان مصممة لقياس ديناميات تلف أنسجة دواعم السن. إنها تساعد الطبيب على تتبع عملية انتشار المرض بالكامل ، وعمقها والتشخيص ، والحاجة إلى علاج محدد. في الموعد ، يستخدم الطبيب كلاً من طرق البحث المعيارية ونظام الفهرس ، وبالتالي فإن تقييم حالة اللثة يكون دقيقًا وشاملاً.
نظام مؤشر اللثة بشكل عام
هناك الأنواع التالية من فهارس اللثة في طب الأسنان:
- IG هي مؤشرات للنظافة ، وتقوم بتقييم تلوث المينا ووجود الجير.
- IV - مؤشرات الالتهاب - يقيم أمراض اللثة الالتهابية والتهاب دواعم السن وأمراض اللثة.
- IDK - مؤشر تدمير أنسجة العظام ؛ مؤشرات مجمعة.
جميع الفهارس ليست صعبة ولا تتطلب معدات خاصة يسهل التعرف عليها. هناك الكثير منهم ، وسيتم تحليل أهمها بشكل أكبر.
ما هي التقسيمات الفرعية للفهارس
يميز بين مؤشرات اللثة عن طريق الانعكاس ، أي قابل للانكماش ومعقد.
قابل للعكس - مراقبة ديناميكيات العملية المرضية وفعالية العلاج. تستهدف هذه الفهارس الأعراض الحالية للأمراض في فترتها الحادة:
- نزيف والتهاب اللثة
- أسنان فضفاضة ؛
- جيوب التهاب - اللثة و اللثة.
أكثر مؤشرات اللثة شيوعًا هي مؤشرات النظافة الحليمية السنخية PI و IG - والتي يوجد منها أكثر من 15 بشكل عام (Schiller-Pisarev ، مؤشر Pakhomov ، Ramfjord ، إلخ). يمكن أن تتغير بيانات هذه الفهارس ، وتستجيب المشاكل بشكل جيد للعلاج ولديها تشخيص جيد ، أي قابل للعكس.
مؤشرات لا رجعة فيها: ركود اللثة ، والأشعة السينية ، وما إلى ذلك ، هنا ، تم بالفعل تسجيل عمليات ذات طبيعة لا رجعة فيها عندما يتعلق الأمر بعواقب ومضاعفات الأمراض ، مثل ارتشاف (ارتشاف) مكون العظام في العمليات السنخية ، الركود أو ضمور اللثة. العلاج غير فعال.
توفر مؤشرات اللثة المعقدة تقييمًا شاملاً لصحة اللثة. على سبيل المثال ، يتضمن مؤشر Komrke عددًا كبيرًا من الدراسات: مؤشر PM ، وعمق جيوب اللثة ، ودرجة ضمور الأنسجة ، ونزيف اللثة ، ودرجة ارتخاء الأسنان (يشير إلى درجة الالتهاب).
أمراض اللثة
هناك الكثير من الأمراض ، ولكن 5 فئات رئيسية من أمراض اللثة تظهر في كثير من الأحيان أكثر من غيرها:
- التهاب اللثة - التهاب أنسجة اللثة.
- التهاب دواعم السن هو التهاب يصيب اللثة ، عندما تتعرض الأنسجة الرخوة والعظام بالفعل للتدمير وينمو باستمرار.
- اللثة - هناك ارتشاف موحد (تدمير) للعظم. لا توجد علامات التهاب ، هناك تغيرات تصنع.
- أمراض اللثة غير المسببة - هناك تحلل تدريجي (تحلل دواعم الأسنان) للأنسجة. التحلل هو ببساطة انهيار الأنسجة.
- أورام دواعم السن المختلفة - ورم دواعم السن.
شرائح في طب الأسنان
في كثير من الأحيان في موعد مع طبيب الأسنان يمكنك أن تسمع ، على سبيل المثال ، أن هناك حاجة لحشو 45 ، أو 37 ، 73 سنًا ، وما إلى ذلك. بالنسبة للأشخاص العاديين ، هذا أمر غير مفهوم ، لأن الشخص لديه 32 سنًا فقط. لكننا لا نتحدث عن فائض من الأسنان ، هذا ببساطة نظام ترقيم الأسنان وشرائح الفك الذي يعتمده أطباء الأسنان.
هناك الكثير من هذه التنظيمات ولديهم تطبيقاتهم الخاصة في طب الأسنان المختلفة. ولكن اليوم ، يعتبر نظام فيولا الأوروبي الدولي المكون من رقمين وفقًا لمنظمة الصحة العالمية مقبولًا بشكل عام. تم تطويره في عام 1971. من الضروري أن يكون لديك فهم له من أجل فهم بعض المؤشرات.
أرقام الأسنان
يعلم الجميع أن الأسنان متماثلة ، أي أن النصفين الأيمن والأيسر من كلا الفكين متطابقان. بالإضافة إلى ذلك ، لديهم ترقيم خاص بهم.
الأسنان الأمامية (الأمامية) هي القواطع. فهي مسطحة وذات حافة حادة وتعمل على تقضم الطعام. لا يوجد سوى 2 منهم في كل نصف من الفك ، أي في المجموع 8. بداية الحساب مأخوذة من القواطع: المركزية في الرقم 1 ، وتلك التي تليها - الرقم 2. هذه الأرقام بها كل 4 القواطع في كل نصف من الفك
للتمزيق واحتباس الطعام ، لدى الشخص أنياب مخروطية الشكل ويوجد 4 منها فقط ، وعددها الترتيبي هو 3.
التالي هو مضغ الأسنان - وهي مقسمة إلى صغيرة وكبيرة - الضواحك والأضراس. الضواحك مرقمة 4 و 5 ؛ و 6 و 7 أضراس بالفعل.
الأسنان رقم 8 - تظهر بعد 25 سنة وليس للجميع. يسمونها أسنان الحكمة. لكنهم موجودون في نظام الترقيم
مقاطع الفك
اتضح أن كل رقم له 4 أسنان ، ولا يوجد تعريف واضح لموقع سن معين. لإصلاح هذا ، هناك شرائح الفك. رقم القطعة مكتوب بالعشرات ورقم السن بالوحدات. لذلك اتضح أن كل سن له رقم مكون من رقمين.
إذًا ، يبدأ عدد المقاطع من أعلى اليمين (جانب المريض وليس طبيب الأسنان). يأتي بعد ذلك النصف العلوي الأيسر من الفك (الفك العلوي) ، والجزء 3 هو النصف الأيسر ولكن النصف السفلي من الفك السفلي ، والجزء 4 هو الجانب الأيمن السفلي من الفك السفلي. وبالتالي ، فإن السن الخامس والأربعين هو الضاحك الخامس على الجزء الرابع من الفك ، أي الضاحك الثاني على الجانب الأيمن من الفك السفلي من الأسفل.
الميزة الكبيرة لنظام فيولا هي عدم وجود أسماء مرهقة للأسنان ، وموقع السن المطلوب محدد بدقة ، وخطر الخطأ في هذه الحالة ضئيل للغاية. يعتبر هذا الترقيم مناسبًا جدًا لعمل طبيب الأسنان ، على سبيل المثال ، عند إحالة المريض إلى الأشعة السينية ، لأخصائي الأشعة نفسه عند وصف صورة بانورامية للأسنان.
المؤشر الحليمي-الهامشي-السنخي (pma)
تم طرحه منذ عام 1947 ، ويعتبر الفهرس من المؤشرات الأساسية ويعطي فكرة عن التهاب اللثة الموجود لدى المريض - مدة ظهوره ومدى عمق اختراقه. لذلك ، يشار إليه باسم مؤشر التهاب اللثة. يعكس التغيرات الأولية في اللثة ، الاستجابة الالتهابية (كمياً).
يتم إعطاء النقاط حسب مكان التهاب اللثة:
- هناك حليمة ملتهبة - 1 ؛
- التهاب الجدار الخارجي للتلم اللثوي - 2 ؛
- اللثة السنخية - 3.
المؤشر الكلي يعتمد على مجموع النقاط: مجموع كل الوحدات X100 / 3X عدد الأسنان في المريض. عند حساب PMA ، سيختلف العدد الإجمالي للأسنان حسب العمر:
- في سن 6-11 سنة هو 24 ؛
- 28 - لعمر 12-14 سنة
- 30 - من 15 سنة.
هناك 3 مراحل من التهاب اللثة:
- تصل إلى 30٪ - التهاب خفيف
- تصل إلى 60٪ - التهاب متوسط الإهمال
- أكثر من 60٪ - أمراض اللثة الشديدة.
مؤشر PI
PI ، أو مؤشر Russell الخاص باللثة ، تم اقتراحه في عام 1956 ويهدف إلى تحديد مرحلة تطور التهاب اللثة ، ولكن أيضًا لالتهاب دواعم السن:
- الجيب ، حركة الأسنان ؛
- يحدد شدة تدمير عظم السن اي خسارته
عند حساب PI اللثوي ، يتم تلخيص قيم المؤشر والحصول على الحاصل ، مع مراعاة الأسنان المفحوصة.
يتم الحصول على معايير التسجيل على النحو التالي:
- غيابعلامات علم الأمراض - 0 نقطة - لا توجد تغييرات مرضية ، أي حالتها سليمة ؛
- 1 - التهاب اللثة الخفيف (يتم الحفاظ على السن بالكامل تقريبًا لأن الالتهاب لم يغطي محيط السن) ؛
- 2 - انتشر التهاب اللثة بشكل دائري ، لكن مفترق الأسنان واللثة سليم ؛
- 4 - بدأ ارتشاف حاجز السن (يتم الكشف عن هذا فقط بالأشعة السينية) ؛
- 6 - اللثة ملتهبة ، يوجد جيب للثة ، لكن السن لا يتمايل ويعمل بكامل طاقته ؛
- 7 - وصل امتصاص الحاجز بين الأسنان إلى طول الجذر ؛
- 8 - تتلف أنسجة اللثة ولا تؤدى وظيفة المضغ (السن رخوة ، يمكن إزاحتها) ، الامتصاص يتجاوز طول الجذر ، تكوين جيب داخل العظم ممكن أيضًا.
عند تحديد مؤشر PI ، يتم فحص جميع الأسنان باستثناء 8.
مؤشر اللثة PI يحدد درجة البلاك على المينا ويشير إلى مؤشرات التهاب دواعم السن. هناك 4 درجات من اللويحة - من 0 إلى 3. درجة الصفر - لا توجد لوحة ، الدرجة الأخيرة ، الثالثة - يتم نطق اللويحة.
يتم الحصول على مؤشر اللثة PI بقسمة درجات جميع الأسنان على عدد الأسنان المفحوصة. بناءً على نتائج هذا الفحص ، يمكننا التحدث عن درجة التهاب اللثة وفقًا لنظام من 8 نقاط ، بدءًا من 1.5 نقطة. الدرجة الأخيرة هي الأصعب
مؤشر CPITN
يعتبر مؤشر اللثة CPITN دائمًا علامة على الحاجة إلى علاج أمراض اللثة. تم استخدامه منذ عام 1982 وتوصي به منظمة الصحة العالمية. لتحديد المؤشراتيستخدم هذا الفهرس لتقسيم الأسنان إلى 3 سدس - أمامي و 2 جانبي. لا يتم فحص جميع الأسنان ، ولكن يتم فحص الأسنان الانتقائية فقط. من الضروري فحص الأنسجة حول الأرقام - 17 ، 16 ، 11 ، 26 ، 27 ، 37 ، 36 ، 31 ، 46 و 47. هذه الوحدات ، أي هذه الأسنان العشرة ، تعطي صورة كاملة عن حالة كلاهما فكي. من كل سدس ، يتم أخذ السن اللثوي الأكثر إصابة. تحديد نزيف اللثة وانتشار الجير وشدة الجيوب اللثوية
يتم البحث بمسبار خاص ويتم فحص كل سن لوجود هذه الانتهاكات. تم تسجيلهم وتحليلهم بواسطة الأكواد:
- لا توجد علامات مرض - هذه نقطة واحدة ؛
- إذا خرج الدم أثناء الدراسة على الفور أو بعد 30 ثانية. هي 2 نقطة ؛
- وجود الجير (الرواسب المعدنية) - فوق وتحت اللثة ؛
- الحشو المتدلي - يؤخر ظهور البلاك - هذه 3 نقاط ؛
- الكشف عن جيب اللثة حتى عمق 5 مم - 4 نقاط ؛
- إذا كان عمق الجيب اللثوي يصل إلى 6 مم أو أكثر - 5 نقاط ؛
X نقاط - لا يوجد سن واحد في السدس أو 1 فقط (علاوة على ذلك ، لا يتم تضمين 8 أضراس في هذا الحساب).
بعد ذلك ، يتم تقسيم مجموع كل سن على 6 ويتم الحصول على مؤشر CPITN بالرموز:
- 0 - لا يوجد علاج مطلوب ؛
- 1 - التصحيح والتحكم في نظافة الفم بشكل فردي لهذا المريض ؛
- 2 - التنظيف الاحترافي والقضاء على العوامل المذكورة أعلاه لاحتباس البلاك على مينا الأسنان ؛ مقدمة عن نظافة الفم المناسبة ؛
- 3 -الحاجة إلى كشط (إزالة البلاك) ؛
- 4 - علاج اللثة الشامل
مؤشر مركب (Leus ، 1988) - KPI
مؤشر اللثة المركب KPI (ويسمى أيضًا مجمع) هو متوسط قيمة جميع مؤشرات تلف اللثة.
مصمم للدراسة الجماعية للحالة الصحية اللثوية لدى الأشخاص من مختلف الأعمار:
- في الأطفال دون سن 4 ؛
- تلاميذ المدارس دون سن 14 ؛
- والفتيان.
بالنسبة لـ CPI ، يتم تقييم كل سن أولاً ، ثم يتم تقسيم مجموع الرموز على عدد الأسنان التي تم فحصها. يتم الحصول على هذا الفهرس
تستخدم ملاقط ومسبار للبحث. إنهم يحددون تكوين العناقيد ، وعمق الجيوب اللثوية ، والتحقق من حركة الأسنان. في حالة تلف العديد من الأسنان ، يتم توجيههم بالسن الأثقل.
الرموز والمعايير المستلمة:
- أسنان صحية - لا ترسبات ولا التهاب - الكود 0 ؛
- هناك كمية معينة من اللويحة البيضاء للأسنان (ناعمة وسهلة الإزالة) ، والتي تم تحديدها أثناء الفحص بمسبار على سطح المينا - وهذا هو 1 ؛
- 2 - أدى الفحص الخفيف إلى نزيف طفيف ؛
- 3 - هناك الجير (حتى لو كان صغيراً) ؛
- 4 - تم الكشف عن الجيب اللثوي ؛ تخفيف الأسنان بمقدار 1-2 درجة - الكود 5.
مؤشر رامفيورد (لوحة الأسنان)
الفهرس S. P. رامفورد (1957) له معياران: درجة التهاب اللثة وعمق جيوب اللثة. هذا مؤشر على أمراض اللثة. على عكس PI ، فهو لا يحدد فقط عمق الجيب من أعلى الحليميالمثلث ، ولكن يأخذ في الاعتبار أيضًا ارتفاع تعرض الجذر بسبب تراجع اللثة (تمدد التلم اللثوي مع تعرض العنق وجزء من جذر السن).
المسافة تقاس من حد أسمنت المينا إلى قمة مثلث الحليمة. مع ضمور اللثة ، فإن هذين المؤشرين زائد ، مع تضخم ، يأخذون الفرق بينهما. يتم فحص دواعم السن على سطحين - لغوي وسطح دهليزي - لمعرفة كمية اللويحة التي تلوث المينا ، وكذلك من أجل التفاضل والتكامل تحت اللثة.
مؤشرات التهاب اللثة ستكون:
- 0 - لا مرض ؛
- 1 - محليا اللثة ملتهبة قليلا
- 2 - التهاب ملحوظ في منطقة كبيرة من اللثة.
- 3 - التهاب اللثة الحاد.
بيانات التهاب اللثة:
- جيب بأحجام مقبولة - 0-3 ؛
- 4 - عمق الجيب 3 مم ؛
- 5 - العمق 6 مم ؛
- 6 - عمق أكبر من 6 مم
مجموع الدرجات التي تم الحصول عليها مقسومًا على عدد وحدات طب الأسنان التي تم فحصها.
هذا الفهرس مهم لأولئك الأشخاص الذين لا يستطيعون أو لا يمكن تصويرهم بالأشعة السينية. في كبار السن ، هذا المؤشر غير مناسب للتعريف ، نظرًا لوجود تغييرات مرتبطة بالعمر في اللثة: تراجع اللثة ، ارتداد أنسجة العظام.
نزيف التلم اللثوي (SBI) بواسطة Muhlemann and Son
SBI - ستظهر المراحل المبكرة من التهاب اللثة والتهاب اللثة. ظاهريًا ، قد يبدو الغشاء المخاطي للفم صحيًا ، ولكن قد يكون هناك نزيف خفي. مع هذه الأمراض ، يكون النزيف ممكنًا حتى مع وجود آفة طفيفة.
طريقة فحص الأسنان تتم على النحو التالي: بدون ضغط يتم إجراؤها بزرسبر على طول خط معين من اللثة وابحث عن رد فعل نزيف.
هناك 3 درجات من قوة النزف:
- 0 - لا نزيف على الإطلاق ؛
- 1 - يظهر الدم فقط في النصف الثاني من الدقيقة ؛
- 2 - ظهر الدم على الفور أو في غضون 30 ثانية ؛
- 3 - يُرى الدم مع تنظيف الأسنان بالفرشاة والأكل.
مؤشر نزيف التلم المبسط
لا يتم استخدام المسبار هنا ، يتم تسجيل ردود المريض فقط في شكل اختبار. حسب إجابات الأسئلة المطروحة يحدد المريض شدة التهاب اللثة.
يستخدم فقط أثناء العلاج المستمر. لفعاليتها وغالبًا ما يتم دمجها مع فهرس API.
الوضع يقدر تقريبي. لذلك ، يتم تقييم الربعين الأول والثالث على سطح الفم الفموي ، وعلى الجانب اللغوي - 2 و 4.
نزيف حليمي (PBI) لساكسير و Miihiemann
مؤشر اللثة (PBI) ضروري لتحديد درجة مرض اللثة. باستخدام مسبار ، يتم عمل ثلم على طول الحليمات بين الأسنان ويتم ملاحظته لمدة 30 ثانية.
درجات التهاب اللثة 4 نقاط:
- 0 - لا دم ؛
- 1 - ظهور نقاط الدم فقط ؛
- 2 - بقعة المظاهر الدموية على طول خط الأخدود ؛
- 3 - الدم يملأ المثلث بين الاسنان
- 4 - نزيف حاد
فحص الحليمات - نزيف الحليمي - يتم إجراؤه في الأرباع التالية: لثة الربعين الأول والثالث من السطح اللغوي والرباع الثاني والرابع - من الجانب الدهليزي (الجانب الدهليزي - الجدار العمودي)الأسنان من الشفتين والخدين). يتم حساب كل ربع أولاً ، ثم يتم حساب المتوسط الحسابي
الخلاصة
جميع فهارس الأسنان فردية بطريقتها الخاصة وتساعد على تقييم حالة تجويف الفم من زوايا مختلفة. الاستطلاعات المستخدمة سهلة التنفيذ ولا تسبب أي إزعاج للمريض. غير مؤلم ولا يتطلب تحضيرًا صارمًا خاصًا. الحلول المستخدمة لتلوين الأسنان في الكشف عن النزيف وتلطيخ اللويحات غير ضارة تمامًا.
من المهم جدًا فهم سبب الحاجة إلى مؤشر اللثة. يتمثل دورها في أنه بفضلها ، في المجموع ، يمكن للطبيب تقييم ليس فقط المراحل الأولية للأمراض ، ولكن أيضًا وضع توقعات لتطور المرض في المستقبل ، حتى بعد العلاج.
