متلازمة النفق المرفقي (متلازمة ضغط العصب الزندي) تتطور عندما يتم ضغط العصب الزندي في النفق المرفقي. تم تصميم الأعصاب لتوصيل نبضات في جميع أنحاء الجسم ، تبدأ بالدماغ والحبل الشوكي وتنتهي بجميع أعضاء الجهاز البشري. نظرًا لحقيقة أن الجهاز العصبي يقوم بإشارات حول جميع التغيرات في الجسم ، كونه مسؤولاً عن الحركة والحساسية ، يمكن لأي شخص مراجعة الطبيب في الوقت المناسب ومنع تطور العديد من الأمراض. إذا تم ضغط العصب ، فسيتم تعطيل عمله الكامل.
علم التشريح
يبدأ العصب الزندي من الرقبة حيث تخرج الجذور من منطقة العمود الفقري. تنبثق هذه الجذور العصبية من ثقوب في العمود الفقري. عندما يتم توصيلهم ، يتم تشكيل ثلاثة أعصاب رئيسية تنزل على طول الذراع إلى اليد. أحد هذه الأعصاب يسمى الزند. يمر عبر القناة المرفقية الواقعة خلف منطقة الزند الداخلية. العصب التاليينزل على طول الساعد إلى منطقة اليد. تتكون هذه القناة من مزيج من العضلات والأربطة والعظام. إذا قمت بفرد ذراعك وفركت التجويف داخل كوعك ، يمكنك أن تشعر بالقناة المرفقية.
بسبب العصب الزندي ، يشعر الشخص بحساسية الاصبع الصغير ، نصف البنصر ، ويمكنه أيضًا التحكم في بعض عضلات اليد.
أسباب المتلازمة
يمكن أن يتطور المرض لأسباب غير معروفة. تسير بشكل مختلف لكل مريض. ولكن عادة ما يسبق تطور متلازمة القناة المرفقية حدوث إصابة في هذا القسم ، أو حركات متكررة وحادة لليد ، على سبيل المثال ، أثناء التمرين. مع التوتر في مفصل الكوع ، يمكن أن يحدث ضغط على العصب ، والذي يحدث بسبب توتر العضلات. إذا قمت بتحريك هذه العضلة بنشاط ، فستتطور عملية التهابية ، وسيحدث سماكة في الأوتار ، وسيبدأ العصب في الأذى بشدة.
أحيانًا يتطور المرض بسبب الضغط المطول على الكوع ، على سبيل المثال ، عند الاستلقاء في وضع واحد ، أو عند رفع قضيب الحديد. سبب آخر قد يكون عادة وضع يدك على زجاج السيارة في منطقة الباب.
تتطور المتلازمة بسبب التغيرات في تشريح القناة المرفقية ، والتي تحدث بسبب تكوين النتوءات العظمية. يمكن أن يحدث هذا في الحالات التالية:
- الكوع المكسور
- مع كسر في مفصل الكتف ؛
- بسبب تكوين الكيس ؛
- عندما تظهر النتوءات العظمية ؛
- كدمة في الكوع
ماذاالمهن أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة المرفقات
بالإضافة إلى الرياضيين الذين لديهم حمل ثابت على مفصل الكوع ، فإن ممثلي المهن الأخرى يتأثرون أيضًا بهذا المرض ، وهي:
- لوادر ؛
- سائقين ، معظمهم من سائقي الشاحنات ؛
- مصففي الشعر
- عمال ريفيين
متلازمة القناة المرفقية وفقًا لرمز ICD-10 G56.0.
الأعراض
أول علامة على متلازمة المرفقات هو خدر في باطن اليد. كما أن إصبع الخاتم والإصبع الصغير يخدران. مع تطور متلازمة النفق المرفقي ، يتطور الخدر إلى ألم. قد تصبح الذراع مخدرة بسبب البقاء المطول في وضع الانحناء. على سبيل المثال ، عندما يتحدث الشخص لفترة طويلة على الهاتف ، أو أثناء النوم. هناك حماقة في حركات اليد والإبهام. يحدث هذا بسبب هزيمة العضلات المقابلة.
إذا تم الدفع أو النفخ في منطقة القناة المرفقية ، يشعر الشخص فورًا بألم أو تنميل في الإصبع الصغير. تسمى هذه الحالة في الطب أعراض تينيل.
تسمى أعراض متلازمة النفق المرفقي أيضًا بحالة مرفق التنس أو التهاب اللقيمة المتوسط. في هذه الحالة ، يشعر بالألم في منطقة اللقمة الداخلية للكوع.
المضاعفات و العواقب
إذا لم يبدأ علاج متلازمة القناة المرفقية في الوقت المناسب ، فسوف يتطور لاحقًاالمضاعفات. وأكثرها شيوعاً هو الشلل الجزئي للذراع وفقدان قدرتها على العمل.
مع تطور المرض ، يظهر ضمور في أنسجة عضلات اليد مع غرق الفجوات بين العظام.
بعد ظهور الأعراض الأولى للمرض ، من الضروري البدء في العلاج على الفور. إذا بدأ العلاج بعد 3-4 أشهر ، فلن تحقق جميع الإجراءات التي يتخذها الأطباء التأثير المطلوب. غالبًا ما يضطر هؤلاء الأشخاص إلى تغيير أنشطتهم المهنية ، أو حتى التقدم بطلب للحصول على إعاقة من الدرجة الثالثة.
التشخيص
إذا كنت تشك في متلازمة القناة المرفقية ، يجب على الطبيب أولاً فحص المريض والاستماع إلى شكواه.
- عند الضغط على الكوع يكتشف الطبيب مستوى انضغاط العصب.
- يتم إجراء الاختبار للحفاظ على حساسية الأصابع والقدرات الحركية لليد
- تم الكشف عن وجود متلازمة النفق في القناة المرفقية) ، عندما يشعر الشخص بالألم عند النقر على ثني الكوع. هذا حدث تشخيصي إلزامي.
كل هذه الإجراءات التي يقوم بها الطبيب تسمى الجس. يمكن أن يكون هذا الإجراء مؤلمًا ، حيث يحتاج الطبيب إلى تحديد المنطقة المصابة في منطقة النهايات العصبية. يجب على المريض التحلي بالصبر ، لأن هذا الإجراء جزء مهم من إجراءات التشخيص.
التشخيص الآلي
في أغلب الأحيان ، يكفي تشخيص الجس لتشخيص "المتلازمة"القناة المرفقية للعصب الزندي. لكن إذا كان لدى الطبيب شك ، فإنه يرسل المريض لدراسة مفيدة:
- أخذ الأشعة السينية ؛
- الموجات فوق الصوتية ؛
- CT أو MRI ؛
- تصوير الجهاز العصبي الكهربائي - تحدد الدراسة السرعة التي تمر بها النبضات عبر القنوات العصبية.
علاج
إذا شعر الشخص بعدم الراحة إلا بعد الضغط على الكوع ، يتم إجراء العلاج التحفظي. يتم تقليل الحمل على القناة المرفقية ، بما في ذلك شكل الانثناءات في هذا القسم ، مما يساهم في الاستعادة السريعة لعملها.
للتخلص من الحمل تمامًا ، يتم تثبيت الذراع في الليل بطريقة لا تنحني عند الكوع على الإطلاق. على سبيل المثال ، يتم ربط المنشفة المثنية أو الملتوية في المرفق بضمادة ، والتي لا تسمح للذراع بالانحناء.
عند العمل مع الكمبيوتر ، ستحتاج أيضًا إلى الحفاظ على مرفقك ، وعند قيادة المركبات ، افرد ذراعيك قدر الإمكان.
لكي تختفي أعراض المرض في أسرع وقت ممكن ، يجب استخدام العقاقير الخارجية المضادة للالتهابات. في هذه الحالة ، يساعد Voltaren gel بشكل جيد ، والذي يتم تطبيقه على المنطقة المصابة حتى 3-4 مرات في اليوم. يمكن لمثل هذه الأدوية أن تخفف الألم والتورم ، والذي غالبًا ما يتسبب في تطور متلازمة النفق المرفقي.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إجراء علاجي مهم لمتلازمة النفق المرفقي. إذا لم يساعدوا ، فقد يصف الطبيب أقوىمستحضرات الكورتيكوستيرويد. على سبيل المثال ، حقنة "هيدروكورتيزون" مع مخدر لها تأثير جيد.
أحيانًا يصف الأطباء فيتامين ب 6 للشفاء السريع ، لكن يجب أن تتذكر أنه لا يمكنك تناوله بمفردك. سيتمكن الطبيب فقط من تحديد مدى ملاءمة موعده والجرعة المطلوبة.
يمكن أن يستمر هذا العلاج المحافظ لمدة تصل إلى شهر. في بعض الحالات ، قد يستغرق الأمر وقتًا أطول. لكن إذا استمر الخدر في الكوع ، فقد يقرر الطبيب التدخل الجراحي.
العلاج الجراحي
جراحة متلازمة النفق المرفقي توفر القضاء على أسباب انضغاط العصب الزندي. يتم إجراؤه في حالة عدم فعالية العلاج المحافظ. لذلك ، إذا لم يحدث تحسن بعد العلاج من تعاطي المخدرات في غضون شهر ، فعليك الانتظار لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر. إذا لم تحدث أي تغييرات ، يتم تحديد العملية.
بعد إجراء الجراحة ، سيتعين على المريض التخلي عن النشاط البدني على هذا المفصل لفترة معينة.
أنواع المعاملات
مع التنميل المطول ، وكذلك الكسور التي حدثت ، يقوم الأطباء بإجراء عملية يمكن أن تكون من نوعين:
- ضغط بسيط. يتم تنظيف جزء من الجدران السميكة التي تضغط على الأعصاب ، ويتم إجراء تشريح في منطقة قوس الوتر. العملية غير مصنفة على أنها معقدة ، لكن عيبها هو التأثير غير المستقر.
- تبديل العصب. أثناء الجراحة ، يحاول الأطباء تحريك العصب المضغوط منهاالقناة المرفقية إلى الأمام قليلاً. يتم نقله في الفراغ بين العضلات والدهون تحت الجلد. تسمى هذه العملية التحويل الأمامي تحت الجلد. في بعض الأحيان يتم تحريك العصب بشكل أعمق في الإبط. في هذه الحالة تسمى العملية "تبديل الإبط الأمامي".
معاملة شعبية
لن يكون الطب التقليدي لمتلازمة القناة المرفقية فعالاً إلا بالاقتران مع العلاج الدوائي والامتثال لقواعد التعامل مع اليد المؤلمة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن طرق علاج الجدة تساعد في الألم والتورم ، لكنها لا تستطيع القضاء على أسباب هذه الحالة.
العلاج الشعبي لمتلازمة القناة المرفقية يتضمن استخدام الفرك والكمادات.
- لتخفيف التورم ، غالبًا ما تستخدم أوراق الملفوف أو الأرقطيون أو أوراق الفجل. يكفي ربط النبات في مكان مؤلم وتركه لفترة معينة.
- يمكنك استخدام العجينة شديدة الانحدار المحضرة من الخل والطين الأحمر. تتكون كعكة من هذا الخليط الذي يوضع على الكوع ليلاً. يتم تكرار الإجراء لمدة 3 أيام.
- يساعد في علاج التورم والألم في ثني الكوع من دهن الدب ، والذي يستخدم لتزليق المنطقة المصابة. مسار العلاج يستمر 1 شهر.
- في الصيدلية يمكنك شراء محلول "Bishofite" ، كما أنه يستخدم ككمادات أو فرك أو حمامات. يتم ذلك كل يومين ، 10-12 إجراءات كافية
- يمكن استخدام الكمادات من تركيبة كحولية وعسل ، كما يوصى بهافرك الخردل.
- لتقوية الجسم بشكل عام وتخفيف الالتهابات ، يتم تحضير مغلي على أساس الأعشاب الطبية مثل البابونج ونبتة سانت جون والأوريجانو والأعشاب النارية والتوت. ينصح بشربها نهاراً بدلاً من الشاي.
في الختام
إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب ، بشرط أن يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، فسيأتي التحسن في غضون 1-1.5 شهرًا. ربما ، لبعض الوقت ، يوصي الطبيب بوضع وسادة الكوع في الليل. بعد ذلك ، يُنصح المريض أيضًا بمراقبة حركات اليد باستمرار. حركات ثابتة ورتيبة في جزء الكوع ووضعية الانحناء الطويلة للكوع محدودة.
