سلس البول. ما هذا؟ يعتقد أطباء المسالك البولية وأطباء الكلى أن هذا هو التبول اللاإرادي في الليل ، وأن مصطلح "سلس البول أثناء النهار" ليس صحيحًا تمامًا. الكلمة نفسها تعني "التبول" في اليونانية. يعرف ICD-10 التبول اللاإرادي أثناء النهار و / أو التبول الليلي خارج العمر.
سلس البول - مرض يتجلى في الحلم. تصبح هذه مشكلة عندما يبلغ الطفل سن 5 سنوات ، ومن المهم جدًا حتى إنشاء الجمعية الدولية لسلامة الأطفال (ICCS).
ما هو سلس البول وفقًا لتعريف ICCS؟ هذا هو الوقت والمكان المناسب للتبول عند الطفل بعد 5 سنوات. بمعنى آخر ، سلس البول هو ظاهرة ليلية. لكن سن 5 سنوات مشروط ، لأن نمو الطفل يكون دائمًا فرديًا ويمكن أن يختلف في وقت مبكر من 3-6 سنوات. لذلك ، من الصحيح تشخيص سلس البول عند الطفل عندما بدأ هو نفسه في فهم عدم قبول التبول اللاإرادي ، لإبداء القلق حيال ذلك والاهتمام بالتخلص من هذه النوبات.
ماذاما هو التبول اللاإرادي وما أهميته؟ علم الأمراض مهم ليس فقط من حيث العلاج ، ولكن أيضًا في الجوانب الاجتماعية والنفسية: غالبًا ما يواجه هؤلاء الأطفال التعصب من البالغين والأقران ، وجميع أنواع اللوم المهين. غالبًا ما ينسحبون إلى أنفسهم بسبب الانزعاج النفسي الواضح وصعوبات التكيف الاجتماعي. 94.5٪ من مدمنو البول هم من الأطفال ؛ 4.5 ٪ من المراهقين و 1 ٪ فقط من البالغين. بشكل عام ، يؤثر سلس البول على نصف بالمائة من سكان العالم. عند الأولاد ، تحدث هذه الظاهرة مرتين أكثر من مرة ، ويستمر نفس الغلبة عند البالغين.
العوامل المؤثرة
ما هو سلس البول عند البالغين؟ الأسباب هي التغيرات التنكسية في الجهاز البولي التناسلي ، الدماغ ، تشوهات مجرى البول أو المثانة نفسها ، تحص بولي. لكن هذا ليس كل شيء. سبب سلس البول عند النساء البالغات هو انقراض إنتاج هرمون الاستروجين في سن اليأس مع التغيرات التنكسية في عضلات الحوض الصغير. أسباب أندر: ظهوره مع توقف التنفس أثناء النوم ، وخاصة عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ، وجميع أنواع مرض السكري ، واضطرابات الغدة الدرقية ، وتناول بعض الحبوب المنومة التي توفر نومًا عميقًا.
أسباب عند الرجال
عند البالغين أسباب سلس البول وعلاجه: حالة البروستاتا بعد الجراحة ، وكذلك التغيرات الهرمونية المرتبطة بالعمر في هذا العضو ، عندما تضعف عضلات الحوض. يؤثر على تطور علم الأمراض ومرض باركنسون ، وكذلك مرض التصلب العصبي المتعدد (مرض تحويل الجهاز العصبي المركزي) والإجهاد والكحول.
أسباب المرض عند الطفل
يمكن أن يكون سبب سلس البول لدى الأطفال:
- عدم نضج الجهاز العصبي المركزي وتنظيم المسالك البولية. لم يتم تشكيل الدائرة البيولوجية لنقل النبضات العصبية للإفراغ.
- علم النفس الجسدي لسلس البول - تشمل الأسباب النفسية الصدمات العقلية ، والتوتر العصبي ، والخوف ، واضطرابات النوم أثناء أزمة العمر (في سن 3 و 7 سنوات) على خلفية الوهن ، والتنشئة الصارمة بشكل مفرط ، والاضطرابات العصبية والنفسية. أيضا ، السبب هو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، التشنجات اللاإرادية ، ردود الفعل الهستيرية.
- أسباب سلس البول في مرحلة الطفولة - تأخر النمو الحركي والعصبي: شلل دماغي ، شذوذ في تطور الجهاز العصبي المركزي ، علم الأمراض على مستوى الكروموسوم ، علم الأمراض العضوي الذي تطور بعد الإصابات والالتهابات ، التسمم. في مثل هؤلاء الأطفال ، تعاني المهارات النفسية بشكل عام ، ويبدأون في المشي والتحدث في وقت متأخر عن أقرانهم.
- العوامل النفسية والاجتماعية: الأطفال من الأسر ذات الدخل المنخفض ، في المدارس الداخلية ، مع آباء مدمنين على الكحول ، وما إلى ذلك. ويلاحظ أن هؤلاء الأطفال غالبًا ما يكون لديهم زيادة في إنتاج هرمون فاسوبريسين ، مما يزيد من إنتاج البول.
- عبء وراثي وخاصة في سلالة الذكور. إذا عانى أحد الوالدين ، فإن خطر التبول اللاإرادي يزيد بمقدار 3 مرات ، إذا كان كلاهما - بمقدار 5 مرات.
- ضعف إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH). إذا لم يكن كافيًا في الليل يزداد حجم البول بشكل كبير.
- التشوهات الخلقية والمكتسبة في الجهاز البولي التناسلي: ضيق مجرى البول أو القلفة عند الرجال ، وعدم كفاية سعة المثانة ، وما إلى ذلك.
- التهابات الكلى.
- التبول اللاإرادي يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر الصرع ، لأنه في هذه الحالة مدرج فيهيكل الصرع.
التصنيف
سلس البول ينقسم إلى ابتدائي وثانوي. في الحالة الأولى ، لا يوجد ما يسمى بالليالي الجافة. يحدث علم الأمراض بشكل مستقل ويتم التعبير عنه في غياب إشارة الاستيقاظ لتفريغ المثانة.
سلس البول الثانوي نتيجة لأمراض خلقية ومكتسبة. تسبقها فترة من التبول الطبيعي ، عندما تكون الليالي جافة لأكثر من ستة أشهر ، استيقظ الطفل بالفعل من تلقاء نفسه للذهاب إلى المرحاض. هناك أيضًا نسخة مختلطة - مزيج من عدم النضج وعوامل استفزاز.
التبول اللاإرادي ينقسم أيضًا إلى مجتمعة ومعزولة ، أحادية ومتعددة الأعراض. فقط سلس البول الليلي يسمى سلس البول المعزول. عند الدمج - في الليل وأثناء النهار. سلس البول أحادي الأعراض - غياب الأمراض المصاحبة الأخرى.
للإشارة: لا يتم قبول الشباب المصابين بسلس البول في الجيش.
الأعراض الرئيسية
تتجلى أعراض سلس البول في اضطرابات النوم (نوم سطحي ، عميق جدا ، إيقاظ صعب ، إلخ) ، تأخر في النمو البدني والعقلي ، نوبات ليلية من سلس البول ، عصبية وزيادة استثارة الطفل ، خجل. قد تكون الحلقات نادرة ولكنها مستمرة ، بتواتر متفاوت.
في كثير من الأحيان هذا هو الحال بالنسبة للنصف الأول من الليل ، في مرحلة النوم العميق. في نفس الوقت الطفل الرطب لا يستيقظ
يعاني بعض الأطفال الذين يعانون من سلس البول من الإمساك أو سلس البراز ، والتوتر العاطفي ، وزيادة القلق والحساسية ، والانسحاب ، والتلعثم ،التشنجات اللاإرادية ، مخاوف.
علاج سلس البول عند الاطفال و الكبار
يتم تحديد علاج علم الأمراض من خلال السبب. وهي مقسمة إلى مواد طبية وغير تقليدية. وهذا يشمل النظام ، والعلاج النفسي ، وطرق العلاج الطبيعي ، وما إلى ذلك. ولكن أي نوع من العلاج يستثني العلاج الذاتي.
علاج دوائي
كيف تعالج سلس البول الليلي بواسطة طبيب أعصاب؟ النهج هو فردي ومعقد فقط. يشمل:
- استعادة أو تطوير منعكس اليقظة عند التبول - عند الأطفال يحدث بالفعل مع حجم بول 100 مل.
- تحفيز التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي لنضج جميع مستويات الدائرة البيولوجية التي تنظم التبول.
- في حالة العصاب - تصحيحه (وصف المهدئات ، على سبيل المثال ، "Atarax").
في حالات أخرى ، يكون منشط الذهن ، أكثر الأدوية فعالية لسلس البول ، هو الأكثر استخدامًا. ماذا يعطون:
- تحفيز عمليات التمثيل الغذائي وتحسين تدفق الدم في المخ
- زيادة استخدام الجلوكوز ودوران الأوعية الدقيقة ؛
- تقي من تلف الدماغ ؛
- في حالة نقص الأكسجة والتسمم ، فإنها تحسن النشاط التكاملي للدماغ ؛
- لها تأثيرات مضادة للصفيحات والأكسدة ؛
- تقليل نبرة الأوعية الدماغية ؛
- تقليل التوتر والقلق والخوف ؛
- زيادة الكفاءة
- تحسين الذاكرة والانتباه
- تقليل المظاهر الوعائية النباتية على شكل صداع ، تهيج ، ضعف عاطفي.
في نفس الوقت منخفضة السمية
منشط الذهن الأكثر شيوعًا هو حمض الهوبانتينيك ومشتقاته ("Pantogam" ، "Pantocalcin" ، "Gopantam") ، "Glycine" ، "Piracetam" ، "Phenibut" ، "Pikamilon" ، "Nootropil" ، " Encephabol "" ، "Pyritinol". أقل شيوعًا هي "Semax" و "Instenon" و "Gliatilin" و "Cortexin" و "Cerebrolysin" و "Actovegin" و "Cogitum" و "Aminalon". يتم أخذهم في دورات تصل إلى ستة أشهر حسب توجيهات الطبيب. يمكن دمجه مع الفيتامينات والمهدئات. لكن الإفراط في الأدوية غير مرحب به ، فالكثير من الأدوية ليست جيدة دائمًا.
إذا كان السبب هو عدم كفاية سعة المثانة ، يتم وصف مضادات التشنج ومضادات الكولين. الأكثر شهرة وغالبًا ما يتم وصفه نظرًا لفعاليته هو Driptan (أوكسي بوتينين هيدروكلوريد). "دريبتان" دواء لعلاج سلس البول ذو طبيعة مضادة للتشنج. سيؤدي تناوله إلى إرخاء المثانة عن طريق تخفيف تشنج المثانة. هذا يزيد من حجمها ، والذي بدوره يقلل من عدد تقلصات العضلات المحددة ويمنع المثانة من إفراغ دون حسيب ولا رقيب. يتم الاحتفاظ بالبول في مثل هذه المثانة لفترة أطول. يحتوي الدواء على العديد من نظائره ، وأشهرها Spazmeks. جيد للمراهقين. يعزز تأثيره عندما يقترن بالأميتريبتيلين وأدوية مضادات الكولين. يساعد في سلس البول و ADH. لقد لوحظ بالفعل أن هرمون ADH يعمل على تطبيع إيقاع إنتاج البول ، ويقلل من تكوينه المفرط في الليل.
"Minirin" - اصطناعيالتناظرية من فاسوبريسين. يستخدم للأطفال فوق سن 6 سنوات ، ومرض السكري الكاذب ، والتبول الليلي ، وما إلى ذلك.
"Adiuretin" من نفس المجموعة. متوفر بأقراص وقطرات للأنف.
"Imipramine" فعال فقط في نصف الحالات ، ونتيجته غير مستقرة ، وغالبا ما تسبب انتكاسات. هو مضاد للاكتئاب. خطير لتأثيراته السامة للقلب. اليوم يتم استخدامه بصعوبة.
العلاج بالنباتات
العلاج الوطني لسلس البول عند الأطفال غير مرحب به من قبل الجميع بالرغم من انتشاره. يعتقد معارضوها أن فعالية العلاجات الشعبية لم تثبت سريريًا ، ولا توجد معلومات حول سلامتها. يتم اختيار الأعشاب تجريبياً ، ومن الخطأ الإيمان بفوائد مثل هذا العلاج الطبيعي. لكن ، مع ذلك ، بإذن من الطبيب ، يمكن استخدام الأعشاب مثل الهندباء ، وأزهار الفراولة ، والبنفسج المعطر ، والليمون ، والنعناع ، والقرنطور ، والعقدة ، وأوراق البتولا ، والبابونج ، والأرقطيون ، وجذور الأريكة من أجل سلس البول.
علاج طبيعي
في العلاج الطبيعي ، يأخذ الطبيب في الاعتبار سبب سلس البول ونوع ضعف وظائف المثانة. يمكن أن تكون ناقصة التوتر وفرط التوتر. الشكل الأخير أكثر شيوعًا ويستخدم تقنيات مضادة للتشنج لتهدئة النافص التشنجي:
- الرحلان الكهربي لمضادات الكولين ("أتروبين" ، "بلاتيفيلين" ، "يوفيلين" ، إلخ) ، مضادات التشنج ، علاج البارافين في شكل تطبيقات على منطقة أسفل الظهر أو المثانة ، الموجات فوق الصوتية المجاورة للفقرات في منطقة 2 و 3 فقرات قطنية. يعيدون التوصيل الطبيعي للإشارات إلىالنافصة.
- في الخلل الوظيفي العصبي الناجم عن ضعف المنعكس ، مع انخفاض ضغط الدم للنافذة ، يكون تحفيزها (محفزات عضلية) فعالاً. وتشمل هذه التيارات الديناميكية الديناميكية (DDT) ، وعلاج SMT (التيارات الجيوب الأنفية) ، والرحلان الكهربي لمحاكاة الكولين (مع "Prozerin" ، و "Galantamine") في منطقة المثانة.
- IRT: تدليك مقطعي لأسفل الظهر والساقين وباطن - وهذا يحفز عملهم. كل هذا يمكن استخدامه في علاج سلس البول. من بين الطرق المهدئة للاضطرابات العصبية ، يتم استخدام الرحلان الكهربائي مع المهدئات والنوم الكهربائي وطوق كلفاني وفقًا لشرباك على نطاق واسع.
- العلاج بالمياه المعدنية - الملح الصنوبري ، حشيشة الهر ، الأكسجين ، حمامات اللؤلؤ عند درجة حرارة 35-37 درجة مئوية.
- العلاج بالطين (علاج الجيوب الأنفية) على شكل تطبيقات.
إجراءات النظام - الإجابة على سؤال حول كيفية علاج سلس البول في المنزل. هذه مجموعة كاملة من القواعد التي يجب على آباء الأطفال تطبيقها:
- سرير متوسط الصلابة ومسطحة ؛
- عندما يكون الطفل نائماً بعمق ، فإنه يحتاج إلى التقليب عدة مرات أثناء الليل إلى جوانب مختلفة ؛
- القضاء على انخفاض حرارة الجسم والمسودات في غرفة النوم ؛
- تهوية الغرفة قبل النوم مباشرة ؛
- قبل الذهاب للنوم ، يجب أن يذهب الطفل إلى المرحاض ؛
- استيقظ لتطوير رد فعل لا إرادي للتبول 1-2 مرات في الليل حتى الاستيقاظ تمامًا ؛
- يجب إضاءة ضوء ليلي في غرفة النوم حتى لا يخاف الطفل من الظلام.
نصيحة للآباء الذين يعانون من سلس البول عند الطفل
ما يجب على الآباء فعله:
- يجب أن يكون الجو في الأسرة دائمًا هادئًا إلى أقصى حد ،خاصة في المساء. يستثنى من جميع الألعاب المثيرة والمفعّلة والبرامج التليفزيونية وأجهزة الكمبيوتر.
- لا يمكنك تأنيب ومعاقبة طفل غاضب ، فلن يفعل شيئًا سوى المجمعات.
- يرجى ملاحظة أن القماشة الزيتية الموضوعة تحت الطفل مغطاة بالكامل بملاءة. يجب أن تكون غرفة النوم دافئة ولكن بدون انسداد. تجنب المسودات. من الأفضل تعليم الطفل النوم على ظهره ، ويمكن رفع طرف قدم السرير قليلاً لكبح التبول بطريقة ما.
- الذهاب إلى الفراش في نفس الوقت مهم
- تناول الطعام والشراب بشكل أفضل قبل 3 ساعات من موعد النوم. في الوقت نفسه ، يتم استبعاد المنتجات ذات التأثير المدر للبول (الحليب والشاي القوي والقهوة والفواكه العصيرية - البطيخ والبطيخ والتفاح والفراولة). للعشاء - بياض بيض مسلوق ، سمك مطهي أو لحم ، شاي ضعيف ومحلى قليلاً. يأكل بعض البالغين الذين يتبعون حمية كراسنوجورسكي شيئًا مالحًا في الليل للاستيقاظ ليلًا (قطعة من الرنجة المملحة ، الخبز بالملح ، الجبن). الأفضل للطفل ألا يستخدم هذا
هل أحتاج إلى إيقاظ طفلي ليلاً لتفريغ المثانة؟
يجب إيقاظ الطفل ليلاً وعليه أن يعلم بذلك حتى لا يكون هناك رد فعل سلبي. يضع بعض الآباء أطفالهم الذين ما زالوا نائمين على القصرية ، ولكن بعد ذلك لا يتطور رد الفعل. لا يجب أن يستيقظ الطفل فحسب ، بل يجب أن يذهب إلى المرحاض أو المرحاض بنفسه ويعود بنفسه. من باب الشفقة ، فإن حمل الطفل النائم إلى المرحاض والظهر لا طائل من ورائه. لن يكون هناك رد فعل ، وفي الصباح لن يتذكر الطفل أنه كان يرتدي نونية في الليل. إذا كان الطفل قد تبول بالفعل ، فتأكد من إيقاظه وتغيير ملابسه.
ليستخدم أطفال المدارس "الاستيقاظ المجدول":
- الأسبوع الأول يستيقظ الطفل كل ساعة بعد النوم.
- في الأيام التالية ، يتم زيادة فترة النوم تدريجياً (الاستيقاظ بعد ساعتين ، ثم بعد 3 ، ثم مرة واحدة فقط في الليل).
- هذا العلاج يستمر لمدة شهر. إذا لزم الأمر ، كرر الدورة
يتحمل الأطفال مثل هذا الاستيقاظ الشديد ، ولا يحصلون على قسط كافٍ من النوم وينامون أثناء الدروس. لذلك من الأفضل القيام بمثل هذا العلاج في أيام العطل
لطالما كان العلاج التنبيه وسيلة للاستيقاظ. هذا هو استخدام المنبه سلس البول. ليس هناك أي آثار جانبية. الكفاءة 80٪ ، و 30٪ فقط من الأطفال يعانون من الانتكاسات. تقطع الإنذارات البولية النوم بمجرد ظهور قطرات البول الأولى. يوجد حساس في السروال يعطي إشارة إنذار. وبعد ذلك يمكن للطفل النهوض على الفور والركض إلى المرحاض. يغلق المنبه. سيتشكل رد الفعل الذاتي الاستيقاظ تدريجياً مع فقاعة مملوءة.
الكفاءة عند الاطفال - 90٪، الكبار - 50٪. مثل الشراشف المتخصصة وأغطية المراتب وحفاضات الكبار ومنبهات المسالك البولية. يمكنك شرائها من المواقع المتخصصة. هذا يجعل الحياة مريحة ولا يشعر المريض بالنقص. يمكنه الذهاب للزيارة مع إقامة ليلة واحدة ، إلى المخيم ، وما إلى ذلك.
الطريقة - تدريب المثانة
يساعد بشكل معتدل. إذا أراد الطفل التبول ، فهو مدعو للانتظار لمدة دقيقة ، ثم الذهاب. تدرب المثانة تدريجياً.
علاج نفسي
علاج نفسي للعصابيتم إجراء الاضطرابات من قبل المعالجين النفسيين للأطفال. استخدم مناهج السلوك الموحي والتصحيحي. من سن العاشرة ، يكون استخدام التأكيدات فعالاً. يكرر الطفل ، قبل الذهاب إلى الفراش ، لمدة 10 دقائق ، "صيغ" الصحوة الذاتية عدة مرات عند الرغبة في التبول في شكل سلسلة بيولوجية كاملة. يقول: "أريد دائمًا أن أستيقظ في سرير جاف. أثناء نومي ، يتم حبس البول بإحكام في مثانتي. عندما أشعر بالرغبة في الكتابة ، سأستيقظ بمفردي ".
العلاج الأسري
يجب أن يكون الآباء متسامحين ويلتزمون بالقواعد:
- لا يجب أن يتعرض الطفل للعار أو العقاب.
- يجب أن يكون روتينه اليومي عقلانيًا.
- يجب على الأطفال تجنب القلق ، الإيجابي أو السلبي.
- لا يمكنه مشاهدة أفلام الرعب ، الركض ولعب الألعاب الصاخبة قبل النوم.
- تحتاج إلى إعداد الطفل للتعافي وإلهامه ليؤمن بقوته.
العلاج التحفيزي
إنه فعال تمامًا (80٪) ، ولكنه قابل للتطبيق بعد سن 6-7 سنوات عند الأطفال ذوي الذكاء السليم. يقدم الآباء نظامًا لمكافأة الطفل على الليالي "الجافة" على شكل ألعاب وجوائز. يتم ذلك وفقًا لرغبة الطفل. في مثل هذه الحالات يمكن للطفل أن يحتفظ بمفكرة بوله حيث يصور الليالي الجافة كالشمس وسلس البول على أنه مطر.
من المفيد أن تغرس في الطفل مهارة صنع سريره وتغيير الملابس الداخلية بعد التبول. هذا يخلق انعكاسًا لراحة السرير الجاف. العلاقة السلبية في هذه الحالة معكوسة. الطفل يحاولتجنب سلس البول.
كيفية تدريب الطفل على استخدام الحمام
يمكن ممارسة هذا بعد 6 أشهر ، عندما يكون الطفل قد تعلم بالفعل الجلوس. أولاً ، يبقى على القصرية لمدة 1-5 دقائق ، وفي الوقت نفسه يجب تشجيعه بالتعبيرات الاصطلاحية "بول-بول" و "آه-آه" من أجل تطوير رد فعل مشروط. ثم ينطق الأطفال أنفسهم بهذه الأصوات ، ويطلبون نونية. عندما يفرغ الطفل بأمان ، تأكد من مدحه. لا يمكن تأنيب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين عند ارتداء ملابسهم المبتلة. حتى الأطفال الأكبر سنًا يحتاجون فقط إلى إخبارهم بلطف أنه من الأفضل طلب نونية الأطفال.
منع التبول اللاإرادي
الإجراءات الوقائية:
- لا تستخدم الحفاضات بعد سنتين
- لتغرس في طفلك عادة فستان السهرة
- لا تشرب كثيرا قبل النوم
- علاج التهابات المسالك البولية في الوقت المناسب
إذن ، ماذا تفعل مع سلس البول لوالدي الطفل؟ من المهم تحقيق رد فعل يقظ ، وتفعيل نضوج تنظيم التبول باستخدام منشط الذهن وأدوية أخرى ، وتصحيح المظاهر العصبية بالعلاج النفسي.
ردود الفعل على علاج سلس البول على النحو التالي: يتم مساعدة الأطفال بشكل جيد من قبل "Pikamilon" ، ورقة مزودة ببطارية ، والعلاج النفسي والمعالجة المثلية ، والتنويم المغناطيسي ، وتدريب المثانة. أفاد بعض الآباء أن شيئًا لم ينجح حتى خروجهم ، وبلغوا سن المراهقة ، ثم ذهب دون أي علاج. بين البالغين ، تلقى مراجعات جيدة في الموعد"Ovestin" ، "Pikamilona" ، "Minirina" ، "Driptana".
