في المقال سنتناول عملية قرحة المعدة
تحدث هذه الحالة المرضية بسبب التغيير المدمر في الطبقة المخاطية لهذا العضو ، والتي تكون على اتصال مباشر بالطعام وهي الحاجز الوقائي الرئيسي ضد البيئة شديدة الحموضة للمحتويات. في حالة تدمير الطبقة المخاطية ، تنخفض وظائفها الوقائية ، مما يؤدي في النهاية إلى زيادة وتعميق البؤر المرضية ، حتى التدمير المطلق لجدران المعدة. أي ، بهذه الطريقة ، يظهر ثقب ، أو بطريقة أخرى تسمى هذه الظاهرة أيضًا بقرحة المعدة المثقوبة. تختلف العمليات.
علاج علم الأمراض
اذن هل يجرون جراحة لقرحة المعدة؟
القرحة المثقوبة تعالج حصريا بالجراحة. يتضمن التحضير للجراحة إزالة محتويات المعدة مع استعادة ضغط الدم. كما يقومون بإجراء دراسة لجسم المريضلتحديد مزيد من الإجراءات.
خيارات جراحية لقرحة المعدة
كما أشرنا سابقًا ، فإن الخيار العلاجي الوحيد الممكن للقرحة المثقوبة التي تكونت في المعدة ، والتي يمكن أن تعد بتكهن موات حقًا ، هي الجراحة. يجدر التأكيد على أن الإجراءات الحالية للعلاج المحافظ تجعل من الممكن تجنب الموت فقط في حالات منعزلة.
ما هو الهدف؟
النقطة الأساسية في المعالجة الجراحية هي تنظيف تجويف العضو المصاب بالكامل من المحتويات ، كما أنه من الضروري تنظيف تجويف البطن وإغلاق تجويف الفتحة المثقوبة. في حالة عدم إمكانية خياطة الثقب الكلاسيكي ، يتم إجراء استئصال المنطقة المتضررة من جدار المعدة. في هذه الحالة قبل إجراء عملية إزالة قرحة المعدة يتم تقييم المعلمات التالية:
- الوقت الذي مضى منذ ظهور المرض
- طبيعة منشأ المرض وحجم القرحة وتوطينها.
- الشدة العامة لالتهاب الصفاق ومنطقة انتشاره
- عمر المريض
- المريض لديه أمراض إضافية.
- الميزة الفنية للمستشفى جنباً إلى جنب مع مستوى احتراف الأطباء.
حاليًا ، يقوم الأطباء بإجراء جراحة الحفاظ على الأعضاء (أي الإغلاق) والعمليات الجذرية (في هذه الحالة ، نتحدث عن الاستئصال ، واستئصال القرحة ، وما إلى ذلك).
خياطة ثقب
توصف خياطة ثقب في وجود شكل شائع من التهاب الصفاق وفي مخاطر تشغيلية عالية مرتبطة بوجود أمراض مصاحبة أو عمر المريض. أيضا يمكن إجراء مثل هذه العملية على قرحة المعدة بشرط عدم وجود تاريخ بين الشباب.
تتمثل تقنية العملية في هذه الحالة في استئصال حواف تكوين القرحة وخياطتها اللاحقة باستخدام صفين من الغرز. باستخدام طريقة التشغيل هذه ، يتم الحفاظ على شكل العضو جنبًا إلى جنب مع قطر تجويفه. عند الانتهاء من العملية ، يتم تركيب مصارف مؤقتة. كما يتم وصف المزيد من العلاج المضاد للقرحة.
ما هي العمليات الجراحية الأخرى التي يتم إجراؤها على قرحة المعدة المثقوبة؟
إجراء الاستئصال
استئصال المعدة عملية تؤدي إلى فقدان جزء كبير من العضو. بعد تنفيذه ، يُصاب المريض بإعاقة. مؤشرات هذه العملية هي وجود قرح مزمنة ذات قطر كبير لدى المريض والشكوك حول وجود أورام خبيثة. مؤشر آخر هو أن عمر المريض أقل من خمسة وستين عامًا ، بشرط عدم وجود أمراض مصاحبة في فترة التعويض. أيضا ، يمكن إجراء هذه العملية مع تطور التهاب حاد وعلى خلفية التهاب الصفاق القيحي.
في حالة عدم وجود التهاب الصفاق ، يتم خياطة جدار الفتحة المثقوبة بالاقتران مع بضع المبهم القريب. يتم إجراء استئصال تشكيل القرحة باستخدام بضع المهبل الجذعي ورأب الحمم في حالة الأمراض في الجزء البواب من المعدة ، وكذلكعلى خلفية النزيف والتضيق
من المهم أن نفهم
قلة الجراحة لقرحة المعدة سيؤدي حتما إلى الوفاة في الأسابيع المقبلة بعد ظهور المرض. لكن العملية لا تضمن البقاء المطلق. تظهر الإحصاءات الطبية المسؤولة عن الوفيات بعد الجراحة أنه بعد ست ساعات لا يغادر أكثر من أربعة في المائة من المرضى ، وبعد يوم واحد لا يزيد عن الأربعين.
العلاج بالليزر: كيف يتم إجراؤه
هذه هي الطريقة التي يتم بها حاليًا علاج المعدة بالليزر للقرحات المثقوبة:
- يتم إدخال أنبوب مطاطي من خلال فم المريض ، كما هو الحال في التنظير الليفي التشخيصي التقليدي.
- بعد ذلك يقوم الطبيب من خلال الملاحظة البصرية بكي القرحة بشعاع الليزر.
من أجل الحصول على التأثير المطلوب من جراحة قرحة المعدة بالليزر ، يجب تكرار الإجراء من سبع إلى عشر مرات. هذا أمر مزعج للغاية بالنسبة للمريض. لكن مثل هذا العلاج فعال للغاية مقارنة بطرق العلاج المحافظة ، ومع ذلك ، فهو أدنى بكثير من العمليات الجراحية.
النظام الغذائي لقرحة المعدة المثقوبة مهم. المزيد عن ذلك أدناه.
العواقب والتوقعات
قلة العلاج الجراحي في الوقت المناسب لقرحة المعدة المثقوبة ، كقاعدة عامة ، يؤدي إلى وفاة المرضى في تسعة وتسعين بالمائة من الحالات خلال الأيام السبعة الأولى بعد الانثقاب. جراحيتجعل الطريقة من الممكن تقليل هذا الرقم إلى خمسة إلى ثمانية بالمائة. يجدر التأكيد على أن معدل البقاء الإجمالي للمرضى في أول ساعتين بعد العملية يقارب مائة بالمائة ، لكن للأسف هذا الرقم يتناقص بنحو الثلث في اليوم التالي.
بغض النظر عن نجاح العملية الجراحية وعدم وجود مضاعفات ما بعد الجراحة ، فإن نوعية حياة المريض ستعاني بانتظام بسبب المرض. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى اتباع قائمة صارمة للغاية يحددها اختصاصي التغذية ، والتي ستعتمد على الخصائص الفردية للمريض.
سيكون أساس هذا النظام الغذائي دائمًا هو الأطعمة سهلة الهضم حصريًا مع محتوى منخفض من الخضار النيئة والاستبعاد المطلق للأطعمة المقلية والحارة والحامضة والمالحة والكحول أيضًا. من بين أمور أخرى ، من المحتمل حدوث تفاقم دوري لالتهاب المعدة ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى العلاج الدوائي.
مبادئ التغذية بعد الجراحة
سيكون الطعام المهروس أساس النظام الغذائي خلال الأشهر الستة الأولى بعد الجراحة لقرحة المعدة. يعتمد وقت الشفاء للمريض بشكل مباشر على الالتزام الصارم بالنظام الغذائي. من أجل عدم تعريض الجهاز الهضمي للإجهاد المفرط ، يجب توسيع النظام الغذائي تدريجياً ، وتغيير تكوينه وطرق طهيه. يتم إدخال النظام الغذائي على مراحل:
- خلال الأيام السبعة الأولى بعد العملية ، يتم إعطاء المريض حصريًا من المعادنالماء مع الشاي المخمر بشكل ضعيف والمرق الخالي من الدهن. في هذا الوقت ، يمكن أن يتسبب تناول أي طعام ، حتى المهروس ، في حدوث مضاعفات ، لأن البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضمي قد دمرت تقريبًا. لذلك ، لن يتم هضم الطعام.
- في الأسبوع الثاني ، يتم إدخال الأطباق المهروسة بالفعل في القائمة اليومية على شكل حبوب مغلية في الماء مع بعض الحليب. كما يتم تضمين الحساء المهروس المطبوخ من الحبوب.
- في الأسبوعين الثالث والرابع ، يوصف للمريض النظام الغذائي المهروس المعتاد. بالإضافة إلى الحبوب اللزجة والحساء المهروس ، تشمل القائمة الخضار واللحوم المفروم.
- بعد ستة أشهر ، تكتمل القائمة بالأطباق غير المهروسة ، لكن يجب أن يظل الطعام محايدًا ، أي من وجهة نظر كيميائية ، دون احتواء أي بهارات وسكر وملح.
النظام الغذائي بعد الجراحة لقرحة المعدة المثقوبة يجب الالتزام به بدقة
قواعد الأكل
بعد العملية يجب على المريض الالتزام بالقواعد التالية:
- يجب التخلص من الأطعمة الصلبة من النظام الغذائي لمدة شهرين تقريبًا. حتى قطعة صغيرة يمكن أن تدخل في تجويف البطن ، وستكون هناك حاجة لعملية أخرى لإزالتها ، لأن حتى المجس لن يساعد في هذه الحالة.
- الطبق المثالي هو الذي يفتقر إلى الكربوهيدرات السريعة والكوليسترول والتوابل والقطع الكبيرة والمواد المسرطنة. أي أن مكونات الطبق أثناء الهضم يجب ألا تحفز أعضاء الجهاز الهضمي على إفراز كمية زائدة من الإنزيمات.
- يجب أن يكون حجم الحصة الواحدة بحجم قبضة اليد. فيإذا اتضح أنه أكثر من ذلك ، فإن المعدة ببساطة لا تستطيع التعامل مع المهمة ، مما قد يؤدي إلى الانتكاس.
- يجب دائمًا تناول الوجبات في نفس الوقت. بفضل هذا ، تعتاد المعدة على إنتاج إنزيمات الجهاز الهضمي في وقت معين. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم جدًا مراعاة نفس الفترة الفاصلة بين الوجبات. يجب أن يكون الحد الأقصى للفترة بين هذه ثلاث ساعات. إذا كان أقل ، فقد لا يكون لدى الأعضاء الوقت للتعامل مع الجزء السابق. إذا اتضح أنه أكثر من ذلك ، فيمكن أن يحدث الهضم الذاتي. الحقيقة هي أنه على خلفية الغياب الطويل للطعام ، لا تزال المعدة تفرز إنزيمات الجهاز الهضمي التي تؤدي إلى تآكل الغشاء المخاطي.
- هل يجب التبخير فقط وهل يمكن خبز الوجبات في الشهرين الأولين بعد الجراحة؟ الإجابة على هذه الأسئلة غير مرغوب فيها. لا ينصح حتى خبز الطعام خلال الشهر الأول بعد العملية. يجب أيضًا التخلي عن الفواكه والخضروات النيئة لمدة شهر أو شهرين على الأقل.
لا يعرف الجميع ماذا يأكلون بعد جراحة قرحة المعدة.
قائمة المنتجات
يُلاحَظ النظام الغذائي الممسوح خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، وفي حالات خطر الانتكاس يلزم الالتزام به لمدة ستة أشهر. يُسمح بتناول الأطعمة المغلية في الماء فقط ، جنبًا إلى جنب مع الحبوب اللزجة والشوربات الخالية من الدهون. تُطحن جميع المكونات قبل تقديمها في الخلاط أو تُقدم على شكل هريس. أثناء التعافي ، من المهم جدًا أن تهيمن أطباق البروتين على قائمة المريض ، مثل تلك الموجودة في هذه الأطباقتعمل الأحماض الأمينية كمواد البناء الرئيسية لجسم الإنسان. المنتجات المسموح بها هي:
- شوربات خضروات نقية ماعدا حساء الكرنب حيث يستغرق هضمها وقتاً طويلاً. يمكنك أيضًا إضافة الحبوب على شكل أرز ، وحنطة سوداء ، ودخن ، وشعير لؤلؤي ، وما إلى ذلك إلى الحساء.
- تناول مرق اللحم قليل الدهن مثل الدجاج والديك الرومي والأسماك وما إلى ذلك.
- أكل لحم مبشور قليل الدهن على شكل فطائر وكرات لحم وبطاطا مهروسة.
- مناسب للوجبات والبيض المسلوق مع عجة البخار.
- استخدم الحليب غير الحمضي وقليل الدسم والقشدة الحامضة والقشدة ، ولكن لا يمكن تناول هذا الأخير أكثر من عشرة جرامات في اليوم. سيكون الكفير غير الحمضي مفيدًا أيضًا مع الحليب المخمر والجبن الخفيف والجبن القريش غير الحمضي.
- خبز صحي جدا و مجفف مخبوز من دقيق القمح
- استخدم البودينغ ، والجبن ، والزلابية الكسولة ، والطواجن ، ولكن بدلاً من السكر ، أضف العسل إلى هذه المنتجات.
- طعام خضار مسلوق على شكل قرنبيط وجزر وكوسا وقرع وباذنجان وبطاطس.
- طعام بالحبوب على الماء من السميد والأرز ودقيق الشوفان والحنطة السوداء.
حلويات
من الحلويات ، يُسمح لمثل هؤلاء المرضى بتناول الحلويات والأطباق المصنوعة من الحبوب المسلوقة (لكنهم بحاجة إلى إضافة العسل بدلاً من السكر). كما أن أنواع الموس المختلفة وجيلي الفاكهة مناسبة للحلويات. صحيح ، لا يمكن تناول هذه الأطباق في موعد لا يتجاوز شهرين بعد العملية. منيجب إعطاء الأفضلية للمشروبات للشاي الضعيف. من الضروري التخلي تمامًا عن الملح وأي توابل. سيكون عليك أيضًا رفض المعجنات والمخللات ومخلفاتها والمخللات. الأطعمة المدخنة والحارة والمقلية والتوابل مع استخدام المواد الحافظة ممنوعة منعا باتا.
اطلعنا على أنواع العمليات والنظام الغذائي لقرحة المعدة.
