وفقًا للإحصاءات ، يحدث نزيف معدي في حوالي 5-15٪ من المرضى المصابين بمرض مشابه. تعتمد الشدة بشكل أساسي على المنطقة المصابة ، وتعتمد رفاهية المريض على المساعدة المقدمة في الوقت المناسب وبشكل صحيح.
يمكن أن تكون عواقب مثل هذه المضاعفات شديدة ، لذلك من المهم جدًا معرفة سبب حدوث النزيف ، وكذلك كيفية تقديم الإسعافات الأولية للمريض بالضبط.
ملامح علم الأمراض
قرحة المعدة المعقدة بسبب النزيف مرض خطير يسبب انزعاجاً كبيراً. تعتمد شدة العملية المرضية إلى حد كبير على حجم الوعاء المصاب. إن عواقب مثل هذه المضاعفات خطيرة للغاية ، لذا فإن الإسعافات الأولية في الوقت المناسب والعلاج اللاحق مهمان.
يمكن أن يكون أحد أسباب نزيف القرحة مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث بسبب عيوب في القرحة.الأورام التي تبدأ في التطور بعد استخدام الكورتيكوستيرويدات. نتيجة لوجود أنواع مختلفة من الاضطرابات ، تبدأ العمليات الالتهابية المدمرة في التقدم. هذا يؤدي إلى حقيقة أن هناك انتهاكًا للتخثر الشعري. يمكن أن يأتي فقدان الدم من الشرايين والأوردة والأوعية الدموية الدقيقة.
النماذج والدرجات
في قرحة المعدة يمكن أن يؤدي النزيف إلى صدمة نزفية يمكن أن تكون:
- تعويض ؛
- تعويض ثانوي ؛
- اللا تعويض ؛
- ثقيل جدا.
يمكن أن تكون الحالة المرضية كامنة وعلنية. لا يتسبب النزيف الخفي في مراحله الأولى في تدهور الحالة الصحية. لوحظ شكل واضح عند تلف وعاء كبير ، في حين أنه مصحوب بغثيان وقيء مع تناثر الدم.
بالإضافة إلى ذلك ، ميّز بين النزيف الشرياني والنزيف الوريدي. يتميز النزيف الشرياني بانتشار التآكل على جدران الأوعية الدموية ، وقد يكون النزيف الوريدي بسبب تجلط الدم.
أسباب الحدوث
في قرحة المعدة ، يحدث النزيف بشكل رئيسي بسبب تلف جدران المعدة الناتج عن عمل ميكانيكي أو كيميائي. تشمل العوامل المحفزة الأخرى ما يلي:
- سلالة جسدية ؛
- نقص فيتامين ؛
- يتأرجح في الحالة العاطفية ؛
- تلف جدران المعدة على المستوى الخلوي.
فقدان الدم يؤثر سلبًا على الحالة العامة للجسم ويؤدي إلى تفاقمهله. مع فقدان الدم بشكل كبير ، يزداد معدل ضربات القلب ، وهناك أيضًا انتهاك للدورة الدموية الجهازية. تنتفخ الأعضاء الداخلية وتصبح محفوفة بنوبة قلبية
الميزات الرئيسية
بشكل عام حدوث نزيف بقرحة المعدة بشكل غير متوقع. والسبب في ذلك هو تلف الشرايين أو الأوردة ، وفي بعض الأحيان يمكن أن يكون نتيجة لمشكلة تم اكتشافها منذ فترة طويلة ولكن تم حلها في وقت متأخر. تظهر أعراض النزيف المصحوب بقرحة في المعدة بشكل واضح ، خاصة في حالة فقد الدم بشكل كبير. مع مسار الآفة الكامنة ، لا تظهر العلامات عمليًا.
من أكثر أعراض النزيف من قرحة المعدة شيوعًا:
- وجود قيء دموي
- براز داكن ؛
- ألم
السمة المميزة هي القيء الدموي أو داكن اللون.
يعتبر البراز داكن اللون علامة أخرى على نزيف من قرحة المعدة. تحدث أعراض مماثلة مع فقدان الدم بشكل كبير.
في قرحة المعدة الحادة المصحوبة بنزيف ، هناك عدد من العلامات التي يمكن أن تؤدي إلى صدمة نزفية. كما يلاحظ ضيق التنفس ، شحوب الجلد ، ضعف النبض ، انخفاض ضغط الدم.
في شكل كامن ، قد لا يتم التعبير عن العلامات بشكل كافٍ ، لذلك قد لا يلاحظها المريض. يكون النزيف طفيفًا في الغالب ، ولكنه يكون منتظمًايعيد
الإسعافات الأولية
إذا ظهرت علامات نزيف مصحوب بقرحة في المعدة ، فلا بد من استدعاء سيارة إسعاف ، وتقديم الإسعافات الأولية للمريضة قبل وصولها. بادئ ذي بدء ، عليك أن تمنعه من التحرك. من الأفضل وضع المريض في وضع أفقي على ظهره ووضع كيس ثلج على بطنه قبل وصول الأطباء.
يمكنك أيضًا إعطاء قطعة من الثلج لابتلاعها ، لأن البرودة تساعد على وقف النزيف. يمنع منعا باتا إعطاء المريض الطعام والماء. في حالة وجود قرحة حادة أو مزمنة مصحوبة بنزيف ، يتم نقل المريض فقط على نقالة بواسطة مسعفين ذوي خبرة.
في جميع الحالات تقريبًا يتم إدخال المريض إلى المستشفى وفي بعض الحالات إلى وحدة العناية المركزة.
التشخيص
إذا ظهرت أولى علامات النزيف مصحوبة بقرحة في المعدة ، فمن الضروري إجراء تشخيص لتحديد مدى وجود المشكلة بدقة. طريقة التشخيص الرئيسية هي التنظير الداخلي ، والذي يجب إجراؤه في أسرع وقت ممكن. يتم إجراء التنظير تحت التخدير العام.
بالإضافة إلى ذلك ، توصف اختبارات خاصة لتحديد وجود دم خفي في البراز. مطلوب التشخيص المختبري لتحديد الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية ووقت تخثر الدم. في بعض الحالات ، قد يكون التشخيص التفريقي مطلوبًا لاستبعاد تلف الأعضاء الداخلية الأخرى.
ميزة العلاج
إذا فتحت قرحة في المعدةالنزيف ، يجب استشارة الطبيب فورًا للعلاج. يتم إجراء العلاج الرئيسي في المستشفى. مباشرة بعد دخول المستشفى ، يصف المريض الأدوية التي تساعد في تقليل مخاطر فقدان الدم الشديد. للعلاج ، يشار إلى إعطاء Vikasol.
إذا كان النزيف شديدًا بدرجة كافية ، فقد يتم نقل دم للمريض. بعد استعادة الحجم المطلوب ، هناك حاجة إلى علاج إضافي ، يهدف إلى التخلص اللاحق من الأعراض وخطر النزيف اللاحق.
في بعض الحالات ، يتم استخدام التنظير الداخلي للعلاج. تتضمن هذه الطريقة كي الوعاء التالف بتيار كهربائي. يمكن أيضًا حقن مادة في الوريد للمساعدة في تجلط الدم والمساعدة في منع النزيف في المستقبل.
إذا لم تسفر كل هذه الطرق عن أي نتيجة ، فيمكن الإشارة إلى الجراحة. يتكون هذا العلاج من استئصال المعدة.
العلاج الدوائي
علاج قرحة المعدة بالنزيف بمساعدة العلاج المحافظ يتضمن استخدام المحاليل الغروانية والبلورية. للتعويض عن الدم المفقود ، يلزم ضخ الحجم المطلوب من rheopolyglucin و polyglucin.
وسائل تحسين تخثر الدم مطلوبة أيضًا ، على وجه الخصوص ، مثل كتلة الصفائح الدموية ، الفيبرينوجين ، البلازما ، حمض أمينوكابرويك. أيضا الأطباءوصف مضادات الجراثيم ، على وجه الخصوص ، مثل "تتراسيكلين" ، "ميترانيدازول" ، "كلاريثروميسين". ثم تحتاج إلى تناول حاصرات مضخة البروتون ("أوميبرازول") ومستقبلات الهيستامين ("ديازولين"). بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مضادات التشنج ، على سبيل المثال ، Spazmolgon ، No-Shpa. هذا العلاج مصمم لمدة أسبوعين.
العلاج الطبيعي وتقنيات التنظير
يلعب العلاج الطبيعي دورًا مهمًا جدًا في التعافي. التمارين البدنية المختارة بشكل صحيح ، والعلاج بالليزر ، والعلاج المغناطيسي ، وكذلك العلاج بالمياه المعدنية لقرحة المعدة الحادة أو المزمنة مع النزيف ستسرع من الشفاء وتقلل من خطر الانتكاس.
في الآونة الأخيرة ، أصبح العلاج بالمنظار شائعًا للغاية. من بين الطرق الأكثر شيوعًا ، من الضروري إبراز مثل:
- تخثر الليزر
- قطب كهربائي حراري
- تخثر ثنائي القطب ؛
- العلاج بالتصليب بالحقن ؛
- قص الأوعية الدموية.
عند تطبيق طريقة التخثير الحراري ، من الأفضل دمجها مع الإرقاء بالحقن بالمنظار. يساعد تقليم الأوعية على وقف النزيف بسرعة ، كما يمنع احتمالية الانتكاسات. إذا لم تحقق تقنيات التنظير الداخلي نتيجة إيجابية ، فقد يصف الطبيب العملية.
جراحة
في كثير من الحالات المصاحبة لقرحة المعدة مع النزيف تكون الجراحة هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة المريض. تعتمد طريقة التدخل الجراحي بشكل كبير على الشدةحالة المريض وتوطين حفرة القرحة. الطريقة الأكثر شيوعًا للعملية هي استئصال المعدة. هذا النوع من العمليات يحافظ على الأعضاء ، كما أنه بسيط وآمن للغاية.
في المرضى المنهكين ، هناك طريقة بديلة للتدخل الجراحي تتمثل في خياطة العيب بقطع المبهم ، وكذلك التصريف اللاحق للجرح. وتجدر الإشارة إلى أن كل هذه التقنيات ليست صعبة ولا تشكل خطراً معيناً ، حيث لا يوجد خطر إصابة السفن أثناء تنفيذها.
رجيم
في حالة حدوث نزيف من قرحة المعدة ، تلعب التغذية بعد العلاج دورًا مهمًا للغاية ، حيث يمنع ذلك تكرارها. خلال أول 2-3 أيام ، يظهر الامتناع التام عن الطعام والشراب. يمكن إخماد العطش بشرب بعض الماء أو قطعة صغيرة من الثلج ، والتي يجب أن تذوب ببطء في الفم. بعد ذلك ، يمكن للمريض إدخال الأطعمة السائلة تدريجياً في النظام الغذائي. بينما يمكنك أن تستهلك:
- حليب ؛
- بيض نيئ أو مسلوق
- هلام ؛
- هلام شبه سائل
- عصائر
خلال فترة التعافي ، يجب أن يحصل الجسم على سعرات حرارية كافية لدعم الحياة. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الطعام يجب أن يكون شبه سائل أو على شكل بطاطس مهروسة. يجب استبعاد المشروبات الكحولية والأطعمة الحارة والدهنية والمقلية من النظام الغذائي.
ما يمكن أن يكون خطيرًا
مثلأي نزيف آخر ، مثل هذا المرض خطير للغاية لأن الجسم يفقد الكثير من الدم ، وعدم القدرة على تجديده. مع فقد الدم بشكل كبير ، أكثر من المعتاد ، قد يموت المريض ، لذلك من المهم إعطائه الإسعافات الأولية ووصف العلاج في أسرع وقت ممكن. الخطير بشكل خاص هو النزيف الناجم عن تلف الأوعية الكبيرة مما يؤدي إلى مضاعفات مثل:
- وذمة دماغية ؛
- قصور القلب
- تسمم الجسم بالسموم و منتجات تحلل الدم
نتيجة للنزيف ، يمكن أن تتطور متلازمة فشل الأعضاء ، عندما تتأثر العديد من الأجهزة والأنظمة.
الوقاية
منع النزيف في قرحة المعدة هو نظام غذائي منتظم متوازن ، والامتناع عن التدخين والكحول. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم التقوية والخضوع للعلاج بشكل دوري في المصحات.
