خراج الطحال (وفقًا لـ ICD-10 - D73.3) هو تكوين خاص في هذا العضو ، والذي يتكون من كبسولة تحد من الإفرازات القيحية من الأنسجة المحيطة. نتيجة لتكوينه ، تظهر على المريض أعراض زيادة التسمم ، والتي تظهر في الحمى ، بالإضافة إلى الضعف الشديد ، ألم في المراق الأيسر والقيء.
أسباب خراج الطحال
لماذا تحدث هذه الحالة المرضية؟
غالبًا ما تصبح المكورات العنقودية والمكورات العقدية سببًا في حدوث قيحي ، وفي الوقت نفسه ، عملية التهابية في الطحال. وبالتالي ، فإن السبب الرئيسي لتكوين تجويف صديدي هو عملية معدية ، والتي تحدث غالبًا عن طريق الكائنات الحية الدقيقة مثل المكورات العنقودية والمكورات العقدية والسالمونيلا. في الحالات النادرة ، يكون العامل المعدي واحدًا أو آخرالبكتيريا سالبة الجرام مع الفطريات. يميز المتخصصون الأسباب الأساسية التالية لحدوث خراج في أنسجة الطحال:
- وجود أمراض معدية على شكل حمى التيفوئيد أو الحمى الراجعة والملاريا والدفتيريا والحمى القرمزية وما شابه.
- المريض لديه إصابات مفتوحة وكدمات في الطحال.
- منتشر خراجات الطحال في تعفن الدم.
- بسبب الإنتان التالي للوضع ، التهاب جنون الكلية الأيسر المعدي ، قرحة المعدة.
- في وجود خراجات في تجويف البطن ، بالإضافة إلى خلفية التهاب المثانة والتهاب العظم والنقي والتهاب الحويضة والكلية والإنتان وسرطان المعدة وما إلى ذلك.
- على خلفية احتشاء الطحال
- بسبب الأمراض الالتهابية في منطقة الجهاز البولي
- في وجود اورام حميدة او خبيثة لهذا العضو
- في وجود داء المشوكات في الطحال (أي مع تقيح كيس الطحال).
- بسبب ضعف الدورة الدموية الوريدية
أعراض هذا المرض الخطير
حدوث خراج الطحال متغير ويعتمد بشكل مباشر على منطقة توطين البؤر القيحية ، وحجمها ، بالإضافة إلى حجم الأنسجة المصابة. يمكن أن تحدث هذه العملية بسرعة وعادة ما تكون مصحوبة بمظاهر شديدة. أعراض خراج الطحال:
- زيادة سريعة في درجة الحرارة إلى مستويات عالية (عادة أكثر من 39 درجة).
- يعاني المريض من ضعف شديد وقشعريرة.
- ظهور تسرع القلب
- تدهور كبير أوقلة الشهية المطلقة
- ظهور الصداع و الدوخة
- ظهور عسر هضم حاد مع قيء وغثيان وإسهال. التسبب في خراج الطحال يستمر بنشاط على خلفية هذه الأعراض.
- حدوث جفاف بالفم و عطش
- ظهور علامات ذات الجنب التفاعلي مع ألم في الجانب الأيسر من الصدر عندما يكون الخراج موضعيًا في المنطقة العلوية من العضو.
- وجود توتر في عضلات البطن وألم في المراق الأيسر في حالة موقع البؤرة المرضية في المنطقة السفلية من العضو.
- حدوث ألم بأحاسيس مختلفة التوطين و الشدة. هذا الألم يكون دائمًا أكثر إشراقًا في المراق الأيسر ، ويصبح أقوى بكثير عند التنفس ، ويمكن أن ينتشر إلى لوح الكتف وعظمة الترقوة اليسرى.
المضاعفات المحتملة بسبب علم الأمراض
في بعض الحالات ، عندما يتلامس خراج الطحال مع جدران الأمعاء ، تتشكل النواسير ، مما يؤدي إلى تمزق الأوعية الدموية مع حدوث نزيف. عندما تتمزق المنطقة القيحية وتتدفق الإفرازات إلى منطقة البطن ، يصاب المريض بأعراض الصفاق على شكل عرق بارد ، وأديناميا ، واصفرار الأغشية المخاطية وتوتر العضلات في منطقة جدار البطن الأمامي.
ما هي هذه العملية مصحوبة؟
في بعض الأحيان يمكن أن يكون تمزق الخراج مصحوبًا بدخول صديد إلى تجويف المعدة والأعضاء البولية والشعب الهوائية والأمعاء. في وقت لاحق ، في مثل هؤلاء المرضى ، يمكن العثور على إفراز صديدي في البلغم أو البراز أو القيء ، وكذلك فيبول
الدبيلة الجنبية
في حالة تدفق القيح إلى المنطقة الجنبية ، يصاب المريض بالدبيلة الجنبية. التهاب الصفاق المنتشر ، الناجم عن اختراق الخراج في منطقة البطن ، يؤدي إلى تغلغل العامل الممرض في الدم ، وسرعان ما يصاب المريض بالإنتان.
تشخيص هذا المرض
معرفة الموقع بالضبط جنبًا إلى جنب مع حجم خراج الطحال سيساعد في إجراء التصوير المقطعي. هذه هي الطريقة الأكثر فعالية للتشخيص. غالبًا ما يكون تحديد خراج الطحال دون استخدام طرق الفحص الآلية أمرًا صعبًا. لتأكيد التشخيص يتم إجراء الدراسات التالية:
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للطحال يكشف عن علامات تدني صدى صوت العضو. قد يبدو الطحال وكأنه بقعة مظلمة. يمكن الكشف عن جلطات الدم مع فقاعات الغاز مباشرة في تجويف الخراج.
- يتم أيضًا أخذ لمحة عامة عن الصدر والبطن. في حالة وجود غاز في تجويف الخراج ، يتم الكشف عن سواد الحيز تحت الغضروفي في المرضى على اليسار.
- يعطي التصوير المقطعي الصورة الأكثر دقة لموقع البؤرة المرضية.
- إجراء التصوير الومضاني للنظائر المشعة يصور الموقع الدقيق ، وكذلك بنية الخراج في شكل صورة واضحة ثنائية الأبعاد ، والتي يتم الحصول عليها بسبب الإشعاع.
الاختبارات المعملية للخراج
الاختبارات المعملية لخراجأجريت لتأكيد التشخيص. إنها أدوات تشخيصية مفيدة. نحن نتحدث عن التحليل البيوكيميائي والتحليل السريري للدم ، وكذلك دراسة البراز.
خراج الطحال - علاج علم الأمراض
علاج علم الأمراض جراحي فقط. تفسر الحاجة إلى التدخل الجراحي من حقيقة أن ظهور القيح في هذا العضو ، إلى جانب خطر تمزق التجويف ، يمثل دائمًا خطرًا خطيرًا على الصحة العامة للمريض. يمكن إجراء العملية باستخدام طرق مختلفة. يتم تنفيذه بطريقة مخططة أو عاجلة. صحيح ، حتى نوع التدخل المخطط له لا يعني على الإطلاق أنه يمكن تأجيله لفترة طويلة. تعتمد تقنية العلاج الجراحي لخراج الطحال بشكل مباشر على منطقة توطين المنطقة الصديدية المتكونة.
أنواع العمليات لهذا المرض
إذن هناك أنواع المعاملات التالية:
- تصريف عن طريق الجلد وإنضار الخراج. يمكن إجراء هذه العملية في وجود خراجات مفردة لا يزيد حجمها عن خمسة سنتيمترات ، وكذلك في حالة وجود موانع للوصول الكلاسيكي إلى العضو من خلال فتح البطن. يتم التدخل تحت السيطرة الإلزامية للتصوير المقطعي أو الموجات فوق الصوتية. يتم إدخال إبرة ثقب في الخراج ، ثم يتم إزالة القيح وحقن مضاد حيوي في التجويف.
- إجراء عملية استئصال الطحال. تتضمن هذه التقنية الإزالة المطلقة للعضو المصاب بخراج. مؤشرات لتعيين هذه التقنية هي الحالاتخراجات متعددة مع اندماج صديدي كامل لأنسجة الطحال. يتم إجراء مثل هذه العملية في الحالات التي لا يعاني فيها المريض من التهاب الصفاق ، ولا يتم دمج أنسجة الطحال مع الأعضاء الأخرى (أي عندما يظل العضو متحركًا تمامًا). في نهاية التدخل ، يصف المريض علاجًا جادًا بالمضادات الحيوية. في بعض الأحيان بعد العملية ، يخضع المريض لتدخل آخر ، والذي يتمثل في عودة جزء سليم من العضو. مثل هذا الإجراء مطلوب للحفاظ على المناعة.
يتم اختيار الوصول الجراحي إلى العضو المصاب أثناء بضع البطن اعتمادًا على موقع التجويف القيحي:
- عندما يقع التجويف القيحي في القطب السفلي ، يتم إجراء العملية بالطريقة عبر الصفاق بعد شق في جدار البطن.
- عندما يكون التجويف القيحي في القطب العلوي ، يتم إجراء العملية بالطريقة عبر الصدر مباشرة بعد شق الصدر.
بعد العملية ، يتم وصف علاج الأعراض للمريض ، والذي يتكون من تناول المسكنات. يتم أيضًا وصف عوامل إزالة السموم والمضادات الحيوية ونقل البروتينات المائي ومنتجات الدم. علاوة على ذلك ، يُنصح المريض بدورة علاجية لإعادة التأهيل جنبًا إلى جنب مع مراعاة بعض القواعد التي توفر نظامًا لطيفًا. على سبيل المثال ، تجنب الاستحمام ، وحمامات البخار ، وقيادة السيارة ، وممارسة الرياضة والعمل.
الانتعاشالمرضى بعد الجراحة لهذا المرض
ما هي عواقب خراج الطحال؟ دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذه المسألة.
عادة ما يستغرق الشفاء التام للمريض بعد العلاج غير المعقد في الوقت المناسب ما يقرب من ثلاثين إلى خمسة وأربعين يومًا. في معظم الحالات ، يعود المرضى تمامًا إلى إيقاع حياتهم بعد شهرين. ولكن في حالة تعقيد المرض بشكل إضافي بسبب التهاب الصفاق أو تمزق الخراج أو تعفن الدم ، فقد تتدهور الحالة العامة للمريض بشكل حاد حتى تصل إلى الغيبوبة. في هذا الصدد ، يمكن أن تكون التوقعات الإضافية مخيبة للآمال للغاية. التدخل الجراحي المفاجئ في مائة بالمائة من الحالات يؤدي إلى وفاة المريض.
الوقاية من هذا المرض
إجراء العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للأمراض المعدية ذات المواقع المختلفة هي إحدى طرق الوقاية من مرض خراج الطحال. تتمثل الإجراءات الوقائية الرئيسية التي تهدف إلى منع حدوث الأمراض في الكشف عن أمراضها في الوقت المناسب والوقاية من جميع أنواع الإصابات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على مرضى هذا العضو الالتزام بالنصائح التالية:
- من الضروري العلاج الفوري لجميع الأمراض التي يمكن أن تسبب عدوى في الطحال.
- مطلوب علاج مناعي منتظم.
- يجب إجراء فحوصات منتظمة مع الطبيب ، بالإضافة إلى إجراء فحوصات الدم ، باتباع جميع توصيات الأخصائي.
- مطلوبتقليل استهلاك المشروبات الكحولية إلى الحد الأدنى ، وكذلك عدد السجائر التي يتم تدخينها. و الأفضل التخلي عن هذه العادات
- يوصى بالالتزام بالتغذية السليمة التي يجب أن تزود الجسم بجميع المكونات الضرورية والعناصر النزرة.
- من المهم أيضًا مراقبة نظام المياه ، أي تناول ما لا يقل عن لترين من السوائل يوميًا.
وبالتالي ، باتباع جميع التوصيات المذكورة أعلاه ، ستتمكن من حماية نفسك من مثل هذه الحالة الخطيرة والخطيرة مثل خراج الطحال.
