العلاج الأساسي للربو القصبي هو بداية كل علاج لهذا المرض. يتميز علم الأمراض بتكوين التهاب مزمن ، والذي يشمل الحمضات والخلايا البدينة في هذه العملية.
إذا كان المريض عرضة لأعراض سلبية ، فمن المقبول انسداد مجرى الهواء ، والذي يمكن عكسه غالبًا بسبب العلاج الدوائي أو فجأة. قد يكون هذا مصحوبًا بفرط نشاط الجهاز التنفسي فيما يتعلق بالمظاهر الداخلية والخارجية. تكمن الخيارات السريرية للعلاج الأساسي للربو القصبي ، والذي يمكن علاجه في كل من المنزل والمستشفى ، في الالتزام بالنظام الدوائي.
ما هو الغرض من هذا العلاج؟
تتضمن استراتيجية المكافحة وتنفيذ مراقبة المرض المهام التالية ، والتي تجعل من الممكن إجراء تقييم عادل لمستوى شدة الربو. ستكون توصيات العلاج الأساسي للربو القصبي عند البالغين على النحو التالي:
- تقييم أداء الجهاز القصبي الرئوي ؛
- التحكم في الأعراض ؛
- القضاء على المظاهر الثانوية المحتملة في علاج الربو ؛
- تقليل الوفيات الناجمة عن الربو والقضاء عليها ؛
- توعية المريض بخيارات الرعاية الذاتية في حالات الطوارئ ؛
- التحكم في أسباب البدء ، بالإضافة إلى منع الاحتكاكات التي تؤدي إلى نشوء نوبة ربو ؛
- اختيار العلاج الطبي اللازم خلال فترة تفاقم نوبة الربو وأثناء فترة التعافي ؛
- بالإضافة إلى ذلك ، فإن المراقبة الدقيقة لعمل المريض والاستجابة للعلاج الدوائي أمر ضروري.
كل المشاكل اعلاه تعتبر اهم في علاج امراض الربو. يتم التحكم في كل نوع من أنواع الربو ، باستثناء الشكل الخفيف المتقطع ، بالمواد الصيدلانية ، وهو ما لا يمكن تحقيقه مع التطور الحاد للأمراض المصاحبة له.
التشخيص
التشخيص عادة ما يتم من قبل أخصائي أمراض الرئة على أساس الشكاوى ووجود الأعراض المميزة. تركز جميع طرق الفحص الأخرى على تحديد مستوى شدة المرض ومسبباته.
قياس التنفس. يساعد في تقييم مستوى انسداد الشعب الهوائية ، ومعرفة تنوع الانسداد وقابلية تحويله ، والتأكد من التشخيص. في BA ، يزيد الزفير المتسارع بعد الاستنشاق باستخدام موسع قصبي بنسبة 12٪ في ثانية واحدة (200مل) وما فوق. ومع ذلك ، للحصول على بيانات أكثر دقة ، يجب إجراء قياس التنفس عدة مرات.
قياس تدفق الذروة ، أو تحديد الحد الأقصى لمعدل تدفق الزفير (PSV) ، يجعل من الممكن مراقبة حالة المريض ، ومقارنة الخصائص مع تلك المكتسبة من قبل. زيادة PSV بالفعل بعد الاستنشاق بنسبة 20٪ أو أكثر من PSV قبل الاستنشاق تشير بوضوح إلى وجود الربو القصبي.
التشخيص الإضافي يشمل اختبار مسببات الحساسية ، وغازات الدم ، وتخطيط القلب ، وتنظير القصبات ، والأشعة السينية للرئة.
تلعب اختبارات الدم المعملية دورًا كبيرًا في إثبات طبيعة حساسية الربو ، وكذلك التنبؤ بفاعلية العلاج.
- فحص الدم العادي. فرط الحمضات وزيادة طفيفة في ESR أثناء التفاقم.
- تحليل بسيط للبلغم (البلغم). من خلال الفحص المجهري للبلغم ، من الممكن تحديد عدد كبير من الحمضات ، وبلورات شاركو-لايدن (بلورات عديمة اللون اللامعة تظهر بعد تدمير الحمضات ولها شكل المعين أو ثماني السطوح) ، حلزونات كورشمان (تنشأ بسبب تقلصات متشنجة صغيرة من الشعب الهوائية وتبدو كقوالب من مخاط عديم اللون في لوالب).
يمكن الكشف عن الكريات البيض المتوسطة في المرضى في مرحلة عملية التهابية شديدة.
ثبت أيضًا أن أجسام الكريول تتزايد أثناء الهجوم - هذه تشكيلات مستديرة تتكون من خلايا طلائية. لا يعتبر اختبار الدم البيوكيميائي طريقة التشخيص الرئيسية ، لأن التغييرات ذات طبيعة عامة ومتشابهةتوصف الفحوصات للتنبؤ بحالة المريض أثناء التفاقم. من الضروري إجراء تشخيص شامل للحالة المناعية. مع هذا المرض ، يتناقص عدد وديناميكية مثبطات T بشكل سريع ، كما يتزايد عدد الغلوبولين المناعي في الدم. يعد استخدام الاختبارات لتحديد كمية الغلوبولين المناعي E أمرًا مهمًا إذا لم تكن هناك فرص لإجراء دراسات الحساسية.
بعد كل التلاعبات ، يمكنك البدء في العلاج. يشمل العلاج في العلاج الأساسي للربو القصبي عدة مجموعات من الأدوية. سيتم سرد أكثرها شيوعًا أدناه.
الستيرويدات القشرية السكرية
الوسيلة الرئيسية للعلاج الأساسي للربو القصبي هي الستيرويدات القشرية السكرية. يرجع التأثير العلاجي للمستحضرات الصيدلانية في المقام الأول إلى احتمال زيادة إنتاج المستقبلات الأدرينالية بمساعدتهم ، والتي يمكن أن توقف التأثير السلبي لمسببات الحساسية. بالإضافة إلى ذلك ، تزيل الكورتيكوستيرويدات جميع المظاهر الخارجية للمرض ، أي التورم. الفرق بين هذه المواد والمواد الجهازية هو نتيجتها المضادة للالتهابات والحد الأدنى لعدد المظاهر الثانوية. يتم تحديد جرعات الدواء بناءً على شدة المرض والحالة العامة للمريض.
الكورتيكوستيرويدات الجهازية
يتم تناول هذه المواد عن طريق الفم أو عن طريق التسريب في حالة حدوث عملية مرضية معقدة بجرعة صغيرة (وفقًا لنظام محدد مسبقًا) ، حيث أن لها آثارًا جانبية مثيرة للإعجاب.من المستحسن إعطاء هذه المستحضرات الصيدلانية عن طريق الوريد. يتم وصف هذه الأدوية الضرورية عندما تكون طرق العلاج الأخرى غير فعالة.
مثبتات الخلايا البدينة
هذه الأدوية لها جودة خاصة تمنع تقدم تحلل الخلايا البدينة ، وتطلق عناصر الهستامين. تتمتع المثبتات بالقدرة على كبح استجابات تشنج القصبات الحادة والممتدة لهجوم مسببات الحساسية. بالإضافة إلى ذلك ، تقلل هذه المواد من ديناميكية الشعب الهوائية أثناء استنشاق الهواء وزفيره في موسم البرد ، مما يقلل بشكل كبير من وتيرة النوبات ومدتها. لا ينبغي أن ننسى أن العلاج بهذه الأدوية يجب أن يكون قصير الأجل ، لأنها يمكن أن تسبب آثارًا جانبية.
مضادات الليكوترين
تقلل هذه المواد بشكل كبير من الحاجة إلى استخدام مقلدات الكظر سريعة المفعول. ينتمون إلى أحدث جيل من مضادات الربو ومضادات الالتهاب المستخدمة في الوقاية من تشنج القصبات.
العلاج الاساسي في علاج الاطفال
المبدأ الأساسي للعلاج الأساسي للربو القصبي عند الأطفال هو تحقيق مغفرة دائمة وزيادة جودة الحياة.
يتم تحديد استخدام العلاج الأساسي من خلال الجوانب ذات الصلة:
- تكرار أعراض الشعب الهوائية (أقل من مرتين في الأسبوع) ؛
- تكرار النوبات الليلية ؛
- الحد من الطاقة اليومية ؛
- بحاجة إلى استخدام علاج الطوارئ ؛
- احتمالية التفاقم ؛
- تطبيع النشاط التنفسي
يعتبر العلاج الدوائي مكونًا أساسيًا في علاج أمراض الشعب الهوائية عند الطفل. يمكن تحقيق تقدم كبير في علاج أمراض الربو عند الطفل باستخدام المواد الأساسية المصممة للقضاء على الالتهابات في الرئتين والشعب الهوائية.
وتجدر الإشارة إلى أن المواد المضادة للالتهابات المستخدمة كجزء من العلاج الأساسي يجب أن تستخدم ليس فقط أثناء تفاقم المرض ، ولكن أيضًا أثناء الهدوء كوسيلة وقائية للتفاقم ، مما يؤكد الحاجة إلى علاج طويل الأمد
علاج دوائي خفيف
عند تقديم المساعدة العاجلة أثناء نوبة ربو بسيطة ، يتم وصف الأدوية للاستنشاق في العلاج الأساسي للربو القصبي عند الأطفال. هذه المنتجات الصيدلانية هي الأنسب لطفل أكبر من ثلاث سنوات ولم يستجيب لموسعات الشعب الهوائية الأخرى.
بالنسبة للفئة العمرية الأصغر ، يوصى باستخدام "Atrovent" أو "Berodual" ، ولكن فقط تحت إشراف طبي. تتمتع هذه البخاخات بدرجة كبيرة من الحماية ويمكن استخدامها أثناء نوبة الربو الليلية. بالنسبة للأطفال الصغار ، يوصى باستخدام أجهزة الاستنشاق بالجرعات المحددة مع مباعد أو البخاخات. إذا كانت الجرعة المختارة من الدواء غير فعالة ، يوصى بدمج موسعات الشعب الهوائية مع ناهضات ، وكذلك زيادة جرعة ICS بعد التشاور مع الطبيب المعالج.
حسب مستوى الخطورةيمكن أن يصف الربو للطفل من سن عام "Fluticasone propionate" في الاستنشاق مرتين على الأقل في اليوم. مع مسار خفيف من المرض ، يجب إجراء العلاج الأساسي كل 4-7 ساعات لمدة 1-2 يوم.
علاج طبي للمرض المعتدل
مع وجود درجة معينة من الربو عند الطفل ، يُنصح بوصف مستحضرات مركبة للعلاج الأساسي للربو القصبي ومزيلات التشنج القصبي على شكل رذاذ ("Berodual"). إذا لم يكن العلاج بالاستنشاق ممكنًا ، يوصى بإعطاء محلول 2.4٪ من "Euphyllin" في الوريد ، والذي يتم تخفيفه بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر (بالنسب التي اقترحها الطبيب).
الحقن العضلي والاستنشاق والشرج (الشموع) إعطاء "Eufillin" في الطفل في هذه المرحلة من المرض غير قابل للتطبيق.
بعد تقييم حالة الأطفال (بعد 20 دقيقة) ، يؤخذ الإذن لبدء العلاج بمستحضرات خاصة كل 4 ساعات ، مع نقل إضافي للمريض إلى الهباء الجوي سريع المفعول وموسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول.
يستمر العلاج الأساسي المضاد للالتهابات عند الطفل باستخدام عقاقير أكثر خطورة مع زيادة تدريجية في الجرعة مرتين خلال الأسبوع. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى باستخدام عقار Ditek المضاد للالتهابات.
مع وجود درجة خطيرة جدًا من تكوين الربو القصبي ، هناك حاجة إلى الاستشفاء في حالات الطوارئ للأطفال في وحدة العناية المركزة مع العلاج في المستشفى. في الوقت الحاضريعتبر النهج "التدريجي" مقبولاً بشكل عام للعلاج ، عندما يعتمد تقليل أو زيادة حجم التدخل العلاجي على شدة أعراض المرض.
العمل مع مرضى الأمراض
يلعب الاتصال المباشر مع المصاب بالربو دورًا مهمًا. يتم إثبات التأثير الإيجابي إذا كان لدى المريض ، بالإضافة إلى العلاج الخاص لهذا المرض ، بيانات إضافية عن مسببات مرضه وآلية تكوينه والمضاعفات المحتملة.
لهذا ، يوصى بإجراء محادثات صغيرة مع المريض ، مع شرح جوهر التلاعب والنتيجة الإيجابية من استخدامها. هذا يجعل من الممكن إعداده عاطفياً لموقف إيجابي تجاه العلاج ، وهو أمر مهم للحصول على نتيجة جيدة.
هذا الجانب في علاج أمراض القصبات الرئوية مهم جدًا لوالدي طفل يعاني من الربو ، حيث لا يستطيع الأطفال اتخاذ القرارات اللازمة دون مساعدة الآخرين. يمكن لشخص بالغ فقط مساعدتهم ، الذي يجب أن يفهم كيفية تهدئة الطفل وتعليمه كيفية استخدام جهاز الاستنشاق بمفرده في حالة الطوارئ.
الوقاية
هناك ثلاثة أنواع للوقاية من الأمراض:
- الوقاية الأولية تركز على مجموعات من الأشخاص الأصحاء. تتمثل الوقاية في منع انتقال أمراض الجهاز التنفسي إلى أشكال مزمنة (على سبيل المثال ، التهاب الشعب الهوائية المزمن) ، وكذلك فيالوقاية من الحساسية.
- الوقاية الثانوية تشمل تدابير لمنع تكوين المرض لدى الأفراد الحساسين أو في المرضى في فترة ما قبل الربو ، ولكن لا يعانون من الربو بعد. هؤلاء هم الأفراد الذين يعانون من أمراض الحساسية ، والأشخاص الذين لديهم ميل للإصابة بالربو (على سبيل المثال ، هناك أقارب يعانون من الربو) ، أو الأشخاص الذين ثبتت حساسيتهم باستخدام طرق الدراسة المناعية.
- تركز الوقاية الثلاثية على تقليل شدة الدورة ومنع تفاقم المرض لدى مرضى هذا المرض. الطريقة الرئيسية للوقاية هي استبعاد المريض من الاتصال بمسببات الحساسية التي تولد نوبة (وضع الإقصاء).
يتم إعطاء دور مهم في العلاج لزيارة المصحات. العلاج بمنتجع المصحات له تأثير إيجابي بعد اللجوء على المرضى. في الممارسة الدولية ، تراكمت خبرة كبيرة في العلاج الفعال في المنتجعات المناخية. تعتمد فعالية العلاج بالمنتجع الصحي على الاختيار الصحيح للمنتجع. لا شك أن الطبيب المعالج سيساعد في اختيار منتجع مناسب لإعادة التأهيل ، حيث سيجد مصحة للمريض مع إمكانية علاج الأمراض الرئيسية وما يصاحبها.
