لقد سمع الكثير منا عن التهاب الكبد المناعي الذاتي. ما هو هذا المرض؟ هذا مرض مزمن ، وهو ظاهرة التهابية لم يتم حلها في عضو مهم لوجودنا مثل الكبد. هذا المرض ليس له طبيعة ثابتة.
ماذا يحدث
إذا تم تشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي ، فماذا يعني ذلك؟ هذا المرض الخطير ، لأسباب غير مفهومة تمامًا ، يدمر خلايا الكبد تدريجياً. علاوة على ذلك ، يساعد نظام المناعة في الجسم في هذه العملية. في المرحلة الأولى من المرض ، يحدث التهاب الحمة ، أي الجزء الرئيسي من العضو. هذه العملية تتقدم بسرعة ويمكن أن تؤدي إلى تليف الكبد.
في هذه الحالة ، تموت خلايا هذا العضو المهم بالنسبة لنا ، خلايا الكبد. يمتلئ مكانهم على الفور بالنسيج الضام الخشن وغير المرن. نتيجة لذلك ، فإن الكبد ببساطة غير قادر على أداء وظائفه بكفاءة.
يمكن العثور عليهاأسماء مختلفة لهذا المرض. ومع ذلك ، في أغلب الأحيان في الأدبيات الطبية ، يشار إلى علم الأمراض على أنه التهاب الكبد المناعي الذاتي المزمن النشط. إنها حالة نادرة تحدث غالبًا عند الفتيات فوق سن العاشرة والنساء دون سن الثلاثين.
الأعراض
المظاهر السريرية لعلم الأمراض مختلفة. وهكذا ، فإن ربع جميع المرضى لا تظهر عليهم أعراض التهاب الكبد المناعي الذاتي. ويستمر هذا حتى يصاب الشخص بأية مضاعفات. في مثل هذه الحالات ، يتفوق المرض على الأشخاص فجأة أو تظهر عليهم جميع أعراض التهاب الكبد الفيروسي أو علامات أخرى تدل على تلف الكبد. في السيناريو الأول ، يبدأ الشخص في الانزعاج من الضعف. سوائل جسمه تأخذ لون غامق. يتحول الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر وتختفي الشهية. في الحالة الثانية ، تحدث أعراض خارج الكبد. لهذا السبب يفترض الأطباء في كثير من الأحيان وجود أمراض جهازية مختلفة في الجسم ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية وما إلى ذلك.
لكن بشكل عام مظاهر المرض هي التعب المفرط ، الحمى ، الحمى حتى 39 درجة ، تورم الغدد الليمفاوية ، حب الشباب ، آلام البطن ، وخاصة في المراق الأيمن ، واضطراب المفاصل ، وكذلك النشط. نمو الشعر في جميع أنحاء الجسم. إذا بدأ المرض في إثارة تخليق هرمونات الغدة الكظرية ، والتي يتم إنتاجها بشكل زائد ، فقد يعاني المريض من انخفاضأنسجة عضلية في الساقين والذراعين ، زيادة سريعة في الوزن ، علامات تمدد في الفخذين وتورد لامع على الخدين.
أحيانًا يحدث المرض فجأة عند المرضى ويكون حادًا وصعبًا للغاية. كل هذا مصحوب بحدوث التهاب الكبد الخاطف الذي يسبب الموت السريع لمعظم خلايا الكبد. وهذا بدوره يؤدي إلى التكوين السريع للسموم التي تؤثر سلبًا ثم تتلف الدماغ. سيكون من الصعب للغاية إذا ظهر بالفعل التهاب الكبد المناعي (الأعراض) والعلاج. التكهن في مثل هذه الحالات ، يعطي الأطباء للمريض سلباً للغاية.
أنواع المرض
سيعتمد علاج التهاب الكبد المناعي بشكل مباشر على تنوعه. يتم تحديد نوع أو آخر من الأمراض من خلال وجود نوع معين من الأجسام المضادة في مصل الدم. في الوقت نفسه ، هناك ثلاثة أنواع من التهاب الكبد المزمن المناعي:
1. في النوع الأول من المرض ، يتم الكشف عن الأجسام المضادة للبروتين الأكتين ، وخلايا العضلات الملساء ، والأجسام المضادة للنواة.
2. النوع الثاني من المرض يتميز بوجود الأجسام المضادة للميكروسومات وخلايا الكلى والكبد.
3. يتم تشخيص النوع الثالث من علم الأمراض في حالات الكشف عن الأجسام المضادة لمادة مسؤولة عن تخليق البروتين ، أي لمستضد الكبد القابل للذوبان.
أسباب علم الأمراض
التهاب الكبد المناعي الذاتي هو مرض تبدأ فيه مناعة الشخص صراعًا نشطًا مع الأنسجة والخلايا السليمة تمامًا. ما هي أسباب هذه الظاهرة؟ الطب الحديث لم يجيب بعد على هذا السؤال.يمكن. ومع ذلك ، يفترض العلماء أن فشلًا مشابهًا في عمل دفاعات الجسم ناتج عن العديد من الأمراض الفيروسية المنقولة سابقًا ، على وجه الخصوص ، التهاب الكبد A ، وكذلك B و C ، والهربس ، وفيروس Epstein-Barr.
يرى بعض الباحثين أيضًا أن جينًا معينًا يلعب دورًا رئيسيًا في تطور أمراض المناعة الذاتية المختلفة. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن المرض عند الأطفال دون سن 10 سنوات يكاد لا يتم اكتشافه.
التشخيص
سيكون علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي أكثر فعالية إذا تم اكتشاف المرض في وقت مبكر من تطوره. ومع ذلك ، فإن تشخيص علم الأمراض صعب للغاية. كقاعدة عامة ، يقوم الأطباء بإجراء مثل هذا التشخيص فقط مع الاستبعاد التدريجي لوجود أمراض أخرى. للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بتحليل شكاوى المريض وسجلات حياته. كل هذا يحدث أثناء المحادثة. في نفس الوقت يكتشف الأخصائي ما الذي يقلق الشخص ومدة استمراره.
بعد ذلك يتم إجراء فحص جسدي يقوم خلاله الطبيب بفحص الأغشية المخاطية والجلد ، ويقيس درجة حرارة جسم المريض ، وينقر ويشعر بالكبد ، ويكتشف وجعها ويزداد حجمها. إذا كان هناك اشتباه في وجود علم الأمراض ، يتم إجراء الاختبارات المعملية. وهي مصممة لاكتشاف مستوى الجلوبيولين ونشاط إنزيم AST. يتم أيضًا إحالة لفحص الدم المناعي. يقومون أيضًا بفحصه بحثًا عن وجود فيروس التهاب الكبد A ، وكذلك B و C. يقوم الطبيب بإحالة برنامج coprogram. خلال هذه الدراسةيتم فحص البراز بحثًا عن وجود جزيئات طعام غير مهضومة فيه.
إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التشخيص الآلي. ويشمل الموجات فوق الصوتية وفحص المعدة والمريء والاثني عشر باستخدام معدات التنظير الداخلي. تم تصميم هذه الدراسة لاستبعاد وجود أورام من مسببات مختلفة. يتم إرسال المريض لأخذ خزعة من الكبد ، يتم خلالها أخذ عينة صغيرة من نسيج هذا العضو لغرض الفحص النسيجي.
بعد تشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي ووصف الطبيب العلاج ، يجب اتباع جميع التوصيات الواردة بدقة. فقط في هذه الحالة يمكننا التحدث عن التوقعات المواتية لتطور المرض.
طرق للتخلص من علم الأمراض
بعد تحديد أعراض التهاب الكبد المناعي ، وأصبح علاج هذا المرض حيوياً ، يمكن للطبيب تطبيق عدة طرق. هم كالتالي:
- في اتباع نظام غذائي صارم
- في العلاج الدوائي ؛
- في التدخل الجراحي.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل هذه الأساليب.
حمية
يتم علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي المزمن ، والذي يكون في المرحلة الحادة ، مع التقيد الصارم بالراحة في الفراش. عندما تبدأ مرحلة الهدأة ، يكفي أن ينظم المريض نظام عمله والراحة بشكل صحيح ، مع تجنب كل أنواع الإرهاق (العاطفي والجسدي). بالإضافة إلى ذلك ، من المهم استبعاد تأثير المواد السامة المختلفة على الكبدالمواد ، بما في ذلك الكحول والمخدرات ، التي يفرزها هذا الجسم. خلال فترة الهدوء ، ليس من الضروري أيضًا إجراء إجراءات العلاج الطبيعي التي تؤثر على منطقة الكبد. كما يحظر العلاج بالمياه المعدنية
التغذية السليمة ذات أهمية كبيرة لتطبيع حالة المريض. عند إجراء علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي المزمن ، يوصي أطباء الجهاز الهضمي باستخدام نظام غذائي (الجدول رقم 5). وتشمل شوربات الخضار واللحوم الخالية من الدهن (دواجن ، لحم بقري). يمكن إدراج الأسماك المخبوزة أو المسلوقة في النظام الغذائي للمرضى. يشمل النظام الغذائي ، الموصى به في الحالات التي تتطلب علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي المزمن ، أطعمة مثل الجبن والجبن قليل الدسم ، وإذا لم يكن هناك تعصب ، فإن منتجات الألبان ، وكذلك منتجات اللبن الزبادي. عند إعداد وجبات الطعام للأشخاص الذين يعانون من التهاب الكبد المناعي ، من المهم استخدام الزبدة والزيوت النباتية بكميات صغيرة فقط. يجب أيضًا الحد من استهلاك البيض. يمكن تضمينها في النظام الغذائي فقط 2 أو 3 مرات في الأسبوع ، 1-2 بيضة في اليوم.
النظام الغذائي لا يأخذ في الاعتبار أي قيود فيما يتعلق بالخضروات والفواكه غير الحمضية. ومع ذلك ، يجب أن يكون استهلاكهم ، مثل أي طعام آخر مسموح به ، ضمن الحدود المعقولة.
النظام الغذائي الموصى به للشخص الذي يعالج من التهاب الكبد المناعي الذاتي يستثني الأطعمة المقلية واللحوم الدهنية والوجبات الخفيفة المالحة والحارة والحميض والسبانخ والكاكاو والقهوة القوية ،الكحول والسلع المعلبة. يجب أن تكون الوجبات جزئية. من المهم أن تأكل أربع مرات في اليوم على الأقل ، والأفضل أن تتناول الوجبة ست مرات. ومن المهم أيضا الحفاظ على نظام غذائي متوازن حتى يحصل الجسم على جميع المواد التي يحتاجها
استخدام الدواء
إذا كان علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي مطلوبًا ، فستعتمد خوارزمية تصرفات الطبيب على مرحلة ومسار علم الأمراض. ولكن على أي حال ، بالإضافة إلى استخدام النظام الغذائي ، يتم وصف الأدوية اللازمة للمريض. اعتمادًا على نوع العيادة التي تتم ملاحظتها في مريض مصاب بالتهاب الكبد المناعي الذاتي ، يمكن وصف العلاج من قبل أخصائي باستخدام العديد من الأدوية.
نظرًا لحقيقة أن السبب الرئيسي لهذه الحالة المرضية هو فرط النشاط والخلل في دفاعات الجسم ، والتي تبدأ في تدمير خلايا الكبد السليمة بشكل مكثف ، يجب على الطبيب تضمين الأدوية في سياق العلاج ، الذي يهدف عمله في قمع جهاز المناعة. هذه عقاقير مثبطة للمناعة هرمونية ومضادة للالتهابات. وتشمل هذه في المقام الأول الأدوية مثل "بريدنيزولون" و "أزاثيوبرين". يتم استخدام هذين العقارين في الحالات التي يتم فيها علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي. في سياق العلاج ، يمكن وصفها بشكل منفصل ومجتمعي.
أما بالنسبة لـ "بريدنيزولون" ، فإن هذا الدواء له مجموعة واسعة من الإجراءات. له تأثير إيجابي على جميع الأنواععملية التمثيل الغذائي ، ويسمح لك أيضًا بالحصول على تأثير جيد مضاد للالتهابات. تحت تأثير هذا الدواء ، ينخفض نشاط العملية المرضية. ويرجع ذلك إلى كل من التأثير المباشر المثبط للمناعة للدواء على الخلايا K ، وتأثيره المحفز على الوظيفة الكابتة للخلايا اللمفاوية التائية.
فقط الجرعات العالية من هذا الدواء يمكن أن توفر علاجًا فعالًا إذا تم اكتشاف التهاب الكبد المناعي الذاتي (الأعراض). إن تشخيص مسار المرض في مثل هذه الحالات موات للغاية. لذلك ، عند إجراء الدراسات السريرية أثناء تعيين دورة باستخدام عقار "بريدنيزولون" ، كان هناك انخفاض في شدة وتواتر التفاعلات المناعية التي لوحظت في أنسجة الكبد.
عقار آخر لالتهاب الكبد المناعي الذاتي هو الآزوثيوبرين. إنه يؤثر على الاستجابة المناعية عن طريق قمع استنساخ نشط للخلايا المناعية ، وكذلك القضاء على الخلايا الالتهابية.
عقار "أزاثيوبرين" يؤثر على كل من الاستجابة المناعية الأولية والثانوية. ومع ذلك ، في علاج هذا الدواء ، لاحظ العديد من الخبراء تأثيره غير الكافي. ويرجع ذلك إلى انتهاك تنشيط الدواء ، وكذلك تسريع عملية تدميره في حالات أمراض الكبد. للقضاء على هذه المشكلة ، يتم وصف دواء هرموني آخر ، بريدنيزولون ، في نفس الوقت أثناء العلاج. إنه قادر على تنشيط عمل "الآزوثيوبرين". بالإضافة إلى ذلك ، تكون الآثار الجانبية بعد علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي مع الاستخدام المعقد لدوائين أقل أربع مرات.مقارنة مع تلك التي لوحظت مع استخدام واحد فقط من "بريدنيزولون". هذا يشير بوضوح إلى الحاجة إلى هذا النهج في العلاج.
استخدام عقارين في نفس الوقت يمنع تطور العملية الالتهابية ويمكّن دفاعات الجسم من القضاء بشكل مستقل على حالات الفشل الموجودة. لسوء الحظ ، يضطر المرضى إلى تناول هذه الأدوية من ستة أشهر إلى 4 سنوات. في الوقت نفسه ، لا يعطي الأطباء أي ضمانات بأن هذه الدورة ستكون الدورة التدريبية الوحيدة. يجب على العديد من المرضى تكراره أكثر من مرة خلال حياتهم
يتم استخدام خوارزمية علاج مماثلة أيضًا في الحالات التي يتم فيها علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي عند الأطفال.
يمكن استخدام العقاقير الإنزيمية والتمثيل الغذائي للقضاء على علم الأمراض. إنها مجمعات الفيتامينات والفيتامينات مثل "Cocarboxylase" و "Riboxin" وغيرها الكثير. في العلاج المعقد ، يتم أيضًا استخدام أجهزة حماية الكبد ، التي تحتوي على الدهون الفوسفورية. هذه عقاقير مثل Livolin و Essentiale و Heptral والعديد من الأدوية الأخرى. وفقًا للخبراء ، يجب أن يتم تعيين هذه الأموال فقط في مرحلة مغفرة ، عندما لا تكون هناك عملية التهابية واضحة.
من أجل إزالة تلك المنتجات الأيضية السامة التي لا يستطيع الكبد التعامل معها ، يصف الأطباء العلاج بالتسريب الوريدي. كقاعدة عامة ، في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام عقار "Rheosorbilact" أو محلول ملحي. يتم إجراء العملية تحت سيطرة مستمرة لضغط الدم والإفراز.بول
نظام بديل
تم استخدام العلاج باستخدام مجموعة من الأدوية مثل بريدنيزولون وأزاثيوبرين بشكل فعال في الممارسة الطبية لما يقرب من خمسة عقود. زاد هذا العلاج بشكل كبير من متوسط العمر المتوقع لمرضى التهاب الكبد المناعي الذاتي.
ومع ذلك ، هناك الآن نقاش متزايد حول استخدام أنظمة أخرى قد تكون أقصر بالنسبة للمرضى وقد تسبب آثارًا جانبية أقل. على سبيل المثال ، يفكر المتخصصون في إمكانية إجراء علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي "Budenofalk". هذا دواء ينتمي إلى مجموعة الجيل الثاني من الجلوكورتيكوستيرويدات. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يحتوي على أقل عدد من الآثار الجانبية ويتم استقلابه بنسبة تسعين في المائة بواسطة الكبد خلال مروره الأول عبره. هذا يساهم في استعادة الصحة للمرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المناعي الذاتي.
لقد أثبتت نتائج الدراسات السريرية المستمرة بشكل مقنع حقيقة أن Budenofalk ، عند استخدامه مع الآزاثيوبرين ، تسبب في حدوث مغفرة والحفاظ عليها لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد المناعي الذاتي والذين لم تظهر عليهم بعد علامات الإصابة بتليف الكبد. في الوقت نفسه ، انتهى العلاج بحدوث آثار جانبية أقل مما بعد استخدام بريدنيزولون.
وفقًا للباحثين ، هذا الدواء لديه القدرة على أن يصبح المعيار الجديد للعلاج السريري المستخدم في علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي.
العلاج الجراحي
في الحالات التي لا يؤدي فيها استخدام العلاج الدوائي لمدة أربع سنوات إلى تحسين حالة المريض وعدم تطبيع المعلمات البيوكيميائية لدمه ، يخضع المريض لعملية جراحية.
إنها عملية زرع عضو متبرع. كقاعدة لهذا يتم أخذ جزء من كبد دم الإنسان.
علاجات شعبية
استخدام المنتجات ، التي ابتكرها المعالجون بناءً على المكونات الطبيعية ، يسمح لك بإخلاء العصارة الصفراوية ، والقضاء على الغثيان والتسمم ، وكذلك تخفيف الألم.
يجب ألا يغيب عن البال أنه إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب الكبد المناعي الذاتي ، فإن العلاج بالعلاجات الشعبية لن يؤدي إلا إلى تخفيف أعراض المرض ، ولكنه لن يتخلص منه تمامًا. هذه الأساليب فعالة للغاية فقط لتلك الأمراض التي يمكن علاجها بسهولة. هذا يشير إلى التهاب الكبد أ أو نوعه السام.
أثبتت الأعشاب المختلفة ذات التأثير الصفراوي أنها جيدة في مكافحة الالتهاب في الكبد. يعدون الحقن والإغلاء. تشمل هذه الأعشاب العلاجية:
- جذور وأوراق نبات القراص ؛
- النعناع واليانسون ؛
- اليارو ؛
- بذور الشبت ؛
- نبتة سانت جون ؛ - أوراق البتولا.
الرسوم مصنوعة من الأعشاب الطبية التي تؤخذ قبل الوجبات. محلول الوركين المحضرين يحل محل الشاي. اشربه من خلال القش ، لأن هذا العلاج له تأثير سلبيعلى مينا الأسنان.
تأثير إيجابي على حالة الكبد وعصير الخضار المختلفة ، لاحتوائه على كمية كبيرة من الفيتامينات والعناصر المفيدة. يمكن استخدام العصير لعلاج التهاب الكبد في المنزل:
- الخرشوف بالقدس ؛
- البطاطا النيئة ؛
- الجزر المخفف بالماء ؛
- أوراق الكرفس والهندباء ؛- البنجر الخام المخفف باستخدام ماء
توقعات
يعتمد بقاء المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المناعي الذاتي كليًا على شدة العملية الالتهابية التي تحدث في الكبد. في الحالات الخفيفة ، يعاني 80٪ من الأشخاص من الإصابة به لمدة تزيد عن 15 عامًا. ومع ذلك ، في حالة عدم وجود علاج كامل ومع المسار الحاد للمرض ، يتمكن عدد قليل فقط من العيش لأكثر من خمس سنوات.
