تمزق العضلة ذات الرأسين (وتر العضلة ذات الرأسين في الكتف) يعتبر انفصالاً كاملاً أو جزئياً عن مكان تعلقها بالعظم. عادة ، يتم تشخيص مثل هذه الإصابة عند الذكور الذين يمارسون الرياضة أو يرتبطون بأحمال الطاقة. هذه الحالة المرضية شائعة جدًا اليوم. غالبًا ما تستخدم الجراحة لعلاجها.
خصائص ووصف المشكلة
تمزق العضلة ذات الرأسين إصابة شائعة تحدث في 90٪ من الحالات في قسمها القريب. تشارك العضلة ذات الرأسين في عملية نشاط الذراع ، فهي تثنيها عند مفصل الكوع. لها وتران متصلان بلوح الكتف. عند فصل العضلة ذات الرأسين من مكانها ، يعاني الطرف العلوي بأكمله ، حيث تقل قوة الانثناء في مفصل الكوع ودوران الساعد للخارج. توجد في هذا المكان أوعية وأعصاب مهمة ، لذا يمكن للجراحة في بعض الحالات أن تسبب مضاعفات.
يؤدي تمزق وتر العضلة ذات الرأسين إلىأن الشخص أقل قدرة على تحمل النشاط البدني. لذلك ، هناك قيود على الحركات والألم الحاد. في أغلب الأحيان ، تحدث الفجوة في اليد المهيمنة. في حالة عدم وجود علاج ، سيتم ملاحظة عيب تجميلي واضح ، وستتأثر وظيفة الطرف العلوي بالكامل.
يمكن أن يكون تمزق الوتر جزئيًا ، عندما لا تغطيه الإصابة تمامًا ، وكاملاً ، مما يقسم النسيج إلى قسمين. في أغلب الأحيان ، يبدأ الضرر بفجوات ثقب صغيرة ، ثم مع تقدم العملية المرضية ، فإن العضلة ذات الرأسين ممزقة تمامًا. في أغلب الأحيان ، يتلف رأسه الطويل.
لماذا تحدث علم الأمراض؟
أسباب انفصال العضلة ذات الرأسين يمكن أن تكون مختلفة. يحدث هذا أحيانًا بسبب الالتهاب المزمن (غالبًا مع التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب كيسي الكوع) والصدمات الدقيقة المزمنة في المنطقة تحت الأخرمية. تقلل هذه الإصابات من قوة الوتر ، مما يزيد من خطر التمزق بعد الصدمة الطفيفة. يحدث انفصال الأوتار بشكل متكرر أثناء مجهود القوة المفرطة في الرياضة. أيضا ، يمكن أن يحدث تمزق العضلة ذات الرأسين في الشيخوخة بسبب تلف الكفة المدورة.
التدخين ، تناول بعض الأدوية ، المنشطات هو المحفز الذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى الضرر.
يحدث تمزق العضلة ذات الرأسين غالبًا تحت تأثير عوامل الخطر هذه:
- الشيخوخة. في هذه الحالة ، لوحظ زيادة الحمل على العضلة ذات الرأسين لفترة أطول من الوقت في سن مبكرة.
- رفع الأحمال الثقيلة المرتبطةالأنشطة المهنية التي تتسبب في تبلى الأوتار بشكل أسرع.
- ضغط قوي على مفصل الكتف. في أغلب الأحيان ، يحدث تمزق العضلة ذات الرأسين عند الرياضيين المشاركين في السباحة أو التنس.
- تدخين. من المعروف أن النيكوتين يؤثر على توصيل المغذيات للأوتار - فهو يبطئها.
- أخذ الكورتيكوستيرويدات.
الأعراض والعلامات
مع تمزق جزئي للعضلة ذات الرأسين يوجد ألم في الحفرة المرفقية وتورم وضعف عند ثني الذراع في مفصل الكوع بينما الحركات لا تتأثر. هناك أيضًا تغيرات سلبية في الأنسجة الرخوة في المنطقة المتضررة ، وتشوه العضلة ذات الرأسين في الكتف نتيجة الإزاحة الصاعدة للعضلة ذات الرأسين. يصبح من الصعب على الشخص أن يدير يده أو يديه.
في كثير من الأحيان أثناء تمزق العضلة ذات الرأسين ، يسمع المرضى صوتًا مميزًا أو نقرة ، تظهر كدمة تمتد من الكتف إلى الكوع. في بعض الحالات ، تكون الإصابة بدون أعراض ، مع وجود انتفاخ أو تصلب فقط في المنطقة الواقعة بين الكوع والكتف.
إجراءات التشخيص
تشخيص تمزق العضلة ذات الرأسين سهل. لإجراء التشخيص ، يكفي عادةً إجراء فحص بصري ودراسة سوابق المرض. التصوير الشعاعي لن يعطي معلومات مهمة في هذه الحالة ، يتم تنفيذه لاستبعاد الكسور.
في بعض الحالات ، قد يطلب الطبيب فحص الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. عادة ، يتم استخدام طرق الفحص الآلي لاستبعاد الأمراض الأخرى.
علاج
يمكن أن يكون العلاج متحفظًا أو جراحيًا.
في الحالة الأولى يوصي الطبيب بوضع كمادة باردة لمدة 20 دقيقة مرتين في اليوم لتقليل التورم. سيصف أيضًا مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين ، لتخفيف الألم والالتهاب. من الضروري تجنب أحمال الطاقة والحركات بأذرع مرفوعة. ستساعد حركة الطرف على استعادة العلاج الطبيعي.
بعض المرضى يحتاجون لعملية جراحية. توصف العملية أيضًا لعدم فعالية العلاج المحافظ ، عندما تستمر الأعراض السلبية لفترة طويلة من الزمن.
الغرض من العملية هو ربط الوتر بالعظم. يقوم الطبيب بتطوير نظام علاج في كل حالة. يتم التدخل تحت تأثير التخدير العام. أسفل الحفرة المرفقية وفوقها ، يقوم الجراح بعمل شقوق يتعرف من خلالها على الوتر الممزق ويخيطه ويثبته بالعظم بأزرار أو مراسي أو براغي. ثم يتم تثبيت الطرف المصاب بجهاز تقويم لمدة ثلاثة أسابيع.
المضاعفات بعد الجراحة نادرة للغاية. يمكن أن تحدث فقط في حالة عدم وجود علاج. في هذه الحالة ، قد لا تلتئم العضلة بشكل صحيح ، مما سيكون له تأثير سلبي على وظائفها. أيضا ، إذا تركت دون علاج ، فقد يظهر عيب مزمن ، وسيكون من المستحيل القضاء عليه حتى مع الطريقة الجراحية.
يُنصح اليوم بتطبيق إستراتيجية علاج فردية ، مع مراعاة خصائص جسم كل شخص. تفترضالخطوات التالية:
- فحص كامل للمريض لتحديد باثولوجيا الكتف و الكوع
- تحليل فوائد ومضار الجراحة ، مع مراعاة العمر ، ومهنة المريض ، ووجود الألم ، وما إلى ذلك.
- إجراء إعادة تأهيل كاملة لتحقيق أقصى قدر من استعادة وظائف الأطراف.
فترة تأهيل
يجب تجنب الرياضة ورفع الأشياء الثقيلة لمدة ستة أشهر بعد الجراحة. في هذا الوقت ، يوصى بإجراء تمارين الشد العلاجية لاستعادة نطاق الحركة في المفاصل. العلاج الطبيعي في هذه الحالة هو عامل مهم يؤثر على وقت العودة إلى الأنشطة اليومية.
في بعض الحالات ، مع الجراحة الناجحة والعلاج الطبيعي ، قد يكون هناك انخفاض في قوة انثناء الكوع بنسبة 30٪ مقارنة بالطرف السليم. لكن عادة من الممكن استعادة عمل العضلات بشكل كامل.
الوقاية
للوقاية من الأمراض ، من الضروري تدفئة العضلات جيدًا قبل التدريب ، فلا يمكنك إجهادها وتعريضها لأحمال ثقيلة ، مع تأرجح ذراعيك فوق رأسك ، تحتاج إلى تجنب الإصابات. ينصح الأطباء باتباع أسلوب حياة صحي ، والالتزام بالتغذية السليمة.
