وفقًا للإحصاءات ، يتزايد الاتجاه نحو زيادة أمراض الجهاز التنفسي كل عام. فقط في روسيا اليوم حوالي 5 ملايين شخص يعانون من أمراض الجهاز القصبي الرئوي. يسود التهاب الشعب الهوائية المزمن ، والالتهاب الرئوي ، والربو ، وذات الجنب ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن) بين الأمراض. يأتي بعد ذلك مرض السل. يتزايد معدل الإصابة بسرطان الرئة ، وهو الرائد بين جميع الأورام الأخرى. المجموعة الرئيسية من المرضى هم من المدخنين منذ فترة طويلة والمقيمين في المراكز الصناعية الكبيرة.
ما هو السائل في الرئتين
تبادل الغازات في دم الإنسان يحدث في الحويصلات الهوائية. هذا هو الكثير من مكونات فقاعة من الرئتين. يؤخذ الأكسجين من الهواء الداخل ويتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون. هذه عملية فسيولوجية أساسية تزود الجسم بالأكسجين.
في حالة مخالفات التبادل الجوي فيالأنسجة ، زيادة نفاذية الشعيرات الدموية أو انتهاك سلامة الأوعية بشكل عام. يبدأ السائل بالتسرب عبر جدرانها ، والذي يمكن أن يملأ الحويصلات الهوائية. يتراكم في كثير من الأحيان ليس في الرئة نفسها ، ولكن في التجويف الجنبي ، بين الصفائح الجنبية.
لضمان نزول الرئة بشكل طبيعي ، لدى الشخص السليم دائمًا حوالي 2 مل من السائل المصلي في المنطقة الجنبية. إذا تجاوز حجمه 10 مل فيجب إزالته.
أسباب
أحد الأسباب هو خلل في الجهاز الليمفاوي مما يسبب التورم. يحدث تراكم السوائل غالبًا عندما:
- أمراض القلب - عدم انتظام ضربات القلب ، وعيوب القلب ، والنوبات القلبية ، وفشل القلب ؛
- أمراض الكبد - فشل الكبد أو تليف الكبد ؛
- مرض السكري ؛
- فشل كلوي
- التهاب في الرئتين - الالتهاب الرئوي ، السل ، ذات الجنب ؛
- سرطان الرئة
- مرض الانسداد الرئوي المزمن ؛
- وذمة رئوية ؛
- صدمة في الرأس والصدر (استرواح الصدر).
السوائل عند كبار السن
بالإضافة إلى الأمراض المذكورة أعلاه ، عند كبار السن ، من الممكن وجود سوائل في الرئتين بعد استخدام الأسبرين على المدى الطويل ، والذي يستخدم كمسكن. يمكن أن يكون عدم النشاط البدني هو السبب أيضًا ، لأن كبار السن ، لأسباب مختلفة ، يتحركون قليلاً. وبالتالي فإن الدورة الدموية الرئوية مضطربة.
تكوين السائل
سيكون التكوين مختلفًا بالنسبة للأمراض المختلفة. يحدث تراكم السائل المصلي ، أحيانًا مع شوائب الدم ، مع سرطان الرئة ، عندما يتطورذات الجنب الخبيث. إفراز صديدي لوحظ في التهاب حاد في الرئتين.
أي تركيبة للسائل ليست هي القاعدة ، ويجب أن تكون الإجراءات عاجلة. الماء في غشاء الجنب ليس خطيرًا مثل التورم.
علامات
أثناء النوم تحدث نوبات ضيق في التنفس مما يدل على فشل الجهاز التنفسي ويصبح الجلد مزرق. يوجد سعال رطب مع رغوة وردية ، تظهر نوبات اختناق لاحقة خلال النهار. هذا يدل على الوذمة الرئوية. تتطلب مثل هذه الأعراض ضخ السوائل من الرئتين.
الأعراض
المظاهر السريرية تعتمد على كمية الإفرازات المتراكمة:
- ضيق التنفس هو أول أعراض تراكم السوائل. يحدث ذلك لأنه عند اضطراب تبادل الغازات ، تبدأ الرئتان في العمل بجد لزيادة إمداد الأكسجين.
- التنفس يصبح أكثر تواترا وأثقل مما يؤدي مع تقدم العملية إلى تفاقم حالة المريض ويبدأ في الاختناق. إذا كان مسار المرض بطيئًا ، يحدث ضيق في التنفس فجأة ، وأحيانًا على خلفية التعب. إنها تظهر بالفعل في حالة راحة وفي حلم.
- السعال هو عرض لاحق. تدهورت حالة الرئتين بالفعل. إنه متقطع ، مع الكثير من البلغم. هذا مصحوب بدوخة وإغماء
- آلام الصدر - في حالة الراحة يكون الألم محتملًا ، ويتفاقم بسبب السعال والحركة. الأعراض ليست موجودة دائمًا ، فهي تتمركز في كثير من الأحيان في الأجزاء السفلية من الصدر.
- تغير في لون الجلد - يصبح شاحبًا بسبب نقص الأكسجة ، والمثلث الأنفييتحول إلى اللون الأزرق.
- تدهور الحالة العامة - الخمول ، فقدان القوة ، ظهور الضعف ، والتي تقترن بالقلق.
- فشل تنفسي - على شكل نوبات ربو.
- هناك شيء قرقرة في الرئتين - يشعر به المريض نفسه عند قلب الجذع.
أعراض إضافية تتمثل في قشعريرة شديدة ، شعور بالبرد يصاحبه تنميل في اليدين والقدمين. من المرجح أن تظهر هذه المظاهر في الصباح. تظهر الأعراض خلال النهار بعد أي مجهود - ضغط ، حركة ، انخفاض حرارة الجسم.
التشخيص
لمعرفة ما إذا كان من الضروري ضخ السوائل من الرئتين ، يجب إجراء تشخيص يتضمن الإجراءات التالية:
- أشعة.
- الموجات فوق الصوتية - ستظهر كمية السوائل ومكان التراكم.
- تحليل غازات الدم
لتحديد سبب علم الأمراض نفذ:
- دراسة لأمراض القلب ؛
- الكيمياء الحيوية في الدم ؛
- تعريف التخثر ؛
- تحديد الضغط في الرئتين
بعد تحديد مسببات ظهور السوائل في الرئتين تحديد أفضل الطرق لضخ السوائل من الرئتين والتخلص منها.
علاج
أساليب العلاج تعتمد على النتائج التي تم الحصول عليها. لسوء الحظ ، يتم علاج جزء صغير فقط من أمراض الرئة بالأدوية. يحتاج الكثير إلى الجراحة. لمثل هذه الأمراضتشمل:
- العيوب الخلقية
- أورام الرئة ؛
- كيسات
- الكهوف أثناء الأنابيب ؛
- طفيليات في الرئتين (echinococcus ، alveococcus) ؛
- خراج واحتشاء رئوي
- انخماص وتوسع القصبات في الرئتين ؛
- اصابات بأجسام غريبة في الرئتين
- ناسور قصبي ؛
- التهاب رئوي ؛
- ذات الجنب.
يتم إجراء جميع عمليات ضخ السوائل من الرئتين فقط في الأقسام المتخصصة لجراحة الصدر على أيدي متخصصين مؤهلين. عمال الاسعاف لا يفعلون هذا
بزل الجنب
متى وكيف يتم ضخ السوائل من الرئتين؟ عادة ، يتم إزالة الارتشاح ، والذي ينتج عن طبيعة غير معدية. إذا ارتبط علم الأمراض بالتهاب وكان هناك خليط من القيح فيه ، فهذا إفراز.
في مثل هذه الحالات يجب معالجة الالتهاب قبل العملية. إذا بقي السائل بعد ذلك ، يتم إزالته. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الضخ يحدث من التجويف الجنبي ، ومن المستحيل القيام بذلك عن طريق الشفط. في هذه الحالات (الوذمة الرئوية على سبيل المثال) العلاج الطبي
ما يسمى ضخ السوائل من الرئتين؟ بزل الجنب أو بزل الصدر. خلال هذه الإجراءات ، يحدث الإزالة الميكانيكية للسوائل. يتم تسكين الآلام بالتخدير الموضعي. لا يشترط إعداد خاص للمريض. عادة ، يحاول الطبيب تثبيت حالة الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي قبل التوليف بمساعدة علاج الأعراض. مرضفي وضع الجلوس ، يميل قليلاً إلى الأمام ، ويضع يديه على طاولة خاصة أو يختفي خلف رأسه.
كيف يتم إجراء ضخ السوائل من الرئتين؟ أولاً ، باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية ، يتم تحديد موقع تراكم الإفرازات ، ثم يتم حقن مخدر موضعي وحقن نوفوكائين.
يُمسح الجلد بالكحول ، والطبيب في المنطقة الواقعة تحت لوح الكتف (في المنتصف بين الخط الإبطي الأوسط والخلفي) بدقة على طول الحافة العلوية للضلع بين الفراغ الوربي السادس والسابع مع إبرة حقن رفيعة تخترق التجويف الجنبي بعناية. وهكذا ، يتم اختراق الأنسجة مع نوفوكائين أو ليدوكائين. يجب أن تكون الإجراءات حذرة للغاية ، لأن هناك احتمال تلف الحزمة الوعائية العصبية.
يجب أن يكون العمق دقيقًا أيضًا ، لذلك يتم سحب مكبس المحقنة بشكل دوري للتحقق. إذا تم إدخال الإبرة بعمق شديد ، فقد تتلف حمة الرئة. يتم إدخال الإبرة حتى تشعر وكأنها عطل - هذا هو المكان الذي يتم فيه قياس عمق الاختراق. البطانة العلوية للرئة (غشاء الجنب) أكثر كثافة من محتوياتها.
بعد ذلك ، يتم إزالة إبرة التخدير وإدخال إبرة سميكة لبزل الصدر (إلى عمق محسوب). من خلال محول ، يتم توصيل الإبرة بأنبوب الشفط الكهربائي. يذهب جزء من الانصباب إلى المختبر لتحليله ، ويتم نقل المحول إلى الشفط ويتم تفريغ الانصباب. جهاز ضخ السوائل من الرئتين هو جهاز شفط كهربائي أو جهاز شفط تصريف. في حالة عدم وجود شفط كهربائي يتم استخدام محقنة جانيت
يتم ضخ السائل (شفط السوائل من غشاء الجنب) ، ويتم إدخال القسطرة من خلالها لبعض الوقتيتم تحرير الإفرازات. لا يستغرق ضخ السوائل من الرئتين الكثير من الوقت - حوالي 15 دقيقة. بعد ذلك ، تتم إزالة القسطرة ويتم تلطيخ موقع البزل مرة أخرى بالكحول. يتم وضع ضمادة معقمة. في بعض الأحيان ، إذا لزم الأمر ، يتم ترك القسطرة. يتم أخذ أشعة سينية للتحكم.
يجب أن يتم إجراء الإخلاء حصريًا في ظل ظروف معقمة. لذلك ، لا يتم ضخ السوائل من الرئتين في المنزل. اعتمادًا على الغرض ، يمكن أن يكون الطموح علاجيًا أو تشخيصيًا.
لا يمكنك ضخ أكثر من 1 لتر من السائل في المرة الواحدة. إذا تم تجاوز الحجم ، تظهر المضاعفات ، حتى الموت ممكن. مع انخفاض تدريجي في مستوى السائل في عملية ضخه ، يصبح المريض أفضل بشكل واضح.
بعد ضخ السوائل من الرئتين ، يمكن جمعها مرة أخرى ، حيث لا يتم القضاء على السبب الرئيسي للمرض نفسه أثناء الإجراء ، لا توجد ضمانات للإزالة الأولية الكاملة. للعلاج موجه للسبب ، يتم استخدام طرق أخرى. بزل الصدر المتكرر صعب جدا للمرضى لان هناك التصاقات بالفعل تعقد العملية.
دائمًا ما يساهم ضعف المناعة في إعادة تراكم السوائل. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا معرضون للخطر. غالبًا ما يتطلب تطبيع مستويات السوائل في الرئتين علاج أعضاء أخرى ، بناءً على قائمة الأمراض. يعتبر الإزالة الاصطناعية للإفرازات من الرئتين عن طريق ثقبها اسمًا آخر لضخ السوائل خارج الرئتين. الطريقة الأكثر راديكالية هي التحويل. عندما يتم تثبيت التحويلة ، يتم نقل السائل المتراكم من التجويف الجنبي إلىالبطن
في حالة علم الأمراض غير الجراحي ، يسمح العلاج الكفء للمرض الأساسي بتطبيع كمية السوائل من تلقاء نفسها - لا يتم استبعاد هذا الخيار. لكن هذا لا ينطبق على الأمراض الشديدة. وبالتالي ، فإن عواقب ضخ السوائل من الرئتين هي تحسن قصير المدى في رفاهية المريض. للتأثير على سبب علم الأمراض ، يتم استخدام التهاب الجنبة.
كم مرة يمكن ضخ السوائل من الرئتين
يتم تحديد عدد مرات تكرار الإجراء من قبل الطبيب. في بعض الأحيان يتم تنفيذ الإجراء كل يوم. من المهم تحديد سبب تراكم السوائل والقضاء عليه.
Pleurodesis
إجراء شائع جدًا في طب الرئة. إلصاق الجنب هو أيضًا عملية جراحية ، ولكن باستخدام الخوارزمية العكسية: يتم ملء التجويف الجنبي بعوامل علاجية خاصة لمنع إعادة تكوين السوائل.
الأدوية المستخدمة لهذا الغرض مختلفة تمامًا: المصلب - تثبيط الخلايا ("Embikhin" أو "Cisplatin") ، ومعدلات المناعة ("Interleukin") ، ومضادات الميكروبات ("Tetracycline") ومضادات السل. هذا العلاج فعال للغاية ، لأنه يعمل مباشرة في موقع علم الأمراض. بمعنى آخر ، إلصاق الجنب هو العلاج بعد ضخ السوائل من الرئتين.
توقعات الاسترداد
تعتمد فرص الشفاء على مسببات المرض. يوجد تشخيص سلبي فقط لأمراض الأورام. في الوقت نفسه ، لا يهم في أي مرحلة تراكمتسوائل في الرئتين. في أمراض أخرى ، إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ، يكون التشخيص مناسبًا ، ويتم استعادة عمل الجهاز الرئوي بالكامل.
يُستبعد العلاج الذاتي بالطرق الشعبية - لم يتم علاج أي مريض بهذه الطريقة حتى الآن. يضيع الوقت الثمين ، والعواقب هي أشد الأسى. يمكن لأي شخص أن يموت بسبب فشل في الجهاز التنفسي.
عواقب تراكم السوائل
مع كمية صغيرة من تراكم السوائل ، لا يحدث ضرر كبير للجسم ، خاصة في حالة زيارة الطبيب في الوقت المناسب. ولكن في أمراض الرئة المزمنة ، يتم استبدال النسيج المرن للرئتين بأنسجة ليفية ، مما يؤدي إلى تفاقم تبادل الغازات المضطرب بالفعل ويؤدي إلى مجاعة شديدة للأكسجين. مع نقص الأكسجين ، يعاني الدماغ والجهاز العصبي المركزي. غالبا ما تكون النتيجة قاتلة.
سائل الرئة في الأورام
علم الأورام أصبح أخطر سبب لتراكم الإفرازات في الرئتين. يُمارس ضخ السوائل من الرئتين في حالة السرطان في المراحل الأولى. في مرضى السرطان المصابين بسرطان الرئة ، يشير التراكم ، للأسف ، إلى استنفاد خطير للجسم ويلاحظ بالفعل في المراحل الأخيرة من المرض. غالبًا ما تحدث الوذمة على خلفية انخفاض مستويات البروتين - نتيجة ضرورية لتطور السرطان. في هذه الحالة يجب ألا تتوقع نتيجة جيدة من العلاج.
