موسعات الأوعية هي مجموعة كبيرة إلى حد ما من الأدوية التي لها تأثير توسع الأوعية. تعمل موسعات الأوعية المحيطية على توسيع الأوردة والشرايين الصغيرة من خلال العمل على العضلات الملساء للأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، ينخفض التدفق الوريدي للعضلات ، ويقل نقص الأكسجين في عضلة القلب. تشمل هذه المجموعة الأدوية التي تؤثر على الأجزاء البعيدة من الأوعية.
معلومات عامة
بسبب تناول أدوية هذه المجموعة ، تتمدد الأوعية الدموية ، مما يقلل من الحمل على عضلة القلب وحاجتها للأكسجين. هذه الحقيقة تسمح لهم باستخدامهم كعوامل مضادة للذبحة الصدرية. موسعات الأوعية المحيطية هي الأدوية التي تعمل على الأوعية المقاومة وهي موصوفة لعلاج ارتفاع ضغط الدم. بدأ استخدام هذه المجموعة من الأدوية على نطاق واسع في القرن الماضي ، أو بالأحرى في الخمسينيات. في البداية ، تم استخدام الفينتولامين لعلاج قصور القلب ، ولكن لم يتم استخدامه على نطاق واسع.التطبيقات بسبب العدد الكبير من ردود الفعل السلبية.
يجب أن يتم استخدام الأدوية المدرجة في هذه المجموعة تحت إشراف الطبيب المعالج ، لأنها يمكن أن تقلل بشكل كبير من ضغط الدم ، وتؤدي إلى تفاقم إمداد القلب بالدم.
التصنيف
التصنيف الحديث لموسعات الأوعية المحيطية يعتمد على تأثير الدواء وموقع التطبيق:
- التأثير على الأوعية الدموية - بشكل رئيسي "الهيدرالازين" و "فينتولامين" يؤثران على الأوعية الدموية ، و "برازوسين" والنترات تؤثر على الأوعية الدموية.
- حاصرات مستقبلات ألفا الأدرينالية - فينتولامين ، دروبيريدول ، برازوسين ، نيفيديبين ، هيدرالازين.
- مثبطات الإنزيم المحول - إنالابريل ، كابتوبريل. تعزز الأدوية تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 ، وتعمل أيضًا على العضلات الملساء للشرايين الصغيرة.
- تأثير مباشر على العضلات الملساء الوعائية - برازوسين ، نتروبروسيد الصوديوم ، نترات.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصنيف موسعات الأوعية المحيطية إلى:
- وريدي - مولسيدومين ، نتروجليسرين.
- الشرايين - "Hydralazine" ، "Fentolamine" "Minoxidil".
- مختلط - برازوسين ، نيفيديبين ، نتروبروسيد الصوديوم ، نتروجليسرين ومولسيدومين.
من خلال سرعة ظهور التأثير العلاجي:
- مفعول فوري - "نتروجليسرين" ، "كورفاتون" عن طريق الوريد أو تحت اللسان أو بالتطبيق الموضعي.
- تأخر - برازوسين ، إيزوسوربيد ثنائي النترات ، هيدرالازين.
مؤشرات للاستخدام
يشار إلى موسعات الأوعية الدموية الوريدية للحمل الزائد للدورة الرئوية ، وهي:
- تقليل الضغط في الدائرة الصغيرة ؛
- تقليل التوسع الانبساطي البطين الأيسر ؛
- تقليل عودة الدم الوريدي للقلب ؛
- تقليل استهلاك الأكسجين لعضلة القلب.
وهكذا ، فإن موسعات الأوعية المحيطية لهذه المجموعة الفرعية لا تزيد من النتاج القلبي ، ولكنها تقلل الضغط (الضغط) في الدورة الدموية الرئوية. الأدوية ذات التأثير السائد على الشرايين الصغيرة تقلل الحمل اللاحق ، في حين أنها لا تؤثر على الضغط في الدورة الدموية الرئوية ، أي أن مستوى التحميل المسبق لا يتغير. نتيجة لذلك ، ينخفض طلب الأكسجين في عضلة القلب ويزيد النتاج القلبي. يتمثل التأثير الجانبي الرئيسي لهذه المجموعة من الأدوية في حدوث انخفاض ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب. تطبق بالشروط التالية:
- "Hydralazine" - مع انخفاض في النتاج القلبي ، مع قلس حاد في الشريان الأورطي أو التاجي.
- "فينتولامين" - لأزمة الكاتيكولامين لدى الأفراد المصابين بورم القواتم.
- ثنائي هيدروبيريدين - لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
الأدوية ذات التأثيرات المتزامنة على الأوردة والشرايين تؤثر على ما قبل الحمل وبعده ، لذلك يتم وصفها لعلاج قصور القلب الحاد. ومثل هذه التركيبة الفريدة مثل Hydralazine + Isosorbide dinitrate ، تستخدم في علاج أمراض القلب المزمنةعدم كفاية ، في غضون عامين من القبول يساهم في تقليل خطر الوفاة.
التأثير الدوائي لموسعات الأوعية
تختلف آلية عمل موسعات الأوعية المحيطية ، فهذه المجموعة تشمل الأدوية:
- منع مستقبلات ألفا الأدرينالية ؛
- مضادات أيون الكالسيوم ؛
- يؤثر على اللييفات العضلية الملساء للشرايين ؛
- تحويل مثبطات الانزيم.
على الرغم من آلية العمل المختلفة ، فإن جميع الأدوية تؤثر على الحمل المسبق والسابق لعضلة القلب. تتجلى التأثيرات الديناميكية الدوائية من خلال انخفاض تدفق الدم إلى القلب بسبب زيادة قدرة الجزء الوريدي من قاع الأوعية الدموية ، وحجم الدم الضئيل ، بسبب زيادة قدرة الوصلة الشريانية للجهاز الوعائي اللاإرادي
آلية عمل الأدوية ذات الاسم الدولي غير المسجل الملكية "بنتوكسيفيلين"
تراكم الأدينوزين أحادي الفوسفات الدوري في الأنسجة الخلوية للعضلات الوعائية الملساء وخلايا الدم ، وكذلك تثبيط الفوسفوديستيراز ، يكمن وراء آلية عمل البنتوكسيفيلين ، موسع الأوعية المحيطية ، والذي يؤخذ:
- يحسن أعراض الحوادث الوعائية الدماغية عن طريق تقليل المقاومة الطرفية الكلية وتوسيع الأوعية التاجية بشكل طفيف. يظهر تأثير طفيف في توسيع الأوعية.
- يمنع تراكم خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية ، ويحفز انحلال الفبرين ، ويقلل من تركيز الفيبرينوجين في بلازما الدم ، ويحسن لزوجتها.
المخدرات«Vazonite»
دواء ذو مفعول طويل (طويل). البنتوكسيفيلين هو المادة الفعالة التي تحتوي على 600 مجم في جرعة واحدة. بفضل تناول عقار "Vazonit 600":
- دوران الأوعية الدقيقة يتحسن في أماكن فشل تدفق الدم ؛
- سيولة الدم تتحسن بسبب تأثيرها على خلايا الدم الحمراء المشوهة
- تزداد مرونة غشاء كرات الدم الحمراء ؛
- انخفاض لزوجة الدم ؛
- تراكم الصفائح الدموية محظور.
الدواء يمتص تماما من الجهاز الهضمي. يساهم الشكل الممتد في التدفق المستمر للمادة الفعالة إلى مجرى الدم. يتم الوصول إلى أقصى تركيز في الدم بعد ثلاث إلى أربع ساعات ويستمر لمدة اثنتي عشرة ساعة تقريبًا. تفرز الكلى أكثر من تسعين بالمائة من البنتوكسيفيلين المحول.
مؤشرات لاستخدام الأدوية مع INN pentoxifylline
الأطباء يوصون باستخدام Vasonit 600 ، وكذلك الأدوية الأخرى التي تحتوي على العنصر النشط البنتوكسيفيلين ، في ظل الشروط التالية:
- فشل تدفق الدم من أصل إقفاري ، حاد و مزمن.
- تلف في الدورة الدموية وتصلب الشرايين في الدماغ.
- فشل الدورة الدموية الطرفية على خلفية العمليات الالتهابية وتصلب الشرايين والسكري.
- كعلاج لأعراض العواقب التي ظهرت بعد حوادث الأوعية الدموية الدماغية.
- فشل وظائف الاذن الوسطى ذات المنشأ الوعائي و الذي يصاحبه ضعف السمع
- انتهاك الدورة الدموية في أوعية العين
- اضطرابات الأنسجة الغذائية الناتجة عن فشل دوران الأوعية الدقيقة في الشرايين و الوريد.
الموانع والآثار الجانبية للأدوية مع المادة الفعالة بنتوكسيفيلين
وفقًا لتعليمات استخدام "Pentilin" والأدوية الأخرى التي تحتوي على INN pentoxifylline ، يُحظر قبولها عندما:
- فرط الحساسية للبنتوكسيفيلين
- الحمل
- يتغذى بشكل طبيعي.
- نزيف الشبكية
- نزيف حاد.
- احتشاء عضلة القلب الحاد.
- تحت سن الثامنة عشر
قد تحدث تأثيرات ضارة من الخارج:
- الإرقاء وأنظمة القلب والأوعية الدموية ؛
- الدهون والجلد تحت الجلد ؛
- CNS ؛
- الجهاز الهضمي.
وكذلك ردود الفعل التحسسية والتغيرات في بعض معايير المختبر.
المخدرات "Agapurin retard"
المادة الفعالة لهذا الدواء هي أيضًا البنتوكسيفيلين ، وهو 400 مجم في قرص واحد. بعد الإعطاء ، يتم إطلاق المادة الفعالة تدريجياً من شكل الجرعة وتدخل بالتساوي في مجرى الدم. بالإضافة إلى تحسين دوران الأوعية الدقيقة ، فإن الدواء له تأثير وعائي. مؤشرات لوصف الدواء مخالفات:
- دوران العين
- الدورة الدموية الدماغية (الدماغية) ؛
- وظيفية حادةالأذن الداخلية ؛
- تدفق الدم الشرياني الوريدي والمحيطي الناجم عن مرض السكري وتصلب الشرايين ؛
- غذائي نتيجة دوالي الآفات التقرحية ، قضمة الصقيع ، الغرغرينا ؛
- الدورة الدموية الشريانية و الوريدية المحيطية التي تحدث على خلفية عمليات مثل المعدية والسكري وتصلب الشرايين.
وأيضًا في حالات اعتلال الأوعية الدموية وما بعد السكتة الدماغية ، سواء النزفية أو الإقفارية.
في الأفراد المصابين بداء السكري ، غالبًا ما تكون هناك حاجة لتعديل جرعات العوامل المضادة لمرض السكر. خلاف ذلك ، فإن خطر الإصابة بنقص السكر في الدم مرتفع. تناول الدواء مرتين في اليوم في نفس الوقت ، فهو جيد التحمل. ردود الفعل السلبية نادرة.
منتج طبي مع INN Vincamine
"Vinoxin MB" له تأثير تنظيم الأوعية الانتقائي على الدورة الدموية الدماغية. بسبب الأكسدة المكثفة للجلوكوز ، فإنه يحسن التمثيل الغذائي للدماغ. يتحسن تزويد الخلايا العصبية بالأكسجين. تستقر المقاومة المحيطية للأوعية الدماغية. بالإضافة إلى ذلك ، لا يؤثر الدواء سلبًا على الكبد والكلى. يوصي الأطباء بـ "Vinoxin MB" لتطبيع الدورة الدموية الدماغية في حالة حدوث انتهاكات:
- نفسية ؛
- تركيز الانتباه
- ذاكرة ؛
- الرؤية والسمع من أصل الأوعية الدموية ؛
- ما بعد الصدمة الدماغية
- دماغي (بعد نقص التروية الدماغية) ؛
- وغيرها.
يتم تحديد مدة مسار العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي. لا ينصح باستخدامه للأمراض التي تسبب زيادة في الضغط داخل الجمجمة ، والسكتة الدماغية الحادة ، واضطرابات ضربات القلب ، وكذلك للأطفال والنساء الحوامل والمرضعات. الآثار الجانبية طفيفة. لا تزيد الجرعة التي أوصى بها طبيبك. مع الاستخدام طويل الأمد ، من الضروري مراقبة الكبد.
الأدوية المحيطية
حاليًا ، تم تطوير عدد كبير من الأدوية الانتقائية التي يتم استخدامها بنجاح لعلاج قصور القلب ، وكذلك ارتفاع ضغط الدم. فيما يلي قائمة بأدوية موسعات الأوعية:
- اجابورين.
- "Bencilamane fumarate".
- دوزوفارم.
- شكوى.
- نيكرجولين.
- بنتامون.
- بنتوكسيفيلين
- بنتلين.
- بنتومر.
- رادومين.
- رالوفيكت.
- عظة
- Furazolidone وغيرها
لكل دواء تأثير دوائي مختلف. من أجل العلاج الناجح لعلم الأمراض ، من المهم اختيار العلاج المناسب. لتجنب العواقب غير السارة ، قبل استخدام الدواء يجب قراءة تعليمات الاستخدام واتباع جميع توصيات طبيبك.
