غشاء الجنب هو أنحف غشاء مصلي يغلف رئتي الإنسان ، ويتكون من صفائح خارجية وداخلية. يشير مصطلح "تراكم السوائل في الرئتين" إلى الإفرازات التي تتكون في التجويف الجنبي. عادة ، يجب أن يكون هناك حوالي 2 مل من هذا السائل.
من المهم للغاية لعملية التنفس المثلى. ولكن لأسباب معينة ، قد تتراكم السوائل الزائدة هنا ، والتي سيتم مناقشتها أدناه. وكذلك كيفية ضخ السوائل من الرئتين عند الأطفال حديثي الولادة والبالغين باستخدام الصرف.
أسباب المرض
يحدث التهاب الجنبة في معظم الحالات نتيجة أمراض الجهاز التنفسي. إذن ما هو نوع المرض الذي يضخ فيه السائل من الرئتين وهو أمر حيوي؟ لذا ، لاحظ الأسباب التالية لهذه الحالة المرضية:
- مرض الرئة ؛
- الروماتيزم
- الالتهاب الرئوي وأنسجته ، الناتجة عن الإصابة بالالتهاب الرئوي ؛
- أمراض الأورام ؛
- عمل معيب في الجهاز القلبي
- اصابة في الصدر
يتكون جسم التجويف الجنبي من ألياف صغيرة جدًا من الجهاز اللمفاوي ، بالإضافة إلى كمية صغيرة من السائل الخلالي. الإفرازات المفرطة سوف تتراكم في الرئتين بسبب زيادة نفاذية الأوعية الدموية وكذلك فشل السلامة الميكانيكية.
قد تزداد نفاذية الأوعية الجنبية أيضًا بسبب التعرض لعملية مناعة ذاتية أو معدية. نتيجة لذلك ، يمكن لبروتينات الدم والبلازما أن تتسرب إلى التجويف وتتراكم في الأسفل.
أنواع السائل
يمكن أن يؤدي تراكم الإفرازات الزائدة في الرئتين إلى زيادة التورم. اعتمادًا على الشكل ، يتم أحيانًا خلط الدم من الوريد والقيح ومنتجات التسوس مع السائل.
يمكن أن يكون التهاب الجنبة معقدًا بسبب ضعف الجهاز التنفسي. يميز الأطباء الأنواع التالية من المرض:
- شبه حاد ؛
- حار
- مطول ؛
- بسرعة البرق.
عندما يصاب المريض بالوذمة بشكل حاد ، يلاحظ ألم في القص ، وكذلك الشعور بالضغط. قد يكون هناك أيضًا ضيق في التنفس وسرعة في التنفس. يتعرق المريض بغزارة. يصبح لون الجلد شاحبًا ومزرقًا إلى حد ما. في هذه الحالة ، قد يعاني المريض من سعال رطب ، وأزيز عند التنفس ، بالإضافة إلى إفراز البلغم الوردي مع الرغوة ، والتي يمكن أن تحدث في الحالات الحرجة.أيضا الخروج عن طريق الأنف.
أكثر مظاهر الوذمة الحادة شيوعًا هو التنفس المتقطع والسريع والفقاعي والصاخب. قد يعاني المريض أيضًا من نوبات هلع بسبب النقص السريع في الهواء. حتى فقدان الوعي على المدى القصير ممكن ، وكذلك انتهاك القدرة على العمل للجهاز العصبي. كلما زاد التورم ، كلما ضعف النبض بشكل أسرع وانخفض الضغط.
عندما يتم اكتشاف نموذج سريع البرق ، ستظهر المظاهر أعلاه بسرعة كبيرة. بدون رعاية طبية طارئة ، يمكن أن يكون التورم قاتلاً.
خطر تراكم الإفرازات
خطير للغاية هو تراكم السوائل في حالة اكتشاف التهاب الجنب القيحي في المريض. في هذه الحالة ، يمكن أن تتحول الوذمة الرئوية إلى موت الأنسجة والغرغرينا وإلى شكل أكثر تعقيدًا ، حتى المزمن.
في حالة العلاج المبكر ، من الممكن حدوث اختراق للسائل مع صديد من غشاء الجنب ، حيث يتكون الناسور. إذا دخلت الإفرازات الجسم ، يمكن أن يتشكل تعفن الدم. في هذه الحالة ، تخترق العدوى الجهاز اللمفاوي ، ونتيجة لذلك يتشكل تركيز بكمية كبيرة من القيح في أعضاء مختلفة.
مؤشرات الجراحة
المؤشرات الرئيسية لتصريف التجويف الجنبي مع المراقبة المستمرة عن طريق إجراء الموجات فوق الصوتية هي العوامل التالية:
- توافر مراوح ؛
- أمراض جهاز الدم ؛
- ذات الجنب المحدود ؛
- الحد الأدنى من الانصباب
- وجود امراض بالجهاز العصبي المركزي و الرئتين ذات طبيعة خلقية
استخلاص السوائل من الرئتين المصابة بالتهاب الجنبة فقط إذا لزم الأمر ، وكذلك في حالة عدم وجود موانع.
تنفيذ الصرف
يجب تنفيذ هذا الإجراء لإزالة الإفرازات والهواء والدم من غشاء الجنب. بالإضافة إلى ذلك ، تُستخدم هذه الطريقة لتوسيع الرئتين والحالات الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية. من المهم جدًا التصريف بأسرع ما يمكن حتى يدخل هواء أقل إلى القص.
طرق الصرف الصحي
اعتمادًا على الحالة المرضية المحددة ، قد يصف الطبيب طريقة خاصة لضخ السوائل من الرئتين من الوذمة. مع اختيار الطريقة الصحيحة ، سيزداد تأثير العملية بشكل كبير.
طريقة الفراغ تتكون من استخدام زجاجة محكمة الغلق من الماء الساخن جدا. وهي متصلة بأنبوب للتصريف ، وعندما يبرد الماء ، ستخرج تراكمات السوائل من غشاء الجنب. تتيح هذه الطريقة إزالة حوالي 80 مل من القيح.
طريقة التفريغ من النوع المغلق تتضمن استخدام حقنة جانيت ، بالإضافة إلى حاوية مغلقة. يتم ضخ الهواء أو السائل للخارج بواسطة هذا الجهاز. يتم توصيل أنبوب خاص بالحاوية ، وبعد ذلك يتم إجراء ضخ الفراغ في منطقة غشاء الجنب. من المهم أن يكون الوعاء مغلقًا تمامًا.
طريقة سوبوتين. في هذه الحالة ، يتم استخدام زوج من السفن التي يتم إصلاحها فوق الأخرى. بينهميجب أن يكون هناك أنبوب متصل بكثافة متزايدة. في الوعاء الأول ، الموجود في الأعلى ، يجب أن يكون هناك دائمًا ماء ، وفي الوعاء الثاني (السفلي) يجب ألا يكون هناك شيء. يفيض السائل تدريجيًا من الأعلى إلى الوعاء السفلي ، مما يؤدي إلى حدوث فراغ.
الشفط النشط هو الطريقة الأكثر دلالة ، والتي تتضمن استخدام مضخة إلكترونية أو مضخة مائية. تأثير هذا الإجراء هو ضخ السائل وتسريع تقلص الجرح الناتج.
يجب اختيار طريقة تصريف المنطقة الجنبية حصريًا من قبل الطبيب المعالج ، مع مراعاة الخصائص الموجودة لجسم المريض ، ومرحلة المرض ، وكذلك المعدات اللازمة. من المهم أن يكون لديك تصريف احترافي للسائل.
كيف يعمل الصرف
يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط بمساعدة مساعد ، حيث لن يتمكن الطبيب من إجراء الفحص وإجراء العملية بنفسه. يتم استخدام حاويات خاصة ومياه نقية وقسطرة صدرية وحامل إبرة ومشابك ومقص ومشرط وحزمتين من خيوط الحرير الخاصة وإبر خاصة مع أجنحة ومخدر موضعي ومحقنة 10 ملم. ستكون هناك حاجة أيضًا إلى مستلزمات التضميد المعقمة.
قبل الإجراء ، يجب أن يكون المريض مستعدًا بشكل صحيح. الشرط الأول: معدة فارغة: يحظر على الإنسان الأكل قبل العملية بـ 12 ساعة. عندما يقوم الطبيب بإجراء فحص عام ، سيكون من الضروري الخضوع للفحوصات التالية: الأشعة المقطعية أو الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، CBC مع الكشف عن الصفائح الدموية ، فحص فصيلة الدم والإيدز.
ينصح المريض بعدم تناول الأدوية المضادة للتخثر قبل إجراء عملية جراحية نادرة نسبيًا.
يبدأ هذا الإجراء بموقع المريض: يجب وضعه في جانب سليم ، ورفع يده من جانب التلاعب. يجب إدخال القسطرة بشكل صحيح في الوريد المحيطي. في بعض الأحيان ، يمكن إجراء الصرف في وضع الجلوس مع إمالة الشخص قليلاً إلى الأمام.
بعد ذلك يجب على الطبيب تحديد مكان إدخال الصرف. الشرط الرئيسي هو إدخاله بعناية من الأعلى على طول حافة الأضلاع. يحدد الطبيب مكان البزل المستقبلي بعلامة خاصة ، وبعد ذلك يتم علاج هذا المكان بمخدر. إذا كان المريض يعاني من اضطرابات في الجهاز العصبي ، فقد يصف الجراح التخدير العام.
إجراء الصرف
لإزالة الإفرازات الزائدة من غشاء الجنب ، خاصة في وجود شكل معقد من المرض ، يتم استخدام ضخ السوائل الزائدة من الرئتين. في المكان الموجود أسفل لوح الكتف ، يقوم الجراح بثقب بإبرة خاصة ، لأخذ عينة من القيح. لعلاج مريض السرطان ، من الضروري استخدام طريقة ملء التجويف الجنبي بمواد فعالة مضادة للأورام. الطريقة الأكثر راديكالية هي التحويل. ستنقل التحويلة السائل إلى تجويف البطن من التجويف الجنبي.
يتم إزالة الإفرازات بشكل مصطنع عن طريق إجراء ثقب في الرئة وفقًا للتقنية التالية:
- يحددها موقعه باستخدام الموجات فوق الصوتية ؛
- يتم حقن المريض موضعيًا حسب الإجراءمخدر ، يتم تحريك الشخص إلى وضع الجلوس ويميل قليلاً إلى الأمام ؛
- يتم إدخال إبرة في المنطقة الوربية من الخلف ويتم ضخ السائل إلى الخارج ؛
- بعد ذلك ، يقوم الجراح بتوصيل القسطرة ، والتي من خلالها يذهب الإفراز إلى أبعد من ذلك.
سحب السوائل من الرئتين: ماذا بعد؟
عند اكتمال التصريف وتؤكد نتائج الاختبار عدم وجود أي أثر للسوائل في غشاء الجنب ، قد يقرر الطبيب إزالة أنبوب التصريف
أولاً ، تُزال الضمادة ، وتُفك الخيوط الجراحية ، ثم يُزال التصريف. يجب إزالة الأنبوب بدون فك مفرط ، بحركة واحدة. ينصح المريض بحبس أنفاسه لبعض الوقت
يجب خياطة الجرح الناتج وتضميده. يجب عمل الضمادات يوميًا ، بينما يجب على الطبيب تقييم حالة المريض وكذلك حالة الغرز. إذا لم تتكرر العملية بعد العملية ، يمكنك إزالتها في اليوم العاشر.
النكس قد يكون استرواح الصدر أو استسقاء الصدر ، والدبيلة ، وانتفاخ الرئة ، والوذمة الرئوية ، والنزيف المحتمل. من أجل تحديد المضاعفات في الوقت المناسب ، وكذلك القضاء عليها إن أمكن ، يحتاج المريض إلى الذهاب إلى المستشفى.
نتيجة
ضخ القيح من المنطقة الجنبية هو إجراء حيوي يجب القيام به بسرعة ، والأهم من ذلك ، بكفاءة. تعتمد الحياة الطبيعية للمريض بشكل مباشر على صحة تنفيذه. والطريقة التي يتم بها ضخ السوائل من الرئتين في حالة الإصابة بالسرطان أو الوذمة أو أمراض أخرى تؤثر بشكل أكبرمسار المرض
