الوذمة الرئوية هي حالة مؤلمة شديدة الخطورة ومهددة للحياة مرتبطة بتراكم غير طبيعي للسائل الخلالي في أنسجة الرئة وداخل الحويصلات الهوائية. وهكذا ، فبدلاً من الهواء الذي يجب أن يخترق الحويصلات الرئوية يدخلها الماء ، ولهذا السبب لا تتاح للشخص فرصة للتنفس والاختناق والموت بالمعنى الحرفي للكلمة.
الوذمة الرئوية السنخية هي بالفعل مرحلة متأخرة ، عندما ينتهي السائل الذي تسرب عبر جدار الشعيرات الدموية إلى المنطقة الواقعة بين خلايا الأنسجة في الحويصلات الرئوية. في ظل الظروف التي تمتلئ فيها الحويصلات السنخية بالسائل ، تنقطع عملية التنفس لدى الشخص ، بسبب عدم ملء الأكسجين للرئتين ويموت الجسم.
فلنتعرف على ما تعنيه درجة حرارة المريض وسرعة التنفس
وصف المرض
على خلفية الوذمة الرئوية السنخية للصورة السريريةيضاف التنفس الصاخب المتكرر جنبًا إلى جنب مع حشرجة رطبة خشنة مسموعة من مسافة. يصاب المريض بسعال مع إطلاق البلغم الوردي المصلي السائل. في بعض الأحيان يصعب التنفس أثناء الاستلقاء على ظهرك. في رئتي المريض ، على خلفية ضعف التنفس ، يزداد عدد الحشائش الرطبة بسرعة. يصعب الخلط بين طبيعة التنفس في الوذمة الرئوية السنخية وبين شيء ما.
قد يكون الأزيز موجودًا في البداية في الجزء السفلي من الرئتين ، ثم ينتشر تدريجياً على كامل سطح العضو. أصوات القلب على خلفية كل هذا يصبح أكثر صمًا. في هذه الحالة ، يمكن سماع إيقاع الركض الأولي. الضغط الشرياني ، كقاعدة عامة ، ينخفض بشكل حاد. النبض على الشريان الكعبري موجود بشكل سريع وأحياناً غير منتظم.
يختلف عن الربو القلبي
غالبًا لا تجعل الصورة السريرية للوذمة الرئوية (وفقًا لـ ICD 10 - J81) من الممكن تمييزها بدقة عن نوبة الربو القلبي. صحيح أن التوقف السريع للاختناق بعد القضاء على متلازمة الألم واستخدام عدة حبوب نيتروجليسرين يشير إلى وجود الربو القلبي. مباشرة للوذمة السنخية ، الاختناق الانتيابي هو سمة مميزة ، ظهور حشائش رطبة وناعمة في الأقسام السفلية من الرئتين.
بعد ذلك ، ننتقل إلى النظر في الأعراض التي يتم ملاحظتها في المرضى في حالة الوذمة السنخية.
الأعراض
الأعراض السريرية لعلم الأمراض مثل الوذمة الرئوية السنخية هي المظاهر التالية:
- الظهور فجأةاختناق واضح ، بالإضافة إلى السعال مع إطلاق كمية زائدة من البلغم الرغوي مع شوائب الدم.
- وجود فقاعات في التنفس. في الوقت نفسه ، يمكن سماع الحشرجة الرطبة حتى من مسافة بعيدة. بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ وجود وجه مزرق مع تورم الأوردة الوداجية والعرق البارد.
- على خلفية علم الأمراض الموصوف ، يكون نبض المريض متكررًا وضعيفًا وعدم انتظام ضربات القلب ، وينخفض ضغط الدم وأصوات القلب.
- يمكن سماع حشرجة مختلفة في الرئتين على السطح بأكمله.
الآن دعونا نلقي نظرة على الأسباب التي تثير حدوث مثل هذا المرض في الناس مثل الوذمة الرئوية السنخية.
أسباب
قد تكون أسباب هذا التورم هي العوامل التالية:
- الأمراض التي يصاحبها إطلاق السموم الذاتية ، بالإضافة إلى الالتهاب الرئوي.
- جرعة زائدة من المخدرات (خاصة الفنتانيل و Apressin).
- أضرار الإشعاع.
- تعاطي المخدرات على شكل هيروين أو كوكايين. الحقيقة هي أن السموم تنتهك سلامة الأغشية الحويصلية ، مما يزيد من نفاذية ، والسائل الشعري يدخل منطقة خارج الأوعية الدموية.
- وجود امراض القلب في مرحلة اللامعاوضة والتي يصاحبها قصور في البطين الايسر وركود الدم
ما الأسباب الأخرى المعروفة للوذمة الرئوية السنخية؟ يمكن أن يتطور المرض:
- على خلفية الرئتينأمراض تؤدي إلى ركود في منطقة الدورة الدموية اليمنى. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث هذا مع الربو وانتفاخ الرئة.
- مع الانسداد الرئوي. هذا ينطبق بشكل خاص على الأفراد الذين لديهم استعداد لتكوين جلطات الدم ، أي هؤلاء المرضى الذين يعانون من الدوالي أو ارتفاع ضغط الدم.
- على خلفية الأمراض المصحوبة بانخفاض في كمية البروتين في الدم ، على سبيل المثال ، مع تليف الكبد ، أمراض الكلى مع المتلازمة الكلوية ، وما شابه. على خلفية هذه الحالات ، يعاني الناس من انخفاض في ضغط الدم الورمي ، والذي يمكن أن يسبب الوذمة الرئوية.
- نتيجة الحقن الوريدي لكميات زائدة من المحاليل دون إدرار البول القسري. هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة ضغط الدم الهيدروستاتيكي والوذمة.
- الوذمة الرئوية شائعة عند كبار السن.
التشخيص
كجزء من تشخيص الوذمة الرئوية (وفقًا لـ ICD 10 - J81) ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:
- رسم القلب
- إجراء الأشعة السينية للوذمة الرئوية السنخية.
كيف تتعامل مع هذا المرض؟
الوذمة الرئوية هي حالة تنطوي على تهديد شديد لحياة الإنسان. غالبًا ما تنتهي هذه العملية المرضية بوفاة المريض ، لذلك ، عند الظهور الأولي لاضطراب في الجهاز التنفسي ، خاصةً على خلفية مرض القلب أو الرئة ، يحتاج المريض إلى استدعاء سيارة إسعاف أو متنقلةالإنعاش دون أدنى تأخير. بعد ذلك ، سوف نكتشف بالضبط ما هو تقديم الرعاية الطارئة في حالة هذه الحالة المرضية ، ومعرفة ما هو الإجراء لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي.
الطوارئ
الإجراءات الأولى التي يتخذها الأقارب والزملاء والأصدقاء والمارة للوذمة الرئوية قبل وصول الأطباء يجب أن تكون على النحو التالي:
- في حالة عدم فقدان الشخص للوعي ، فيجب أن يتم غرسه بعناية بحيث يتخذ الجزء العلوي من الجسم وضعًا رأسيًا.
- نحتاج إلى فتح الفتحات والنوافذ حتى يدخل المزيد من الأكسجين إلى الغرفة.
- فك جميع الملابس التي تضغط على الصدر وتشد البطن
- يُعطى المريض قرص نيتروجليسرين لامتصاصه تحت اللسان. كما أنها تعطي "فوروسيميد" لإزالة السوائل الزائدة من الأنسجة المتورمة.
- يحتاج الشخص إلى أن يكون قادرًا على التنفس من خلال بخار الكحول من أجل إطفاء الإفرازات الرغوية. في المنزل أو المكتب ، نقع الشاش في الكحول واسمح للمريض بالتنفس من خلاله.
اعلم أن النتروجليسرين يسبب انخفاضًا حادًا في ضغط الدم وفقدانًا للوعي ، مما قد يؤدي إلى تفاقم الحالة. لذلك ، لا يتم إعطاء هذا الدواء إلا إذا تمت مراقبة ضغط الدم بشكل مستمر. من الأفضل استخدام رذاذ تحت اللسان ، مثل Nitrospray أو Nitromint ، والتي تكون أكثر فاعلية في حالات الطوارئ.
إجراءات الإنعاش القلبي الرئوي يجب اتباعها بدقة
الآن دعنا ننتقل إلى الرئيسيطرق العلاج التي يستخدمها الأطباء في حالة المريض المصاب بهذا المرض
علاج المرضى الداخليين
يتم اتخاذ الإجراءات التالية من قبل متخصصين مؤهلين:
- يتم توفير تشبع الرئتين بالأكسجين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استنشاق الأكسجين من خلال محلول كحول. في الوقت نفسه ، يتم إدخال الكانيولات في الممرات الأنفية لتدمير الرغوة. في المواقف الخطرة بشكل خاص ، يتم إجراء التنبيب الرغامي ، ويتم إجراء تهوية قسرية للرئتين.
- يتم إعطاء حقنة من هيدروكلوريد المورفين (5 ملليجرام) عن طريق الوريد ، وإذا لزم الأمر ، يتم تكرار الإجراء بعد عشرين دقيقة. يزيل المورفين الإثارة العصبية الزائدة ويوقف الخوف من الموت. بالإضافة إلى ذلك ، يزيل هذا الدواء مظاهر ضيق التنفس ، ويوسع أوعية الدماغ والقلب والرئتين. من بين أمور أخرى ، تقلل هذه المادة الضغط في الشريان الرئوي المركزي. لا يتم استخدام الأفيون في حالة وجود انخفاض في ضغط الدم وضيق تنفس واضح. في حالة اكتئاب تنفس المريض ، يتم وصف مضاد للمورفين على شكل "نالوكسون".
- يتم تطبيق عاصبة ضغط لطيف على الفخذين العلويين. في هذه الحالة ، من المهم التحكم في الشعور بالنبض. تتم إزالة العاصبة بعد عشرين دقيقة. وهذا ضروري لتقليل تدفق الدم للقلب وتقليل الضغط.
- يجب استخدام النتروجليسرين بحذر في المرضى الذين يعانون من أعراض نقص تروية عضلة القلب وفي وجود ارتفاع في ضغط الدم. عند استخدام "النتروجليسرين" ، يتم إعطاء المريض أولاً 0.5 ملليجرام تحت اللسان.من المهم ترطيب فمك بالماء مسبقًا ، حيث يجف الغشاء المخاطي أثناء التورم. بعد ذلك ، يتم حقن الدواء ببطء في الوريد من خلال قطارة لا تزيد سرعتها عن 15 ميكروغرامًا في الدقيقة ، ثم تزداد الجرعة تدريجياً. يتم تنفيذ جميع الأنشطة في ظل حالة التحكم المستمر في الضغط. لا ينبغي السماح للضغط أن ينخفض إلى ما دون 100.
- على خلفية تطور الصدمة القلبية ، يتم استخدام الدوبوتامين عن طريق الوريد ، مما يزيد من حجم النتاج القلبي. يزيد هذا الدواء أيضًا من تقلص عضلة القلب ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم إلى القيم الطبيعية. يتمتع الدواء المقدم بخاصية مفيدة ، وفي الوقت نفسه ، خاصية محددة: إلى جانب تحفيز انقباضات عضلة القلب ، بفضله ، تتوسع أوعية القلب والكلى والدماغ والأمعاء ، بالإضافة إلى الدم الدورة الدموية فيها تتحسن. يُعطى الدوبوتامين عن طريق التنقيط بمعدل 175 ميكروغرامًا في الدقيقة مع زيادة بطيئة في الجرعة إلى 300.
- العلاج المدر للبول إلزامي لزيادة إدرار البول ، وبالتالي تقليل احتقان الدم الوريدي في الرئتين. بالإضافة إلى ذلك ، نتيجة لذلك ، تتوسع الأوعية السعوية ، ويقل الحمل على القلب. عن طريق الوريد ، بجرعة 60 ملليغرام ، يوصف "فوروسيميد".
- في وجود ضربات قلب قوية وسريعة ، يتم استخدام جليكوسيدات القلب. لكنها لا تستخدم على خلفية النوبة القلبية الحادة ، كجزء من تضييق الفتحة الأذينية البطينية ، وعلاوة على ذلك ، إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم ، لأن هذه الأدوية يمكن أن تسبب رد فعل عنيف ، مما يؤدي إلى تفاقم الوذمة السنخية. في هذا الصدد ، الأسوأحالة عضلة القلب فكلما زاد الحذر يجب استخدام جليكوسيدات القلب.
- في حالة ملاحظة عدم انتظام ضربات القلب في شكل تسرع القلب البطيني أثناء الوذمة ، يتم استخدام العلاج بالاندفاع الانتقائي على وجه السرعة.
- في حالة حدوث تشنج قصبي أثناء الوذمة ، يتم إعطاء المريض "Eufillin" ، بالإضافة إلى عوامل هرمونية على شكل "بريدنيزولون" أو "ديكساميثازون".
إجراءات العلاج الإضافية
بالإضافة إلى ذلك وبدون فشل ، مثل:
- في حالة وجود كمية قليلة من البروتين في الدم يتم حقن "الألبومين" في الوريد للمريض.
- على خلفية أعراض انسداد الشرايين الرئوية والتاجية عن طريق جلطة دموية ، يتم استخدام "الهيبارين" مع "البنتوكسيفيلين" ، والتي تعمل على ترقق الدم وتمنع الصفائح الدموية من الالتصاق ببعضها البعض في الجلطات. هذا هو ، بفضل هذا ، تم استبعاد التجميع.
- عند وجود بطء القلب ، غالبًا ما يتم استخدام عقار يسمى الأتروبين.
لم يتم استخدام النزيف حتى 500 مل في الممارسة الطبية لفترة طويلة ، لكن هذه الطريقة فعالة للغاية وقد تكون الخلاص الوحيد في الظروف الصعبة التي تكون فيها الخيارات الطبية الأخرى غير مجدية.
العلاج الطبي القياسي هو الضمان الرئيسي لإنقاذ المريض في حالة الوذمة السنخية. ولكن بالإضافة إلى ذلك ، وكجزء من العلاج المعقد ، يمكنك أيضًا اللجوء إلى الأساليب الشعبية.
ماذاتشخيص الوذمة الرئوية؟
يتأثر التشخيص بنوع الوذمة ، والشدة ، والأمراض المصاحبة ، وكذلك مدى سرعة وكفاءة تقديم الرعاية الطبية إلى الشخص. يتميز أكثر التشخيصات غير المواتية بالوذمة الرئوية السامة ، والتي تسببها جرعة زائدة من الأدوية ، أو استنشاق السموم أو الأبخرة السامة. لوحظ أعلى معدل وفيات مع هذا الشكل من الوذمة.
دعونا ننظر في العلاجات الشعبية للسعال والوصفات الأكثر فعالية.
علاجات شعبية
في الطب الشعبي ، هناك العديد من العلاجات التي يمكن أن تساعد المريض في وجود الوذمة السنخية ، وذلك كجزء من الوقاية والعلاج من مثل هذا المرض الخطير. يمكن استخدام الطرق الشعبية لتحضير مغلي مقشع من بذور اليانسون على العسل. يمكنك تحضير مثل هذا الدواء على النحو التالي: تُسكب ثلاث ملاعق في كوب من العسل وتُغلى لمدة خمسة عشر دقيقة ، ثم يضاف نصف ملعقة من الصودا إلى الخليط النهائي.
يمكن أن تكون علاجات السعال فعالة للغاية. الوصفات الأكثر فعالية مذكورة أدناه.
علاج شعبي آخر موصى به للوذمة الرئوية هو مغلي بذور الكتان. من أجل تحضيرها مع لتر من الماء ، تُسكب أربع ملاعق كبيرة من بذور الكتان ، وتُسلق ، وتُرفع عن النار وتُترك للشرب في مكان دافئ. ثم يتم ترشيح العلاج الناتج ويؤخذ نصف كوب ست مرات في اليوم كل ساعتين.
الآن يتم تذكر طرق العلاج القديمة بشكل متزايد في علاج المرضى ،الذين يصعب للغاية مساعدتهم. كجزء من هذا ، غالبًا ما يتم تذكر الوصفات القديمة. واحد منهم في علاج الوذمة الرئوية السنخية هو مغلي جذور زرقة. لتحضير مغلي ، صب ملعقة واحدة من الزرقة مع 0.5 لتر من الماء واحتفظ بها في حمام مائي مغلي لمدة أربعين دقيقة. تناول الدواء الناتج 70 مل 4 مرات بعد الأكل.
للوقاية من الوذمة الرئوية عند كبار السن ، وبالتحديد في مرضى طريح الفراش ، يجب قلبهم من جانب إلى آخر عدة مرات في اليوم إذا لم يكن هناك موانع لذلك.
