نزيف الجهاز الهضمي حالة خطيرة للغاية ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مثل الصدمة وفشل العديد من الأعضاء. يمكن أن تكون أسباب فقدان الدم مختلفة جدًا. لهذا السبب يهتم الكثير من الناس بمعلومات إضافية حول هذه الحالة المرضية.
ما هي أعراض نزول الدم؟ ما هي أسباب علم الأمراض؟ كيف تبدو الرعاية الطارئة لنزيف المعدة؟ ما هي طرق العلاج التي يقدمها الطب الحديث؟ ستكون الإجابات على هذه الأسئلة مفيدة للعديد من القراء.
نزيف بسبب أمراض المعدة
في الواقع ، هناك العديد من أمراض الجهاز الهضمي التي يمكن أن تؤدي إلى النزيف.
- بادئ ذي بدء ، يجدر الحديث عن القرحة الهضمية ، لأن هذا المرض معقد بسبب النزيف في 15-20٪ من المرضى. على خلفية هذا المرض ، من الممكن حدوث تجلط في الوعاء (ينفجر جداره بسبب الزيادة الحادة فيالضغط) او تلفه تحت تأثير العصارة المعدية.
- يجب أن تتضمن قائمة الأسباب وجود أورام خبيثة في المعدة. يمكن أن يؤدي النمو المستمر للأورام إلى تلف الأوعية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون النزيف بسبب صدمة للورم نفسه.
- عامل الخطر هو وجود رتج - وهو نوع من نتوء جدار المعدة. غالبًا ما يصاحب التهاب أو إصابة هذه البنية تلف الأوعية الدموية وفقدان الدم.
- أثناء الفتق الحجابي ، يمكن أن ينتقل القلب أو قاع المعدة إلى تجويف الصدر. نتيجة لمثل هذا المرض ، يبدأ عصير المعدة بالتسرب إلى المريء. يصاحب تلف الغشاء المخاطي لهذا العضو نزيف في بعض الأحيان.
- يمكن أن تؤدي سلائل المعدة إلى نفس النتيجة. على الرغم من أن هذا تكوين حميد ، فإن إصاباته أو تقرحه في الجدران تحت تأثير العصارة المعدية مصحوبة بفقدان الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تلتف الورم حول ساقها أو تصبح مقروصة ، مما يؤدي أيضًا إلى تلف الأوعية الصغيرة.
- قد يكون السبب هو التهاب المعدة النزفي. ويرافق هذا الشكل من المرض التهاب الغشاء المخاطي في المعدة وتكوين مناطق تآكلي عليها.
- هناك أيضا ما يسمى بقرحة "الإجهاد". كما تعلم ، فإن التوتر العصبي والانفعالات القوية تؤثر على جميع أجهزة الأعضاء. على خلفية الإجهاد ، تصنع الغدد الكظرية كمية كبيرة من الكورتيكوستيرويدات ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج العصارة المعدية. تحت تأثير جدران حمض الهيدروكلوريكيمكن أن تتقرح المعدة التي يصاحبها تلف في الأوعية الدموية وظهور نزيف.
من الجدير بالذكر أن لكل من هذه الأمراض صورة سريرية فريدة خاصة بها. وجود غثيان وحرقة وألم في المنطقة الشرسوفية - كل هذه أعراض مهمة يجب عليك إبلاغ طبيبك بها بالتأكيد.
أمراض الأوعية الدموية
لا يرتبط النزيف المعدي دائمًا ارتباطًا مباشرًا بأمراض الجهاز الهضمي. قد يكون فقدان الدم بسبب تلف الأوعية الدموية.
- تشمل عوامل الخطر دوالي الأوردة في الجزء العلوي من المعدة والمريء. مع مثل هذا المرض ، تصبح جدران الأوعية ضعيفة للغاية ، مما يزيد من خطر تلفها ، وبالتالي حدوث نزيف. في المقابل ، يمكن أن تكون الدوالي نتيجة لأورام وتليف الكبد أو تجلط الدم أو انضغاط الوريد البابي ، ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن.
- يمكن أن يسبب التهاب الأوعية الدموية الجهازي أيضًا نزيفًا. هذا مرض من أمراض المناعة الذاتية يصاحبه تلف في جدران الأوعية الدموية نتيجة التعرض لأجسام مضادة معينة ينتجها جهاز المناعة. تضعف الأوردة والشرايين مما يزيد من خطر تمزقها.
- تصلب الشرايين مرض يتميز بتكوين لويحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية الدموية. نتيجة لهذه العملية ، ينخفض تجويف الوعاء. أي إصابة أو زيادة مفاجئة في ضغط الدم يمكن أن تلحق الضرر بجدار الشريان.
مشاكل التخثرالدم
في بعض الحالات ، يرتبط النزيف المعدي بانتهاك عمليات تخثر الدم. قائمة عوامل الخطر طويلة جدًا.
- الهيموفيليا مرض وراثي مصحوب بانتهاك تخثر الدم. لا تتكون جلطات الدم ، لذلك من الصعب جدا وقف النزيف.
- ابيضاض الدم (الأشكال الحادة والمزمنة) هي سرطانات الدم التي يتم فيها اضطراب عملية تكون الدم في نخاع العظام ، على وجه الخصوص ، هناك مشاكل في تكوين الصفائح الدموية.
- أهبة النزف يصاحبها أيضًا نزيف متزايد ومشاكل تخثر.
- يلعب فيتامين K دورًا مهمًا في تكوين جلطات الدم عند تلف الأوعية الدموية. مع نقصه يحدث نزيف في الأعضاء الداخلية ، نزيف متزايد.
- Hypoprothrombinemia هو مرض مصحوب بنقص البروثرومبين في الدم.
نزيف معدي: الأعراض
كلما تم تقديم المساعدة المؤهلة بشكل أسرع إلى الشخص ، انخفض احتمال حدوث مضاعفات غير متوافقة مع الحياة. إذن كيف تبدو الصورة السريرية مع نزيف المعدة؟ تختلف الأعراض بشكل كبير.
- أولاً ، هناك علامات عامة على فقدان الدم. يصبح الشخص كسولاً ويشكو من دوار وطنين. نبض المريض ضعيف ، ينخفض ضغط الدم تدريجياً. يتحول جلد المريض إلى لون شاحب ، وغالبًا ما يظهر العرق البارد. هناك خمول ، ارتباك. إنه صعب على المريضالتركيز ، يصعب الإجابة على الأسئلة. فقدان محتمل للوعي.
- بالطبع هناك ميزات أخرى تميز نزيف المعدة. علامة على علم الأمراض ، ومميزة جدا - القيء بالدم. في أغلب الأحيان ، يشبه القيء قوام القهوة المطحون ، لأن الدم الذي يدخل المعدة يتأثر بحمض الهيدروكلوريك. إذا كان الدم القرمزي غير المتغير موجودًا في القيء ، فقد يشير ذلك إلى نزيف شرياني حاد من المعدة (فقدان الدم سريع جدًا وهائل لدرجة أن الدم ليس لديه الوقت للتفاعل مع عصير المعدة الحمضي).
- توجد أيضًا آثار دم في البراز. يكتسب البراز لونًا أسود وقوامًا يشبه القطران. إذا ظهرت خطوط من الدم القرمزي غير المتغير في الإفرازات ، فهذا يشير إلى وجود نزيف معوي وليس نزيفًا معديًا.
إذا كان الشخص يعاني من هذه الأعراض ، فيجب نقله إلى المستشفى على الفور. الإسعافات الأولية لنزيف المعدة مهمة جدا. قلة العلاج في الوقت المناسب قد يؤدي إلى وفاة المريض.
تعقيدات
نزيف المعدة الداخلي حالة خطيرة للغاية يمكن أن تؤدي إلى تطور مضاعفات.
- فقدان الدم الغزير غالبا ما يؤدي إلى صدمة نزفية.
- مخاطر عالية للإصابة بفقر الدم الحاد. ينخفض عدد خلايا الدم الحمراء في الدم بشكل حاد ، ونتيجة لذلك لا تتلقى الخلايا والأنسجة ما يكفي من الأكسجين (أيخلايا الدم الحمراء تضمن نقلها).
- شكل حاد من الفشل الكلوي غالبا ما يتطور على خلفية نزيف المعدة.
- هناك خطر حدوث فشل أعضاء متعددة. هذا هو رد فعل الجسم على الإجهاد الناجم عن فقدان الدم ، مما يؤدي إلى خلل في العديد من أجهزة الجسم في وقت واحد.
وتجدر الإشارة إلى أن المساعدة المتأخرة في النزيف المعدي ، وكذلك محاولات التعامل مع المشكلة من تلقاء نفسها ، يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض.
إجراءات التشخيص
يجب نقل المريض المصاب بأعراض نزيف إلى المستشفى. يشمل تشخيص نزيف المعدة عدد من الإجراءات
- نتيجة لفحص الدم العام ، يمكنك ملاحظة أن عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية أقل بكثير من المعتاد - وهذا يشير إلى احتمال حدوث نزيف داخلي.
- يتم إجراء مخطط تجلط الدم إذا كان هناك اشتباه في حدوث انتهاك لتجلط الدم الطبيعي.
- Fibrogastroduodenoscopy هو إجراء يقوم خلاله الطبيب بفحص الغشاء المخاطي للمريء والمعدة والأمعاء العلوية باستخدام مسبار خاص. تسمح لك هذه التقنية أحيانًا بتحديد مكان النزيف بدقة وتقييم مدى انتشاره.
- يتم عمل اشعة سينية للمعدة لتحديد السبب المحتمل للنزيف. على سبيل المثال ، في الصورة يمكن للطبيب أن يرى الآفات التقرحية ، فتق الحجاب الحاجز ، الأورام الموجودة ، إلخ.
- تصوير الأوعية هو إجراءيسمح لك بتقييم تدفق الدم في وعاء معين. باستخدام قسطرة خاصة ، يتم حقن عامل التباين في الوعاء ، وبعد ذلك يتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية. عليها ، الوعاء الملون مرئي تمامًا ، بينما يمكنك تتبع تدفق الدم.
- المسح باستخدام النظائر يتضمن إدخال خلايا الدم الحمراء في جسم المريض. تتراكم الأجسام الحمراء في موقع النزيف - ويمكن رؤيتها في الصور.
- يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي للطبيب بالحصول على صور ثلاثية الأبعاد للأعضاء ، وتقييم درجة الضرر ، واكتشاف موقع النزيف ، وما إلى ذلك. هذا الإجراء إلزامي إذا تمت الإشارة إلى المريض لإجراء عملية جراحية.
الإسعافات الأولية لنزيف المعدة
عند ملاحظة الأعراض المذكورة أعلاه على الشخص ، تحتاج إلى الاتصال بفريق طبي على وجه السرعة. الإسعافات الأولية لنزيف الجهاز الهضمي مهمة للغاية. تبدو الخوارزمية الخاصة بها هكذا
- يحتاج المريض إلى الاستلقاء ، يمكنك وضع وسادة صغيرة تحت قدميك.
- لا يتحرك المريض ، ينصح بالبقاء راحه
- عند النزيف لا تأكل ولا تشرب لأن هذا يحفز المعدة ويزيد فقدان الدم.
- ضعي شيئًا باردًا على بطنك ، مثل قطع الثلج الملفوفة في منشفة. البرد يضيق الأوعية الدموية ، وبالتالي يوقف النزيف.
العلاج المحافظ
جميع الأنشطة الأخرى التي تهدف إلى وقف نزيف الجهاز الهضميالمسالك ، نفذت بالفعل في المستشفى.
- كقاعدة عامة ، يتم غسل المعدة بالماء المثلج أولاً - وهذا يساعد على تضييق الأوعية الدموية. يتم إدخال مسبار خاص به أنبوب في المعدة مباشرة عن طريق الفم أو تجويف الأنف.
- هذه هي الطريقة التي يتم بها توصيل الإبينفرين والنورادرينالين إلى المعدة. هذه المواد هي هرمونات التوتر التي تسبب تشنج الأوعية وتجعل من الممكن وقف فقدان الدم.
- عن طريق الوريد ، يتم إعطاء المرضى أدوية تزيد من تخثر الدم. نتيجة لمثل هذا العلاج ، تتشكل جلطات الدم في المناطق المتضررة من الأوعية الدموية ، مما يساعد على وقف أو إبطاء فقدان الدم.
- إذا أدى النزيف المعدي إلى فقدان كمية كبيرة من الدم ، يظهر للمريض عملية نقل (يمكن استخدام دم متبرع ، بلازما مجمدة ، بدائل الدم).
علاجات بالمنظار
إذا كان النزيف صغيرًا ، فيمكن السيطرة عليه بإجراءات المنظار. وتشمل هذه التقطيع الموصوف بالفعل للمناطق المتضررة بالأدرينالين والنورادرينالين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام تقنيات أخرى.
- التخثير الكهربي هو إجراء يتم فيه إدخال منظار داخلي خاص في المعدة وكي الجدران التالفة للأعضاء والأوعية الدموية باستخدام التيار الكهربائي.
- التخثر بالليزر - يتم كي الأنسجة باستخدام شعاع الليزر.
- في بعض الأحيان ، يتم وضع غراء طبي خاص على جدران المعدة.
- من الممكن أيضًا فرض مشابك معدنية بالمنظار وخياطة الأوعية التالفة بخيوط.
متى تكون الجراحة ضرورية؟
لسوء الحظ ، في بعض الحالات ، لا يمكن وقف النزيف المعدي إلا أثناء التدخل الجراحي الكامل. تظهر العملية في الحالات التالية:
- يوجد نزيف حاد وانخفاض سريع في ضغط الدم
- محاولات لوقف نزيف الدم بالدواء باءت بالفشل ؛
- مريض يعاني من اضطرابات جهازية (مثل أمراض القلب الإقفارية ، مشاكل الدورة الدموية الدماغية) ؛
- بعد العلاج الطبي أو التنظيري الناجح ، عاد النزيف مرة أخرى.
يمكن إجراء جراحة المعدة من خلال شق في جدار البطن ومن خلال معدات التنظير البطني (يتم عمل ثقوب صغيرة فقط في منطقة البطن). هناك العديد من الإجراءات المصممة للتخلص من النزيف:
- خياطة المنطقة المتضررة من العضو ؛
- إزالة المعدة أو جزء منها (كل هذا يتوقف على سبب النزيف) ؛
- إجراءات الأوعية الدموية التي يتم فيها إدخال أنبوب عبر الشريان الفخذي للوصول إلى وعاء النزيف وإغلاق تجويفه.
لا يمكن تحديد التقنية المناسبة إلا من قبل الطبيب المعالج ، لأن كل شيء هنا يعتمد على الحالة العامة للمريض ، ودرجة فقدان الدم ، وسبب النزيف ، ووجود الأمراض المصاحبة ، وما إلى ذلك.
