من بين الحبوب المنومة ومسكنات الألم ذات الطبيعة المخدرة ، يحتل “Thiopental sodium” مكانًا خاصًا. تعليمات استخدام هذا الدواء الفعال الجاد تهم العديد من المرضى. ما هو هذا العامل الدوائي؟ وفي أي الحالات يكون تعيينها مبرراً؟ ما هي آلية عمل ثيوبنتال الصوديوم وكيف يجب استخدامه؟ هل يمكن أن يسبب الدواء آثارًا جانبية وماذا تفعل في حالة تناول جرعة زائدة؟ الإجابات على هذه الأسئلة تعطى من خلال التعليمات الخاصة باستخدام "Thiopental sodium".
باختصار عن الدواء
قبل أن تشتري الدواء ، سوف تحتاج إلى أخذ وصفة طبية لاتينية لثيوبنتال الصوديوم من طبيبك. هذا العقار له تأثير مخدر قوي فلا يمكن شراؤه بدون وصفة طبية.
ما هو الدواء؟ في السوق الدوائية ، يباع على شكل مسحوق استرطابي خفيف ، يمكن من خلاله تحضير محلول للإعطاء عن طريق الوريد. المسحوق ، غرام ونصف ، معبأ في عبوات زجاجية سعة عشرةأو عشرين مليلتر.
تشكيلة سريعة
المكون النشط للعامل الدوائي الذي يهمنا هو المادة التي تحمل الاسم نفسه - ثيوبنتال الصوديوم. هكذا سيُكتب الاسم في وصفة "Sodium Thiopental" باللاتينية.
العنصر النشط مشتق من حمض الباربيتوريك. يتم استخدامه كتخدير غير استنشاق. ما الذي يحقق التأثير المطلوب للدواء؟
تأثير على الجسم
ماذا يحدث عندما يدخل الدواء إلى مجرى الدم؟ كيف يؤثر ثيوبنتال الصوديوم على جسم الإنسان؟ المجموعة الدوائية لهذا الدواء هي التخدير للإعطاء عن طريق الوريد مع مخدر عام قصير المفعول وتأثير منوم.
الدخول إلى مجرى الدم ، تمنع المادة الفعالة مراكز الجهاز التنفسي والحركي ، وكذلك عضلة القلب نفسها. ونتيجة لهذا التأثير ينخفض ضغط دم المريض ونبضه تدريجياً ويشعر بارتخاء العضلات.
"Thiopental sodium" يبطئ فتح القنوات التي تعتمد على تأثيرات حمض جاما أمينوبوتيريك ، ويزيد أيضًا من وقت دخول أيونات الكلوريد إلى الخلية العصبية. أيضا ، يقلل الدواء من التأثير المحفز للأحماض الأمينية مثل الجلوتامات والأسبارتات.
من الجدير بالذكر أن الدواء الذي نهتم به له تأثير مضاد للاختلاج. يتم تحقيق ذلك عن طريق زيادة عتبة استثارة الخلايا العصبية ومنع توصيل وانتشار النبضات المتشنجة في جميع أنحاء الدماغ. الدواء يقلل أيضاشدة بعض العمليات التي تحدث في الدماغ.
كم من الوقت يستغرق عمل Sodium Thiopental؟ يبدأ الدواء ، عند تناوله عن طريق الوريد ، في العمل خلال ثلاثين ثانية ، عند استخدامه عن طريق المستقيم ، بعد ثماني إلى عشر دقائق.
ما هي مدة استمرار الدواء؟ كما تظهر التعليمات ، تتراوح مدة التخدير بين عشرين إلى ثلاثين دقيقة. بعد هذه الفترة يستيقظ المريض. وفقا للتعليمات ، ثيوبنتال الصوديوم لا يسبب النعاس بعد الاستيقاظ من النوم. تنتهي مدة تأثير المسكن لحظة استيقاظ المريض
ميزات حركية الدواء
عند إعطائه عن طريق الوريد ، ينتقل الدواء عبر مجرى الدم إلى المخ والأنسجة الدهنية والكبد والعضلات الهيكلية والكلى في أربعين إلى ستين ثانية. نظرًا لحقيقة أن المادة الفعالة تنتشر بسرعة في جميع أنسجة الجسم ، فإن تأثيرها يزول قريبًا.
يبلغ متوسط ارتباط بروتين البلازما الخاص بالدواء ثمانين بالمائة. مع إدارة واحدة ، يتراوح عمر النصف للمادة الفعالة من ثلاث إلى ثماني ساعات. في الأطفال ، هذه العملية هي الأسرع - أكثر من ساعة بقليل. تزداد هذه الفترة الزمنية في النساء اللواتي يحملن أطفالًا (حتى 26 ساعة) وفي الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة (حوالي 27 ساعة).
يتم استقلاب العامل الذي يهمنا في الكبد ، ويتم إفرازه عن طريق الكلى. يشار إلى أن الدواء له تأثير تراكمي. هذا ممكن مع الإدخال المتكرر للتخدير. في هذه الحالة ، ثيوبنتال الصوديوميتراكم في الأنسجة الدهنية.
متى يكون هذا التخدير مبرر؟
مؤشرات لاستخدام الدواء
في أغلب الأحيان ، يوصف الدواء للتدخلات الجراحية قصيرة المدى كتخدير عام. في بعض الحالات ، يعمل الدواء كتخدير تمهيدي أو أساسي. أي بعد تقديمه ، سيكون من الضروري استخدام أدوية أخرى أكثر فعالية للتخدير أو تخفيف الآلام.
في بعض الحالات ، يمكن استخدام ثيوبنتال الصوديوم لعلاج مريض مصاب بحالة الصرع أو زيادة الضغط داخل الجمجمة. في بعض الأحيان توصف الحقن كوسيلة للوقاية من نقص الأكسجة الدماغي. عادة ما يكون هذا مبررًا في عمليات جراحة الأعصاب التي تُجرى على أوعية الدماغ ، مع الدورة الدموية الاصطناعية أو استئصال باطنة الشريان السباتي.
طبعا الدواء له موانع
عندما لا تستخدم الدواء
من بين الموانع الرئيسية للدواء ، يلاحظ الأطباء أمراض خطيرة في الكلى والكبد ، ومرض السكري ، والربو القصبي ، والانهيار ، والإرهاق الشديد للجسم ، والأمراض الالتهابية في البلعوم الأنفي ، والحمى ، واضطرابات الدورة الدموية الحادة ، والنوبات من البورفيريا الحادة في سوابق المريض سواء في المريض نفسه أو في أقاربه.
بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي استخدام هذا الدواء كمخدر للنساء المرضعات ، وكذلك للمرضى الذين تم تشخيصهم بحالات عدم تحملثيوبنتال الصوديوم أو التسمم من أصول مختلفة (بسبب زيادة جرعة الكحول ، الحبوب المنومة ، المسكنات ، إلخ).
بحذر ينصح بوصف هذا العلاج للنساء الحوامل والأطفال دون سن الثانية عشر وكذلك الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم وضمور العضلات وأمراض الجهاز التنفسي الانسدادي المزمن والسمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة. (فشل ، مرض عضلة القلب) وهكذا بعد ذلك
بالإضافة إلى موانع الاستعمال ، فإن الدواء له عدد من الآثار الجانبية ، والتي سيتم مناقشتها في العنوان الفرعي التالي.
التفاعلات الدوائية الضارة
قبل استخدام هذا الدواء كمخدر ، سيقوم الطبيب المعالج بتعريف المريض بالمظاهر السلبية المحتملة التي قد تحدث أثناء استخدام Sodium Thiopental.
أولاً ، نحن نتحدث عن الدوخة والخمول ، وكذلك ضعف الذاكرة. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الأعراض في فترة ما بعد الجراحة بعد استخدام التخدير. هذا بسبب الاكتئاب المعتمد على الجرعة للجهاز العصبي المركزي. ماذا يقول المرضى عن استخدام ثيوبنتال الصوديوم؟ في المراجعات حول هذا الدواء ، لاحظ الناس أنهم واجهوا ظواهر غير سارة مثل النوبات التشنجية ، وارتعاش العضلات ، والنعاس ، والقلق. نادرًا ما ينزعج المرضى من ردود الفعل السلبية للتخدير مثل الهلوسة وآلام الظهر والارتباك وما إلى ذلك.
أيضًا ، وفقًا للمرضى ، بعد استخدام الدواء ، كانوا قلقين بشأن الانقطاعات في إيقاع القلب ، وانخفاض الضغط ، والانهيار.
قد يتفاعل الجهاز التنفسي سلبًا مع استخدام التخدير مع التشنج القصبي أو صعوبة التنفس أو العطس أو السعال.
بعد استخدام الدواء ، قد يعاني الشخص من آلام في البطن وغثيان وقيء.
من بين الأعراض غير السارة الأخرى ، يلاحظ المرضى الطفح الجلدي ، والأرتكاريا ، واحمرار البشرة ، والفواق.
مباشرة مع حقن الدواء ، قد يشعر الشخص بألم أو حرقة في موقع الحقن ، احمرار على الجلد في منطقة الحقن ، تقشير ، تشنج وعائي.
كيف يجب استخدام المخدر لتقليل عدد وشدة الأعراض المذكورة أعلاه؟
معلومات عامة
كما ذكر أعلاه ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد. يجب أن يتم التلاعب بحذر شديد وببطء. يتم الحقن فقط في ظروف متخصصة ، أي داخل جدران المؤسسات الطبية ، حيث توجد الأجهزة اللازمة للحفاظ على نشاط القلب والتنفس.
يُسمح للأطفال باستخدام الدواء عن طريق المستقيم ، أي حقن المحلول في المستقيم.
ما هي الجرعة المطلوبة من Sodium Thiopental لضمان جودة التخدير؟ وفقًا لتعليمات الاستخدام ، يتم وصف محلول للبالغين بنسبة 2-2.5 ٪ ، ولكن في بعض الحالات يمكن زيادة الجرعة إلى خمسة بالمائة. يتم إعطاء حل واحد بالمائة للمرضى المسنين والوهن والأطفال
كيفية تخفيف ثيوبنتال الصوديوم بالجرعة المطلوبة؟
توصيات لتحضير الحل
يخفف المسحوق بماء معقم خاص للحقن ، محلول جلوكوز 5٪ أو محلول ملحي كلوريد الصوديوم. يجب استخدام المنتج المحضر مباشرة بعد التخفيف. لا يجوز حفظه او تجميده
لتحضير محلول بنسبة خمسة بالمائة ، تحتاج إلى تخفيف غرام واحد من المسحوق في عشرين مليلترًا من ماء الحقن. لتحضير 1.25٪ من المستحضر يوصى بإضافة أربعين مليلتر من الماء إلى 0.5 جرام من المسحوق.
كيف تتم عملية التربية نفسها؟ انها بسيطة جدا
يتم سحب الكمية المطلوبة من السائل في المحقنة ، ثم تضاف إلى قنينة المسحوق ، وبعد ذلك يتم خلط كل شيء جيدًا عن طريق هز الحاوية مع الدواء بقوة. يجب أن يذوب الدواء تمامًا ويصبح واضحًا ، وإلا فلا يمكن استخدامه.
جرعة محددة
والآن دعونا نتحدث عن الجرعات المحددة للدواء التي يمكن أن يصفها طبيب التخدير. كتخدير للبالغين ، في المرحلة الأولى من التخدير ، يتم إعطاء كمية تجريبية من الدواء - حوالي 25-75 ملليجرام. ثم ، بعد دقيقة ، تُعطى الجرعة الرئيسية المزعومة بمعدل ثلاثة إلى خمسة مليغرامات من الدواء لكل كيلوغرام من وزن جسم المريض. في المتوسط ، هذا هو مائتان إلى أربعمائة ملليغرام من الدواء. عادة ما يتم تقسيم هذه الجرعة إلى مرتين إلى أربع مرات ويتم حقنها في الوريد كل ثلاثين إلى أربعين ثانية حتى يتم الحصول على التأثير المطلوب.
ومع ذلك ، كما ذكر أعلاه ،يستخدم "ثيوبنتال الصوديوم" ليس فقط كمخدر. لعلاج الحالات المعقدة المحددة ، يوصف الدواء بالجرعات التالية:
- لوقف النوبة ، حقن 75-125 ملليغرام من الدواء خلال عشر دقائق.
- لتخفيف التشنجات الناتجة عن التخدير الموضعي ، يتم وصف 125-250 ملليجرام أيضًا لمدة عشر دقائق.
- في حالة نقص الأكسجة في الدماغ ، يتم إعطاء الدواء الذي يهمنا بمعدل 1.5-3.5 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن المريض. يتم الحقن في غضون دقيقة حتى يبدأ توقف مؤقت في الدورة الدموية.
- في بعض الحالات يمكن استخدام العقار لتحليل الدواء ، عندما يوضع الشخص في حالة شبه واعية حتى يتمكن من الإجابة على الأسئلة الضرورية. في مثل هذه الحالات ، يتم إعطاء مائة ملليجرام من ثيوبنتال الصوديوم خلال دقيقة واحدة حتى يتم الوصول إلى الحالة المرغوبة.
الأطفال والمخدرات
على الرغم من أنهم يحاولون عدم استخدام الدواء لعلاج المرضى الصغار ، إذا كان التخدير ضروريًا ، يتم وصف الدواء بجرعة من ثلاثة إلى خمسة ملليغرام لكل كيلوغرام من الوزن. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد لمدة ثلاث إلى خمس دقائق مرة واحدة. تنطبق هذه الجرعة على الأطفال حتى سن عام.
يتم إعطاء الدواء للأطفال من سن سنة إلى اثني عشر عامًا بمعدل خمسة إلى ثمانية ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم.
يتم إعطاء محلول 5 في المائة من ثيوبنتال الصوديوم عن طريق المستقيم. تحسب جرعة الدواء على النحو التالي: 0.04-0.05 جرام لمدة سنة واحدة من عمر مريض صغير (إذا لم يكن عمر الطفليزيد عن ثلاث إلى سبع سنوات).
استخدم التنبيهات
بما أن "ثيوبنتال الصوديوم" هو عامل فعال وخطير للتخدير العام ، يجب على المتخصصين فقط إدارته بناءً على تعيين طبيب التخدير. يقرر الأخصائي جرعة الدواء ليس فقط على أساس مدة وعمق التخدير المطلوب ، ولكن أيضًا على أساس الحساسية الفردية للمريض.
يمكنك فقط إعطاء الدواء عن طريق الوريد. يمكن أن يؤدي دخول المحلول إلى الشريان إلى تجلط الأوعية الدموية والنخر وحتى الغرغرينا.
كيف نحدد في الوقت المناسب دخول الدواء إلى الشريان؟ يمكن اكتشاف ذلك إذا اشتكى المريض الواعي من إحساس بالحرقان في الوعاء. إذا كان الشخص فاقدًا للوعي ، فإن سواد البشرة أو ابيضاض عابر أو زرقة متقطعة تشير إلى الإدارة غير الصحيحة للتخدير. في هذه الحالة ، من الضروري إيقاف التلاعب بشكل عاجل ، وحقن محلول "الهيبارين" في موقع الآفة. يجب أيضًا إجراء العلاج المضاد للتخثر وحصار الضفيرة العضدية.
إذا كان الدواء تحت الجلد ، فمن الضروري إدخال مخدر موضعي ، وكذلك لتدفئة سطح البشرة. هذا ينشط الدورة الدموية ويعزز ارتشاف التسلل.
عند وصف الدواء ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار حقيقة أن الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول لا يستجيبون بشكل جيد لتأثيراته ، لذلك قد يكون تأثير التخدير قصير الأجل.
أثناء عمل الدواء ، أي إدخال التخدير العام ، من الضروري ضمان وصول المريض إلى الأكسجين.
عند استخدام الدواء لأغراض طبية ، يجب أن تدرك أنه يسبب الإدمان.
جرعة زائدة من التخدير
هذا نادر جدًا ، لكن لا يزال من المهم معرفة الأعراض غير السارة التي تصاحب إعطاء جرعة عالية جدًا من الدواء. ما الذي يجب علي الانتباه إليه؟
بادئ ذي بدء ، قد يعاني المريض من انخفاض حاد في ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب ، واكتئاب الجهاز التنفسي ، والتشنج القصبي. حتى الوذمة الرئوية والسكتة القلبية ممكنة.
في مثل هذه الحالات ، كما يقول أطباء التخدير ذوي الخبرة ، من المهم إدخال bemegride ، وهو مضاد للثيوبنتال الصوديوم ، في الوقت المحدد. يستخدم العلاج المناسب للتخلص من الأعراض غير المرغوب فيها. على سبيل المثال ، عند توقف التنفس ، يتم وصف الأكسجين أو التهوية الاصطناعية للرئتين ، مع التشنجات ، يتم إعطاء الديازيبام ، وما إلى ذلك. في بعض الحالات الاستثنائية ، قد تكون هناك حاجة لمرخيات العضلات.
التفاعل مع الأدوية الأخرى
وفقًا للتعليمات ، فإن "ثيوبنتال الصوديوم" قادر على تقليل تأثير موانع الحمل ومشتقات الكومارين (مضادات التخثر غير المباشرة) والجلوكورتيكوستيرويدات والجريزوفولفين. يُمنع منعًا باتًا تناول هذا الدواء مع مرخيات العضلات وحمض الأسكوربيك والأتروبين والمضادات الحيوية والمهدئات وكلوريد توبوكورارين والسكوبولامين والإيفيدرين وما إلى ذلك.
إذا تم استخدام مخدر مع الأدوية الخافضة للضغط ، أو حاصرات العقدة أو مدرات البول ، فمن الممكنانخفاض حاد في الضغط. هذا ممكن أيضًا مع التعيين الموازي للعقار الذي يهمنا وديازوكسيد.
تناول مضادات الاكتئاب والمطهرات يقلل من تأثير "ثيوبنتال الصوديوم". تعمل حاصرات الهيستامين H1 والأدوية التي تمنع الإفراز الأنبوبي (قد يكون هذا ، على سبيل المثال ، البروبينسيد) على زيادة تأثير دواء التخدير.
تعليقات عن “Sodium Thiopental”
يتفق الكثير من الناس على أن هذه الأداة فعالة وفعالة حقًا ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالتخدير لفترة الجراحة. لم يتسبب الدواء عمليا في حدوث آثار جانبية ، فقد تم تحمله بسهولة نسبيا حتى من قبل الأطفال.
ومع ذلك ، هناك حالات تسبب فيها استخدام الدواء في آثار جانبية قوية وردود فعل سلبية من الجسم لإدخال التخدير. من الصعب معرفة سبب ذلك: إهمال الأطباء ، أو الحساسية الفردية للمريض ، أو السمات السلبية للمخدر نفسه.
مهما كان الأمر ، يجب استخدام هذا الدواء فقط للأغراض الطبية وفقط في مرافق العناية المركزة الطبية المتخصصة.
نظائرها من “Sodium Thiopental”
من بين البدائل الرئيسية للعقار الذي نهتم به ، من الضروري تحديد مثل Pentotal و Thiopental KMP. تحتوي هذه الأموال على نفس العنصر النشط وهي مسحوق لتحضير محلول الحقن. لذلك ، فليس من المستغرب أن تكون تعليمات استخدام هذه الأدوية متطابقة تقريبًا.
