عندما كنا أطفالًا ، كثيرًا ما أخبرنا الآباء: لا تشرب البرد - ستصاب بنزلة برد ، ولا تتجول بقبعتك - ستصاب بالتهاب رئوي ، ولا تبلل قدميك - سيؤذي حلقك. لكننا لم نستمع ومرضنا. إما بسبب العناد أو من أجل الاهتمام البحثي ، قاموا باختبار قوة أجسامهم. إذن ما الذي يسبب التهاب الشعب الهوائية وما هو؟
التهاب الشعب الهوائية الحاد
التهاب الشعب الهوائية هو مرض التهابي يصيب الجهاز التنفسي السفلي ، وغالبا ما يذهب الناس في جميع أنحاء العالم إلى المستشفيات. يمكن أن تكون أسباب التهاب الشعب الهوائية شديدة التنوع: البكتيريا والفيروسات أو الأوالي.
في هذه الحالة ، لا يحدث أي تلف في أنسجة الرئة ، وتكون العملية الالتهابية موضعية حصريًا في شجرة الشعب الهوائية.
تتميز الأنواع التالية من التهاب الشعب الهوائية:
- حاد ، عندما يزداد حجم إفراز الشعب الهوائية ويظهر سعال انعكاسي ؛- مزمن ، عندما يتغير الغشاء المخاطي على المستوى الخلوي ، مما يؤدي إلى فرط الإفراز وضعف التهوية.
المسببات
كما ذكرنا أعلاه ، يمكن أن تكون أسباب التهاب الشعب الهوائية هي الأكثرمتنوع. من الطيف البكتيري ، أكثر مسببات الأمراض شيوعًا هي العقديات والميكوبلازما والكلاميديا والنباتات اللاهوائية. يتم تمثيل المسببات الفيروسية عن طريق الأنفلونزا ، نظير الأنفلونزا والفيروس الأنفي.
أقل شيوعًا هو التهاب الشعب الهوائية الناجم عن تأثيرات كيميائية أو سامة على الجسم. لكن في هذه الحالة ، فإن إضافة عدوى ثانوية أمر لا مفر منه. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة ، هناك التهاب شعبي حاد ناتج عن مسببات الأمراض المؤكدة والتهاب الشعب الهوائية الحاد غير المحدد.
وفقًا لمدة المرض ، يتم تمييزها:
- حاد (حتى ثلاثة أسابيع) ؛- دورة مطولة (أكثر من شهر).
يمكن أن يحدث التهاب الشعب الهوائية الحاد مع أو بدون تشنج قصبي. عن طريق التوطين ، يمكن للمرء التمييز بين التهاب القصبات الهوائية ، عندما تتركز التغيرات الالتهابية في الجزء العلوي من شجرة الشعب الهوائية ، والتهاب القصيبات (تؤثر العملية المرضية على القصيبات الصغيرة والحويصلات الهوائية). التهاب الشعب الهوائية صديدي ونزلي ونخر يتميز بطبيعة الإفرازات.
فسيولوجيا المرض
كيف يتطور التهاب الشعب الهوائية؟ تعتمد الأعراض والعلاج عند البالغين بشكل مباشر على آلية ظهور المرض ، حيث أن العلاج موجه بدقة إلى روابط العملية المرضية.
العوامل المسببة تلحق الضرر بطريقة ما بخلايا الغشاء المخاطي للشعب الهوائية وتسبب نخرها. هذه "الثغرات" في الدفاع تخلق ظروفًا لاختراق العامل الممرض. إذا استعمر الفيروس الظهارة في البداية ، فبعد يومين أو ثلاثة أيام ستنضم إليها بعض البكتيريا ، مثلعادة المكورات الرئوية.
تفاعلات الأنسجة الالتهابية (التورم والاحمرار وزيادة درجة الحرارة المحلية وضعف الوظيفة) تسبب ضعف تدفق الدم في قاع الشعيرات الدموية وضغط النهايات العصبية وتشكيل جلطات الدم.
إذا كانت ديناميات العملية إيجابية وتم وصف العلاج في الوقت المحدد ، فعند زوال الالتهاب ، تتم استعادة الغشاء المخاطي في غضون بضعة أشهر. لكن هذا لا يحدث في نسبة صغيرة من المرضى. ثم يصبح المرض مزمنًا. إذا أثرت التغييرات على الغشاء المخاطي فقط ، فلن يؤثر ذلك على حياة الشخص كثيرًا. لكن الضرر الذي يلحق بجميع طبقات القصبات الهوائية يمكن أن يسبب نزيفًا في أنسجة الرئة ، فضلاً عن تلطيخ البلغم بالدم.
عيادة
أسباب التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، مثل البكتيريا أو الفيروسات ، تسبب مظاهر سريرية مميزة. في الفترة البادرية ، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم لأعداد الحمى ، والضعف ، والنعاس ، وفقدان الشهية ، والصداع ، والتعرق ، وخفقان القلب.
يصف المرضى أحاسيسهم بأنها وجع أو وجع في الحلق وخلف القص ، والتي تتفاقم بسبب استنشاق الهواء البارد. بالإضافة إلى ذلك ، فإنهم ينزعجون من السعال الجاف والنباحي الذي لا يريحهم. بعد يومين إلى ثلاثة أيام ، يصاب المرضى بصاق مخاط سميك أو صديد. قد يكون السعال مصحوبًا بألم في أسفل الصدر. هذا بسبب إجهاد عضلات الصدر.
أثناء الفحص العام ، يتم الانتباه إلى الرطوبة الزائدة للجلد واحمرارها على خلفية زرقة الشفاه. يتم سحب العضلات مع كل نفس في الوربيةعلى فترات ، يتم استخدام العضلات المساعدة للتنفس.
في المتوسط / u200b / u200b ، يستمر التهاب الشعب الهوائية غير المعقد حوالي أسبوعين وينتهي بالشفاء التام.
التشخيص
من السهل تحديد أسباب التهاب الشعب الهوائية إذا كنت تستخدم أدوات التشخيص بشكل صحيح. بعد الفحص البصري ، من الضروري إجراء طرق الفحص الجسدي ، مثل الجس والإيقاع والتسمع. لن يظهر الإحساس والقرع في هذه الحالة شيئًا غير عادي ، ولكن من خلال المنظار الصوتي يمكنك سماع تنفس صعب ، مصحوبًا بأزيز متقطع. عندما يظهر البلغم ، تصبح الحشائش رطبة وخشنة فقاعات.
في اختبار الدم العام ، ستلاحظ زيادة في عدد الكريات البيض وزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR). في تحليل البول ، كقاعدة عامة ، لا توجد تغييرات ، ولكن في ذروة الحمى ، قد يظهر البروتين. يسمح لك اختبار الدم الكيميائي الحيوي برؤية ظهور بروتين سي التفاعلي وزيادة نسبة ألفا من البروتينات. تم العثور على الفبرين ، والكريات البيض ، وظهارة الشعب الهوائية المتقشرة وكريات الدم الحمراء في البلغم. بالإضافة إلى ذلك ، في المختبر ، تتم زراعة محتويات الشعب الهوائية لوجود البكتيريا والفيروسات.
لن تكون هناك تغييرات محددة على الصورة الشعاعية ، باستثناء ربما فقط زيادة في نمط الرئة. سيقيم مخطط التنفس وجود الانسداد ودرجته.
علاج
أسباب التهاب الشعب الهوائية تحدد اختيار أساليب العلاج في كل حالة. اعتمادًا على شدة العملية المرضية ، يمكن علاج التهاب الشعب الهوائية الحادسواء في العيادات الخارجية أو الداخلية ، تحت إشراف طبي على مدار الساعة.
يجب أن يشمل العلاج مكونًا مضادًا للفيروسات أو مضادًا للبكتيريا ، بالإضافة إلى الأدوية التي توسع الشعب الهوائية. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري القضاء على العوامل التي ستسهم في تطور العدوى. يجب استكمال مسار العلاج حتى النهاية بغض النظر عما إذا كانت أعراض المرض مستمرة أم لا.
حاليًا ، يُدخل الأطباء بنشاط العلاج الطبيعي والتدليك والجمباز في العلاج. يساعد ذلك على تفريغ إفرازات الشعب الهوائية بشكل أفضل ، كما يسمح لك بتغيير طريقة إدخال الأدوية إلى الجسم.
التهاب الشعب الهوائية المزمن
السبب الرئيسي لتطور التهاب الشعب الهوائية هو تلف ظهارة الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي السفلي. يمكنك التحدث عن التهاب الشعب الهوائية المزمن بعد أربعة أسابيع من ظهور المرض ، بشرط الحفاظ على الصورة السريرية والتغيرات المرضية في الرئتين.
تتميز هذه الحالة بآفة منتشرة في جدار الشعب الهوائية ، والتي ترتبط بعملية التهابية طويلة الأمد تؤدي إلى تصلب الأنسجة. يخضع الجهاز الإفرازي للقصبات الهوائية لعدد من التغييرات ويتكيف مع زيادة إنتاج المخاط.
التصنيف
هناك العديد من التصنيفات السريرية لالتهاب الشعب الهوائية المزمن. تتميز الأشكال السريرية التالية للمرض:
- بسيطة (أو نزلة) ؛
- صديدي غير انسدادي ؛
- شكل بسيط مع ضعف في التهوية ؛
- انسداد صديدي ؛ - خاص ، على سبيل المثال ، ليفي أونزفية.
وفقًا لمستوى الضرر ، يتم تقسيم التهاب الشعب الهوائية في القصبات الهوائية الكبيرة والصغيرة. يؤخذ وجود عقدة أعراض الربو وشدتها في الاعتبار. بحكم طبيعة الدورة ، مثل الأمراض الالتهابية الأخرى ، فإن التهاب الشعب الهوائية كامن ، وله تفاقم نادر ، ومتكرر باستمرار.
المضاعفات بعد التهاب الشعب الهوائية المزمن هي:
- انتفاخ الرئة ؛
- نفث الدم ؛
- تشكيل فشل تنفسي ؛- التهاب رئوي مزمن.
أسباب
المسار المزمن عادة ما يسبقه التهاب الشعب الهوائية الحاد. يمكن أن تتركز أسباب هذه العملية داخل الجسم وخارجه. بادئ ذي بدء ، من الضروري مراعاة استعداد الحصانة. إذا كان قويًا جدًا أو ضعيفًا جدًا ، فقد يتسبب في حدوث التهاب دائم وتلف الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ضعف المناعة سيجذب المزيد والمزيد من مستعمرات البكتيريا والفيروسات ، لذلك سيحدث المرض مرارًا وتكرارًا.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤثر تهيج الغشاء المخاطي للشُعب الهوائية لفترات طويلة مع الهواء البارد والجاف للغاية والتدخين والغبار وأول أكسيد الكربون والمواد الكيميائية الأخرى الموجودة في بعض الصناعات سلبًا على مسار المرض.
هناك أدلة على أن بعض الأمراض الوراثية يمكن أن تسهم أيضًا في الالتهاب المزمن في الرئتين.
الإمراض
ترتبط أسباب التهاب الشعب الهوائية ارتباطا مباشراآلية تكوين المرض. بادئ ذي بدء ، تنخفض الحماية القصبية الرئوية المحلية ، وهي: إبطاء الزغب في الظهارة الهدبية ، وانخفاض كمية الفاعل بالسطح ، والليزوزيم ، والإنترفيرون ، والغلوبولين المناعي A ، ومجموعات مختلفة من الخلايا التائية والضامة السنخية.
ثانيًا ، يتطور ثالوث ممرض في الشعب الهوائية:
- فرط وظيفة الغدد المخاطية في القصبات (hypercrinia) ؛
- زيادة لزوجة البلغم (discrinia) ؛- إفراز ركود في القصبات (توسع مخاطي).
وثالثًا ، تطوير التحسس لمسببات الأمراض والتفاعل المتبادل مع خلايا الجسم. هذه العناصر الثلاثة تضمن استمرار الالتهاب لأكثر من أربعة أسابيع.
الأعراض
يتجلى المرض من خلال سعال قوي مع بلغم يصل إلى مائة وخمسين مللترًا في اليوم ، عادة في الصباح. في لحظات تفاقم التفاعلات الالتهابية قد يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة ، تعرق ، ضعف.
مع تطور قصور الجهاز التنفسي والقلب ، تتطور سماكة كتائب الأصابع ("أفخاذ") وسماكة صفيحة الظفر ("نظارات المراقبة"). يحدث الألم في التهاب الشعب الهوائية فقط إذا كانت غشاء الجنب متورطًا في العملية الالتهابية أو أثناء نوبة سعال طويلة ، تكون العضلات المساعدة متوترة للغاية.
الدراسات المختبرية والأدوات
يتم تشخيص "التهاب الشعب الهوائية" على أساس الدراسات المختبرية والأدوات. في فحص الدم العام ، هناك زيادة في عدد الكريات البيض ، وهو تحول في صيغة الكريات البيضإلى اليسار ، زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. كيميائيا ، تزداد كمية أحماض السياليك ، الغلوبيولين المصلي ، ألفا وجاما جلوبيولين في الدم ، يظهر بروتين سي التفاعلي. البلغم المخاطي أو صديدي ، قد يكون مخططا بالدم. يحتوي على خلايا طلائية وكريات الدم الحمراء والعدلات.
للتأكيد المورفولوجي للتشخيص ، يتم إجراء تنظير القصبات. تظهر في الصورة الشعاعية زيادة في نمط الرئة وتشوهها الشبكي ، وكذلك علامات انتفاخ الرئة. يساعد قياس التنفس على توجيه الطبيب حول وجود أو عدم وجود علامات انسداد الشعب الهوائية.
علاج
ماذا تفعل بعد تشخيص "التهاب الشعب الهوائية المزمن"؟ لا تختلف الأعراض والعلاج عند البالغين كثيرًا عن تلك الموجودة في الشكل الحاد. عادة ، يصف الطبيب عدة مجموعات من الأدوية على أمل التأثير على العامل المسبب للمرض للاستجابة الالتهابية. إذا فشل ذلك ، فمن الضروري تثبيت حالة المريض. لهذا ، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:
- المضادات الحيوية ؛
- مقشع ؛
- موسعات الشعب الهوائية ؛
- مضادات الهيستامين ؛- الاستنشاق وإجراءات العلاج الطبيعي.
