سلس البول بعد الولادة يعتبر حالة مرضية عندما يحدث التبول اللاإرادي ، ولا تتحكم فيه قوة الإرادة.
هذه واحدة من أكثر المشاكل إلحاحًا في طب الجهاز البولي النسائي الحديث. نسبة حدوث هذه الحالة المرضية عالية جدًا وتتراوح ما بين 30-50٪. ومع ذلك ، غالبًا ما تصمت النساء بعد الولادة عن مشكلتهن وليس لديهن معلومات كافية حول الطرق الممكنة لحلها ، مما يقلل بشكل كبير من جودة حياة هؤلاء المرضى ويؤدي إلى تطور اضطرابات اكتئابية مختلفة عندهن.
يحدث هذا المرض عند النساء اللواتي يلدن في ما يقرب من 30٪ من الحالات بعد الولادة الثانية ، بنسبة 10٪ بعد الولادة الأولى.
الأعراض
الأعراض الرئيسية لسلس البول بعد الولادة هي:
- إفراز لا إرادي للبول أثناءمجهود بدني طفيف ، على سبيل المثال ، عند الوقوف فجأة ، والانحناء ، والقرفصاء ، والعطس ، والسعال.
- التبول غير المنضبط أثناء الاستلقاء وأثناء الجماع
- الإحساس بوجود جسم غريب في المهبل
- الشعور بعدم كفاية إفراغ المثانة.
- سلس البول بعد شرب الكحول.
- يمكن أن يختلف حجم البول الذي يتم إفرازه في هذه الحالة - من بضعة مليلتر ، أثناء الإجهاد ، إلى التسريبات المستمرة طوال اليوم. لماذا تعاني النساء من سلس البول بعد الولادة؟
أسباب
العامل الرئيسي في حدوث هذه الحالة المرضية بعد الولادة هو انتهاك وظائف عضلات الحوض والنسبة التشريحية المثلى بين الأعضاء الموجودة في الحوض الصغير - المثانة ، الإحليل ، الرحم ، المهبل ، المستقيم. حتى أثناء الحمل الناجح ، هناك حمل كبير إلى حد ما على قاع الحوض ، وهو دعم للجنين ، وتشارك العضلات الموجودة في هذه المنطقة بنشاط في تشكيل قنوات الولادة التي يمر من خلالها الطفل أثناء الولادة. في عملية نشاط المخاض ، يتم ضغط هذه المجموعة من العضلات بشدة وتعرضها لصدمة ، وتضطرب الدورة الدموية والتعصيب.
تسليم صعب
تطور سلس البول المرضي بعد الولادة يسهله أيضًا الولادة الصعبة ، عندما يضطر الأخصائيون إلى اللجوء إلى استخدام ملقط التوليد ، أو الولادة المصحوبةتمزق عضلات العجان ، عند ولادة جنين كبير ، استسقاء السائل السلوي ، حالات الحمل المتعددة. تعد الولادة المتكررة للمرأة أيضًا عاملاً محفزًا لحدوث هذه الحالة المرضية فيها. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العضلات تصبح شديدة الشد ، وتصبح ضعيفة ومترهلة وليس لديها وقت للتعافي بين حالات الحمل المتكررة.
أسباب سلس البول بعد الولادة تهم الكثير من النساء.
نتيجة التعرض لعوامل مؤلمة مختلفة ، قد تتطور الآليات المرضية التالية:
- انتهاك تعصيب المثانة وعضلات الحوض.
- الحركة المرضية للقناة والمثانة.
- الاضطرابات الوظيفية في العضلة العاصرة.
أسباب سلس البول عند النساء بعد الولادة يمكن أن تكون متنوعة للغاية.
المتطلبات الأساسية لحدوث علم الأمراض
تشمل عوامل الخطر لهذا المرض ما يلي:
- الاستعداد الوراثي.
- الولادات المتكررة والحمل المتكرر.
- بنية شاذة للأعضاء الموجودة في عضلات الحوض الصغير في هذه المنطقة.
- بدانة
- عدم التوازن الهرموني مثل نقص بعض الهرمونات الجنسية الأنثوية.
- عمليات جراحية في منطقة أعضاء الحوض عندما تتلف عضلات قاع الحوض وتعصيبها.
- الأمراض العصبية و التي قد تشمل إصابات العمود الفقري
- أمراض معدية مختلفة في المسالك البولية
- تأثير إشعاع الخلفية
- الاضطرابات النفسية.
أنواع مختلفة من سلس البول
هناك عدة أنواع من سلس البول بعد الولادة و منها:
- سلس البول بعد الإجهاد الشديد - يحدث إفراز البول في أغلب الأحيان عند السعال والعطس والمجهود البدني. الأكثر شيوعًا عند النساء اللواتي أنجبن
- سلس البول الحتمي - التبول برغبة قوية ومفاجئة في التبول.
- سلس البول الانعكاسي - عندما يكون هناك صوت مرتفع ، يكون صوت سكب الماء ، أي عند التعرض لبعض العوامل الخارجية التي تثير عملية التبول.
- سلس البول بعد التبول هو ظاهرة عندما يستمر ، بعد خروج الكمية الرئيسية من البول من المثانة ، في الظهور أو التسرب بكميات صغيرة لفترة قصيرة من الزمن.
- تسرب لا إرادي - خروج غير منضبط للبول في أجزاء صغيرة ، قطرة قطرة.
- التبول اللاإرادي أو التعريف الطبي لهذه الظاهرة - سلس البول - التبول اللاإرادي ليلاً أثناء النوم ، وهو أمر معتاد للأطفال ويعتبر من الأمراض عند البالغين.
- سلس البول بسبب امتلاء المثانة الزائد ، عند خروج البول بكميات صغيرة. لوحظ هذا النوع من سلس البول ، كقاعدة عامة ، مع تطور الأمراض المعدية في المسالك البولية ، وكذلك مع عمليات الورم في الحوض الصغير ، التي تضغط على المثانة ، على سبيل المثال ، الأورام الليفيةالرحم
كيفية التعرف على أسباب سلس البول عند النساء بعد الولادة؟
طرق التشخيص
لمشاكل سلس البول ، راجع طبيب المسالك البولية. سيُطلب من المريض ، كقاعدة عامة ، الاحتفاظ بمذكرات التبول ، والتي يتم ملؤها في غضون يوم إلى يومين ، وبعد ذلك يقوم الأخصائي بتحليل هذه البيانات. في هذه اليوميات تسجل المعلومات كل ساعة: كمية السوائل - في حالة سكر وإخراج ، ما هو معدل تكرار التبول وعدم الراحة في عملية التبول إن وجدت. تحتوي اليوميات أيضًا على وصف لظاهرة سلس البول ، وتحديدًا في ظل أي ظروف حدث هذا ، وكمية البول التي تم إفرازها بشكل لا إرادي.
إلى جانب ذلك ، يجب فحص المرأة على كرسي أمراض النساء. لاستبعاد الأمراض المعدية والالتهابية ، يجب على الطبيب أخذ مسحات من الفلورا المهبلية ، وكذلك لوجود التهابات الجهاز البولي التناسلي من مجرى البول وعنق الرحم. يساعد الفحص المهبلي في التعرف على وجود أورام أورام مختلفة يمكن أن يكون وجودها العامل الأساسي في ضغط المثانة وتغيير موضعها. مع مثل هذا الفحص ، يتم أيضًا إجراء ما يسمى باختبار السعال لتشخيص سلس البول. يطلب الطبيب من المريض أن يسعل ، وفي الحالات التي يفرز فيها البول من مجرى البول يمكن اعتبار الاختبار إيجابياً.
التشخيص المخبري والأدوات لعلم الأمراض
في المرحلة التالية من الدراسة التشخيصية ، يتم وصف طرق إضافية ، وهي كقاعدة عامة:
- المختبر - وتشمل اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية ، وزرع البول للميكروفلورا ، وتحليل البول العام ، وتحليل البول لتحديد الحساسية للأدوية المضادة للبكتيريا.
- الموجات فوق الصوتية للمثانة والكلى. باستخدام هذه التقنية التشخيصية ، من الممكن تحديد حجم البول المتبقي في المثانة ، بالإضافة إلى العلامات غير المباشرة لوجود عمليات التهابية في الجهاز البولي التناسلي والتشوهات الهيكلية للكلى والمسالك البولية.
- تنظير المثانة ، وهي دراسة يتم خلالها إدخال جهاز تشخيصي خاص يسمى "منظار المثانة" عبر مجرى البول في تجويف المثانة. تسمح لك طريقة التشخيص هذه بفحص تجويف المثانة من أجل تقييم حالة الغشاء المخاطي ، بالإضافة إلى التغييرات التي قد تسبب سلس البول أو تؤدي بطريقة ما إلى تعقيد مسار المرض. بالإضافة إلى ذلك ، باستخدام هذه الطريقة ، يتم تشخيص بعض العمليات الالتهابية التي تحدث في هذا العضو - التهاب المثانة ، وكذلك جميع أنواع العيوب الهيكلية - الرتج ، والأورام الحميدة ، وما إلى ذلك.
- دراسات ديناميكية البول التي تميز فعل التبول بشكل مباشر.
- Profilometry هي طريقة بحث يتم إجراؤها عن طريق قياس الضغط في مجرى البول في أجزائه المختلفة.
- قياس المثانة هي تقنية تحدد العلاقة بين حجم المثانة والضغط ، وكذلك لتقييم حالة المثانة البولية ونشاطها الانقباضي ، والقدرة على التمدد عند الملء الزائد ، وكذلك التحكم في وظيفة الجهاز العصبي على الفعلاخراج البول.
- Uroflowmetry هي تقنية تسمح لك بقياس حجم البول الذي يتم إفرازه في وحدة زمنية معينة. تتيح هذه الدراسة إمكانية إنشاء صور بيانية لعملية المسالك البولية ، وتقييم سرعة مجرى البول ومدة ذلك.
إذن ، إذا كان هناك سلس بول بعد الولادة ، فكيف تعالج هذه الحالة المرضية؟
علاج أمراض ما بعد الولادة
بناءً على بيانات جميع التدابير التشخيصية ، يتم تحديد طريقة العلاج الفعالة على النحو الأمثل. نظرًا لأن سلس البول هو نوع الإجهاد الذي يُلاحظ غالبًا عند النساء بعد الولادة ، فيجب معالجته على وجه التحديد.
سلس البول الملاحظ بعد الولادة ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام طرق العلاج المحافظة ، والتي تهدف إلى تدريب عضلات الحوض وعضلات المثانة.
تقوية عضلات الحوض
لتقوية عضلات الحوض ، ينصح للمرأة أن تمسك بمساعدة عضلات المهبل أوزاناً خاصة في زيادة الوزن والتي لها شكل مخروط. يتم تنفيذ هذا التمرين لمدة 20-25 دقيقة عدة مرات خلال اليوم. يجب أن يبدأ هذا التدريب بأوزان ذات وزن أصغر ، وبعد ذلك يجب أن تزداد الأحمال تدريجياً ، مع مراعاة النتائج المحققة. يمكن أن تعطي تمارين كيجل تأثيرًا معينًا ، حيث يتم تقوية عضلات المهبل بشكل فعال.
هذا هو الجواب على سؤال ماذا نفعل مع سلس البول بعد الولادة
تمارين كيجل ضروريةممارسة الرياضة يوميًا ، ويجب أن تحتوي على 100-200 انقباض عضلي يوميًا. تكمن الراحة في هذه التمارين في أنه يمكن إجراؤها في أي مكان وفي أي وقت مناسب. يتم إجراؤها عن طريق أقصى ضغط وتوتر لعضلات العجان واسترخائها. من خلال هذا التدريب ، لا يتم تقوية عضلات المسالك البولية فحسب ، بل يتم أيضًا تقوية المستقيم والإحليل والمهبل.
ما هو علاج سلس البول بعد الولادة؟
يتم استخدام طرق علاج طبيعي مختلفة ، على سبيل المثال ، التحفيز الكهرومغناطيسي. يمكن أن تتناوب تمارين كيجل أو تدريب رفع الأثقال مع دورات العلاج الطبيعي.
تدريب المثانة
تدريب المسالك البولية ، والنقطة الأساسية منه اتباع خطة التبول مقدمًا ، يساعد أيضًا في تحقيق تأثير إيجابي. في هذه الحالة ، يجب على المريض التبول على فترات محددة بدقة. في هذه الحالة ، يجب أن يهدف البرنامج التدريبي إلى زيادة الفترات الزمنية بين أعمال إخراج البول. وكقاعدة عامة لا يتبول المريض عند الحاجة إلى التبول بل حسب الخطة. في الوقت نفسه ، يوصى بضرورة تقييد الحوافز القوية عن طريق التعاقد في فتحة الشرج.
العلاج الدوائي
كعلاج دوائي مساعد لسلس البول بعد الولادة ، عادة ما توصف النساء المهدئات التي تساعد على تحسين الدورة الدموية وتقوية جدران الأوعية الدموية ، وكذلك مركبات الفيتامينات المختلفة.لا توجد أدوية تعمل بشكل مباشر على سبب هذه الحالة المرضية. الاستثناء هو مرض مثل سلس البول ، عندما يوصف للمريض مسار من تناول أدوية معينة تؤثر على أجزاء معينة من الدماغ.
علاج سلس البول عند النساء بعد الولادة قد لا يقتصر على هذا
طرق سريعة لحل المشكلات
في حالة عدم وجود تأثير علاجي بعد تطبيق طرق العلاج المحافظة ، يتم تقديم التدخل الجراحي للمرأة. أكثر هذه الطرق شيوعًا هي عملية الحلقة (حبال) ، حيث يتم إنشاء دعم إضافي للإحليل من خلال وضع حلقة خاصة في الجزء الأوسط.
ملاحظات حول سلس البول بعد الولادة
وفقا للمرأة ، هذه الظاهرة ليست نادرة. عادة ما تختلف فترة الشفاء من شخص لآخر. بالنسبة للبعض ، تختفي جميع الأعراض بعد أسبوعين ، ويعاني شخص ما من مشكلة مثل سلس البول لفترة طويلة - تصل إلى عام. تمارين فعالة للمثانة وعضلات قاع الحوض وكذلك المهدئات. الجراحة هي الملاذ الأخير في أشد الحالات شدة.
نظرنا في أسباب وعلاج سلس البول بعد الولادة.
