يحدث الشلل البصلي عندما تتلف الأعصاب القحفية. يظهر بشكل ثنائي وبدرجة أقل مع آفة أحادية الجانب للمجموعات الذيلية (IX و X و XII) الموجودة في النخاع المستطيل ، بالإضافة إلى جذورها وجذوعها داخل وخارج تجويف الجمجمة. نظرًا لقرب موقع الهياكل التشريحية للنخاع المستطيل ، نادرًا ما يكون الشلل البصلي والبصلي الكاذب.
الصورة السريرية
شوهد عسر الكلام وعسر البلع في متلازمة بلبار. كقاعدة عامة ، يختنق المرضى بالسائل ، وفي بعض الحالات لا يستطيعون القيام بحركة البلع. نتيجة لذلك ، يتدفق اللعاب غالبًا من زوايا الفم عند هؤلاء المرضى.
في الشلل البصلي يبدأ ضمور عضلات اللسان و تسقط المنعكسات البلعومية و الحنكية. في المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، كقاعدة عامة ، تتشكل اضطرابات في إيقاع التنفس وعمل القلب ، مما يؤدي غالبًا إلى الوفاة.نزوح. يتم تأكيد ذلك من خلال الموقع القريب لمراكز الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية مع نوى المجموعة الذيلية لأعصاب الرأس ، وبالتالي يمكن أن تشارك الأخيرة في العملية المؤلمة.
أسباب
عوامل هذا المرض هي كل أنواع الأمراض التي تؤدي إلى تلف أنسجة المخ في هذه المنطقة:
- إقفار أو نزيف في النخاع المستطيل ؛
- التهاب لأي مسببات ؛
- شلل الأطفال ؛
- ورم النخاع المستطيل ؛
- التصلب الجانبي الضموري
- متلازمة غيلان باريه.
في هذه الحالة ، لا يتم ملاحظة تعصيب عضلات الحنك الرخو والبلعوم والحنجرة ، وهو ما يفسر تكوين مركب أعراض قياسي.
الأعراض
الشلل البصلي و البصلي الكاذب له العلامات التالية:
- عسر الكلام. يصبح الكلام عند المرضى أصم ، ضبابي ، متداخل ، أنفي ، وفي بعض الأحيان قد يكون هناك فقدان الصوت (فقدان سماع الصوت).
- عسر البلع. لا يستطيع المريض دائمًا القيام بحركات بلع ، لذلك يصعب تناول الطعام. أيضًا فيما يتعلق بهذا ، غالبًا ما يتدفق اللعاب عبر زوايا الفم. في الحالات المتقدمة ، قد تختفي ردود أفعال البلع والحنك تمامًا.
الوهن العضلي الوبيل
يتجلى الوهن العضلي في الأعراض التالية:
- التعب غير المسبوق لمجموعات العضلات المختلفة ؛
- ازدواج الرؤية
- خفض القمةالقرن ؛
- ضعف عضلات الوجه
- انخفاض في حدة البصر
متلازمة الطموح
متلازمة الطموح تظهر نفسها:
- سعال غير فعال
- صعوبة في التنفس بسبب تورط العضلات الملحقة وأجنحة الأنف في فعل التنفس ؛
- صعوبة في التنفس اثناء الاستنشاق
- صفير أزيز عند الزفير.
أمراض الجهاز التنفسي
فشل الجهاز التنفسي الأكثر شيوعًا:
- ألم في الصدر ؛
- سرعة التنفس و ضربات القلب
- ضيق في التنفس
- سعال
- تورم في عروق العنق ؛
- جلد أزرق ؛
- يغمى عليه ؛
- خفض ضغط الدم.
يصاحب اعتلال عضلة القلب ضيق في التنفس مع مجهود بدني كبير ، وألم في الصدر ، وتورم في الأطراف السفلية ، ودوخة.
الشلل البصلي الكاذب ، بالإضافة إلى عسر الكلام وعسر البلع ، يتجلى في البكاء العنيف والضحك أحيانًا. قد يبكي المرضى عندما تكون أسنانهم مكشوفة أو بدون سبب.
تمييز
الاختلافات أقل بكثير من أوجه التشابه. بادئ ذي بدء ، يكمن الاختلاف بين الشلل البصلي والشلل البصلي الكاذب في السبب الجذري للاضطراب: تحدث المتلازمة البصلية بسبب صدمة في النخاع المستطيل والنواة العصبية فيه. Pseudobulbar - عدم حساسية الاتصالات القشرية النووية.
ومن هنا جاءت الاختلافات في الأعراض التالية:
- الشلل البصلي أكثر حدة و يحملتهديد كبير للحياة (سكتة دماغية ، عدوى ، تسمم غذائي) ؛
- مؤشر موثوق به لمتلازمة بصلة - انتهاك التنفس وإيقاع القلب ؛
- مع الشلل البصلي الكاذب لا توجد عملية لتقليل العضلات واستعادتها ؛
- المتلازمة الزائفة يشار إليها بحركات الفم المحددة (سحب الشفاه إلى الأنبوب ، التجهم الذي لا يمكن التنبؤ به ، الصفير) ، تداخل الكلام ، انخفاض النشاط وتدهور الذكاء.
على الرغم من حقيقة أن بقية عواقب المرض متطابقة أو متشابهة جدًا مع بعضها البعض ، إلا أن هناك اختلافات كبيرة في طرق العلاج. مع الشلل البصلي ، يتم استخدام تهوية الرئتين ، "Prozerin" و "Atropine" ، ومع الشلل البصلي الكاذب ، يتم إيلاء المزيد من الاهتمام للدورة الدموية في الدماغ ، والتمثيل الغذائي للدهون وخفض الكوليسترول.
التشخيص
الشلل البصلي و البصلي الكاذب هما من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي. إنها متشابهة جدًا في الأعراض ، لكن لها مسببات مختلفة تمامًا لحدوثها.
التشخيص الرئيسي لهذه الأمراض يعتمد بشكل أساسي على تحليل المظاهر السريرية ، مع التركيز على الفروق الدقيقة الفردية (العلامات) في الأعراض التي تميز الشلل البصلي عن الشلل البصلي الكاذب. هذا مهم لأن هذه الأمراض تؤدي إلى عواقب مختلفة ومختلفة للجسم.
إذن ، الأعراض الشائعة لكلا النوعين من الشلل هي المظاهر التالية: خلل في البلع (عسر البلع) ، صوت خلل وظيفي واضطرابات واضطرابات الكلام
هذه الأعراض المتشابهة لها اختلاف واحد مهم ، وهو:
- مع الشلل البصلي هذه الاعراض ناتجة عن ضمور وتدمير عضلي
- مع الشلل البصلي الكاذب ، تظهر نفس الأعراض بسبب شلل جزئي في عضلات الوجه ذات الطبيعة التشنجية ، في حين لا يتم الحفاظ على ردود الفعل فحسب ، بل لها أيضًا شخصية مبالغ فيها من الناحية المرضية (والتي يتم التعبير عنها في الضحك العنيف المفرط والبكاء ، هناك علامات على أتمتة الفم).
علاج
إذا كانت هناك آفة في أجزاء من الدماغ ، فقد يعاني المريض من عمليات مرضية خطيرة وخطيرة للغاية تقلل بشكل كبير من مستوى المعيشة ، ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى الوفاة. الشلل البصلي الكاذب والشلل البصلي الكاذب هو نوع من اضطرابات الجهاز العصبي ، وتختلف أعراضه في مسبباته ، ولكن هناك أوجه تشابه بينهما.
يتطور Bulbar نتيجة الأداء غير السليم للنخاع المستطيل ، أي نوى الأعصاب تحت اللسان ، المبهم والبلعومي اللساني الموجود فيه. تحدث متلازمة البصيلة الكاذبة بسبب ضعف أداء المسارات القشرية النووية. بعد تحديد الشلل البصلي الكاذب ، من الضروري في البداية التعامل مع علاج المرض الأساسي.
لذلك ، إذا كانت الأعراض ناتجة عن ارتفاع ضغط الدم ، فعادة ما يتم وصف علاج الأوعية الدموية وعلاج ارتفاع ضغط الدم. مع التهاب الأوعية الدموية السلي والزهري والمضادات الحيوية والعوامل المضادة للجراثيم. يمكن أيضًا إجراء العلاج في هذه الحالة من قبل متخصصين ضيقين - طبيب أمراض الدم أو طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية.
بالإضافة إلى العلاج المتخصص ، يُعرض على المريض موعدًا للأدوية التي تساعد على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدماغ ، وتطبيع عمل الخلايا العصبية وتحسين نقل النبضات العصبية إليها. لهذا الغرض ، يتم وصف أدوية مضادات الكولينستريز ، ومختلف عوامل منشط الذهن ، والأيض والأوعية الدموية. الهدف الرئيسي من علاج متلازمة بصلي هو الحفاظ على الوظائف المهمة للجسم في المستوى الطبيعي. لعلاج الشلل البصلي التدريجي يوصف:
- تناول الطعام بمسبار ؛
- تهوية الرئة الاصطناعية
- "الأتروبين" في حالة كثرة إفراز اللعاب ؛
- "Prozerin" لاستعادة منعكس البلع.
بعد التنفيذ المحتمل لإجراءات الإنعاش ، يوصف عادة علاج معقد يؤثر على المرض الأساسي - الأولي أو الثانوي. هذا يساعد في الحفاظ على نوعية الحياة وتحسينها ، وكذلك التخفيف بشكل كبير من حالة المريض.
لا يوجد علاج عالمي من شأنه أن يعالج بشكل فعال متلازمة البصيلة الكاذبة. في أي حال ، يجب على الطبيب اختيار مخطط علاج معقد ، يتم فيه أخذ جميع الانتهاكات الحالية في الاعتبار. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك استخدام العلاج الطبيعي ، وتمارين التنفس وفقًا لـ Strelnikova ، وكذلك تمارين للعضلات التي تعمل بشكل سيئ.
كما تبين الممارسة ، علاج تمامافشل الشلل البصلي الكاذب ، لأن مثل هذه الاضطرابات تتطور نتيجة تلف شديد في الدماغ ، وثنائي. في كثير من الأحيان يمكن أن يصاحبها تدمير النهايات العصبية وموت العديد من الخلايا العصبية.
العلاج ، من ناحية أخرى ، يجعل من الممكن تعويض الاضطرابات في عمل الدماغ ، وتسمح فصول إعادة التأهيل المنتظمة للمريض بالتكيف مع المشاكل الجديدة. لذا ، لا يجب رفض توصيات الطبيب ، لأنها تساعد في إبطاء تقدم المرض وترتيب الخلايا العصبية. يوصي بعض الخبراء بإدخال الخلايا الجذعية في الجسم للعلاج الفعال. لكن هذه مسألة قابلة للنقاش إلى حد ما: وفقًا للداعمين ، تساهم هذه الخلايا في استعادة وظائف الخلايا العصبية ، واستبدال الميسلين جسديًا. يعتقد المعارضون أن فعالية هذا النهج لم يتم إثباتها ، بل قد تؤدي إلى نمو الأورام السرطانية.
مع أعراض البصلة الكاذبة ، عادة ما يكون التشخيص خطيرًا ، ومع وجود أعراض بصلة ، يتم أخذ سبب وشدة تطور الشلل في الاعتبار. المتلازمات البصلية البصيلية الكاذبة هي آفات ثانوية خطيرة في الجهاز العصبي ، يجب أن يكون علاجها يهدف إلى علاج المرض الأساسي ودائمًا بطريقة معقدة.
مع العلاج غير السليم وغير المناسب ، يمكن أن يسبب الشلل البصلي توقف القلب والجهاز التنفسي. يعتمد التشخيص على مسار المرض الأساسي أو قد يظل غير واضح.
النتائج
على الرغم من التشابهأعراض ومظاهر الاضطرابات البصلية والبصيلة الكاذبة لها مسببات مختلفة ، ونتيجة لذلك ، تؤدي إلى عواقب مختلفة على الجسم. في حالة الشلل البصلي ، تظهر الأعراض بسبب ضمور العضلات وتنكسها ، لذلك إذا لم يتم اتخاذ إجراءات الإنعاش العاجل ، فقد تكون العواقب وخيمة. بالإضافة إلى ذلك ، عندما تؤثر الآفات على مناطق الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية في الدماغ ، يمكن أن تتطور الضائقة التنفسية وفشل القلب ، والتي بدورها تكون قاتلة.
لا يحتوي الشلل البصلي الكاذب على آفات عضلية ضامرة وله طابع مضاد للتشنج. لوحظ توطين الأمراض فوق النخاع المستطيل ، لذلك لا يوجد خطر من توقف التنفس وضعف القلب ، ولا يوجد خطر على الحياة.
تشمل النتائج السلبية الرئيسية للشلل البصلي الكاذب ما يلي:
- شلل عضلي من جانب واحد
- شلل جزئي في الأطراف.
بالإضافة إلى ذلك ، بسبب تليين أجزاء معينة من الدماغ ، قد يعاني المريض من ضعف الذاكرة والخرف وضعف الوظائف الحركية.
