الموجات فوق الصوتية هي أكثر طرق الفحص شيوعًا اليوم. يقدره الأطباء لإمكانية الوصول إليه وبساطته وقدرته على تصور هياكل العضو بوضوح. المرضى - للحاجة إلى الحد الأدنى من التحضير وعدم الألم وانتشار الخدمة.
الموجات فوق الصوتية للقلب هي واحدة من أكثر الدراسات المرغوبة للأعضاء الداخلية. ويرجع ذلك إلى ارتفاع معدل الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بين السكان. ستخبر المقالة بالتفصيل ما تظهره الموجات فوق الصوتية للقلب ، وما هي أنواعها ، وسبب الحاجة إليها ، وما إذا كانت هناك موانع للفحص ، وما هي طرق التحضير وكيفية فك النتائج.
التعريف
الموجات فوق الصوتية هي طريقة لتشخيص الأعضاء الداخلية والهياكل الموجودة تحت سطح الجلد. القلب ، وأعضاء الجهاز الهضمي ، والجهاز البولي التناسلي ، والدماغ ، والأوعية ذات القطر الكبير والمتوسط ، والعقد الليمفاوية - كل شيء تقريبًا يخضع للموجات فوق الصوتية.
تسمى الموجات فوق الصوتية للقلب بطريقة أخرى تخطيط صدى القلب أو تنظير صدى القلب ، والمختصرة كـ ECHO-KG ، ECHO-CS. كل هذامفاهيم مكافئة يتم فيها الخلط بين المرضى بشكل دوري.
أنواع تخطيط صدى القلب
هناك 4 طرق لإجراء تنظير صدى القلب لفحص القلب:
- الموجات فوق الصوتية عبر الصدر. الدراسة من خلال الصندوق هي نوع من شخصية تقصي الحقائق. تم تعيينه للجميع. الدراسة هي طريقة تشخيص من الخط الأول.
- يوصف عبر المريء (TECHO) فقط وفقًا للإشارات وفقًا لنتائج ECHO-CS عبر الصدر. جودة التصوير أفضل بكثير لأن محول طاقة الموجات فوق الصوتية في المريء أقرب إلى القلب. بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد تأثير على أنسجة الرئة. أيضًا ، بمساعدة TEE ، من الممكن فحص الهياكل غير المرئية عند الفحص من خلال الصدر.
- يتم تنفيذStress-ECHO-KG بدقة حسب الحاجة. يسمح لك بتقييم عمل القلب أثناء التمرين. للقيام بذلك ، استخدم التمارين البدنية المعتادة ، على سبيل المثال ، القرفصاء ، الدواسة على دراجة التمرين. أو تتم الدراسة باستخدام أدوية تزيد من الحمل على القلب.
- ECHO-KG مع تشخيص التباين يختلف عن الموجات فوق الصوتية التقليدية عبر الصدر فقط في أنه يتم حقن عامل التباين في مجرى دم المريض قبل الفحص. هذا يساهم في فحص أفضل للهياكل الداخلية للقلب ، حدود التجاويف. نادرا جدا ما يوصف بسبب ارتفاع سعر الدواء.
إلى جانب ذلك ، ينقسم صدى القلب وفقًا لطرق التصوير:
- صورة أحادية البعد أو وضع M (أسفل الصورة). معظمأقرب للجميع. تم استخدامه في الأيام الأولى لأبحاث الموجات فوق الصوتية.
- 2D أو B-Mode. ثاني أقدم ، وتعتبر الدراسة الرئيسية (أعلى الصورة في الأعلى).
- يسمح لك تخطيط صدى القلب الدوبلري بتقييم اتجاه التدفقات وسرعتها. وهكذا يتم الكشف عن عيوب الحاجز وعدم كفاية وتضيق الصمامات.
- وضع ثلاثي الأبعاد أو ثلاثي الأبعاد. لم تستخدم على نطاق واسع حتى الآن بسبب السعر المرتفع. يستخدم بكثرة لتحديد أدق حجم للقلب قبل إجراء العمليات عليه.
يتم تنفيذ الأنواع الثلاثة الأولى على جميع الأجهزة وهي أساس التشخيصات الحديثة ، وهو ما يكفي تمامًا للتشخيص الصحيح.
مبدأ العمل
تعتمد الموجات فوق الصوتية على مبدأ انعكاس حزمة الموجات فوق الصوتية من حدود وسائط الجسم المختلفة. قد يكون هذا هو حدود العضو أو أي تكوين فيه ، حافة وعاء أو دم ، إذا زاد التخثر.
المكان الوحيد الذي لا تنتقل فيه الموجات فوق الصوتية هو الهواء. هذا هو السبب في أن الرئتين غير قابلتين لمثل هذه الدراسة. ومع ذلك ، يمكن فحص التجويف الجنبي للسوائل أو الكتل.
حتى لا يتداخل الهواء الموجود على سطح الجلد مع التشخيص ، وينزلق المستشعر بحرية فوق السطح ، يتم تغطية المنطقة الضرورية من الجسم بجيل خاص موصل بالموجات فوق الصوتية. في بعض الأحيان أثناء الدراسة ، يجب استخدام المادةعدة مرات.
كيف يتم الفحص
عندما دخل المريض المكتب ، طُلب منه خلع ملابسه من الأعلى إلى الخصر. لإجراء فحص الموجات فوق الصوتية للقلب تحتاج:
- استلق على جانبك الأيسر.
- ضع يدك اليسرى تحت رأسك
تساعد هذه الخطوات في تقريب القلب من جدار الصدر الأمامي لتحسين جودة الصورة. لكن كل قاعدة لها استثناءات. على سبيل المثال: الأطفال حتى سن عام ، وأحيانًا أكبر منهم ، يتم النظر إليهم في وضع "على ظهورهم". غالبًا ما يتم فحص البالغين الذين يصعب تصور العضو بسبب زيادة التهوية في أنسجة الرئة (مع مرض الانسداد الرئوي المزمن أو مع جهاز التنفس الصناعي المتصل) في وضع الاستلقاء من النهج تحت الضلع (تحت عملية الخنجري).
ما إذا كان سيُطلب من المريض الاستلقاء في مواجهة الجهاز أو الابتعاد عنه يعتمد على الطبيب ، وكيف سيكون العمل أكثر ملاءمة له. إذا كان المريض محظوظًا وشاهد شاشة المراقبة ، فستصبح الدراسة أكثر إثارة للاهتمام.
يعتمد وقت الفحص على وجود أو عدم وجود أمراض القلب. يمكن لمتخصص متمرس من الثواني الأولى تقدير المدة التي سيستغرقها الإجراء. يمكن أن يستغرق هذا 5 دقائق أو يمتد لمدة 30 إذا كنت بحاجة إلى استشارة (فحص مشترك من قبل عدة أطباء).
خلال الموجات فوق الصوتية للقلب ، يجب على المريض الاستماع بعناية ، والإجابة على الأسئلة ، واتباع جميع تعليمات الطبيب. تهدف هذه الإجراءات إلى تجميع الصورة الصحيحة للمرض وخلقهاالتقييم المناسب لعمل القلب
في نهاية الإجراء ، سوف يستغرق الأمر وقتًا لملء بروتوكول الاختبار وكتابة الاستنتاج.
فحص الجنين
خطوة مهمة في الوقاية هي تشخيص الأمراض عندما يكون المريض الصغير لا يزال في الرحم. يتطور القلب عند 3-4 أسابيع من الحمل. بطبيعة الحال ، لا يمكن رؤية أي شيء. من الممكن فقط تحديد حقيقة وجود ضربات القلب. لذلك تجرى الموجات فوق الصوتية لقلب الجنين خلال الفحصين الثاني والثالث
في الأسبوع 12 ، لا يزال العضو صغيرًا جدًا. ولكن بفضل البرامج الحديثة لأجهزة الموجات فوق الصوتية ، من الممكن فحص هياكل القلب. سيكون الخيار الأفضل هو الفحص في الأسبوع 18-22 ، عندما لا يزال حجم السائل الأمنيوسي يسمح لك برؤية الأعضاء الداخلية للجنين بوضوح. لكن من الأفضل فحص القلب كل ثلاثة أشهر.
تقوم الموجات فوق الصوتية بتقييم ضربات القلب ، وتواترها ، وهيكل القلب: حجم الحجرات ، وموقع الأوعية الرئيسية ، ووجود عيوب الحاجز وأنواع أخرى من العيوب.
ماذا يظهر؟
القلب محاط بالرئتين من جميع الجهات تقريبًا. ولكن هناك "نافذة" - قليلاً على يسار القص - حيث تتاح الفرصة للمتخصصين لفحص العضو بكل التفاصيل. للحصول على دراسة مفصلة ، هناك بعض نقاط الوصول حيث يقوم طبيب الموجات فوق الصوتية بتطبيق المستشعر. هم المعيار بفضل عقود من الخبرة.
لكل متخصص في الموجات فوق الصوتية بروتوكول خاص به للعمل: ما الذي تبحث عنهالمنعطف الأول والأخير. عادة ، في بداية الدراسة ، يتم وضع المستشعر على يسار القص. ثم يمكنك أن ترى مقطعًا طوليًا من القلب ، عند تشغيل المستشعر ، سيظهر قطع على طول المحور القصير. وهكذا ، يمكنك رؤية كلا البطينين ، الشريان الأورطي مع الصمام ، والأذين الأيسر. عند إمالة الترجام ، يظهر الجذع الرئوي على الشاشة ، والذي ينقسم إلى شريانين رئويين ، الأذين الأيمن ، والصمام التاجي ، والعضلات الحليمية ذات الجهد المنخفض.
فحص القلب ، يحدد الطبيب حجم جميع الهياكل ، سماكة الحاجز بين البطينين. هناك أيضًا تقييم لانقباض عضلة القلب. عند تمكين خيار دوبلر ، يتم تقييم مؤشرات سرعة تدفق الدم عبر الصمامات أو عيوب الحاجز.
في نقاط الوصول الأخرى للتقييم ، كل شيء هو نفسه ، ولكن من زوايا مختلفة. أحيانًا يستخدم الطبيب منفذًا إضافيًا فوق القص لفحص الشريان الأورطي من أجل التمدد أو التضييق.
وهكذا ، عند استخدام كل الوصول ، صورة كاملة لهيكل العضو ، يتم إنشاء عمله. يساعد هذا في فهم الإجراءات التي يجب اتخاذها بعد ذلك ، وما العلاج الذي يجب وصفه ، إن وجد.
مؤشرات
مثل كل فحص ، فإن الموجات فوق الصوتية للقلب لها مؤشراتها الخاصة وأهدافها الخاصة. بالطبع ، هناك دائمًا فرصة لمراجعتها مقابل رسوم ، فقط للتأكد من صحتك. ومع ذلك ، في الموعد ، سيظل اختصاصي تخطيط صدى القلب يسأل لماذا جاء الشخص ، ما الذي يقلقه.
إذن ، لماذا يطلب البالغون تنظير صدى القلب:
- تغييرات تخطيط القلب ؛
- نفخات قلبية ؛
- الانقطاعات في عمل الجسم
- شكاوي من ألم في القلب وضيق في التنفس مع مجهود بدني قليل
- دراسات ضبط في وجود تاريخ من التشوهات المكتسبة والخلقية ؛
- تقييم نشاط القلب أثناء الاستشفاء في حالات الطوارئ ؛
- تقييم مخاطر التدخلات الجراحية القادمة ؛
- الفحص الإجباري للرياضيين المحترفين وغيرهم من العاملين الجاد مثل رجال الإطفاء وعمال الإنقاذ.
بالإضافة إلى النقاط السابقة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لقلب الطفل لعدة مؤشرات أخرى:
- فحوصات قياسية في شهر واحد للكشف عن التشوهات الخلقية والتشوهات التطورية الطفيفة ؛
- عروض قياسية قبل القبول في روضة الأطفال أو المدرسة ؛
- عندما يتحول المثلث الأنفي إلى اللون الأزرق ؛
- زيادة أو نقصان غير كافيين في الوزن
موانع
لا توجد موانع لاستخدام ECHO-CS على هذا النحو. الشيء الوحيد الذي يمكن أن يعقد الإجراء هو وجود جروح مفتوحة. ولكن حتى في هذه الحالة ، سيكون لدى الطبيب الكثير من نقاط الوصول الأخرى حيث يمكنه فحص القلب بالتفصيل.
يمكن أن تنشأ الصعوبات أيضًا عندما يكون المريض على جهاز التنفس الصناعي مع تشخيص مصاحب لمرض الانسداد الرئوي المزمن. وبعضهم لا يمكن فحصهم وهم مستلقون بسبب قصور القلب الشديد. في هذه الحالات ، يتم استخدام أوضاع المريض غير القياسية. لذلك قد تتأخر الدراسة
قواعد عامة للتحضير للامتحان
من قبللا يتطلب ECHO-CS عبر الصدر تحضيرًا خاصًا. يُنصح بأخذ نتائج الفحوصات السابقة ، رسم قلب جديد. أثناء الإجراء ، يجب أن تهدأ قدر الإمكان لتقليل معدل ضربات القلب. خلاف ذلك ، ستكون الصورة مختلفة بعض الشيء. هذا يمكن أن يؤدي إلى أخطاء في التشخيص وبالتالي في العلاج.
قبل إجراء ECHO-KG عبر المريء ، بسبب غزو الإجراء ، من المهم التحضير بشكل صحيح:
- الجوع أكثر من 8 ساعات قبل الدراسة
- ابتعد عن الماء خلال ساعتين.
- الإقلاع عن التدخين خلال 4 ساعات
- الاستهلاك اليومي للأدوية التي يصفها الطبيب وفقًا للجدول الزمني السابق ، ولا يمكن إلغاؤها في يوم TEE.
- إزالة طقم الأسنان قبل الاختبار.
- إبلاغ الموظفين بردود الفعل التحسسية المحتملة تجاه مسكنات الألم.
- دلالة على وجود امراض في تجويف الفم و المريء
كذلك ينصح الأطباء بالحفاظ على موقف إيجابي مما يساعد على خفض معدل ضربات القلب وبالتالي سرعة إنهاء الإجراء.
إعداد الأطفال
يتم إيلاء اهتمام خاص للتحضير لفحص الأطفال. غالبًا لا يكون لدى الآباء وأطفالهم أي فكرة عن التشخيص. من المهم أن نفهم أنه بالنسبة للطفل الجديد في كل شيء ، طبيب ، جهاز غير مفهوم ، فإن جهاز الاستشعار يمثل ضغطا هائلا. يتأكد بعض الأطفال تمامًا من أن التشخيص مؤلم للغاية. نتيجة لذلك ، صُدم الوالدان من اقتراح الطبيب بتأجيل الإجراء لفترة أخرى ، عندما يكون الطفل مهيأًا عقليًا ، يمسك الطفل بقوة من ذراعيه وساقيه ،مطلوب لإكمال المسح. هذا خطأ.
لتجنب مثل هذه الصعوبات والأرواح المعطلة ، قبل إجراء الموجات فوق الصوتية لقلب الطفل ، يوصي الخبراء:
- اشرح للأطفال مسبقًا كيف يعمل الإجراء. سيكون من الرائع التحضير في المنزل بمساعدة اللعبة: أمي طبيبة ، والطفل مريض.
- اصطحب معك مصاصة ، ألعابك المفضلة لإلهاء طفلك قدر الإمكان.
- أثناء الدراسة ، من الضروري صرف انتباه الطفل بكل طريقة ممكنة.
اذا شعر الطفل بانه لا يوجد تهديد له فان الفحص سينتقل سريعا
أين يفعلون ذلك؟
طريقة التشخيص شائعة جدًا بحيث لا توجد أسئلة حول مكان إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب. إذا كان المريض لديه إحالة للفحص ، يشرحون له على الفور أي مكتب ومتى يحضر. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء ECHO-KS في نفس المؤسسة الطبية. إذا كان الشخص في المستشفى ، فسيتم إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب إذا كانت هناك مؤشرات صارمة.
ومع ذلك ، غالبًا ما تكون قائمة الانتظار للفحص من شهر إلى شهرين. لذلك ، يبحث الكثيرون عن أماكن أخرى لإجراء الموجات فوق الصوتية للقلب ، حيث لا يمكنهم الانتظار مثل هذا الوقت الطويل. مساعدة كبيرة في حل مشكلة الطوابير هي المراكز الطبية الخاصة. لحسن الحظ ، فهي منتشرة على نطاق واسع اليوم. في أغلب الأحيان ، تكون المعدات أفضل هناك ، وفي بعض الأحيان يتم قضاء المزيد من الوقت في الفحص.
الموجات فوق الصوتية للقلب في مينسك
هناك عدد كبير من المراكز الطبية في عاصمة بيلاروسيا تقدم تخطيط صدى القلب:
- "فيتا" - شارع. باغدانوفيتش ، 6 ؛
- "ECO" - شارع. سورغانوفا ، 54 ؛
- "طبيب جديد" - شارع. إنجلز ، 34 أ / 2 ؛
- "Lode" - شارع الاستقلال ، 58 ؛
- "MedClinic" - شارع. Pritytsky ، 9 ؛
- SinLab - شارع. أكاديمي. 26.
وعدد كبير من الآخرين. يوجد حوالي 50 مركزًا خاصًا تقدم الموجات فوق الصوتية للقلب. يمكن العثور بسهولة على العناوين على المواقع الرسمية. لا تتخلف المرافق الطبية الحكومية عن الركب ، حيث يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب مجانًا في اتجاه الطبيب. تقبل جميع عيادات المدينة بكل سرور المرضى للفحص
إلى أين أذهب بعد ذلك؟
بعد تلقي نتائج تخطيط صدى القلب للمريض ، طريقتان:
- إلى الشخص الذي أشار إلى ECHO-CS (طبيب أطفال أو معالج أو أي متخصص آخر).
- لطبيب القلب.
في النهاية ، سيظل الشخص يحال إلى الأخير إذا كان هناك مرض خطير. سيقوم الطبيب بتقييم نتائج ECHO-KG ومقارنتها مع العيادة ووصف العلاج وتقديم التوصيات العامة. قد يكون من الضروري إعادة الامتحان على فترات.
