تمزق الرئة إصابة خطيرة تحدث عندما يصاب العضو و غشاء الجنب بأجزاء من العظام المكسورة. غالبًا ما يتم ملاحظته في كسور شديدة في الأضلاع (عديدة ، مقترنة ، مع إزاحة الحطام). في الحالات المعزولة ، يتم الكشف عن علم الأمراض مع الأضرار الميكانيكية الأخرى - الفصل غير الكامل للرئة من الجذر نتيجة للتوتر المفرط ، والذي يمكن أن يحدث أثناء الاصطدام المفاجئ أو السقوط. هذا المرض معقد بسبب استرواح الصدر وتدمي الصدر وتدمي الصدر بمستويات شدة مختلفة.
غالبًا ما توجد تمزق الرئة كجزء من إصابة معقدة (الصدمة المتعددة) في حوادث الطرق ، أو السقوط من ارتفاع ، أو الحوادث الإجرامية ، أو الكوارث الصناعية أو الطبيعية. دائمًا ما يكون علم الأمراض مصحوبًا بكسور في الأضلاع ، كما يمكن أيضًا الجمع بين الصدمات مع كسر في عظم القص وعظام الترقوة وعظام الأطراف والحوض والعمود الفقري وتلف الكلى وصدمة البطن الحادة وإصابات الدماغ الرضحية. يتم معالجة تمزق الرئة من قبل أطباء الرضوح وجراحي الصدر.
الصورة السريرية
غالبًا ما تختلط هذه الحالة المرضية بعيب في غشاء الجنب الحشوي (الغشاء الموجود داخل غشاء الجنب الذي يغلف الرئتين). يمكن أن تتلف الطبقة الجدارية (الخارجية) من غشاء الجنب أو تكون سليمة. تعتمد شدة علامات تمزق الرئة بشكل مباشر على شدة الإصابة وعمقها وموقعها. كلما ابتعدت الفجوة عن جذر الرئة ، قلت الأعراض التي تظهر في المرضى. هذا يرجع إلى حقيقة أنه عند إصابة المناطق الطرفية من الرئة ، يتم انتهاك سلامة الأوعية الصغيرة والشعب الهوائية فقط. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي هذا الضرر إلى عواقب مهددة للحياة بسبب تطور استرواح الصدر ، والانهيار المطلق للرئة وتشكيل فشل تنفسي حاد.
الانفصال الجزئي للرئة عن الجذر محفوف بأمراض سلامة الأوعية الكبيرة والشعب الهوائية. يصاحب الخلل في القصبات الهوائية الكبيرة تكوين سريع للغاية لاسترواح الصدر الكلي مع انهيار مطلق للرئة ، ويمكن أن يؤدي تدفق الدم من الشرايين القطاعية وتحت القطعية إلى تكوين تدمي صدري كبير. في بعض الحالات ، يصبح هذا هو الأساس لفقدان الدم الحاد مع تطور صدمة نقص حجم الدم. النزيف من الشريان الرئوي ، الوريد الأجوف السفلي أو العلوي في الممارسة الطبية لا يحدث تقريبًا أبدًا ، لأنه بسبب فقدان الدم القوي ، كقاعدة عامة ، يموت المرضى حتى قبل وصول سيارة الإسعاف.
أسباب
الاصابة بالسلامة التشريحية للجهاز التنفسي خطيرة وخطيرةلمرض حياة الإنسان. أسباب تمزق الرئة ، والتي يجب القضاء على عواقبها في الوقت المناسب ، هي كما يلي:
- إصابة ميكانيكية. تشمل هذه المجموعة من العوامل المعاكسة الأسباب التالية: الإصابة الجسدية بأجسام حادة أو خارقة في الصدر ، وحوادث السيارات ، والسقوط من ارتفاع.
- بسبب التدخل الطبي. قد يحدث نتيجة إجراء تهوية المريض.
- اتباع عادات خطرة على الصحة (تدخين السجائر ، الشيشة).
- تشكيل الجلطة وانسداد الشرايين الرئوية الكبيرة.
- السل
- الوتيرة السريعة لتطور أمراض الجهاز التنفسي تساهم في ظهور تلف في العضو و تجاويفه
- السرطان.
- انتشار الخلايا الجينية السرطانية في الرئتين يضر العضو على المستوى الخلوي.
- انتفاخ الرئة.
- وجود أمراض قيحية أو التهابية في العضو.
- وجود امراض وراثية مصاحبة لتراكم المخاط في القصبات
- المهن المرتبطة بالإنتاج الخطير ، والعمل مع المواد الكيميائية الخطرة أو استنشاق الغبار والأبخرة من المواد الخطرة. كل هذا يمكن أن يسبب ضررًا للسلامة التشريحية للرئتين بسبب تراكم الجزيئات المستنشقة فيها.
الأعراض
اعتمادًا على الأسباب المساهمة في تطور علم الأمراض ، يميز الأطباء الأعراض التالية لتمزق الرئة ، مما يشير إلى تلف سلامة العضو:
- التوفرالم في الصدر والكتف
- ظهور سعال مصحوب بإفرازات دموية. ظهور علامة المرض هذه تدل على تلف العضو ووجود نزيف.
- حدوث ضيق في التنفس وعلامات نقص الأكسجين.
- صعوبة في البلع. يتطور بسبب انسداد الشعب الهوائية مع المخاط أو الإفرازات القيحية.
- وجود ضعف مزمن
- تكبير حجم العنق و الصدر. لوحظت هذه الظاهرة بسبب توسع المفاصل الوربية.
- ظهور انتهاكات جرس الكلام ونغمة الصوت
- عدم انتظام ضربات القلب.
- ابيضاض الجلد.
- زيادة درجة حرارة الجسم تحت الجلد. هذه الظاهرة تدل على وجود عملية التهابية في الجسم.
- تغير في حجم الرئتين. يدل على وجود أمراض التهابية في الرئتين أو انتشار الأورام وتلف خلايا العضو عن طريق الجين الورمي.
- ظهور أصوات مميزة عند التنفس بعمق
إذا ظهرت مظاهر علم الأمراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك الاتصال بالعيادة على الفور من أجل التشخيص والعلاج التفريقي.
التشخيص
تمزق الرئة هو تشخيص رهيب للغاية يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. من الضروري علاج مثل هذا المرض فقط في المؤسسات الطبية تحت رعاية المتخصصين. لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي ، لأن تمزق الرئة يحدث بسبب كسور في الصدر أو الضلوع أو السقوط من ارتفاع كبير.
يمكن التعرف على هذا التشخيص الرهيب بعدة طرق:
- بمساعدة الأشعة السينية وهي الأسرع وتحتاج إلى التصرف بسرعة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يمكن أن يُظهر للمتخصصين ما يحدث في عضو معين.
- التصوير المقطعي
التصوير الفلوري
الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص تمزق الرئة هي التصوير الفلوري ، ولكن بمساعدتها لا يمكن دائمًا تحديد موقع التمزق بدقة ودرجة خطورته ، لذلك من الأفضل بالطبع أن استخدم الطريقتين الأخيرتين.
التشخيص الذاتي
باختصار يجدر التنويه بعلامات تمزق الرئتين والتي يمكن استخدامها لتحديد المرض دون تدخل طبي:
- ضيق في التنفس ، ضيق شديد في التنفس
- بصق دم ؛
- ورم دموي شديد في منطقة الصدر.
لكن الأفضل التوجه إلى المستشفى في أسرع وقت بعد هذه الإصابات والبدء فورًا في العلاج تحت إشراف الأطباء. على الرغم من أنه يحدث غالبًا أن سيارة الإسعاف ليس لديها الوقت للوصول إلى هناك في مثل هذه الحالات ، خاصةً إذا حدث التمزق بالقرب من قاعدة الرئة.
علاج
إصابة الرئة هي حالة تهدد الحياة وتتطلب جراحة طارئة. إذا كانت حالة المريض مرضية ، يتم نقله إلى المستشفى ، لكن الخبراء يوصون باستدعاء الأطباء الذين سيحددون بسرعة خوارزمية العلاج الأمثل ويقيمون حالة الضحية.
بروتوكول العلاج
علاج تمزق الرئة يتبع بروتوكول الطوارئ التالي:
- يتم اتخاذ تدابير لمنع الهواء من دخول التجويف الجنبي.
- استعادة سلامة حمة الرئة
عند حفظ العضو ، من الضروري استعادة وظائفه في أسرع وقت ممكن. إذا كان من الضروري إزالة الرئة التالفة ، يتم تطوير وظائف الجزء المتبقي من العضو. غالبًا ما يتم إعطاء تأثير إيجابي عن طريق أدوية مرقئ (الجيلاتين ، كلوريد الكالسيوم) أو نقل الدم. إذا ساءت حالة المريض - زاد ضيق التنفس ، وزاد النزيف وظهر تضيق ، حتى على الرغم من بدء العلاج ، فقد يكون من الضروري إجراء جراحة لحمة الرئة.
عادة ، يتم وصف علاج للمرضى الداخليين ، حيث يتم إجراء تصريف من التجويف الجنبي لإزالة السوائل الزائدة والهواء من الرئتين. مع وجود أضرار طفيفة في العضو وحالة مرضية للمريض ، يمكن للأطباء ببساطة مراقبة المريض. إذا كان الضرر الذي لحق بالعضو شديدًا ، يظهر للمريض عملية جراحية مفتوحة. يقرر مجلس الأطباء ما إذا كان من الممكن إنقاذ جزء من الرئة ، أم أنه مستحيل.
جراحة
عند إجراء الجراحة ، عادة ما يتم استخدام التخدير العام باستخدام تخدير الأثير والأكسجين ، والذي يتم إجراؤه بطريقة داخل الرغامى. لكن في بعض الحالات ، يمكن إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي نوفوكائين. مرغوب فيهتخدير ليس فقط الجلد ، ولكن أيضًا الأنسجة تحت الجلد ، وغشاء الجنب المنصف ، وخطوط الشق ، وجذر الرئة والعصب الصدري. أيضا ، عند تمزق الرئتين ، يؤدون:
- تنظير الصدر بالفيديو بالليزر والتخثر الإلكتروني ؛
- يتم علاج المنطقة المصابة بالفيبرين أو الغراء الطبي (cyanoacrylate) ؛
- فرض حلقة Roeder ؛
- جهاز أو غرزة يدوية.
- بضع الصدر - خياطة الجرح بخيوط متقطعة من صفين.
الطريقتان الأوليان ، اللذان يضاف إليهما استئصال هامشي أو نموذجي للعضو المصاب ، هما الأكثر شيوعًا. على أي حال ، بعد العملية ، يتم إجراء الصرف الصحي والتطهير الإلزامي للتجويف الجنبي.
النتائج
يمكن تقسيم عواقب تمزق الرئة إلى مجموعتين. تشمل المجموعة الأولى المبكرة فشل الجهاز التنفسي ، وصدمة الألم ، ودفع أعضاء الصدر إلى الخلف. إذا تم تقويم العضو المنهار بسرعة مفرطة بعد تمزق الرئة ، فمن المقبول انخفاض ضغط الدم. مع مرور الوقت ، يعود إلى طبيعته.
النتائج المتأخرة لتمزق الرئة: العدوى ، وتشكيل عملية التهابية في استرواح الصدر المفتوح. في حالة استرواح الصدر المفتوح ، غالبًا ما يدخل الدم إلى الصدر ، وقد يحدث تدمي الصدر. قد يكون هناك تمزق ثانوي تلقائي مغلق في الرئة ، حيث توجد الحويصلات الهوائية المتوسعة الأخرى التي يمكن أن تتصدع.
