من الحالات العاجلة التي تتطلب التدخل الجراحي تمزق (انثقاب) جدران المرارة. كقاعدة عامة ، يتطور هذا المرض نتيجة للأمراض المزمنة في الكبد والقنوات الصفراوية ، وفي بعض الحالات قد يكون السبب إصابة في البطن. الجدير بالذكر أن أعراض تمزق المرارة في الكلاب والقطط تشبه أعراض تمزق المرارة عند الإنسان.
أسباب
تمزق (انثقاب) جدران المرارة مسبوق بأسباب معينة. قد تكون المتطلبات الأساسية لتطوير مثل هذه الحالة المرضية شروطًا معينة.
- العمليات البؤرية الالتهابية التي تحدث مباشرة في المرارة نفسها مما يؤدي إلى تدمير جدران العضو مما يؤدي بدوره إلى تكوين تمزقات عليها. كقاعدة عامة ، ينتج تمزق المرارة عن التهاب المرارة (مرض مزمن يصيب القنوات الصفراوية).طرق). مع هذا المرض ، يكون خروج العصارة الصفراوية أمرًا صعبًا ، مما يؤدي إلى انثقاب أنسجة المثانة.
- تكوين في المرارة العديد من حصوات المرارة المميزة التي تؤذي (الضغط) أو تؤدي إلى نخر جدران العضو نفسه.
- يمكن أن تؤدي الإصابات المختلفة ، والضربات ، والجروح في المراق الأيمن إلى حدوث انثقاب ميكانيكي وتمزق في جدران المرارة.
أعراض المرض
للتشخيص الإيجابي وفعالية العلاج ، من الضروري التشخيص في الوقت المناسب ، والذي يعتمد على التحضير السريع لسجلات الدم. في الوقت نفسه ، يلعب تحليل ومقارنة الأعراض المميزة لانثقاب المرارة دورًا مهمًا. لكل شكل ، تكون أعراض تمزق المرارة منفصلة. يجدر النظر إليها بمزيد من التفصيل.
شكل حاد
الشكل الحاد لتطور علم الأمراض يتميز بعلامات مشابهة لالتهاب المرارة الحاد ، والذي غالبًا ما يكون سبب الانثقاب ، بما في ذلك:
- علامات عامة للالتهاب: ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد ، ويرفض المريض تناول الطعام ، ويشكو من الغثيان والقيء المتكرر ؛
- الجلد والأغشية المخاطية جزئيا تصبح صفراء
- الألم الحاد المسجل في المراق الأيمن ، والجس يزيد من حدة الألم ، وحالة الجلد والعضلات ورد فعلهما في موقع الألم تشبه التهاب الصفاق النموذجي.
شكل فرعي
الأعراضتمزق المرارة تحت الحاد (الذي يتكون فيه خراج تحت الكبد) له سمات نموذجية معينة ، بما في ذلك:
- حمى عامة (من قشعريرة إلى الشعور بالحرارة في الجسم) ، انتفاخ وثقل في البطن ، غثيان ، انخفاض ضغط وخفقان ؛
- يتم أيضًا ترجمة الألمفي المراق الأيمن ؛
- بسبب حقيقة أن تكوين الخراج مرتبط بتقيحه ، فقد تتطور حالة إنتانية في الجسم نتيجة انتشار البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة المتعفنة.
شكل مزمن
إذا لم يتم تشخيص تمزقات صغيرة في المرارة في الوقت المناسب ولم يتم إجراء العلاج المناسب ، يمكن أن يصبح المرض مزمنًا ، ويتسم بتكوين الناسور في القناة الصفراوية. هذه الحالة لها الأعراض التالية:
- انسداد معوي بسبب حصوات المرارة الصغيرة ؛
- من خلال النواسير المتكونة ، تدخل بكتيريا مختلفة من الأمعاء ، كقاعدة عامة ، القناة الصفراوية ، مما يؤدي إلى عمليات التهابية ذات أعراض مميزة (حمى ، حمى ، ضعف ، ألم في الكبد ، اصفرار الجلد والأغشية المخاطية)
هناك مثل هذه اعراض تمزق المرارة في القطط و الكلاب
التشخيص
وتجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن تشخيص مثل هذا التطور للمرض إلا بمساعدة الدراسات المفيدة أثناء تنظير البطن. عند تكوين تاريخ علىفيما يتعلق بتمزق المرارة ، من الضروري الانتباه إلى وجود أمراض مزمنة في الكبد والقنوات الصفراوية لدى الشخص ، مع تقييم شكاوى المريض السابقة من اضطرابات الجهاز الهضمي (الإمساك ، الإسهال ، تكوين الغازات الزائدة) ، ردود الفعل على الأطعمة الدسمة والمقلية انتشار الإحساس بالألم
اختبارات
لا يمكن إجراء تحليل الأعراض المميزة لتمزق المرارة بدون إجراءات تشخيصية خاصة ضرورية لتأكيد التشخيص أو دحضه.
- أخذ عينات الدم لتحديد العدد الإجمالي للكريات البيض وديناميكيات نمو ESR. تساعد هذه المؤشرات في التعرف على علامات التسمم العام بالجسم وتطور العمليات الالتهابية فيه.
- تم تصميم الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن لتحديد موضع الآفة (تمزق) جدار العضو ووجود السوائل في تجويف البطن نفسه.
- طريقة بحث مفيدة مثل تنظير البطن تهدف إلى التأكيد النهائي لتشخيص تمزق المرارة. غالبًا ما يتم وصف الإجراء إذا لم تتضرر جدران المرارة بشكل مباشر ، وكانت الأعراض ناتجة عن وجود ناسور حويصلي معوي.
علاج
بالحديث عن طرق علاج تمزق جدران المرارة ، وتجدر الإشارة إلى أن العلاج الذاتي في حالة تطور هذه الحالة المرضية غير مقبول ويمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة مثلالتهاب الصفاق والإنتان ، مما قد يؤدي إلى الوفاة. بادئ ذي بدء ، من الضروري علاج أعراض تمزق المرارة ثم الشروع في القضاء المباشر على علم الأمراض.
يجب إجراء جميع الأنشطة العلاجية وغيرها المتعلقة بعلاج تمزق المرارة في مستشفى طبي تحت إشراف الطبيب المعالج. مع وجود علامات واضحة تشير إلى حدوث ضرر مادي لجدران وأنسجة المرارة ، يجب اتخاذ قرار في غضون ساعة واحدة لإدخال المريض إلى المستشفى والتخلص من الأمراض جراحيًا.
- إذا تم تأكيد تمزق الجدار ، في هذه الحالة ، يتم إجراء التصحيح الجراحي (خياطة الجدران) للعضو.
- في حالة التهاب الصفاق المتطور ، يتم تحرير تجويف البطن من السائل الناتج ومعالجته بمحلول مطهر.
- إذا تم العثور على حصوات في المرارة أثناء الجراحة في تجويف المرارة ، يتم اتخاذ قرار بشأن استئصال المرارة (إزالة حصوات المرارة). هذا ضروري لمنع المزيد من تطور المرض وتكراره.
- إذا لم تكن تمزق جدران المرارة ناتجة عن وجود حصوات في تجويف العضو ، فمن الضروري أثناء التدخل الجراحي إثبات وجود أو عدم وجود ناسور في القناة الصفراوية.
- قد يكون سبب تطور حالة طارئة هو زيادة حجم البنكرياس ، مما يمنع التدفق الحر للمادة الصفراوية من تجويف العضو.
- بعد الجراحة في فترة ما بعد الجراحةيوصف للمريض دورة من المضادات الحيوية المناسبة لمنع تطور بؤر التهابية في موقع الغرز (الداخلية والخارجية).
هنا قد يكون من المناسب القول إن الاستشفاء في الوقت المناسب لمريض مصاب بالتهاب المرارة الحاد والعلاج الدوائي المناسب يمكن أن يمنع تمزق جدران المرارة ، وهي:
- لتخفيف العملية الالتهابية ، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية مع الاستخدام المتزامن لمضادات التشنج ؛
- تسكين الآلام بالمسكنات
- في حالة وجود حصوات صغيرة في تجويف المرارة ، يوصى باستخدام العلاج لإزالتها (من الذوبان بعوامل طبية خاصة إلى تكسير هذه الأحجار بأحدث الطرق الحديثة ، مثل التكسير بالليزر).
النتائج
يمكن أن تؤدي تمزق جدران المرارة في غياب العلاج المناسب إلى عواقب وخيمة. يمكن اعتبار أخطر أعراض ونتائج تمزق المرارة تطور التهاب الصفاق الصفراوي أو خراج تحت الكبد أو تدلي الحجر في منطقة الأمعاء ، وهو محفوف بانسداد معوي. كل هذه الحالات تتطلب عناية طبية فورية.
