اليوم ، التمزق المعوي نادر جدا. يمكن أن يحدث مثل هذا الموقف غير السار لعدة أسباب. المشكلة خطيرة للغاية. إذا لاحظت ظهور أعراض عليك الاتصال بسيارة إسعاف على الفور.
أسباب تمزق الأمعاء
كثير من الناس لا يدركون حتى احتمال حدوث مثل هذه المشكلة. يمكن أن تكون أسباب حدوثها متنوعة للغاية. يحدث هذا غالبًا بسبب ضربة قوية وحادة لجدار البطن الأمامي. أيضا ، يمكن أن يحدث تمزق معوي بسبب التأثيرات الداخلية على جدران الغازات أو الأجسام الغريبة المختلفة.
التأثير الخارجي هو سبب الفجوة
عندما يكون هناك تأثير ميكانيكي قوي وحاد على جدار البطن الأمامي للجسم ، يكون هناك تمزق في الأمعاء. يجب القول أن مثل هذا الوضع ينتهي بوفاة الضحية ، إذا لم يكن لديه الوقت لتقديم المساعدة المهنية في الوقت المناسب. غالبًا ما يكون هناك تمزق في الأمعاء أثناء وقوع حادث. عندما تتوقف المركبة عن التحرك بشكل مفاجئ بسبب الاصطدام بـالعائق ، الراكب والسائق يواصلان التقدم للأمام بسبب القصور الذاتي. ينتج عن ذلك تأثير قوي على عجلة القيادة أو ركبتيك أو لوحة العدادات. في حالات فردية ، قد يحدث تأثير حزام الأمان الذي لم يتم تثبيته بشكل صحيح. يظهر هذا أحيانًا في مقاعد الأطفال. إذا كان الراكب أو السائق لا يرتدي حزام الأمان ، فيمكن إلقاءه من خلال الزجاج الأمامي أثناء وقوع حادث سيارة. سينتج عن ذلك ضربة أقوى.
يمكن أن تصاب بإصابة مماثلة للمشاة وتتعرض للسيارة.
بغض النظر عن الحالة ، يمكن تسمية أساس التسبب بنوع حاد من الضربات على البطن ، مما يؤدي إلى زيادة إضافية في الضغط داخل البطن. يلعب دور مهم من خلال وجود عامل مثل تراكم الغازات في الأمعاء الغليظة. إذا ضاق التجويف فجأة ، سيزداد ضغط الغاز ، مما يزيد بشكل كبير من خطر تمزق الأمعاء.
بما أن الأمعاء الغليظة في حالة حركة مستمرة ، فإن هزيمتها نادرة جدًا. في كثير من الأحيان يمكن أن تواجه تمزقًا في الأعضاء الداخلية الأخرى الموجودة في التجويف البطني. في معظم الحالات يحدث تمزق في الطحال أو الكبد. الأعضاء الموجودة في الحوض الصغير والفضاء خلف الصفاق - الكلى والمثانة يمكن أن تتأثر أيضًا.
التصاقات في البطن
أكبر مخاطر تمزق الأمعاء (الكبيرة و / أو الصغيرة) في ظل وجود التصاقات في التجويف البطني. نظرًا لأن الالتصاقات يمكنها إصلاح جدران الأمعاء بشكل لا يصدق ، فهي كذلكتنخفض الحركة عدة مرات. قد تواجه أحيانًا مواقف يكون فيها الالتصاق شديد الارتباط مباشرة بجدار الأمعاء. عندما تبدأ في الانفصال ، يمكن أن تمزق ليس فقط الأمعاء ، ولكن أيضًا المنطقة المجاورة.
قد تظهر التصاقات في تجويف البطن بسبب الالتهاب أو نتيجة الجراحة. تعتبر عملية مثل ظهور الالتصاقات إلى حد ما رد فعل وقائي للجسم ، مما يسمح لك بوضع حدود لعملية الالتهاب ومنعها من الانتشار أكثر. عندما يكون للالتهاب شكل مهمل ، يبدأ الانصباب في الظهور. يحتوي على كمية كبيرة من الفبرين ومواد مختلفة أخرى. يبدأ الفيبرين في لصق جدران الأمعاء معًا ويمنع العملية الالتهابية من الانتشار إلى أجزاء أخرى من الأمعاء الدقيقة أو الغليظة. المسامير هي عملية لا رجوع فيها ، لذلك ، ستبقى هذه التكوينات مع الشخص مدى الحياة. إن وجود الأورام ، وضغط كيس الفتق ، والفيضان بكمية كبيرة من البراز أو الغازات يزيد عدة مرات من خطر تمزق الأمعاء.
انسداد معوي كسبب للتمزق المعوي
إذا كان الشخص يعاني من انسداد معوي ، فبسبب انسداد قوي في تجويف المناطق البعيدة مباشرة ، يحدث التمدد بسبب تراكم البراز والغازات والسوائل. قد تنشأ حالة مماثلة بسبب الانفتال المعوي واحتباس البراز لفترات طويلة. تتضخم الأمعاء الغليظة إلى حجم طفيفيمكن أن يتسبب التأثير الميكانيكي في حدوث تمزق.
يزداد خطر التمزق إذا كان الشخص مصابًا بمرض كرون أو التهاب القولون أو التهاب القولون التقرحي غير النوعي. ضعف جدار الامعاء مما يجعلها ضعيفة جدا
Iatrogeny
قد تحدث تمزق بسبب التدخل بالمنظار داخل اللمعة في القولون. تحدث المضاعفات غالبًا بسبب الإدخال غير الصحيح والمفاجئ لمنظار القولون. يزداد الخطر إذا كان المريض يعاني من مرض شديد في الأمعاء. إذا تم اتباع جميع قواعد السلامة أثناء الفحص بالمنظار ، فإن خطر الإصابة يكون ضئيلاً.
الانحرافات الجنسية
إذا كان هناك إدخال طوعي أو قسري لجسم غريب في فتحة الشرج ، فقد يتسبب ذلك في تمزق القولون السيني. في السنوات الأخيرة ، أصبحت المشكلة أكثر شيوعًا. في المستشفى ، لم يعد أحد يتفاجأ إذا طلب الأشخاص الذين لديهم جسم غريب في فتحة الشرج المساعدة.
إذا بقيت أجسام غريبة صغيرة في المستقيم بعد الترفيه الجنسي غير القياسي ، فقد يتسبب ذلك في تكوين جدار استلقاء ، ثم انثقاب.
أسباب أخرى
أيضًا ، يمكن أن يحدث تمزق الأمعاء وأعضاء البطن الأخرى في الحالات التالية:
- السقوط من مرتفعات كبيرة بسبب الإهمال أو محاولة الانتحار.
- هزيمة شخص بموجة متفجرة
- بسبب القفز في الماء من المياه الكبيرة
- قد يكون تمزق الأمعاء مرتبطًا بالإصابة الرياضية.
- طلق ناري أو جرح سكين
علامات الاصابة
جميع الأعراض التي تحدث نتيجة تمزق الأمعاء الدقيقة أو الغليظة لها اسم شائع واحد - بطن حاد. أعراض تمزق الأمعاء كالتالي:
- تظهر آلام حادة في الجزء السفلي من البطن. الألم مستقر ولا يمكن تسكينه عن طريق المسكنات.
- عضلات البطن في حالة توتر مستمر. أثناء الجس ، يمكن الشعور بتشنجات مؤلمة.
- إذا كان هناك تمزق في الجزء العلوي من الأمعاء ، فهناك قيء من البراز والدم في البراز.
- الفم يشعر بالمرارة
- هناك حوافز خاطئة متكررة للتغوط
- نبضات قوية عند التمزق
في حالة ظهور هذه الأعراض ، يجب استشارة الطبيب على الفور ، لأن عواقب تمزق الأمعاء يمكن أن تكون مؤسفة للغاية.
تشخيص المرض
لا يمكن استخدام التنظير السيني وتنظير القولون لتشخيص تمزق الأمعاء. في هذه الحالة ، الطريقة الوحيدة المقبولة للفحص هي التنظير التألقي. لإجراء التشخيص ، يمكنك أيضًا إجراء الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن. أيضًا ، فإن تكوين الكثير من الغازات سيشير إلى حدوث أضرار جسيمة للأمعاء. يمكن أن تتنوع الانتهاكات - فجوةالمساريق المعوية ، واضطرابات الأمعاء الدقيقة والغليظة ، إلخ.
أثناء الفحص ، تحتاج إلى إجراء فحص دم عام. في حالة زيادة عدد العصي (الرقم الطبيعي هو 2 ، والرقم المسموح به هو 45) ، إذا تم تقليل عدد الكريات البيض بشكل كبير ، فإن الأمر يستحق البدء فورًا في فحص القسم المعوي للمريض. إذا أظهر التحليل أن هناك أكثر من 20 قضيبًا نوويًا في الدم ، فيمكننا التحدث بثقة 90٪ عن وجود ثقب في الأمعاء. في نفس الحالة ، غالبًا ما يُلاحظ وجود دم في البراز.
علاج
يعتبر التدخل الجراحي المرحلة الأساسية في علاج تمزق الأمعاء الدقيقة أو الغليظة ، وإصابات أخرى ذات طبيعة اختراق. يستخدم التخدير العام للعملية. إذا كان لدى المريض أي موانع يتم استخدام التخدير النخاعي
إذا لم يحدث التمزق في تجويف البطن ، فسيكون التشريح فقط كافيًا. سيقوم الأطباء بتنظيف القناة الناسور وتطهيرها. ثم تحتاج إلى القيام بغسل شامل للتجاويف الموجودة بجوار الأمعاء: المثانة ، المهبل عند النساء. بعد هذا التلاعب ، يجب خياطة الشق. تعتبر هذه العمليات أبسط ولا تستغرق الكثير من الوقت. إذا لم يعاني المريض من أي مضاعفات بعد الجراحة ، يخرج المريض من المستشفى في اليوم التالي.
إذا حدث تمزق معوي في تجويف البطن ، فقد يحدث خراج (التهاب الصفاق). في هذه الحالة ، من الضرورياغسل محتويات الأمعاء بالكامل وكذلك تجويف البطن. من المهم تطهير الدم وتعبئته بمحلول الإلكتروليت. إذا فقد المريض الكثير من الدم ، فلا غنى عن نقل الدم.
في حالة تلف أكثر من 30٪ من الأمعاء يتم استئصال الأمعاء. نتيجة لذلك ، يتناقص طول القسم المصاب. بعد الاستئصال ، تقل هضم الطعام عدة مرات. لدى بعض المرضى رغبة ملحة في التبرز في غضون نصف ساعة بعد تناول الطعام.
في حالة حدوث مضاعفات بسبب تمزق الأمعاء (التهاب البنكرياس والكبد) ، يجب على الشخص استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة بشكل دائم من نظامه الغذائي. إذا تعطل عمل البنكرياس ، فمن الضروري تنظيم مستوى السكر في الدم بشكل مصطنع.
