التهاب الأمعاء والقولون الناخر مرض التهابي يصيب الأمعاء. في معظم الحالات ، يحدث عند الأطفال الخدج أو منخفضي الوزن عند الولادة. على الرغم من أن علم الأمراض نادر الحدوث ، إلا أن المضاعفات التي تنشأ في وجود هذا المرض يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة قد تصل إلى الوفاة. لذلك ، من المهم جدًا معرفة أسباب التهاب الأمعاء والقولون الناخر عند الأطفال حديثي الولادة من أجل تقليل مخاطر الإصابة بالمرض.
وصف المرض
التهاب الأمعاء والقولون الناخر هو مرض مكتسب يتميز بتطور النخر والتقرحات على الغشاء المخاطي للأمعاء ، وأحيانًا على طبقاته العميقة. يشير هذا التشخيص إلى احتمالية حدوث تدمير جزئي أو كامل للأمعاء. في فصول طب الأطفال ، تُعطى المحاضرات حول التهاب الأمعاء والقولون الناخر أهمية كبيرة ، لأنه على الرغم من أن المرض يحدث بشكل غير متكرر ، إلا أن عواقبه يمكن أن تكون خطيرة للغاية.
أولى علامات المرض في الغالبتظهر الحالات خلال أسبوعين من ولادة الطفل. كلما انخفض وزن جسم الطفل عند الولادة ، كلما كان أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الأمعاء والقولون الناخر. في الأطفال الخدج ، لا تزال الأعضاء الداخلية متخلفة وتكون أكثر عرضة للعدوى التي يمكن أن تسبب المرض.
الأسباب المحتملة
الأسباب الدقيقة لالتهاب الأمعاء والقولون الناخر عند الأطفال حديثي الولادة لا تزال غير معروفة. يحدد الخبراء العديد من العوامل التي يمكن أن تثير تطور علم الأمراض عند الأطفال الخدج. وتشمل هذه:
- تخلف أنسجة الأمعاء.
- أمراض الأعضاء.
- حدوث نقص الأكسجة في فترة ما حول الولادة.
- نقص التروية.
- انخفاض ضغط الدم.
- عدم نضج جهاز المناعة
- حساسية بروتين الحليب التي يمكن أن تحدث مع الرضاعة الصناعية.
- الظروف الانحلالية.
- نقل الدم
- تغذية غير مناسبة لحديثي الولادة.
- إصابة الولادة بالجهاز العصبي المركزي.
- التعرض للبكتيريا.
- عامل وراثي
في التغذية الأولى ، تدخل البكتيريا إلى أمعاء الطفل ، مما يؤدي إلى ظهور نباتات ممرضة فيها. نظرًا لحقيقة أن أنسجة العضو لا تزال متخلفة ، فإن التعرض للعوامل المسببة للأمراض يمكن أن يؤدي إلى تلف الجدران الداخلية للأمعاء. مع التطور السريع للمرض ، قد تحدث بؤر التهاب واسعة النطاق. تستمر البكتيريا في العمل على جدران العضو المصاب ، مسببة تآكلها ، ومع انتشارها في أعماق أنسجة الأمعاء ، فإنهاالانثقاب الذي يمكن أن يسمح للعدوى بدخول تجويف البطن مسبباً التهاب الصفاق.
لوحظت حالات إصابة جماعية بحالة مرضية في وحدة العناية المركزة. من المفترض أن السبب قد يكون عدوى تنتقل من طفل إلى آخر.
ومن المثير للاهتمام ، أن معدل الإصابة بالمرض لدى الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية أقل بكثير مقارنة بالأطفال الذين يرضعون لبنًا اصطناعيًا.
تصنيف علم الأمراض
يقسم بعض الخبراء التهاب الأمعاء والقولون الناخر في الأطفال الخدج إلى عدة أشكال ، والتي تعتمد على معدل تطور المرض.
- حار. يحدث في معظم الحالات عند الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 1500 جرام ، أولاً تظهر أعراض في البطن ، وبعد بضع ساعات تتفاقم حالة الطفل. إذا لم يتم وصف العلاج في الوقت المناسب ، فإن هذه المرحلة تتحول بسرعة إلى مرحلة أكثر خطورة.
- تحت الحاد. تحدث عند الأطفال المبتسرين الذين يقل وزنهم عن 1500 جرام ، مع هذا الشكل ، من الممكن حدوث حالات الانتكاس. تظهر المظاهر البطنية أولاً وتتطور العلامات الجسدية بشكل أبطأ.
- بسرعة البرق. شكل خطير جدا من المرض. يحدث عند الأطفال مكتمل المدة ، ولكن مع وجود تشوهات في تطور الجهاز الهضمي. العَرَض الأول في هذا الشكل هو الشعور بالضيق العام. بعد ذلك ، في غضون يومين ، قد يحدث ثقب في الأمعاء.
أيضًا ، التهاب الأمعاء والقولون المبكر ، والذي يحدث في اليوم الأول من حياة الطفل ، ومتأخرًا ، والذي يتجلىفي أول أسبوعين بعد الولادة.
اعتمادًا على درجة تلف الأعضاء ، يتم تمييز الأنواع التالية:
- محلي. يؤثر على جزء محدود من الأمعاء.
- متعدد القطع. يحدث تلف الأعضاء في عدة مناطق في وقت واحد.
- المجموع. نوع خطير جدا من المرض. تغطي العمليات المرضية الأمعاء بأكملها.
أيضا معزولة التهاب الأمعاء والقولون التقرحي. يحدث تكوينه على خلفية عملية التهابية طويلة. يمكن تكوين القرحات على أعماق مختلفة ، مما قد يؤدي لاحقًا إلى انثقاب.
الأعراض
تشمل أعراض التهاب الأمعاء والقولون الناخر الحالات التالية:
- اضطرابات البراز. قد يزعج كل من الزيادة في الحجم والنقصان.
- قلة الشهية
- الانتفاخ.
- زيادة تكوين الغاز.
- احمرار الجلد.
- خمول و خمول
- ألم عند الضغط على البطن
- وجود الصفراء أو الدم في القيء.
- لا تمعج.
- احتباس الطعام في المعدة
- دم في البراز.
قد تظهر الأعراض التالية أيضًا:
- بطء القلب.
- انقطاع النفس.
- درجة حرارة الجسم غير مستقرة.
- سائل في البطن
العديد من الأعراض تشبه أعراض أمراض الجهاز الهضمي الأخرى ، لذلك إذا لاحظت أيًا من العلامات المذكورة أعلاه ، يجب عليك الاتصال في أسرع وقت ممكندكتور
إجراءات التشخيص
سيشمل تشخيص التهاب الأمعاء والقولون الناخر عند الأطفال حديثي الولادة:
- اكتساب سوابق ، والتي تحدد الأعراض ، ومسار الحمل ، ووجود الأمراض المزمنة والعامل الوراثي.
- يقوم الجراح بفحص الطفل - الاستماع إلى البطن بحثًا عن ضوضاء الأمعاء والجس الذي يحدد درجة وموقع الألم.
- تأكد من إجراء الفحوصات المخبرية للبول والدم ، والتي تحدد نتائجها عدد الكريات البيض وعدد الصفائح الدموية. يتكرر التحليل كل 6 ساعات
- تجلط الدم.
- المنحلات بالكهرباء.
- البحوث البكتريولوجية والفيروسية
- فضلات دم غامض
- التشخيص بالموجات فوق الصوتية.
- أشعة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي.
علاج
يجب أن يصف الطبيب العلاج بناءً على نتائج التحليل. يمنع منعا باتا العلاج الذاتي ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحها. العلاج في الوقت المناسب يزيد بشكل كبير من احتمالية الشفاء. التوصيات السريرية لالتهاب الأمعاء والقولون الناخر تعتمد على حالة الطفل ومرحلة المرض.
في حالة الاشتباه في وجود مرض ، يتم استخدام الإجراءات التالية:
- بادئ ذي بدء ، توقف عن التغذية. يتم إعطاء المغذيات عن طريق الوريد.
- العلاج بالمضادات الحيوية ، وهو علاج رئيسي. معظمفي الحالات ، يتم استخدام أدوية البنسلين مع الأمينوغليكوزيدات ، والتي ، في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية ، يمكن استبدالها بمضادات حيوية من مجموعة السيفالوسبورين (على سبيل المثال ، سيفترياكسون).
- استخدام أنبوب أنفي معدي لإزالة السوائل و فقاعات الهواء من الأمعاء والمعدة. لكن من الجدير بالذكر أن هذه الطريقة غير موصى بها للأطفال المعرضين لانقطاع التنفس أثناء النوم.
- إعطاء الأدوية التي تعمل على استقرار ضغط الدم.
- العلاج بالتسريب.
- العلاج بالفيتامين.
- تناول البروبيوتيك.
- كثرة الاشعة السينية و تحاليل الدم و فحص الطفل
- إذا كان هناك انتفاخ شديد يتعارض مع تنفيذ وظيفة الجهاز التنفسي ، يتم توفير أكسجين إضافي باستخدام جهاز خاص.
إذا كان جسم الطفل يستجيب جيدًا للعلاج بالعقاقير ، فيمكن العودة إلى التغذية المعوية بعد أيام قليلة. من الأفضل البدء بحليب الأم. إذا كان هذا الخيار الغذائي غير ممكن لسبب ما ، فمن المستحسن استخدام الخلائط مثل Nenatal و Alprem و Nutramigen.
جراحة
بالنسبة للحالات الأكثر تعقيدًا من التهاب الأمعاء والقولون الناخر لحديثي الولادة ، ستتضمن التوصيات السريرية الجراحة. يعتمد حجمه وطريقة إدارته على درجة الضرر المعوي.
يشار الى الجراحة لمظاهر المرض التالية:
- التهاب الأمعاء والقولون التقرحي.
- التهاب الصفاق.
- عمليات الورم.
- النخر.
- إزالة محتويات قيحية من تجويف البطن
- يشار إلى الطريقة الجراحية في الحالات التي لا يأتي فيها العلاج المحافظ بنتيجة سريعة ، وتسوء حالة الطفل. باستخدام خيار العلاج هذا ، يتم إجراء استئصال اقتصادي للمنطقة المصابة وخياطة الأنسجة السليمة. قد يكون الإخراج Strom مطلوبًا.
بعد إجراء العملية وتعقيم تجويف البطن ، العلاج بالمضادات الحيوية ضروري لاستبعاد تطور العملية الالتهابية.
بعض الوقت بعد الإجراء ، قد تكون هناك حاجة إلى مرحلة ثانية من الجراحة لاستعادة سالكية الأمعاء.
الجراحة التي يتم إجراؤها في الوقت المحدد تزيد بشكل كبير من فرص الشفاء.
العواقب المحتملة للمرض
يمكن أن تحدث عواقب غير سارة ليس فقط بسبب المرض نفسه ، ولكن أيضًا نتيجة للعلاج الموصوف.
- قد تحدث مشاكل في السمع عند تناول بعض المضادات الحيوية. لذلك عند استعمال هذه الأدوية في العلاج لا بد من ضبط مستواها في دم الطفل.
- اضطرابات الكلى
- أمراض الكبد يمكن أن تسبب التغذية الوريدية على المدى الطويل.
- قد يحدث انسداد معوي بعد الجراحة. يتم تسهيل ذلك من خلال الندبات أو تضيق العضو.
- انخفاض ضغط الدم.
- نزيف.
الوقاية
أساسيالتدابير الوقائية هي الحفاظ على نمط حياة صحي أثناء الحمل ، واجتياز جميع دراسات الفحص والاختبارات. بعد الولادة ، يوصى بالرضاعة الطبيعية ، حيث لوحظ أن الأطفال الذين يرضعون من الثدي أقل عرضة لتطور علم الأمراض.
توقعات
يعتمد تشخيص التهاب الأمعاء والقولون الناخر بشكل مباشر على مرحلة المرض وحالة الطفل وتوقيت المساعدة. مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن تصل احتمالية الشفاء التام إلى 50٪ من جميع الحالات.
الأطفال الخدج أكثر عرضة للإصابة بعواقب وخيمة
الخلاصة
التهاب الأمعاء والقولون الناخر مرض خطير مع احتمال كبير للوفاة ، ويحدث في غياب العلاج أو في وقت غير مناسب. في بعض الحالات ، يحدث تطور علم الأمراض بسرعة كبيرة ، لذلك من المهم مراقبة حالة الطفل ، خاصة إذا كانت هناك حقيقة خداج شديد. هؤلاء الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالمرض.
من المهم جدًا مراعاة التدابير الوقائية لاستبعاد إمكانية الإصابة بأمراض الجنين داخل الرحم ، والتي تعد أحد الأسباب الرئيسية لالتهاب الأمعاء والقولون الناخر. في حالة ظهور أي من العلامات المذكورة أعلاه ، يجب عليك الاتصال فوراً بالمنشأة الطبية ، لأن التشخيص والعلاج المبكر في معظم الحالات يؤديان إلى الشفاء التام.
