التهاب الأمعاء والقولون الناخر عند الأطفال حديثي الولادة هو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة في فترة حديثي الولادة المبكرة. الرابط الرئيسي في التطور هو نقص تروية جدار الأمعاء. يتضمن تصنيف NEC حديثي الولادة ثلاث مراحل يجب على الآباء الانتباه إليها عند أدنى شك في هذا المرض.
أسباب
هناك العديد من أسباب NEC حديثي الولادة. هذا هو:
- نقص الأكسجة الجنيني في الفترة المحيطة بالولادة - قصور الجنين المزمن ، تسمم الجنين بسبب تعاطي المخدرات ، أمراض القلب الخلقية من النوع الأزرق (عندما يتم تحويل الدم من اليمين إلى اليسار) ، فقر الدم الحاد للمرأة الحامل (نقل الأكسجين إلى الجنين هو ضعيف).
- استعمار الأمعاء بالنباتات البكتيرية مع امتصاص السموم الداخلية (التلوث المرضي للأمعاء ، الأمراض المعدية للأم ، القسطرة المطولة للأوعية السرية).
- الخصائص الفسيولوجيةالأطفال الخدج (بسبب عدم نضجهم ، تقل وظيفة الحاجز في الغشاء المخاطي للأمعاء ، تركيز عامل حماية الغشاء المخاطي ، الغلوبولين المناعي الإفرازي A ، منخفض).
- إدخال قسطرة في الشريان السري عن طريق الخطأ (علاجي المنشأ).
- الصدمة الدقيقة في الغشاء المخاطي للأمعاء (تغذية أنبوبية بتركيبات أسمولية عالية ، زيادة سريعة في التغذية المعوية).
- نقص تروية جدار الأمعاء (نقل الدم من خلال الأوعية السرية - الوريد السري ، إدخال المحاليل شديدة البرودة وفرط الأسمولية).
عوامل الخطر
تشمل عوامل الخطر ما يلي:
- الخداج
- مرض الانحلالي لحديثي الولادة ، والذي يتم علاجه باستخدام FRT (جراحة نقل الدم) ؛
- ضائقة تنفسية لحديثي الولادة (نقص الفاعل بالسطح) ؛
- تأخر النمو داخل الرحم (تأخر النمو داخل الرحم).
كل ما سبق يتسبب في تلف الغشاء المخاطي لجدار الأمعاء ويؤدي إلى الروابط الممرضة لالتهاب الأمعاء والقولون.
المخاطر
NEC مشكلة خطيرة يصاحبها ضعف شديد في حالة الطفل. هناك أشكال خفيفة من المرض. معهم ، تتأثر مساحة صغيرة فقط في منطقة الأمعاء. بعد أن بدأ الطفل في العلاج ، ذهب إلى الشفاء بعد الأيام الأولى. مع وجود اختلافات معقدة في المرض ، تتضرر أجزاء مهمة من الأمعاء. في مثل هذه الحالات ، لا تؤدي الأمعاء الغليظة وظيفة ، وهذا يشكل خطراً على حياة الطفل المستقبلية ، ويلزم تدخل الجراح.
خلالالجراحة ، كقاعدة عامة ، يتم التخلص من المنطقة المصابة من الأمعاء. إذا تأثرت الأمعاء بأكملها ، فقد يكون الدواء عاجزًا هنا. هذا هو الموقف الأكثر حزنًا حيث لا يمكن إنقاذ الطفل.
الأعراض
في المراحل المبكرة من المرض ، يعاني NEC من مجموعة سيئة للغاية من الأعراض التشخيصية ، لذلك من السهل الخلط بين التغيير في جدار الأمعاء والمغص الطبيعي عند الأطفال. مع نمو العناصر الضارة - العملية الالتهابية في الأنسجة - توجد ردود الفعل الحركية القسرية في الطفل:
- سحب الساقين إلى المعدة ؛
- قلبه على جانبه ؛
- يد ترتجفان ورفض كامل للأكل ، مصحوبًا بكاء هستيري ، تنهدات هستيرية.
إذا أحضرت يدك إلى معدتك وحركت راحة يدك حول السرة ، تزداد حالة الاستثارة بشكل حاد ، مما يدل على حدوث متلازمة الألم الحاد.
الأعراض الأكثر شيوعًا
تشير الإرشادات السريرية الخاصة بالتهاب الأمعاء والقولون الناخر عند الأطفال حديثي الولادة إلى أن العلامات التالية يجب أن تنبه الأم الشابة أيضًا:
- انتفاخ ؛
- زيادة تدريجية في حجمها
- زيادة تكوين الغاز ؛
- استحالة سحب منتجات الصرف دون فك اللحام المسبق ؛
- اضطراب النوم
- اهواء و انفعال عصبي عند قلب المعدة
- ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم
- علامات تسمم (قيء ، إسهال ، شحوب الجلد ، هالات صفراءتحت العيون ، خمول) ؛
- البراز السائل المتكرر ذو اللون الأخضر ذو الرائحة النفاذة يشير أيضًا إلى حدوث عملية التهابية معقدة ناتجة عن العدوى.
في حالة ظهور صورة سريرية مماثلة ، يجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف واستلام حقيبة للعلاج في المستشفى في حالات الطوارئ.
تجاهل الموقف والتأخير حتى الصباح للاتصال بطبيب الأطفال في المنطقة يمكن أن يكلف الطفل حياته ، لأن المضاعفات الأكثر شيوعًا لالتهاب الأمعاء والقولون الناخر هي التهاب الصفاق ، وتدخل محتويات قيحية إلى تجويف البطن ، وتصيب جميع الأعضاء الحيوية وتسممها.
التشخيص
التهاب الأمعاء والقولون الناخر (NEC) هو مرض يترافق مع تلف كامل لجدران الأمعاء بسبب العوامل المعدية وعملية التهابية حادة. لم يتم تحديد سبب موثوق للتغيرات النخرية عند الأطفال حديثي الولادة. العامل المسبب المحتمل لـ NEC هو الوسطاء (الخلايا المسببة للأمراض) ، والتي تؤدي إلى عملية التأثيرات السامة على الجنين.
كيف يتم تعريف هذا الشرط:
- بناءً على بيانات الفحص التي قدمها جراح الأطفال ، سيتم تحديد تشوهات مثل أصوات الأمعاء ، والمقاومة الديناميكية للجس نتيجة للألم ، واحمرار الفرنكات ، مما يشير إلى التهاب الصفاق. في هذه الحالة يكون المريض مستعدا لعملية عاجلة - المستشفى.
- استخدام الأشعة السينية لجدار البطن والتشخيص بالموجات فوق الصوتية. على الصور وشاشة الجهاز ، سماكة جدار البطن ، تراكم الغازات في الأمعاء ، ارتداد الدم والغازات في الوريد البابي ، ستظهر ظاهرة "السلم" بوضوح شديد.
- تطبيق الاختبارات المعملية. يتم أخذ عينات الدم للكشف عن العدوى داخل الرحم والبكتيريا والفيروسات التي يمكن أن تصيب الرضيع وقت الولادة ، في الأسابيع الأولى من حياته ؛ يتم فحص صيغة الكريات البيض ، والتي تعكس البيانات الكاملة عن حالة جسم المريض في وقت العلاج.
- بالإضافة إلى ذلك ، توصف دراسات الفحص لتحديد عمليات الورم ، نظرًا لأن التضيق والتلف النخر في الأمعاء غالبًا ما يكونان بسبب انسداد ممرات إفراز المنتجات الأيضية ومكوناتها السامة. إذا تم تأكيد وجود ورم ، يتم نقل الطفل إلى أطباء الأورام. يقومون بإجراء فحوصات المتابعة وإجراء الجراحة.
علاج
التهاب الأمعاء والقولون الناخر عند الأطفال حديثي الولادة هو عملية التهابية شديدة تصيب الغشاء المخاطي للأمعاء ، والتي تتميز بوجود تكوينات غشائية مع ظهور تقرحات سطحية. غالبًا ما يشار إلى مثل هذا المرض بالاختصار التالي - NEC.
في أغلب الأحيان يؤثر على الأطفال الخدج الذين ولدوا قبل الموعد المحدد. عندما يتلقى الطفل الطعام ، يلتهب الغشاء المخاطي للأمعاء وتنتقل الميكروبات إلى جدرانه. في كثير من الأحيان لا يعرف الآباء كم يجب أن يأكل الطفل حديث الولادة ،وتغذيه. نتيجة لذلك ، يتجلى هذا المرض. بعد كل شيء ، وظائف الأمعاء (رقيقة وسميكة) منتهكة.
تسبب الميكروبات العدوى مما يؤدي إلى التهاب جدار الأمعاء. بمساعدة صورة تجويف البطن يمكن اكتشاف هذا المرض. عند ظهور العلامات الأولى لالتهاب الأمعاء والقولون الناخر ، يجب على المولود أخذ الدم لإجراء الاختبارات ، بما في ذلك الاختبارات البكتريولوجية. الاختبار مطلوب أيضًا لتحديد مستوى البروتين التفاعلي سي. بروتين سي التفاعلي هو علامة على التهابات مختلفة. هذا يتطلب استشارة جراح أطفال.
حتى مع العلاج الجيد ، من الصعب للغاية التنبؤ بكيفية تطور المرض ، على الرغم من التشخيص الصحيح. من الضروري مراقبة المولود الجديد عن كثب خلال اليومين الأولين. في كثير من الأحيان يمكن أن تسوء حالة الطفل عندما يبدو أن كل شيء يتحسن. عندما يتم تشخيص NEC أو الاشتباه به ، يجب استشارة طبيب حديثي الولادة. رؤية متخصصين آخرين ، بما في ذلك الجراح ، لن يضر.
بعد أن يتعافى الطفل ، لكنه لا يكتسب وزنًا أو يضعف النشاط الكبدي ، يجب عليك الاتصال فورًا بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي.
علاج التهاب الأمعاء والقولون الناخر
يشمل علاج NEC تجنب التغذية المعوية وتناول المضادات الحيوية. يتم تحويل الطفل إلى التغذية الوريدية الكاملة. يجب أيضًا تناول الأدوية التي تعمل على تحسين ضغط الدم والعناصر الأساسية في الدم. هذه هي البلازما والصفائح. تمنع النزيف وتحافظ على التنفس المستقر. من الضروري أيضًا أخذ عينة دم لتحليلها كل ست ساعات ، والتقاط صور لأعضاء البطن. تحتاج إلى مراقبة مستمرة للحالة العامة للجسم. عندما يتم العثور على ثقب في الأمعاء ، فإن عمل الجراح مطلوب. يقوم بإجراء عملية جراحية للقضاء على الأماكن المصابة في الأمعاء. إذا كان الطفل غير مستقر ، فيجوز للطبيب وضع أنبوب تصريف مطاطي في البطن لمساعدة المولود على تحمل العملية.
إذا كان طفلك يستجيب جيدًا للأدوية ، فقد يستغرق التعافي حوالي أسبوعين.
عواقب NEC
عند تناول العديد من الأدوية ، فأنت بحاجة إلى الحفاظ على مستويات الدم تحت السيطرة طوال الوقت ، لأنه بسبب التركيز المفرط ، سيبدأ الطفل في السمع بشكل سيء. السبب يكمن في التأثير السلبي للمضادات الحيوية على العصب في الأذن الداخلية. العواقب الأكثر شيوعًا لـ NEC هي:
- قرحة معوية.
- صعوبة في التنفس
- خلل في وظائف الكلى
- ينخفض ضغط الدم.
يتم إجراء عملية جراحية بشكل عاجل إذا كان الطفل ليس على ما يرام والأمعاء الغليظة لا تؤدي وظائفها جنبًا إلى جنب مع الأمعاء الصغيرة. يؤدي نقص الدم والسوائل الذي يحدث أثناء النزيف أو الالتهاب إلى تفاقم الأمور. يمكن أن يتأثر نشاط الدماغ بسبب انخفاض ضغط الدم. في هذه الحالة ، سيحتاج الطفل إلى التغذية الوريدية.لفترة غير محددة. هذا يمكن أن يضر بوظيفة الكبد. بعد حوالي 3-6 أشهر من المرض ، من الممكن حدوث الأمراض التالية - تباطؤ في وظائف الأمعاء الدقيقة ، قرحة. هذا يتطلب تدخل الجراح.
إذا كان الطفل لديه NEC ، فهل يمكنه إرضاعه؟
يهتم الآباء الصغار بالكمية التي يجب أن يأكلها المولود الجديد. الطفل الذي يعاني من هذا المرض ، مثل هذا التغذية هو بطلان صارم. في العلامات الأولى ، وحتى أكثر من ذلك عند تأكيد التشخيص ، يُمنع منعًا باتًا أي تغذية معوية. العلاج الرئيسي لالتهاب الأمعاء والقولون الناخر هو الراحة المعدية المعوية والمضادات الحيوية. عند ظهور العلامات الأولى للمرض ، يجب التوقف عن التغذية لمدة أسبوع تقريبًا. عند التأكد من المرض تمتد المدة لأسبوع آخر.
متابعة طفل مصاب بهذا المرض
عند ظهور العلامات الأولى على تضيق الأمعاء أو انسدادها ، يتم إجراء أشعة سينية متباينة تحت إشراف الجراح. عندما يكون هناك افتراض أنه من المستحيل هضم الطعام ، فعليك الاتصال بأخصائي الجهاز الهضمي. لا يمكن تحقيق التقدم في علاج NEC إلا من خلال الجهود المشتركة لمختلف المتخصصين. بالنسبة للطفل المصاب بالتهاب الأمعاء والقولون الناخر ، تلعب المراقبة الإضافية لتطوره دورًا رئيسيًا.
<div <div class="
