البزل القصي هو طريقة لفحص نخاع العظم. تتكون هذه الطريقة من ثقب النخاع العظمي للجدار الأمامي للقص باستخدام إبرة خاصة. يتم إجراء البزل القصي في كل من المستشفى والعيادات الخارجية. لا يهم مكان إجراء البزل ، الشيء الرئيسي هو مراعاة قواعد التعقيم والتعقيم أثناء ذلك.
معدات
للثقب تحتاج: 70 درجة كحول ، 5٪ محلول يود ، ليدوكائين أو نوفوكائين لتخفيف الآلام ، محقنتان - 10 و 20 مل ، إبرة البزل القصية من كاسيرسكي (إبرة قصيرة بها صامولة في النهاية البعيدة ، ماندرين ومقبض قابل للفصل) ، وسادة شاش وضمادة.
إعداد المريض
هذا الإجراء لا يتطلب إعداد خاص. يتبع المريض عشية ويوم البزل نظامًا غذائيًا طبيعيًا. يتم إجراء البزل بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من تناول الطعام. تلغى جميع الأدوية باستثناء الأدوية الضرورية مدى الحياة.شهادة. من الضروري أيضًا إلغاء المستحضرات المحتوية على الهيبارين. في يوم الإجراء ، يُمنع إجراء عمليات تشخيصية وجراحية أخرى. ينصح بإفراغ المثانة والأمعاء قبل الإجراء.
إجراء ثقب القص
يجب معالجة موقع الثقب بكحول 70 درجة مئوية و 5٪ من محلول اليود. في المستقبل ، من الضروري التخدير. يُسحب مخدر - ليدوكائين أو نوفوكائين - في حقنة سعة 10 مل ويتم إدخال إبرة بزاوية 90 درجة للتخدير. بعد 3 دقائق من إدخال الليدوكائين ، يمكنك بدء الثقب. يتم ثقب الجدار الأمامي للقص بإبرة Kassirsky على مستوى الضلع III-IV على طول خط منتصف الترقوة ، ومن الممكن أيضًا في مقبض القص. يجب إدخال الإبرة بحركة ملتوية سريعة. تمر الإبرة عبر المادة المضغوطة للسطح الأمامي للقص وتدخل حيز النخاع ، ويتم الشعور بفشل. علامات الدخول إلى الفضاء الإسفنجي هي الإحساس بالتجويف من قبل المشغل ، والمريض - ألم قصير المدى. بعد ذلك ، من الضروري إزالة الماندرين من الإبرة القصية وإرفاق حقنة 20 مل بها ، والتي يتم من خلالها شفط محتوى العظم. خلق فراغ ، نضح ليس أكثر من 0.20-0.30 مل. الدم. بعد ذلك ، تحتاج إلى سحب المحقنة مع الإبرة. يتم وضع منديل من الشاش في موقع البزل ولصق جص لاصق. يتم وضع محتويات المحقنة على الزجاج ويتم تحضير مسحة. عند عمل ثقب للأطفال ، يجب أن نتذكر أن الإبرة يمكن أن تمر ، وهذا بسبب المرونة الكافية للقص.يجب إجراء البزل القصي في المرضى الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات طويلة الأمد بحذر لأنهم عرضة لهشاشة العظام.
تعقيدات. مؤشرات لثقب القص
المضاعفات الرئيسية الاختراق والنزيف. في نخاع العظام ، يحدث تكوين العناصر الخلوية في الدم ، أي تكون الدم. البزل القصي ضروري لتأكيد تشخيص العديد من الأمراض: فقر الدم ، قلة الكريات البيض أو زيادة عدد الكريات البيضاء ، كثرة الصفيحات أو قلة الصفيحات ، وكذلك فشل نخاع العظام الوظيفي. بعد الحصول على النتيجة ، من الممكن إجراء تقييم دقيق لنشاط عملية المكونة للدم والحالة والتغيرات الهيكلية للخلايا. يتم إجراء البزل القصي أيضًا في المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بأورام خبيثة ونقائل.
