اليقظة من السرطان والتشخيص المبكر لأمراض الأورام (الاختبارات والتحليلات والدراسات المختبرية وغيرها) مهمان للحصول على تشخيص إيجابي. السرطان المكتشف في مرحلة مبكرة يمكن علاجه والسيطرة عليه بشكل فعال ، ومعدل البقاء على قيد الحياة بين المرضى مرتفع ، والتشخيص إيجابي. يتم إجراء الفحص الشامل بناءً على طلب المريض أو بتوجيه من طبيب الأورام في مراكز التشخيص المبكر لأمراض الأورام (في ستافروبول وموسكو وروستوف أون دون وكازان ومدن أخرى في روسيا). يهدف برنامج التشخيص المبكر إلى الكشف عن السرطان في مراحله الأولى ، عندما يكون العلاج أكثر فعالية.
أمراض الأورام: إحصائيات
في الوقت الحالي ، يعد السرطان هو السبب الرئيسي الثاني للوفاة فيالعالم. يتم تشخيص حوالي 200 حالة من أمراض الأورام ، ولكل نوع من أنواع السرطان علاماته وطرق تشخيصه وعلاجه. تزداد الإصابة كل عام بنسبة 3٪ ، وتعتقد منظمة الصحة العالمية أن هذا الرقم سيرتفع بنسبة 70٪ تقريبًا في السنوات العشرين القادمة. اليوم ، يتم تسجيل 14.1 مليون حالة إصابة بالمرض سنويًا في العالم ، ويموت 8.2 مليون شخص من أنواع مختلفة من السرطان ومضاعفاته.
يعتقد علماء الأورام البريطانيون أن قائمة أكثر أنواع السرطان شيوعًا قد تغيرت قليلاً خلال نصف القرن الماضي. والأكثر شيوعًا هو سرطان الرئة والثدي والقولون والبروستاتا والمعدة. ليس بعيدًا عن سرطانات الكبد وعنق الرحم والمريء والمثانة والأورام اللمفاوية اللاهودجكينية (الأورام الخبيثة في الجهاز اللمفاوي). ما يقرب من نصف الحالات (42٪) في جميع أنحاء العالم هي سرطان الرئة والثدي والأمعاء وسرطان البروستاتا. الأكثر شيوعا بين الرجال هو سرطان الرئة بين النساء - سرطان الثدي.
في 169.3 مليون سنة ، يقدر العلماء خسارة سنوات من العمر بسبب السرطان. يوجد أكثر من 32.6 مليون مريض بالسرطان في جميع أنحاء العالم ، وهو عدد الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان في السنوات الخمس حتى نهاية عام 2012. يرتبط ثلث جميع الحالات بأربعة عوامل خطر رئيسية: التدخين واستهلاك الكحول وسوء التغذية وزيادة الوزن ونقص النشاط البدني. يتسبب التدخين في حوالي 20٪ من وفيات سرطان الرئة. في 18٪ من الحالاتالالتهابات هي السبب. في المناطق الفقيرة ، هذا الرقم أعلى من ذلك بكثير
في آسيا ، تم تسجيل 48٪ من الحالات الجديدة ، في أوروبا - 24.4٪ ، أمريكا - 20.5٪ ، إفريقيا - 6٪ ، أوقيانوسيا - 1.1٪. وبالتالي ، يتم تشخيص أكثر من 60٪ من الحالات الجديدة في إفريقيا وآسيا وأمريكا الجنوبية والوسطى. حوالي 70٪ من الوفيات في هذه المناطق. تتمتع أوروبا وأمريكا الشمالية بمعدل وفيات منخفض نسبيًا مقارنة بإجمالي عدد المرضى الجدد.
الدنمارك لديها أعلى معدل حالة. تم تسجيل 338 مرضا لكل 100 ألف نسمة. في فرنسا ، هذا الرقم أقل قليلاً - 325 شخص ، في أستراليا - 323 شخصًا ، في بلجيكا - 321 ، في النرويج - 318. أما بالنسبة لدول الشرق الأوسط ، فإن أسوأ المؤشرات هي في إسرائيل.
في البلدان النامية ، 99٪ من الوفيات ناتجة عن عدم علاج السرطان. في الوقت نفسه ، يتم استخدام 90٪ من المسكنات القوية في أستراليا ونيوزيلندا وكندا والولايات المتحدة الأمريكية وبعض الدول الأوروبية. اتضح أن أقل من 10٪ من المسكنات يستخدمها 80٪ من السكان. الإحصاءات مروعة حقًا. يتم تقديم هذه البيانات لتعميم المعلومات ومكافحة التحيز المرتبط بمرض رهيب. من المهم أن نتذكر أن التشخيص المبكر الهائل للسرطان من شأنه أن يقلل بشكل كبير من الإحصائيات.
عوامل الخطر الرئيسية للسرطان
تحدد منظمة الصحة العالمية العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بمرض خطير. من بين تلك العوامل التي تزيد من خطورة الإصابة بالسرطان والتي هي علميًاثبت ، ما يلي له أهمية خاصة. يمكن أن يرتبط حدوث الأورام بخصائص معينة للكائن الحي والحالة الصحية لمريض معين ، وكذلك بالظروف البيئية.
بعض الأمراض المعدية تسبب تغيرات هيكلية تؤدي إلى تكوين الأورام الخبيثة. ذات أهمية خاصة هي: فيروس التهاب الكبد C و B ، فيروس نقص المناعة (HIV) ، بكتيريا Helicobacter pylori ، فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). يساعد استخدام الأدوية المضادة للفيروسات والطفيليات والبكتيريا في الوقت المناسب على تجنب المضاعفات الشديدة.
غالبًا ما يؤدي فيروس نقص المناعة البشرية إلى تطور أشكال حادة من سرطان الغدد الليمفاوية والدم. والسبب في ذلك هو إعادة هيكلة المادة الوراثية. يسبب فيروس الورم الحليمي البشري سرطان عنق الرحم وحالات محتملة التسرطن في 70٪ من الحالات. هناك أكثر من 100 نوع من فيروس الورم الحليمي البشري ، منها 13 نوعًا تؤدي إلى تطور الأورام الخبيثة. تسبب بكتيريا هيليكوباكتر سرطان المعدة والتهاب الكبد الفيروسي B و C - تلف الكبد.
الأورام الحميدة عرضة للتحول الخبيث. هذه ، على سبيل المثال ، الاورام الحميدة المعوية ، وتآكل عنق الرحم ، والتغيرات في المريء. سيساعد التشخيص المبكر للأورام في القضاء على تأثير عامل الخطر هذا.
ترتبط الطفرات الجينية الموروثة بحدوث الأورام الخبيثة. على سبيل المثال ، تشمل هذه الطفرات التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض. مع أنواع معينة من داء السلائل المعوي أوفي متلازمة لينش ، يقترب احتمال الإصابة بورم خبيث خلال الحياة 100٪. يمكن اتخاذ تدابير وقائية فعالة من خلال التشخيص المبكر لأمراض الأورام واليقظة من الأورام. في بعض الحالات يتم تنفيذ حتى العمليات الوقائية.
إلى زيادة كبيرة في الإصابة بسرطان الرئتين والمثانة والثدي والدم والجلد يؤدي إلى تلوث البيئة والآثار الضارة للمواد الكيميائية المسرطنة. سيساعد الالتزام الصارم بالتوصيات المتعلقة باستخدام المنظفات والمواد الكيميائية المنزلية الأخرى في تقليل عدد الحالات. عامل ضار هو التعرض للأشعة فوق البنفسجية والأشعة المؤينة. الامتثال الصارم لقوانين البناء (قد تحتوي مواد البناء على تركيز مفرط من غاز الرادون) ، وسيساعد التعرض لجرعات للشمس واستخدام واقيات الشمس في تقليل الآثار الضارة.
يساعد النظام الغذائي المتوازن في منع تطور العديد من الأمراض. في النظام الغذائي اليومي يجب أن يحتوي النظام الغذائي اليومي على كمية كافية من مضادات الأكسدة الموجودة في الفواكه والخضروات. يمكن أن يؤدي نقص هذه المواد إلى تطور السرطان. الدهون مسرطنة ، خاصة تلك التي خضعت للمعالجة الحرارية المتكررة وبعض الأصباغ والمواد الحافظة.
تم إثبات الصلة بين السمنة وتطور سرطان الأمعاء والرحم والمريء والثدي. يتم ممارسة التأثير النظامي والمحلي من خلال الاستخدام المنتظم للكحول والتدخين. علاقة مباشرة بين التدخين وحدوث أورام المريء والمعدة والشفتين والحنجرة والبلعوم والمسالك البوليةالمثانة وعنق الرحم والبنكرياس.
أكثر الطرق فعالية للتشخيص المبكر
معظم السرطانات لها تكهن جيد نسبيًا إذا تم اكتشافها مبكرًا. تتيح لنا التشخيصات الحديثة قصر أنفسنا على الإجراءات البسيطة من أجل الحفاظ على العضو المصاب ومنع الآثار السلبية للعلاج. من أجل التشخيص المبكر لأمراض الأورام ، يتم استخدام الفحص على نطاق واسع اليوم - العديد من الاختبارات المعملية والأساليب الآلية التي تسمح باكتشاف الورم في حالة عدم وجود صورة سريرية. تُستخدم اختبارات الفحص على نطاق واسع ليس فقط للأفراد المعرضين لعوامل الخطر ، ولكن أيضًا للأشخاص الأصحاء نسبيًا من مختلف الأعمار.
الطرق الرئيسية للتشخيص المبكر للسرطان هي كما يلي: اختبار علامة الورم ، والدراسات الجينية ، واختبار الدم الخفي ، واختبار عنق الرحم ، والتصوير الشعاعي للثدي ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي ، والتنظير الداخلي ، وتنظير القولون الافتراضي ، ومسح الشامة والجلد فحص
يسمح فحص الدم لعلامات الورم للأطباء بالشك في وجود تغيرات محتملة التسرطن في المرضى الذين لا يقدمون أي شكاوى. يوصى بإجراء بعض الدراسات بشكل جماعي بعد بلوغ سن معينة. هذا ، على سبيل المثال ، اختبار يشخص سرطان البروستاتا (يوصى به كل عامين بعد 40-50 سنة). يتم طلب الاختبارات الجينية إذا كنت تشك في وجود طفرات جينية تزيد من خطر الإصابة بالسرطان.تظهر دراسة خاصة في دائرة الأسرة للمرضى المصابات بسرطان الرحم أو المبايض وكذلك الثدي.
يسمح لك تحليل البراز للدم الخفي بتحديد النزيف المعدي البسيط ، والذي غالبًا ما يكون سببًا في علم الأورام. يوصى بالفحص الدوري لجميع الأشخاص فوق الخمسين من العمر ، وكذلك لفقر الدم المجهول الطبيعة لدى المرضى من مختلف الأعمار.
يوصى بإجراء اختبارات عنق الرحم وفيروس الورم الحليمي البشري للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 21 و 65 عامًا. تتيح هذه الطرق اكتشاف ليس فقط الورم السرطاني ، ولكن أيضًا تشخيص التغيرات محتملة التسرطن التي يمكن علاجها بشكل فعال في الوقت المناسب.
التصوير الشعاعي للثدي والمتابعة المنتظمة مع أخصائي أمراض الثدي هي أكثر الطرق فعالية لتشخيص الأورام في المراحل المبكرة. يقلل التصوير الشعاعي للثدي بشكل كبير من خطر اكتشاف الأورام الخبيثة في مراحل غير صالحة للجراحة في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 74 عامًا. في كثير من الأحيان يتم دمج مثل هذه الدراسة مع الموجات فوق الصوتية ، مما يسمح لك بالحصول على صورة شاملة عن حالة الثدي.
يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص أدنى التغيرات الهيكلية في الأنسجة وفقًا لتوصيات المتخصصين. يشار إلى المرضى الذين يعانون من طفرات تم تشخيصها من النوعين BRCA2 و 1. نفس المجموعات ، وكذلك النساء المصابات بمتلازمة لينش ، يشار إليها بالموجات فوق الصوتية مع جهاز استشعار عبر المهبل من أجل التشخيص في الوقت المناسب للتحولات في المبيض والرحم.
يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب بجرعة منخفضة من الإشعاع. هذه الطريقة موصى بها للمرضى المعرضين لعوامل الخطر للإصابة بسرطان الرئة ، وكذلك لجميع المدخنين بعد خمسة وخمسين عامًا.
يمكن أن تكشف طرق التنظير الداخلي عن السرطان والتغيرات السرطانية في الجهاز الهضمي. منذ بعض الوقت ، تم إجراء تنظير المعدة على نطاق واسع كجزء من التشخيص المبكر لأمراض الأورام في اليابان ، حيث احتل سرطان المعدة مكانة رائدة بين جميع أمراض الأورام هناك.
ينصح بتنظير القولون للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا المعرضين للخطر. كما أجريت الدراسة في ظل وجود عوامل خطر وراثية لدى المرضى في أي عمر. يسمح لك الطب اليوم بالخضوع لفحص غير جراحي للأمعاء - تنظير القولون الافتراضي. هذه الطريقة لا غنى عنها للمرضى الذين يعانون من موانع للتقنية الغازية.
يسمح الكشف عن سرطان الجلد في الوقت المناسب بالمراقبة من قبل طبيب الأمراض الجلدية واستخدام طرق التشخيص البصري. يوصى بإجراء فحص من قبل طبيب الأمراض الجلدية لجميع المرضى الذين يعانون من تغيرات في الصباغ (الشامات والبقع العمرية). من الضروري أيضًا مراقبة ديناميكيات نمو الشامات بمسح دوري.
الكشف المبكر عن سرطان الثدي
سرطان الثدي منتشر للغاية بين النساء (مقارنة بأنواع السرطان الأخرى). تتمثل الطرق الرئيسية للتشخيص المبكر لأمراض الأورام عند النساء في الفحص اليدوي (بما في ذلك الفحص الذاتي) ، والتصوير الشعاعي للثدي ، والموجات فوق الصوتية ، وتحديد وجود الطفرات الوراثية ، وأخذ الخزعة. غالبًا ما تكون الطريقة الأولى مفيدة للغاية - الفحص اليدوي المعتاد. يسمح لك الجس باكتشاف وجود الأختام وتقييم طبيعتها ورؤيتهاأعراض جلدية (احمرار ، إفرازات من الحلمة) ، حالة الغدد الليمفاوية.
لكن لا تزال الطرق الأكثر موثوقية مفيدة عندما يتعلق الأمر بالتشخيص المبكر للسرطان. وبالمناسبة ، فإن اليقظة من الأورام لدى المريضة نفسها ، ليس لها أهمية كبيرة هنا. يمكن للمرأة أن تشخص نفسها بنفسها من وقت لآخر. أسباب زيارة الطبيب هي ألم في إحدى الغدد ، أو تغير في شكل وشكل الثدي ، أو تكوين كثيف ، أو إفرازات دموية أو غير نمطية من الحلمة ، أو تورم في الحلمة ، أو انكماش أو تجعد في جلد الثدي. الثدي ، تضخم الغدد الليمفاوية في الجانب المقابل.
التصوير الشعاعي للثدي هو وسيلة إعلامية وآمنة يمكن من خلالها اكتشاف الورم حتى قبل تحديده عن طريق الجس. يوصى بتصوير الثدي كل عام بعد سن الأربعين. يقرر الطبيب مسألة طرق التشخيص الإضافية بناءً على نتائج MMG. الموجات فوق الصوتية مفيدة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. الطريقة آمنة تمامًا ويمكن استخدامها للمراقبة الديناميكية للمريض. يشار إلى الخزعة عندما يتم الكشف عن ورم. إذا كان التكوين أقل من 1 سم ، فإن المعالجة تشبه الحقن التقليدي. يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية ، دون تحضير ، وعادة لا تتطلب التخدير. يتم معالجة المواد اللازمة للفحص النسيجي في غضون سبعة إلى عشرة أيام.
طرق الكشف المبكر عن سرطان الجلد
إذا كان المريض يعاني من الكثير من الشامات ، فعندئذ في إطار اليقظة من الأورام والتشخيص المبكر للأوراميتم إجراء اختبار المرض لتحديد طبيعة التكوينات الجلدية. في كثير من الأحيان ، تخفي الشامات غير المؤذية الأمراض المتاخمة لسرطان الجلد ، وكذلك الأورام الخبيثة. يمكن أن يكون ، على سبيل المثال ، الورم الميلانيني ، والورم القاسي ، والسرطان ، وما إلى ذلك. الأورام الحميدة ، التي تتضرر باستمرار بسبب توطينها ، من المستحسن إزالتها. غالبًا ما يوصى به للأشخاص الذين يعانون من النوع الأول من الجلد: الشعر الأحمر أو الأشقر ، والعيون الزرقاء والبشرة الفاتحة. قبل استئصال الشامة ، يوصى بإجراء تنظير جلدي. تأكد من تحديد ما إذا كان ورم خبيث أو حميدة. بعد ذلك سيحدد الأخصائي أفضل طريقة للعلاج: التدمير بالتبريد أو الاستئصال.
دراسة إضافية: اختبار لعلامات الورم
يتم إجراء اختبار علامات الورم كدراسة إضافية في إطار الوقاية والتشخيص المبكر للسرطان. علامات الورم هي مواد محددة تظهر أثناء تطور الورم. يمكن إجراء هذا التحليل بدون إحالة من أخصائي الأورام ، ولكن ليس مجانًا. كجزء من برنامج التشخيص المبكر لأمراض الأورام ، يتم إجراء الاختبار وفقًا لسياسة MHI إذا كانت هناك مؤشرات معينة. يحدد التحليل علامات عملية الأورام في المستقيم والأمعاء الغليظة والكبد والمعدة والرئتين والبروستاتا والمثانة والغدة الثديية والبنكرياس والمبيض والمرارة. يمكن أن توجد علامات الورم بكميات صغيرة في جسم الشخص السليم. في ظل ظروف معينة ، همالعدد آخذ في الازدياد ، لذا فإن التناقض بين النتائج والقاعدة لا يشير دائمًا إلى وجود الأورام.
أسباب التشخيص غير العادي
أي أعراض لم تزعجك من قبل هي سبب لإجراء فحص غير عادي. يجب التنبيه: عقدة تحت الجلد من أي موضع ، تشكيل على الجلد ، سعال مستمر ، نزيف أو تغيرات في وظيفة الأمعاء (إسهال ، إمساك). تُنصح النساء بمراجعة الطبيب إذا كان لديهن تضخم في الغدد الليمفاوية الإبطية ، أو يشعرن بكتلة في الثدي ، أو تغيرات في جلد الثدي ، أو إفرازات من الحلمة.
بالإضافة إلى ذلك ، العديد من أنواع السرطان مسبوقة بأمراض كامنة. هذا ، على سبيل المثال ، التهاب المعدة المزمن أو القرحة الهضمية لسرطان المعدة. بالنسبة لسرطان عنق الرحم ، تعتبر التقرحات والأورام الحميدة آفات سرطانية. مع مثل هذه التشخيصات ، يجب إجراء الفحص سنويًا. يوصى بالمثل في وجود العديد من عوامل الخطر. إذا كانت لديك أسئلة تتعلق بالتشخيص ، فيجب عليك الاتصال بممثل التأمين للشركة التي أصدرت سياسة CHI - هذه وثيقة تنظيمية مهمة. يتم تحديد التشخيص المبكر للأورام (أي مجموعة ميسورة التكلفة من الخدمات الطبية) من خلال السياسة.
الحاجة للتشخيص في حالة الخطر العائلي
إذا كان هناك خطر عائلي ، أي حالات الإصابة بنوع معين من السرطان بين أفراد الأسرة ، يوصي أطباء الأورام بالبدء في تشخيص هذا النوع من الأورام قبل خمس سنوات من اكتشاف المرض لدى أحد الأقارب. في هذه الحالة يجب على المريض نفسه أن يولي اهتماما كبيرا بصحته وبصورة منتظمةالخضوع للإمتحانات
مكان إجراء الفحص التشخيصي
في روسيا ، تتوفر العديد من إجراءات التشخيص المبكر للسرطان للجمهور مجانًا بموجب السياسة الطبية. على سبيل المثال ، يتم إجراء اختبار Pap ، الذي يسمح لك باكتشاف التغيرات السابقة للتسرطن في الرحم ، كجزء من فحص طبي مرة كل ثلاث سنوات بين النساء من سن 21 إلى 69 سنة. إذا لزم الأمر (لدى المريض أنواع سرطانية من فيروس الورم الحليمي البشري) ، يجب أخذ اللطاخة في كثير من الأحيان. يتم تحديد التردد من قبل طبيب أمراض النساء. ستكون الدراسة مجانية أيضًا بموجب السياسة
التطوير المهني للأطباء
يسلط التعليم الطبي المستمر (CME) اليقظة بشأن الأورام والتشخيص المبكر لأمراض الأورام الضوء على المهمة الرئيسية التي ستساعد في تقليل الإصابة في روسيا. يعد برنامج التشخيص المبكر ضروريًا للسيطرة على المرض وعلاج المرضى بشكل فعال. يهتم الممارسون العامون والأخصائيون الضيقون في العيادات الشاملة بالأعراض التي قد تصاحب السرطان ويحيلون المريض لإجراء فحوصات إضافية. لذلك ، يمكن إتمام المرحلة الأولى من التشخيص في العيادة في مكان الإقامة أو التسجيل. إذا لزم الأمر ، يقوم الطبيب بإحالة المريض إلى مراكز طبية عالية التخصص.
اليوم ، تم تطوير دورة إلكترونية للتطوير المهني عن بعد للممارسين العامين. هذا ضروري لتشكيل الكفاءات لاكتشاف الأورام في مرحلة مبكرة. يعد تطوير دورة فردية للحصول على الشهادة في التخصص شرطًا أساسيًا لإتقان الوحدة النمطية "اليقظة من السرطان والمراحل المبكرةتشخيص أمراض الأورام "الدورة ضرورية أيضا لاعتماد طبيب في التخصص.
التشخيص المبكر هو مفتاح العلاج الناجح
يمكن أن يؤدي تشخيص السرطان في المراحل المبكرة إلى زيادة كبيرة في نسبة البقاء على قيد الحياة ، كما يزيد أيضًا من احتمالية الشفاء التام. البقاء على قيد الحياة في غضون خمس سنوات من وقت تشخيص الورم ، كقاعدة عامة ، يشير إلى الشفاء التام للمريض أو السيطرة الطبية الفعالة على نمو الورم. في سرطان الرئة ، لا يعتمد التشخيص على المرحلة فحسب ، بل يعتمد أيضًا على الشكل النسيجي للمرض. بالنسبة لسرطان الثدي ، يمكن أن يحقق العلاج المؤهل في المراحل المبكرة نسبة بقاء تصل إلى 90٪ في غضون خمس سنوات. نادرًا ما يتم تشخيص سرطان المعدة في المرحلة الأولى ، ويبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 80٪ تقريبًا. وبالتالي فإن معظم أنواع السرطانات يمكن علاجها في 95٪ من الحالات إذا تم تشخيصها في مراحل مبكرة.
