اضطراب السلوك الحركي هو مجموعة من الاضطرابات السلوكية المعقدة التي تتميز بوجود سمات معينة من ثلاث فئات: الاندفاع ، وعدم الانتباه وفرط النشاط ، في ظل وجود معايير محددة لاضطراب السلوك في المجتمع.
المصطلحات الأساسية
هناك عدة مصطلحات تصف هذه الاضطرابات السلوكية عند الأطفال: ADD (اضطراب نقص الانتباه) ، ADHD (اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه) ، واضطراب فرط الحركة المناسب ، وفرط النشاط عند الأطفال.
كل هذه المفاهيم تختلف إلى حد ما عن بعضها البعض. ومع ذلك ، فهي تستند إلى مشاكل التركيز والسلوك المفرط النشاط
اضطراب فرط الحركة هو اضطراب سلوكي يقلق الوالدين في سن مبكرة. في الوقت نفسه ، يكون الطفل غافلًا للغاية ومندفعًا ونشطًا بشكل مفرط.
ومع ذلك ، لا تعتقد أن الكثير من الأطفال ، على سبيل المثال ، يبلغ من العمر خمس سنواتالعمر (الذي يتسم بالقلق وعدم الانتباه) يعاني من اضطراب مماثل. تصبح مثل هذه السلوكيات مشكلة عندما يتم تضخمها بشكل ملحوظ مقارنة بأقرانها ، وهذا يؤثر سلبًا على الأداء الأكاديمي والتواصل مع الأصدقاء والعائلة.
5٪ فقط من تلاميذ المدارس يعانون من اضطراب السلوك الحركي ، مع احتمال إصابة الأولاد أكثر بقليل.
أسباب الحدوث
أسباب هذه الاضطرابات غير معروفة على وجه اليقين ، لكن هناك علاقة واضحة بين المرض والتجارب الصادمة والعوامل الوراثية (العائلية).
العوامل التالية يمكن أن تثير تطور الاضطرابات السلوكية لفرط الحركة:
- تغذية غير كافية / غير متوازنة (بما في ذلك الإدخال غير السليم للأغذية التكميلية) ؛
- تسمم شديد مثل المركبات الكيميائية
- ضغط مستمر ، بيئة غير مواتية في الفريق أو العائلة ؛
- استخدام بعض الأدوية ؛
- أضرار أو فشل في نمو الدماغ ، وخاصة نصف الكرة الأيمن) ؛
- مشاكل الحمل (قلة السائل السلوي ، نقص الأكسجة لدى الجنين ، إلخ).
أنواع مختلفة من المرض
صنف هذه الاضطرابات حسب الخطورة: خفيفة وحادة.
بالإضافة إلى أن هناك عدة أنواع من الانحرافات حسب عمر الطفل:
الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 6 سنوات غير مستقرين عاطفياً ومتحركين للغاية. لا ينامون جيدًا في الليل ، وغالبًا ما يستيقظون ويرفضونالنوم أثناء النهار ، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع. يُظهر هؤلاء الأطفال العصيان بكل طريقة ممكنة ، متجاهلين المحظورات والقواعد التي يطلبها المعلمون أو الآباء
- أداء الطلاب الأصغر سنًا ضعيفًا في المدرسة ولا يتبعون قواعد السلوك المدرسي. لا يستطيع مثل هذا الطالب التركيز على الدرس ، ويتم تكليفه بالمهام المستقلة بصعوبة بالغة. يصعب على الطفل أن يحافظ على الانتباه والمثابرة ، لذلك فهو مشتت ، يرتكب أخطاء فادحة ولا يتعلم المادة.
- طلاب المدارس الثانوية الذين يعانون من اضطراب السلوك الحركي معرضون للسلوك المعادي للمجتمع ، أو يدخنون أو يشربون الكحول ، ويبدأون النشاط الجنسي مبكرًا ، لا سيما دون التفكير في اختيار الشريك.
الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض
لا تعتقد أن اضطراب سلوك فرط الحركة (F 90.1) هو مجرد سمة من سمات المزاج. تم تضمين هذه الحالة في ICD-10 باعتبارها حالة مرضية تتطلب تصحيحًا طبيًا.
يعزو بعض الآباء ذلك إلى السيطرة المفرطة على الطفل ، لكن لا يوجد دليل على أن الأبوة القاسية أو السيئة تؤدي إلى مثل هذه الاضطرابات.
يمكن التعبير عن اضطرابات فرط الحركة عند الأطفال بعدة طرق مختلفة وفقًا للعمر والدوافع والبيئة في الفصول الدراسية ورياض الأطفال والمنزل. هناك ثلاث مجموعات رئيسية من الأعراض: ضعف الانتباه ، والاندفاع ، وفرط النشاط
لذلك ، بالنسبة لبعض الأطفال ، تظهر مشاكل الانتباه في المقدمة ، بينما يكون الطفل مشتتًا في كثير من الأحيان ، فإنه ينسى الأهميةالأشياء ، يقطع الحوار الذي يبدأ ، غير منظم ، يبدأ الكثير من الأشياء ولا ينهي أي منها.
الأطفال شديدو النشاط يعانون من اضطراب شديد ، وضوضاء وقلق ، وطاقتهم تتأرجح حرفيًا على قدم وساق ، وتكون الأفعال دائمًا مصحوبة بأحاديث متواصلة.
عندما تسود أعراض الاندفاع ، يقوم الطفل بأشياء دون تفكير ، من الصعب للغاية تحمل الانتظار (على سبيل المثال ، قوائم الانتظار في اللعبة) ويكون صبورًا جدًا.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما توجد أعراض أخرى: المظاهر العصبية (الصرع ، التشنج اللاإرادي ، متلازمة توريت) ، ضعف التنسيق ، التكيف الاجتماعي ، مشاكل التعلم وتنظيم الأنشطة ، الاكتئاب ، التوحد ، القلق.
في حالة واحدة من كل ثلاث حالات ، الأطفال الذين يعانون من نفس المشكلة "يتخلصون" من علم الأمراض ولا يحتاجون إلى علاج أو دعم خاص.
غالبًا ما يتساءل الآباء عن سبب خطورة اضطراب فرط الحركة
هذه الحالة محفوفة بالمشاكل (لكن لحسن الحظ ، ليس دائمًا) بمشاكل ليس فقط في مرحلة الطفولة (ضعف الأداء الأكاديمي ، مشاكل مع زملاء الدراسة ، المعلمين ، إلخ) ، ولكن أيضًا في حياة البالغين (في العمل ، في العلاقات و إدمان الكحول أو المخدرات).
مكان الاتصال
إذا اشتبه الوالدان في أن الطفل يعاني من نفس الحالة ، فيجب استشارة نفسية.
فقط المتخصص ، الذي يراقب سلوك الطفل وشخصيته ، يمكنه إنشاء تشخيص دقيق.
علامات ،إن الإشارة إلى وجود مرض لا يمكن أن تكون فردية ، أي أن الأعراض التي تتكرر بشكل دوري لمدة 6 أشهر على الأقل تعتبر مهمة من الناحية التشخيصية.
من أجل التعرف على وجود علم الأمراض يستخدم الطبيب الطرق التالية:
- محادثة (غالبًا لا يتعرف الطفل على وجود أي من الأعراض ، والبالغون على العكس يبالغون فيها) ؛
- تقييم السلوك في البيئة الطبيعية للطفل (روضة أطفال ، عائلة ، مدرسة ، إلخ) ؛
- محاكاة لمواقف الحياة لتقييم سلوك الطفل فيها
معايير التشخيص
هناك عدد من المعايير وجودها يؤكد وجود اضطراب فرط الحركة عند الرضيع:
- مشاكل الانتباه. 6 مظاهر على الأقل (النسيان ، الإلهاء ، عدم الانتباه ، عدم القدرة على التركيز ، إلخ) خلال 6 أشهر.
- فرط النشاط. في غضون ستة أشهر ، تظهر 3 أعراض على الأقل من هذه المجموعة (يقفز الأطفال ، يستديرون ، يتأرجحون أرجلهم أو أذرعهم ، يركضون في حالات غير مناسبة لذلك ، تجاهل المحظورات والقواعد ، لا يمكنهم اللعب بهدوء).
- مندفع. وجود علامة واحدة على الأقل (عدم القدرة على الانتظار وإجراء حوار ، الحديث المفرط ، إلخ) لمدة 6 أشهر.
- ظهور الأعراض قبل سن السابعة
- الأعراض لا تحدث فقط في المنزل أو في المدرسة / روضة الأطفال
- العلامات الحالية تعقد بشكل كبير العملية التعليمية والتكيف الاجتماعي.
- المعايير الموجودة ليست كذلكتتوافق مع تلك الموجودة في أمراض أخرى (اضطرابات القلق ، وما إلى ذلك).
علاج مستمر
علاج اضطراب فرط الحركة عند الاطفال يتضمن الاهداف التالية:
- ضمان التكيف الاجتماعي ؛
- تصحيح الحالة النفسية العصبية للطفل ؛
- تحديد درجة المرض واختيار طرق العلاج
خطوة غير دوائية
في هذه المرحلة ، ينصح المتخصصون الآباء بشأن الاضطراب ، ويشرحون كيفية دعم مثل هذا الطفل ، ويتحدثون عن ميزات العلاج من تعاطي المخدرات. في الحالات التي يعاني فيها الطفل من صعوبات التعلم ، يتم تحويله إلى فصل إصلاحي (خاص).
بالإضافة إلى ذلك ، يتضمن العلاج غير الدوائي لاضطراب السلوك المفرط الحركة عند الأطفال استخدام طرق معينة. وتشمل هذه ما يلي:
- المجموعة LF.
- العلاج النفسي المعرفي.
- تدريب مع معالج النطق.
- علاج طبيعي
- التصحيح التربوي لاضطراب فرط الحركة عند الأطفال
- تدليك منطقة عنق الرحم
- أصول التدريس
- تطبيع الروتين اليومي.
- فصول مع طبيب نفساني.
- خلق جو نفسي مريح
العلاج الدوائي
- "ميثيلفينيديت" هو منبه يزيد من اليقظة والطاقة مع توزيع مفيد. اعتمادًا على النموذج المستخدم ، يتم وصفه من 1-3 مرات / يوم. علاوة على ذلك ، يجب تناول الدواء في الصباحلأن الاستخدام اللاحق محفوف باضطرابات النوم. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي. الاعتماد الجسدي ، مثل تحمل المخدرات ، ليس شائعا.
- في حالة عدم تحمل المنشطات النفسية ، يتم وصف منشط الذهن: نوفين ، جلايسين ، إلخ.
- مضادات الأكسدة: Actovegin ، Oksibal
- مضادات الاختلاج الطبيعية: حمض الفالبرويك ، "كاربامازيبين".
- عوامل مقوية: حمض الفوليك ، عوامل تحتوي على المغنيسيوم ، فيتامينات المجموعة ب
- في حالات عدم فعالية الأدوية المذكورة أعلاه ، يتم استخدام المهدئات: Clorazepate ، Grandaxin.
- في ظل وجود عدوانية شديدة أو فرط نشاط - مضادات الذهان ("Thioridazine" ، "Chlorprothixen").
- في حالات الاكتئاب الثانوي ، يشار إلى مضادات الاكتئاب: ميليبرامين ، فلوكستين.
مساعدة من الوالدين
من المهم في علاج اضطراب السلوك المفرط الحركة تصحيح سلوك الطفل في المنزل. لذلك ، يجب على الآباء اتباع بعض القواعد:
- تحسين النظام الغذائي ، أي استبعاد منتجات القائمة التي تزيد من استثارة الطفل ؛
- تشغل الطفل بالألعاب النشطة والرياضة من أجل إنفاق الطاقة الزائدة ؛
- قم بعمل قائمة بالأعمال المنزلية اليومية للطفل وضعها في مكان بارز ؛
- أي طلب يجبينطق بصوت هادئ ومفهوم
- في حالة القيام بأي مهمة تتطلب المثابرة لا بد من إعطاء الطفل 15 دقيقة للراحة. وتأكد من أنه لا يفرط في العمل ؛
- ضروري لكتابة تعليمات بسيطة ومفصلة للقيام بالأعمال المنزلية ، مما يساهم في التنظيم الذاتي.
الإجراءات الوقائية
يجب مراعاة ما يلي:
- تحكم تربوي ؛
- استبعاد الآثار الجانبية لمضادات الاختلاج والمنشطات النفسية ؛
- الحفاظ على مناخ نفسي طبيعي في الأسرة
- تحسين نوعية الحياة
- عند تناول الدواء ، خذ فترات راحة دورية في العلاج لتحديد المزيد من التكتيكات ؛
- التواصل اليومي مع موظفي المدرسة ؛
- في حالة عدم فعالية الأدوية - إشراك المعلمين والأطباء النفسيين في العلاج التصحيحي.
الخطوات التالية
- D- التسجيل لدى طبيب الأعصاب.
- في حالة تعيين منبهات نفسية - ضبط النوم وظهور الآثار الجانبية.
- في حالات تناول مضادات الاكتئاب - التحكم في العلاج بالصدمات الكهربائية (مع عدم انتظام دقات القلب) ، وعند وصف مضادات الاختلاج - التحكم في AST و ALT.
- توفير أكثر الظروف راحة للتعلم والتنظيم الذاتي والتنشئة الاجتماعية للطفل
