التهاب الحويضة والكلية هو عملية التهابية معقدة في الكلى. يمكن أن يحدث هذا المرض في أي عمر. إنه خطير لأنه يتطور بسرعة كبيرة لذا فهو يتطلب رعاية طبية عاجلة.
يشكل التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال حديثي الولادة تهديدًا للحياة ، حيث لا يمكن دائمًا اكتشافه في المراحل الأولية. يمكن أن تؤثر المضاعفات على أعضاء أخرى ، لذلك غالبًا ما ينتهي الأمر بالطفل في وحدة العناية المركزة.
سمة المرض
تلعب الكلى دورًا مهمًا جدًا في جسم الإنسان. هم مسؤولون عن إفراز المواد السامة ومنتجات التسوس مع البول.
ينظم هذا العضو توازن الملح والماء في الجسم ، وهو مسؤول عن إنتاج فيتامين د ، كما يطلق بعض المكونات النشطة المسؤولة عن مستويات الهيموجلوبين وتنظيم الضغط. يعتمد الأداء السليم للكلى إلى حد كبير على الأداء الكامل للأعضاء الأخرى في الطفل. لذلك ، من المهم التعرف على التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال حديثي الولادة من أجل منع تطور المضاعفات.
عندما يتطور المرضلا تلتهب الكلى نفسها فحسب ، بل تلتهب أيضًا الحوض. في هذه الحالة ، هناك انتهاك خطير لتدفق البول. وهذا ينذر بعواقب وخيمة ومضاعفات مختلفة.
التصنيف الرئيسي
وفقًا للتصنيف ، يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال حديثي الولادة أوليًا وثانويًا. يحدث الشكل الأساسي للمرض دون أي شروط مسبقة وأمراض المسالك البولية. تبدأ العملية المعدية في التطور في عضو سليم في البداية. يتميز الشكل الثانوي للمرض بحقيقة أن علم الأمراض يتشكل في وجود التهاب في المسالك البولية. هذا هو أكثر أنواع الأمراض شيوعًا.
وفقًا لمرحلة الدورة ، يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال حديثي الولادة تسللًا وتصلبيًا ، ووفقًا للتوطين - أحادي الجانب وثنائي. في البداية ، يعاني الطفل من شكل حاد من المرض ، وتكون الأعراض واضحة تمامًا. إذا لم تقم بإجراء علاج شامل وفي الوقت المناسب ، فإنه يتحول إلى التهاب الحويضة والكلية المزمن.
يمكن أن يحدث المرض في شكل كامن ، وفي هذه الحالة ، تظهر المتلازمة البولية بشكل طفيف فقط. هذا هو أكثر أنواع الأمراض غدرًا ، حيث يكاد يكون من المستحيل اكتشافه في الوقت المناسب.
أسباب الحدوث
أسباب التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال حديثي الولادة مرتبطة بشكل أساسي باختراق العوامل المعدية في الكلى. غالبًا ما يكون المرض ناتجًا عن الإشريكية القولونية ، ولكن العديد من البكتيريا الأخرى ، على وجه الخصوص ، المكورات المعوية ، والكلبسيلا ، والبروتيوس ، يمكن أن تعمل كعامل مسبب. يدخلون الكلى عن طريق الدورة الدموية أو الليمفاوية أو من مجرى البول.
في أغلب الأحيان ، يتطور التهاب الحويضة والكلية في الكلى عند الأطفال حديثي الولادة بسبب تغلغل البكتيريا بطريقة تصاعدية. يأتون من العجان والمستقيم. يتم تسهيل إدخال البكتيريا من خلال تدابير النظافة غير المناسبة ، فضلاً عن الضعف الحاد في جهاز المناعة. فى ظل وجود عوامل مؤهبة ترتفع العدوى الى المثانة ثم الكلى.
قد تترافق أسباب التهاب الحويضة والكلية عند الولد حديث الولادة مع وجود أمراض أخرى. في هذه الحالة ، تعمل القصبات واللوزتين والعملية السرية والبلعوم كمصدر للعدوى. على خلفية ضعف الجهاز المناعي ، تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم ثم تنتشر إلى الكلى.
نادرًا ما تنتشر العدوى عبر المسار اللمفاوي. يحدث هذا عندما يتلف الغشاء المخاطي في المسالك البولية وتنتشر البكتيريا من المستقيم. هناك عدة أسباب لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال حديثي الولادة ، منها:
- أمراض خلقية في بنية الجهاز البولي ؛
- أمراض الحمل ؛
- انتهاك لتكوين البول
- انخفاض حرارة الجسم لفترات طويلة ؛
- وجود أمراض التهابية ؛
- صيغة التغذية ؛
- وجود الديدان
- بعض الأمراض المصاحبة
في حالة الالتهاب الحاد المتقدم ، يحدث التهاب الحويضة والكلية المزمن. يتطور المرض على خلفية عدم وجود علاج كامل أو استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا غير الفعالة. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث الإزمان بسبب بعض الأمراض الخلقية في جهاز المناعة.النظام
أعراض المرض
أعراض التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال حديثي الولادة محددة تمامًا. لا يستطيع الأطفال الإشارة إلى الألم ووصف مشاعرهم. يخمن الآباء حول المرض المستمر فقط من خلال الأعراض غير المباشرة.
أكثر أعراض التهاب الحويضة والكلية تميزًا هي زيادة درجة الحرارة إلى 38-39 درجة. في الطفل البالغ من العمر 3 أشهر ، تكون الحمى أكثر وضوحًا ، ويمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة. مسار المرض بدون حمى نموذجي للأطفال الخدج
بالإضافة إلى ذلك ، يظهر الطفل الكثير من القلق. يصبح جلد الوليد شاحبًا بشكل مؤلم. يرفض الطفل تناول الطعام ويبدأ في إنقاص وزنه بشكل كبير. قد يصاحب الصورة السريرية غثيان وإسهال.
في بعض الحالات ، يلاحظ الآباء المصابون بالتهاب الحويضة والكلية عند الولد حديث الولادة حدوث انتهاك للتبول. تصبح الطائرة متقطعة وضعيفة.
كما يتميز المرض بتغير في جودة البول. يشكل راسب غائم. يمكن أن يحتوي البول أيضًا على شوائب طفيفة في الدم وله رائحة كريهة إلى حد ما. تفاقم الشكل المزمن لالتهاب الحويضة والكلية له نفس أعراض المسار الحاد للمرض. تتميز فترة الهدوء بالغياب التام لعلامات المرض. في بعض الأحيان يكون مثل هذا المرض مصحوبًا بزيادة طفيفة في درجة الحرارة.
التشخيص
لتشخيص "التهاب الحويضة والكلية" عند الأطفال حديثي الولادة عند ظهور أولى علامات التسربالمرض ، يجب على الوالدين الاتصال بطبيب الأطفال ، الذي ، بعد الفحص ، يشير إلى طبيب أمراض الكلى. إذا تم تأكيد الافتراضات المتعلقة بوجود التهاب الحويضة والكلية ، فإن طبيب الكلى يعطي الإحالة لفحص الدم العام والكيميائي الحيوي ، وكذلك اختبار البول.
في بعض الحالات ، يمكن أيضًا وصف التشخيص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الجهاز البولي ، وتصوير الجهاز البولي ، والتصوير الشعاعي ، والتصوير المقطعي. في حالة المسار الخطير للمرض بشكل خاص ، يتم إدخال إبرة خاصة في الكلى ثم يتم أخذ كمية صغيرة من الأنسجة للفحص المورفولوجي.
ميزة العلاج
للقضاء على أعراض وأسباب التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال حديثي الولادة ، يجب أن يكون العلاج شاملاً. عندما تظهر العلامات الأولى للمرض ، يتم إدخال الطفل مع الأم إلى المستشفى المتخصص ، حيث يتم تتبع إدرار البول والحالة العامة للطفل. بناءً على ذلك ، يتم اختيار العلاج وتعديله.
بالتأكيد يتطلب علاجًا طبيًا متخصصًا. على وجه الخصوص ، أدوية مثل:
- مضادات حيوية ؛
- مطهر ؛
- خافض للحرارة ؛
- مضاد للالتهابات
- مضاد للفطريات
- مضادات التشنج ؛
- مناعة ؛
- البروبيوتيك ؛
- مستحضر نباتي.
يستمر علاج المرضى الداخليين لمدة 3-4 أسابيع. يتم اختيار المستحضرات بدقة من قبل طبيب المسالك البولية أو أخصائي أمراض الكلى ، مع إعطاء الأفضليةأفضل التركيبات. يُمنع منعًا باتًا علاج التهاب الحويضة والكلية بشكل مستقل عند الأطفال حديثي الولادة ، نظرًا لأن العديد من الأدوية ممنوعة بشكل صارم عند الرضع أو أنها غير فعالة بدرجة كافية عند تناولها في وقت واحد.
العلاج الدوائي
المبدأ الرئيسي لعلاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال حديثي الولادة هو تعيين علاج فعال ومنطقي بالمضادات الحيوية. حتى يتم الحصول على نتائج التشخيص ، يصف الأطباء أدوية واسعة النطاق. المضادات الحيوية الأكثر شيوعًا هي من مجموعة البنسلين. وتشمل هذه "Amoxiclav" ، "Amoxicillin". بالإضافة إلى ذلك ، يُسمح أيضًا للرضع بتناول السيفالوسبورينات ، على وجه الخصوص مثل سيفترياكسون ، سيفوروكسيم.
مدة العلاج 7-10 أيام. يمنع منعا باتا إلغاء استخدام الأدوية قبل الأوان ، لأن هذا يؤدي إلى نمو مطرد للميكروبات المسببة للأمراض.
إذا كانت كل مجموعات الأدوية هذه غير فعالة ، فيمكن أيضًا وصف عوامل أخرى مضادة للبكتيريا. توصف الماكروليدات والكاربابينيمات لحديثي الولادة. مع مسار المرض الشديد بشكل خاص ووجود مسببات الأمراض شديدة المقاومة ، يمكن الإشارة إلى المضادات الحيوية واسعة الطيف والفلوروكينولونات والأمينوغليكوزيدات.
لعلاج الأعراض ، يتم استخدام الأدوية التي تعمل على تطبيع تدفق البول. الأكثر شعبية هو "Kanefron". يساهم هذا الدواء في زيادة سرعة إفراز البول المصاب وموت البكتيريا. يتم عرض الأطفالتناول الفيتامينات. بعد دورة العلاج بالمضادات الحيوية ، يشار إلى استخدام البروبيوتيك ، والتي تساعد على استعادة البكتيريا المعوية الطبيعية.
إذا ثبت وجود عدوى فطرية في الكلى ، يتم وصف العوامل المضادة للفطريات في شكل أقراص. أثناء إدارتها ، يلزم التحكم في العلاج بمساعدة تصوير المسالك البولية وطرق أخرى. بعد دورة العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم وصف مطهرات البول ، حيث يساعد ذلك على منع المرض من التدفق إلى المرحلة المزمنة. تساعد مضادات الميكروبات في القضاء على الالتهاب المستمر.
توصف مضادات الهيستامين للقضاء على التورم والالتهاب. بالإضافة إلى ذلك ، فهي تساعد على وقف علامات الحساسية في حالة حدوث تفاعل مع العوامل المضادة للبكتيريا المستخدمة. في حالات نادرة ، قد يتطلب تلف الكلى الحاد إجراء عملية جراحية.
الامتثال للنظام
يتم علاج التهاب الحويضة والكلية في الغالب في المستشفى وفي بعض الحالات فقط في المنزل. لذلك يجب على الوالدين اتباع نظام معين خلال فترة العلاج.
من المهم القيام بالرضاعة الطبيعية فقط أثناء العلاج. كما أن النظافة السليمة للمولود لها أهمية كبيرة.
إن تدفق العملية المعدية إلى المرحلة المزمنة هو خطر خاص على صحة الطفل ، والتفاقم المستمر يضر بشكل كبير بنوعية الحياة. مسار طويل من التهاب الحويضة والكلية يؤدي إلىمضاعفات مختلفة. بعد المعاناة من شكل حاد من المرض ، تتم الإشارة إلى تسجيل مستوصف إلزامي مرة كل 6 أشهر لمدة 5 سنوات.
المضاعفات المحتملة
في الشهر الأول من العمر ، يبلغ حجم الكلية عند الرضيع حوالي 5 سم ، وتصيب البكتيريا بسرعة كبيرة هذا العضو لدى الطفل. لهذا السبب يتطور التهاب الحويضة والكلية بسرعة كبيرة ، مما يزيد بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات. هذا أمر خطير للغاية ، لأنه يهدد بإلحاق الضرر بالأعضاء الأخرى. قد تكون عواقب التهاب الحويضة والكلية في الولد أو الفتاة حديثة الولادة على النحو التالي:
- الانتقال من شكل حاد إلى مزمن ؛
- موه الكلية ؛
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- تعفن الدم ؛
- نخر في النظام الأنبوبي ؛
- خراجات كلوية متعددة.
نتيجة للحمل المتزايد على القلب والضغط ، يبدأ ارتفاع ضغط الدم في التطور. المضاعفات شديدة الخطورة ، لذلك من أجل منعها تحتاج إلى استشارة طبيب أطفال في الوقت المناسب.
الوقاية
من الممكن منع حدوث التهاب الحويضة والكلية ومضاعفاته ، والأهم من ذلك هو اتباع بعض الإجراءات الوقائية ، وعلى وجه الخصوص:
- ترصد بعناية نظافة المولود
- ارتدي حفاضات قبل الذهاب للنوم أو للنزهة ؛
- تحتاج النساء إلى نظام غذائي أثناء الرضاعة ؛
- اجتياز الفحوصات الوقائية الدورية ؛
- في الطقس البارد ، تلبيس الطفل بحرارة ؛
- يحافظ على المناعة ؛
- عند اكتشاف أولى بوادر مسار المرض على الفورراجع طبيب الأطفال.
بعد التهاب الحويضة والكلية السابق ، يجب تسجيل الطفل لدى طبيب المسالك البولية. ستكون هناك حاجة أيضًا إلى الاستشارات والفحوصات من قبل أخصائي أمراض الكلى. يجب توخي الحذر عند التطعيم. مع مسار التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الطفل ، قد يتم تأجيل التطعيم حتى سن عام واحد حتى تصبح الحالة الصحية طبيعية تمامًا.
إذا كان الطفل قد أصيب بالفعل بالمرض مرة واحدة ، فمن الضروري اتخاذ تدابير وقائية حتى لا تتكرر الانتكاسات. لمنع تطور التهاب الحويضة والكلية المزمن ، من الضروري:
- تأكد من أن إفراغ المثانة متكرر وفي الوقت المناسب ؛
- التحكم في أن الطفل ينام جيدًا ، ويشرب سوائل كافية ، ويتناول الفيتامينات ؛
- تنظيم نزهات متكررة في الهواء الطلق ؛
- إجراء فحص الدم البيوكيميائي بشكل دوري.
التهاب الحويضة والكلية مرض خطير للغاية ، خاصة عند الأطفال. مع العلاج غير الصحيح أو غير المناسب للشكل الحاد ، يمكن أن ينتقل المرض إلى مرحلة مزمنة محفوفة بمضاعفات خطيرة وانتكاسات متكررة.
