التهاب الحويضة والكلية - ما هو هذا المرض؟ يحدث علم الأمراض في كثير من الأحيان: من بين مجموعة متنوعة من أمراض الكلى ، يحتل هذا المرض المرتبة الثانية "المشرفة" بعد تحص بولي. تعاني النساء من التهاب الحويضة والكلية في كثير من الأحيان ، ومن الصعب التمييز بين متوسط عمر الإصابة. كل من المرضى الصغار وكبار السن مرضى. في كثير من الأحيان ، بعد تلقي التشخيص ، يرغب المرضى في معرفة ماهية المرض. التهاب الحويضة والكلية هو مرض كلوي غير محدد ، ويظهر ظهوره بسبب نشاط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
يصف المقال أصناف المرض ، أشكاله (الحادة ، المزمنة) ، الأسباب ، طرق العلاج ، الأعراض الرئيسية. كما يتم تقديم نصائح حول كيفية منع تكرار التهاب الحويضة والكلية.
التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن
اعتمادًا على كيفية تقدم المرض ، فإنه يختلف والأعراض وأداء المريض. في الطب ، من المعتاد تصنيف التهاب الحويضة والكلية على أنه حاد أو مزمن ، وكل منها ، بدوره ، يمكن أن يكون محددًا أو غير محدد (غير معقد).
- التهاب الحويضة والكلية الحاد - ما هو هذا المرض؟ يتميز الشكل غير المعقد بوجود ظواهر مثل البيلة الجرثومية والبيلة البروتينية الطفيفة والبيلة الدقيقة. يمكنك تحديدها بعد الاختبارات المعملية. يتميز تعداد الدم الكامل بزيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة ESR. في حوالي 30٪ من الحالات ، لوحظ زيادة في الخبث النيتروجيني في اختبار الدم البيوكيميائي. التهاب الحويضة والكلية الحاد المصحوب بسير معقد يهدد الحياة ويتطلب عناية طبية فورية. يحدث في كل من الرجال والنساء. يصعب التمييز بين مراحل التهاب الحويضة والكلية في المسار الحاد: غالبًا ما تساهم البيلة الجرثومية في تكاثر البكتيريا المسببة للأمراض على الأعضاء المجاورة (على وجه الخصوص ، المثانة) ، وتصبح الأعراض أكثر وضوحًا - لا يستطيع المريض العمل ، و يحتاج إلى رعاية طبية متخصصة عاجلة.
- غالبًا ما يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء الفحص الطبي للأشخاص في منتصف العمر. ما هو هذا المرض وكيف يختلف عن المسار الحاد؟ يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية بدون أعراض شديدة ، عندما لا يكون عدد البكتيريا المسببة للأمراض مفرطًا. يمكن أن تستمر هذه العملية لسنوات - هذا هو المسار المزمن لالتهاب الحويضة والكلية. في الوقت نفسه ، تفقد الكلى تدريجيًا قدرتها على العمل: في معظم الحالات ، عاجلاً أم آجلاً ، سيتم تشخيص مثل هذا المريض بالفشل الكلوي المزمن.غالبًا ما يكتسب التهاب الحويضة والكلية شكلاً مزمنًا بسبب حقيقة أن علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد كان سيئًا. تبقى البكتيريا إما في الحوض أو في الحالب - ونتيجة لذلك ، تنتشر البكتيريا الممرضة مرة أخرى في الكلى.
في مكان الخلع يمكن أن يكون هناك التهاب الحويضة والكلية الثنائي أو من جانب واحد. وفقًا لذلك ، تتركز البكتيريا إما في كلا الكليتين دفعة واحدة أو في إحداهما. عند وصف العلاج ، لا يهم عمليًا ما إذا كان التهاب الحويضة والكلية ثنائيًا أم أحادي الجانب: ستكون مبادئ العلاج هي نفسها في أي حال.
أعراض التهاب الحويضة والكلية
كقاعدة عامة ، يعاني كل من الرجال والنساء ، بغض النظر عن العمر ، من الأعراض التالية لالتهاب الحويضة والكلية المزمن:
- رسم الآلام في منطقة أسفل الظهر (قد تكون غائبة ، ويعتمد وجودها على نوع العامل الممرض والخصائص الفردية للمريض.
- التبول المؤلم ، يخرج البول في أغلب الأحيان بكميات طبيعية ، لكنه يصبح غائما ويتغير لونه.
- درجة الحرارة الفرعية حوالي 37 درجة.
- في بعض الحالات ، يؤدي التهاب الحويضة والكلية المزمن إلى زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39-40 درجة: في هذه الحالة ، يجب استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة ، ويجب إجراء فحص المريض وتخفيف الحالة في مكان المستشفى.
- تورم في الأطراف ، نادرا في الوجه (يحدث بسبب انتهاك إزالة السوائل من الجسم وانتهاك توازن الماء والملح).
- ضعف عام ، ضعف الشهية ، شحوب الجلد ،صداع متكرر وقابلية للإرهاق الجسدي والنفسي.
ملامح مسار المرض
التهاب الحويضة والكلية الحاد عند البالغين أكثر وضوحًا من المزمن: التبول مضطرب ، في حين أن حجم البول الذي يتم إفرازه قد ينخفض بشكل ملحوظ. في هذه الحالة يعاني المريض من ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم وحمى وقشعريرة وغثيان. الشهية تختفي. يوجد ألم في التهاب الحويضة والكلية ، لكن لا يتم نطقه. نظرًا لعدم وجود نهايات عصبية في الكلى ، فلا توجد أعراض مؤلمة واضحة. الألم في التهاب الحويضة والكلية هو أكثر من شخصية مؤلمة وجاذبة.
وتجدر الإشارة إلى الاختلاف في مسار المرض عند النساء: نظرًا لقرب أعضاء الجهاز التناسلي والبولي ، غالبًا ما تدخل البكتيريا أيضًا إلى أنسجة الأعضاء التناسلية. نتيجة لذلك ، فإن مسار التهاب الحويضة والكلية معقد أيضًا بسبب وجود مشاكل المرأة.
أعراض التهاب الكلى ذات الطبيعة البكتيرية عند الأطفال هي نفسها عند البالغين. إذا لاحظ أحد الوالدين أن تكرار التبول ولون البول لدى الطفل قد تغير ، فهذا بالفعل سبب وجيه لرؤية الطبيب.
أسباب التهاب الحويضة والكلية
العديد من المرضى تفاجأوا بأعراض التهاب الحويضة والكلية. يمكن تحديد أسباب تطور المرض بشكل عام اثنين فقط:
- عدم قدرة الجسم على مقاومة نشاط البكتيريا الممرضة
- الدخول في أنسجة الكلى أو الحوض أو الحالب أو المثانة من البكتيريا المسببة للأمراض.
كيف يمكن أن تحدث العدوى ولماذا يتم نشر التركيزالجهاز البولي؟ الأسباب الشائعة هي:
- تشوهات في تطور الكلى - خلقية ومكتسبة ؛
- أمراض الغدد الصماء ؛
- انخفاض حرارة الساقين والقدمين وأسفل الظهر ؛
- أمراض المناعة الذاتية ؛
- عدم مراعاة القواعد الأولية للنظافة الشخصية ؛
- الصدمة الدقيقة من الاتصال الجنسي ؛
- اصابة أسفل الظهر
- التلاعب التشخيصي أو التدخل الجراحي في المسالك البولية ؛
- غالبًا ما يرتبط ظهور التهاب الحويضة والكلية ببدء النشاط الجنسي ، خاصة في غياب الحماية المناسبة ؛
- تفتيت الحصوات عن بعد (تكسير حصوات المسالك البولية) ؛
- باستخدام قسطرة مجرى البول الساكن ؛
- الحمل (انخفاض ضغط الحالب في هذه الحالة شائع جدًا) ؛
- استخدام موانع الحمل داخل الرحم.
تشخيص المرض: بأي طبيب يجب علي الاتصال؟
تشخيص التهاب الحويضة والكلية بسيط للغاية. كقاعدة عامة ، بعد تلقي نتائج اختبار الدم البيوكيميائي ، أصبح من الواضح بالفعل أن سبب مرض المريض هو انتهاك وظائف الكلى. يتضح هذا ببلاغة من خلال زيادة مستويات اليوريا والكرياتينين. بالمناسبة ، إذا تجاوز الكرياتينين مستوى معينًا ، فيمكننا أن نستنتج أن المريض يصاب بفشل كلوي مزمن. أيضًا ، يحتاج المريض إلى اجتياز اختبارات البول - من الضروري تحديد حجم الإفراز اليومي ، وكذلك معرفة آثار البكتيريا الموجودة في البول. هذا ضروري حتى يمكن للطبيب أن يصفالعلاج المناسب بالمضادات الحيوية.
أي طبيب يجب أن أتصل به إذا اشتبه المريض في التهاب الحويضة والكلية؟ يتم تشخيص أمراض الكلى وعلاجها من قبل طبيب متخصص - أخصائي أمراض الكلى. ومع ذلك ، بالنسبة للمبتدئين ، يمكنك أن تأخذ تذكرة إلى معالج منتظم. في اختصاصه هو تعيين الاختبارات القياسية ، والتي ستجعل نتائجها من الممكن استنتاج وجود أو عدم وجود التهاب الحويضة والكلية.
رمز التهاب الحويضة والكلية ICD-10 مصنف وفقًا للدورة التدريبية:
- التهاب الحويضة والكلية الحاد - N10 ؛
- مزمن - N11 ؛
- التهاب الحويضة والكلية الحسابي - N20.9.
يحق للمريض إجازة مرضية. في معظم الحالات (بغض النظر عن نوع المرض) ، يجب أن يتم العلاج في المستشفى. يشار إلى رمز ICD-10 لالتهاب الحويضة والكلية في الإجازة المرضية للمريض. الوثيقة مصدق عليها بختم المؤسسة الطبية وتحول بعد ذلك إلى قسم المحاسبة بالمنظمة التي يعمل بها المريض.
علاج التهاب الحويضة والكلية في المستشفى
المهمة الأولى التي يواجهها الأطباء عند دخول المريض هي خفض درجة الحرارة المرتفعة. يجب إجراء جميع الاختبارات اللازمة في أسرع وقت ممكن لتقييم الحالة السريرية بدقة. كقاعدة عامة ، يستغرق علاج التهاب الحويضة والكلية وقتًا أطول. من الأسهل بكثير إيقاف أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد ، لكن العديد من المرضى يصابون لاحقًا بنوع من الدورة المزمنة. هذا لأن البكتيريا لم يتم تدميرها بالكامل. الخطر الرئيسي للانتقال إلى شكل مزمن هو تدريجيتطور (يمكن أن يستمر حتى 10 سنوات) من الفشل الكلوي.
إذا كانت هناك عوائق أمام إخراج السوائل من الجسم ، يحتاج الطبيب إلى استعادة مرور البول الطبيعي. يتم إجراء استعادة تدفق البول على الفور (تثبيت الكلية مع التهاب الكلية ، وإزالة الحصوات من الكلى في المسالك البولية ، وما شابه ذلك من الإجراءات والتدخلات الجراحية الضرورية). إن التخلص من العوائق التي تتداخل مع مرور البول ، في كثير من الحالات ، يسمح بالتخفيف من الحالة - إلى جانب البول ، تخرج البكتيريا أيضًا. في هذه المرحلة ، تعتبر الرعاية التمريضية لعلاج التهاب الحويضة والكلية أمرًا مهمًا - التحقق من وضع القسطرة ومعالجتها في الوقت المناسب وما إلى ذلك.
يجب وصف الأدوية من قبل أخصائي أمراض الكلى أو المسالك البولية. من المهم جدًا وصف العلاج بالمضادات الحيوية بشكل صحيح وفي الوقت المناسب لكل من المسار الحاد والمزمن للمرض. توصف الأدوية المضادة للبكتيريا مع مراعاة بيانات المضاد الحيوي. قبل تحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة (لهذا الغرض من الضروري انتظار نتائج الاختبارات) ، يتم إجراء العلاج باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف.
ملامح مسار المرض وعلاجه عند الاطفال
أسباب التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال هي نفسها عند البالغين: بسبب عدم قدرة الجسم على مقاومة البكتيريا المسببة للأمراض ومقاومتها ، يتطور الالتهاب. في الأطفال ، يكون التهاب الحويضة والكلية الحاد أكثر شيوعًا ، والذي إذا تم علاجه بشكل غير صحيح أو قصير جدًا ، يمكن أن يتحول إلى شكل مزمن.
الأطفال أكثر عرضة للمعاناة من ارتفاع الحرارة (زيادةدرجة الحرارة إلى القيم الحرجة) ، بينما العلاج الذاتي غير مقبول: يجب على الآباء الاتصال بطبيب مؤهل. على الأرجح ، ستكون هناك حاجة إلى الاستشفاء والعلاج في المستشفى. عند علاج الأطفال المصابين بالتهاب الحويضة والكلية ، من الضروري إعادة الاختبار بعد دورة من الأدوية للتأكد من حدوث الشفاء وعدم وجود بروتين أو خلايا دم بيضاء أو رواسب متبقية في اختبارات البول. يجب أيضًا مراقبة مستوى الكرياتينين واليوريا بانتظام في اختبار الدم البيوكيميائي.
العديد من الأدوية المضادة للبكتيريا ممنوعة للأطفال ، لذلك لا يمكنك اختيار مضاد حيوي بنفسك. يمكن فقط لأخصائي أمراض الكلى المتمرس ، بناءً على الصورة السريرية للحالة وبعد تلقي بيانات المضاد الحيوي ، وصف الدواء. غالبًا ما تكون محاولات الآباء لاختيار مضاد حيوي بمفردهم عديمة الجدوى ، ولكنها ضارة أيضًا: فالطفل يزداد سوءًا ، والمضاد الحيوي المختار بشكل غير صحيح ينتهك دفاعات الجسم الضعيفة بالفعل.
أدوية لعلاج التهاب الحويضة والكلية
ما الأدوية التي يجب تناولها لعلاج التهاب الحويضة والكلية؟ هناك عدد من الأدوية التي تعمل بشكل مُمْرِض ، أي. التقليل من شدة أعراض المرض وتقليل العوامل المساهمة في تطور علم الأمراض:
- "Kanefron" دواء آمن يحتوي على مستخلصات عشبية. يصل إلى أقصى تركيز له في نظام إفراز الكلى ، حيث يكون له تأثير موضعي مضاد للالتهابات ومسكن خفيف ومضاد للميكروبات ومطهر. يخفف من تشنج المسالك البولية (بسبب ذلكيحدث انخفاض في متلازمة الألم) بسبب التأثير على عضلات الكلى الملساء. "Kanefron" له تأثير مدر للبول ، فهو يساعد على تقليل التورم لدى المريض.
- "Biseptol" هو عامل مضاد للالتهابات. يساعد تناوله بانتظام على تقليل تركيز البكتيريا المسببة للأمراض في أنسجة الكلى. كقاعدة عامة ، يوصف "Biseptol" بالتزامن مع أدوية أخرى ، لأن عمل "Biseptol" وحده لا يكفي للتخلص من الشكل المزمن لالتهاب الحويضة والكلية.
- "فيتولايسين" عجينة سميكة من اللون الأخضر الداكن برائحة عشبية معينة. يحتوي الدواء على عمل مضاد للالتهابات ومطهر ومضاد للميكروبات. مع الاستخدام المطول ، فإنه يعزز تكسير وإزالة الحصى من الكلى. يوصف لالتهاب الحويضة والكلية المزمن ، غالبًا بالتزامن مع أدوية المضادات الحيوية.
- "فورماج" هو عامل شائع مضاد للميكروبات لعلاج التهاب الحويضة والكلية من مجموعة النيتروفوران. شكل الافراج عن المخدرات كبسولات (25 ، 50 ملغ). عين من قبل طبيب. على الرغم من حقيقة أن الدواء فعال ضد معظم البكتيريا ، والتي يمكن أن يؤدي نشاطها إلى حدوث التهاب في الكلى ، في بعض الحالات ، مع التهاب الحويضة والكلية ، قد يكون فورماج عديم الفائدة. لذلك قبل تناوله يجب استشارة الطبيب.
- "Furadonin" هو عامل مضاد للميكروبات مركب على شكل أقراص. بالطبع ، يوجد اليوم العديد من الأدوية الأكثر أمانًا مع آثار جانبية أقل. عند تناول "Furadonin" ، يمكن ملاحظة عسر الهضم والطفح الجلدي والمشاكل الجلدية ذات الطبيعة المختلفة. ومع ذلك ، فإن التكلفة المنخفضة هي الحجة الرئيسية لصالح Furadonin في علاج التهاب الحويضة والكلية.
هل يمكن التخلص من التهاب الحويضة والكلية بمساعدة طرق العلاج التقليدية؟
في كثير من الأحيان ، يرفض المرضى دخول المستشفى ويحاولون علاج أنفسهم في المنزل. من المهم أن تفهم: إذا قررت رفض العلاج في المستشفى ، فلا يزال يتعين عليك إجراء الاختبارات قبل اختيار الدواء. هذا ضروري لتشخيص دقيق.
كثير من المرضى لا يثقون في طرق الطب الحديث والصيدلة ويفضلون علاج الكلى بالطرق الشعبية. للأسف ، إنه أمر خطير مع التهاب الحويضة والكلية: في حالة عدم وجود تأثير مضاد للميكروبات ، فإن جميع طرق العلاج محكوم عليها بالفشل. على سبيل المثال ، يعتبر الدخن لعلاج الكلى طريقة شائعة لتطهير هذا العضو المقترن. يجب أن يُطهى الدخن على البخار ، ويتركه يشرب ويأكل عدة ملاعق كبيرة على معدة فارغة. الدخن مفيد حقًا في علاج الكلى ، لكنه لن يعمل بأي شكل من الأشكال على أعراض التهاب الحويضة والكلية. علاوة على ذلك ، بينما يحاول المريض هذه الأساليب العلاجية البديلة أو تلك ، تتكاثر البكتيريا ويتطور المرض.
استثناء - أعشاب طبية. دفعات من آذان الدب ، آذريون ، أوراق الخيار لهاتأثير مدر للبول ومضاد للالتهابات. ومع ذلك ، من حيث الفعالية ، لا تزال الحقن العشبية لا يمكن مقارنتها بالمستحضرات الدوائية ، لذا فإن الاختيار لصالح الأدوية الصيدلية واضح.
كيفية منع تكرار المرض
الوقاية من مضاعفات التهاب الحويضة والكلية هي إحدى المهام الرئيسية التي تواجه كل من المريض والطبيب. بعد انتهاء الدورة العلاجية ، من الضروري اجتياز اختبارات البول واختبار الدم البيوكيميائي. إذا ارتفعت أي من المؤشرات ، يجب أن تستمر في تناول الدواء.
النظام الغذائي مهم جدا. في حالة التهاب الحويضة والكلية ، يجب الالتزام بالقواعد الغذائية الموضحة في النظام الغذائي الطبي رقم 7. وهي تتضمن الحد من استهلاك الأطعمة البروتينية وأنواع معينة من الدهون والكربوهيدرات. يجب على المريض الامتناع عن شرب الكحول والالتزام بنظام الشرب الخاص. إذا لم تتبع النظام الغذائي والشراب بعد التعافي من التهاب الحويضة والكلية ، فهناك خطر كبير من حدوث مضاعفات أو أن التهاب الحويضة والكلية المزمن سيتطور بهدوء مرة أخرى.
يجب عليك ارتداء ملابس دافئة ، واستبعاد احتمال انخفاض حرارة القدمين وأسفل الظهر. يمنع السباحة في الماء البارد أو المتسخ. في المنزل ، لا يمكنك المشي حافي القدمين على الأرض الباردة. يجب عدم تسرب الأحذية ، ويجب أن تكون القدم دافئة وجافة.
