أثناء الحمل ، تعاني العديد من النساء من مرض مثل التهاب الحويضة والكلية الحملي. يحدث هذا المرض بسبب تغلغل العدوى في الكلى. العملية الالتهابية مصحوبة بأحاسيس مؤلمة. قلة من النساء يطلبن المساعدة الطبية في الوقت المناسب خوفا من الآثار الضارة للعقاقير على الجنين. في الواقع ، يمكن أن يؤثر هذا الإهمال سلبًا على الطفل.
معلومات عامة
التهاب الحويضة والكلية هو عملية التهابية في الكلى تتطور نتيجة للعدوى. النساء في الوضعيات لديهن قابلية أكبر للإصابة بهذا المرض بسبب ضعف تدفق البول والضغط على قناة المخرج بواسطة الرحم المتنامي. يتجلى التهاب الحويضة والكلية من خلال زيادة حادة في درجة الحرارة ، وعدم راحة مؤلمة في منطقة أسفل الظهر. يوصي الأطباء عادة بالعلاج بالمضادات الحيوية لمحاربة العدوى. مع العلاج المناسب ، فإن الأم الحامل لديها كل فرصة للولادةطفل سليم
كيف يختلف التهاب الحويضة والكلية الحملي؟ أثناء الحمل ، يضغط الرحم ، الذي ينمو كل يوم ، على الأعضاء المحيطة. في كثير من الأحيان يتم تثبيت الحالب نفسه. هذه هي القناة التي يتدفق من خلالها البول من الكلى مباشرة إلى المثانة. يؤدي إبطاء العملية إلى ركودها وتوسعها في الكلى. هذه الحالة نموذجية للحمل. في بعض الأحيان من خلال المثانة ، تدخل العدوى إلى الكلى ، ويفيد ضعف تدفق السوائل هذه العملية.
إذا تم تشخيص إصابة الأم المستقبلية بالتهاب الحويضة والكلية المزمن قبل الحمل ، وتطور الآن التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، فإن خطر حدوث مضاعفات مرتفع للغاية. يجب مراقبة هؤلاء النساء باستمرار من قبل طبيب واتباع جميع الوصفات الطبية بدقة.
تصنيف التهاب الحويضة والكلية الحملي
يمكن أن يتجلى المرض في أي فصل من مراحل الحمل ، ونادرًا ما يتم تشخيص هذه الحالة لدى النساء اللواتي يعانين من الولادة. عادة ، يتطور علم الأمراض في النصف الأول من المصطلح. يعزو العديد من الخبراء ذلك إلى عدم قدرة الجسم على التكيف بسرعة مع الظروف الجديدة.
هناك أشكال حادة ومزمنة لهذا المرض. في أغلب الأحيان أثناء الحمل ، يتم ملاحظة البديل الثاني من علم الأمراض ، والذي يمكن اكتشافه من خلال تغيير مميز في تكوين البول. يصعب علاجه وفي بعض الحالات يسبب الاجهاض.
التهاب الحويضة والكلية الحاد أثناء الحمل يتجلى في تسمم شديد بالجسم ، لكنه لا يشكل خطراً على حياة الجنين داخل الرحم. في أيفي هذه الحالة ، يجب التعامل مع علاج هذا المرض بكل جدية. يمكن أن يتسبب المرض في الأسبوع 16-24 من الحمل ، بغض النظر عن شكل الدورة ، في حدوث إجهاض.
أيضًا ، يميز الأطباء بين التهاب الحويضة والكلية الأولي والثانوي. في الحالة الأولى ، يحدث المرض على خلفية الرفاهية الكاملة ، أي بدون أي شروط مسبقة من أنظمة الأعضاء الأخرى. يتميز البديل الثانوي للمرض بوجود تركيز صديدي ، يتم من خلاله نقل النباتات الممرضة ليس فقط إلى الكلى ، ولكن أيضًا في الرئتين والأعضاء التناسلية للمرأة. مع التدهور الحاد في الرفاهية ، يمكننا التحدث عن تطور حالة تعفن.
تصنيف المرض يؤثر فقط على اختيار وتكتيكات الإجراءات العلاجية. يبقى التسبب في المرض كما هو في جميع الحالات.
الأسباب الرئيسية لتطور المرض
عند المرأة الحامل ، قرب نهاية الثلث الأول من الحمل ، يزداد تركيز الإستراديول في الدم بشكل حاد ، وكذلك مستوى البروجسترون. تؤثر مثل هذه التغيرات الهرمونية على توتر عضلات المثانة والكلى والحوض الكلوي. يتباطأ تدفق البول تدريجياً ، ويظهر ارتجاع. كل هذه التغيرات تزيد من ضغط الرحم المتضخم على المسالك البولية ويحدث احتقان. يساهم هذا النمط في تغلغل النباتات الممرضة وتكاثرها لاحقًا. البكتيريا (العقديات ، البروتينات ، المكورات المعوية) ترتفع تدريجياً إلى مستوى الكلى وتثير التهابها.
لا يتم دائمًا تشخيص التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل. خاصهام: حالة الجهاز المناعي للمرأة ، الفروق الهرمونية الفردية. يحدد الخبراء عددًا من العوامل المساهمة في تطور هذا المرض:
- بيلة جرثومية قبل الحمل.
- الارتجاع.
- تشوهات الكلى و المثانة على المستوى الخلقي
- الامراض المزمنة
- تحص بولي.
بالإضافة إلى ذلك ، مع وجود بعض السمات المميزة للحمل (الحوض الضيق ، الاستسقاء السلوي ، الجنين الكبير) ، يزداد خطر الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية عدة مرات.
ما الأعراض التي تشير إلى علم الأمراض؟
- كثير من النساء ليس لديهن شكاوى ، ويتم الكشف عن التغيرات المرضية أثناء الفحص المعملي (الكريات البيض والبكتيريا في البول). عند البذر ، عادة ما يتم تحديد النمو السريع للإشريكية القولونية ، في كثير من الأحيان - المكورات العنقودية الذهبية.
- يمكن أن يصاحب التهاب الحويضة والكلية الحملي عند النساء الحوامل ألم شديد في منطقة أسفل الظهر ، ويزداد الانزعاج مع البقاء لفترات طويلة على الساقين.
- عند التفاقم ترتفع درجة الحرارة.
- التبول المتكرر نموذجي للحمل الطبيعي. في حالة التهاب الحويضة والكلية ، قد تكون الرغبة حتمية ، وقد يكون التبول نفسه مؤلمًا.
- المرافق المتكرر للمرض ارتفاع ضغط الدم.
- تورم الساقين عند النساء في الوضعية يعتبر أمرًا طبيعيًا. لا يرتبط هذا دائمًا بأمراض الجهاز البولي. قد تشير هذه الأعراض إلى حدوث انتهاك للتدفق الوريدي. عادة ما يزداد التورم في التهاب الحويضة والكلية ، ويحدث انتفاخ في الوجه.
- رؤساءالألم والتعب والشعور بالضعف في الصباح - كل هذه العلامات تكمل الصورة السريرية فقط.
ما مدى خطورة التهاب الحويضة والكلية على المرأة الحامل؟
مرض مثل التهاب الحويضة والكلية الحملي ، الذي ناقشناه أعلاه ، يعرض السيدة الحامل تلقائيًا للخطر. لماذا ا؟ تزيد العملية الالتهابية في الجسم من الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية والكلى. 30٪ من النساء المصابات بهذا التشخيص يصبن بتسمم الحمل (تسمم متأخر).
في هذه الحالة ، تتدهور الدورة الدموية في الكلى والدماغ والمشيمة بشكل ملحوظ. يصبح الدم سميكًا ، وتقل كمية الأكسجين فيه. كل هذا ينعكس في تغذية الجنين وحالة المرأة نفسها.
من بين النتائج السلبية الرئيسية لهذا المرض الخبراء ما يلي:
- مقاطعة التهديد هي أكثر المضاعفات شيوعًا لالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل.
- الولادة المبكرة.
- نزيف متعدد.
- انفصال المشيمة.
- فقر الدم
ظهور هذه المضاعفات أو تلك يعتمد بشكل أساسي على شدة العملية الالتهابية وتوقيت الذهاب إلى الطبيب.
التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل: التأثيرات على الجنين
غالبًا ما تصيب العملية الالتهابية في الكلى الجنين في الرحم. يؤدي النقص المزمن في الأكسجين والعناصر الغذائية الأساسية إلى سوء تغذية الجنين. هذا يعني أن الطفل يظهر علىالضوء ضعيف وقليل الوزن. في حوالي نصف الحالات ، لاحظ الأطباء نقص الأكسجة. يولد الأطفال الخدج في 30٪ من النساء بهذا التشخيص.
مضاعفات أخرى شائعة: انخفاض حرارة الجنين ، عدوى داخل الرحم ، اختناق مع تلف متزامن في الجهاز العصبي المركزي.
تشخيص المرض
الاختبار الأكثر أهمية وإفادة لهذه الحالة المرضية هو تحليل البول. يشار إلى وجود عملية التهابية من خلال عدد كبير من الكريات البيض ، ووجود البكتيريا المسببة للأمراض ، وظهور البروتين.
قد تكون هناك أيضًا علامات للعدوى في الدم (نمو الكريات البيض و ESR). لتحديد نوع البكتيريا المسببة للالتهاب ، يقوم الطبيب بإجراء مزرعة بول لمعرفة الفلورا والحساسية تجاه بعض المضادات الحيوية. بناءً على نتائج هذا الاختبار ، يمكن للأخصائي أن يصف علاجًا دوائيًا مناسبًا لامرأة معينة.
أيضا ، التشخيص يتضمن الموجات فوق الصوتية. تكشف الدراسة عادة عن اتساع في الأجزاء الداخلية للكلية وزيادة في حجم العضو. يجب أن يتأكد الطبيب من أن التهاب الحويضة والكلية الحملي لا يؤثر على حالة الطفل داخل الرحم. لهذا ، توصف الموجات فوق الصوتية للجنين ، CTG وقياس الدوبلرومتر.
كيفية علاج التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل
إذا لاحظت الأم الحامل أعراض التهاب الكلى ، فعليك طلب المساعدة من الطبيب على الفور. إن التشخيص والعلاج عالي الجودة في الوقت المناسب يقللان من مخاطر التطور غير الطبيعي للجنين ، ويستبعدان إمكانية الإجهاض.
بادئ ذي بدء ، يُنصح النساء بما يسمى بالعلاج الموضعي. يهدف إلى تقليل ضغط الحالب وتسريع تدفق البول. لا ينصح الأمهات الحوامل بالنوم على ظهورهن ، فمن الأفضل تفضيل الخيار على الجانب الأيسر. خلال النهار ، يجب أن تتخذ وضعية الكوع والركبة وتبقى في هذا الوضع لمدة 10 دقائق على الأقل. في هذا الوقت ، يمكنك قراءة كتاب أو العمل على الكمبيوتر أو اللعب مع طفل أكبر سنًا.
يشمل علاج التهاب الحويضة والكلية أيضًا تغيير نظام الشرب. في حالة عدم وجود وذمة خطيرة وارتفاع ضغط الدم ، يمكن زيادة كمية السوائل المستهلكة يوميًا إلى لتران إلى ثلاثة لترات. يمكن أن يكون الماء غير الغازي الأكثر شيوعًا أو كومبوت أو هلام. من الأفضل ترك الشاي والقهوة لفترة.
العديد من الأعشاب المدرة للبول أثناء الحمل هي بطلان قاطع. يحظر استخدام عنب الدب والعرقسوس والبقدونس. من الأفضل شرب مشروبات فاكهة التوت البري / عنب الثعلب ، وأوراق البتولا المشروب. الاكتشاف الحقيقي للعديد من النساء في وضع مثل هذا التشخيص هو مغلي الشوفان. هذا العلاج لا يزيد من نبرة الرحم ولكن له تأثير مضاد للالتهابات ويمنع الإمساك. لتحضيره ، يجب أن تأخذ كوبًا من الحبوب ، وتسكب لترًا من الماء ، وتغلي على نار خفيفة لمدة ساعتين تقريبًا ، ثم تصفيتها. يجب شرب مغلي ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات المباشرة.
ما الأدوية التي يمكن أن يصفها الطبيب
يشمل علاج التهاب الحويضة والكلية الحملي مضادًا للبكتيريا ومضادًا للالتهاباتعلاج او معاملة. استخدام العديد من المضادات الحيوية وبعض مطهرات البول أثناء الحمل هو بطلان قاطع ، مما يعقد بشكل كبير اختيار الأدوية. على أي حال ، يتم اختيار أساليب التعامل مع هذا المرض من قبل الطبيب في المستشفى ، حيث يتم إدخال جميع النساء المصابات بمثل هذا التشخيص إلى المستشفى دون فشل.
في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، لا تتشكل عادة وظيفة الحاجز المزعومة للمشيمة بشكل كامل. في هذا الوقت ، تحدث مرحلة مهمة في وضع الأنظمة الرئيسية لأعضاء الطفل ، وبالتالي فإن التأثير الطبي غير مرغوب فيه. إذا تم الكشف عن التغييرات فقط في اختبارات البول ، على الأرجح ، سيكون من الممكن حصر نفسه في التوصيات المذكورة أعلاه. في حالة الالتهاب النشط المصحوب بالحمى والألم ، يُسمح باستخدام البنسلين (أدوية "Amoxicillin" و "Amoxiclav").
من الثلث الثاني من الحمل ، يُسمح بتناول المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين (Supraks ، Cefazolin) ، الماكروليدات (Vilprafen ، Sumamed). من الشهر الخامس (مع عملية التهابية نشطة) ، يتم استخدام علاج "الجنتاميسين" بدقة وفقًا لوصفة الطبيب.
يشمل علاج التهاب الحويضة والكلية الحملي أيضًا علاجًا لإزالة السموم واستخدام مركبات الفيتامينات والمهدئات. يتم إيلاء اهتمام خاص للوقاية من نقص الأكسجة لدى الجنين. في حالة الضرورة الملحة ، يتم استعادة تدفق البول من خلال قسطرة ودعامات الحالب.
ما الذي يجب علي تغييره في نظامي الغذائي؟
اهتماما خاصا في علاج المرض بالنظام الغذائي للمرأة الحامل. يوصي الأطباء بتجنبهاحارة (بهارات ، ثوم ، بصل) ومخللات (خيار ، طماطم ، مشروم). لبعض الوقت ، سوف تضطر إلى الإقلاع عن القهوة ، والكحول ممنوع تمامًا.
لتجنب احتباس الماء في الجسم ، ينصح الأطباء بتقليل تناول ملح الطعام. تنطبق هذه التوصية بشكل أساسي على النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم.
النظام الغذائي لالتهاب الحويضة والكلية الحملي يختلف في طبيعته من الفيتامينات. يجب على النساء في المناصب أن يأكلن المزيد من الفاكهة والخضروات في شكلها النيء ، وأن يصنعن منها العصائر. تعتبر منتجات اللبن الزبادي (الجبن والقشدة الحامضة قليلة الدسم) خيارًا جيدًا. خلال فترة الشفاء ، يجب تنويع النظام الغذائي مع الأطعمة الخالية من البروتين (وهي أسماك البحر وصدور الدجاج).
تدابير الوقاية
لمنع تطور التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، من المهم للغاية للأمهات الحوامل تضمين العديد من العناصر في روتينهن اليومي:
- نشاط بدني معتدل. ينصح الأطباء بأخذ نزهات قصيرة كل يوم (حوالي ساعة واحدة).
- جمباز خاص بالنساء الحوامل. اليوم ، تنظم العديد من المراكز الرياضية دروسًا للنساء في الوضعيات ، بفضل تقوية عضلات الظهر وتحسين نغمة جميع أنظمة الأعضاء الداخلية.
- إذا كان لديك تاريخ من أمراض الجهاز البولي ، يجب اتباع نظام غذائي خاص يعزز تدفق البول.
- ينصح باستهلاك كمية كبيرة من السوائل يوميا
- إفراغ المثانة كل ثلاث إلى أربع ساعات على الأقل.
الموقف اليقظ تجاه صحة الفرد والوقاية من التهاب الحويضة والكلية الحملي هو مفتاح ولادة طفل قوي. لا ينبغي إهمال مثل هذا المرض الخبيث. عندما تظهر الأعراض الأولية ، من الأفضل استشارة الطبيب واتخاذ جميع التدابير اللازمة للقضاء على علم الأمراض. حافظ على صحتك
