يتم تشخيص اضطرابات الجهاز الهضمي اليوم في الطب في كثير من الأحيان لدى الناس من كلا الجنسين والفئات العمرية المختلفة. أحد الأمراض التي تصيب 2٪ من الناس في جميع أنحاء العالم هو رتج المريء ، والذي يتميز ببروز يشبه الكيس في جداره ويتواصل مع التجويف. غالبًا ما يسبب هذا المرض تقيحًا للمريء ونزيفًا وتضيقًا في التجويف وظهور الناسور وتشكيل أورام الأورام. عادة ما يصاحب علم الأمراض أمراض أخرى في الجهاز الهضمي ، على سبيل المثال ، قرحة المعدة أو الاثني عشر.
وصف المشكلة
رتج المريء هو عملية مرضية من تشوه جدران المريء ، نتوء طبقاته نحو المنصف على شكل كيس. في أمراض الجهاز الهضمي ، يتم تشخيص مثل هذا النتوء في 40 ٪ من الحالات ، في أغلب الأحيان عند الرجال بعد 50 عامًا.عادة ما يصاحب المرض التهاب المرارة أو قرحة المعدة أو أمراض أخرى.
كود ICD رتج المريء هو K22.5 و Q39.6 ، والذي يتضمن الرتج الخلقي والمكتسب. مع العلاج المبكر للمرض ، تتطور المضاعفات ، على وجه الخصوص ، نخر والتهاب الكيس ، وتمزقه.
يمكن أن يتطور تكوين الرتج في المريء العنقي أو الصدري أو البطني ، ولكن في أغلب الأحيان يكون المرض موضعيًا في الصدر. يوجد أيضًا رتج Zenker الموجود في منطقة البلعوم من العضو.
مراحل المرض
يمر المرض بثلاث مراحل من التطور:
- المرحلة الأولى والتي يتم فيها بروز ظهارة المريء من خلال نقاط الضعف.
- المرحلة الثانية وتتميز بتكوين كيس موضعي بين العمود الفقري والمريء.
- المرحلة الثالثة ناتجة عن زيادة حجم الكيس ، والذي يمكن أن ينزل إلى المنصف ويصبح استمرارًا للمريء. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تحتوي الحقيبة على لتر ونصف من السوائل.
رتج المريء: التصنيف
في الطب ، من المعتاد التمييز بين الأنواع التالية من علم الأمراض:
- الرتج الحقيقي يتميز ببروز جدران العضو على شكل كيس يتكون من طبقة عضلية ومخاطية وخارجية.
- الرتج الكاذب ناتج عن نتوء جدار العضو نتيجة أمراض في طبقة العضلات ، لذا فإن الكيس في هذه الحالة يتكون فقط من الغشاء المخاطي والقشرة الخارجية.
بوأصل المرض خلقي ، يتكون في فترة ما قبل الولادة نتيجة لتطور غير طبيعي للجنين ، ومكتسب. النوع الأخير ، بدوره ، ينقسم إلى جر ، والذي يتشكل بسبب التمدد المنتظم لجدران العضو ؛ النبض ، عندما يتطور الورم تحت تأثير العوامل الخارجية ؛ مجموع. كما يمكن أن تكون الرتوج مفردة (90٪ من الحالات) ومتعددة (10٪ من الحالات).
أسباب تطور المرض
يمكن أن يكون لرتج المريء أسباب مختلفة. يتكون علم الأمراض الخلقي نتيجة التطور غير الطبيعي لجدار المريء في منطقة معينة ، حيث تكون طبقة عضلاته ضعيفة.
علم الأمراض المكتسب يحدث نتيجة العمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي والمنصف. العوامل المؤثرة في هذه الحالة تشمل:
- مرض الجزر المعدي المريئي وتشنج المريء
- التهاب المريء و السل
- التهاب الغدد الليمفاوية
- وجود التهابات في المريء
- اصابات و تضيقات المريء
- اندماج جدران العضو
يتكون رتج النبض عندما يزداد الضغط في العضو بسبب بروز جداره. عادة ما يتم ملاحظة هذه الظاهرة مع تضيق المريء أو مع اضطراب التمعج. يظهر رتج الشد نتيجة اندماج جدار المريء مع العضو الداخلي ، مما يسحبه باتجاه نفسه ، ويشكل نتوءًا. يمكن ملاحظة هذه الظاهرة أثناء تطور الالتهابعملية
اعراض وعلامات المرض
عادة ، تظهر الأعراض على رتج المريء بطرق مختلفة ، اعتمادًا على موقع المنطقة المرضية. تظهر العلامات الأكثر لفتا للنظر من خلال رتج Zenker. في هذه الحالة ، توجد صعوبة في مرور الطعام عبر المريء. يتراكم في كيس ، يقوم الشخص بشكل دوري ببصق طعام غير مهضوم ، ولديه رائحة كريهة من فمه ، والتهاب في الحلق ، وشعور بوجود كتلة ، وسعال جاف. يصاحب هذا المرض غثيان وتغير في جرس الصوت واحمرار في الوجه والاختناق والدوخة وفقدان الوعي. عادة ما تختفي مثل هذه الظواهر بعد القيء.
عادة لا تظهر أعراض رتج المريء الصغير. في علم أمراض المريء السفلي ، لوحظ ضيق في التنفس ، وتشنج قصبي ، وعدم انتظام دقات القلب ، وألم في منطقة القلب. في كثير من الأحيان ، يصاحب الرتج تكوين الناسور ، أو فلغمون الرقبة ، أو تعفن الدم ، أو التهاب الشعب الهوائية ، أو الالتهاب الرئوي ، أو خراج الرئة.
المضاعفات و العواقب
إذا تركت هذه الحالة المرضية دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى تقيح وانثقاب الرتوج ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف. ومن الممكن أيضًا ظهور النواسير والأورام السرطانية في المريء. في كثير من الأحيان ، الالتهاب الرئوي التنفسي ، ذات الجنب وخراج الرئة ، وكذلك الذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب ، يعمل التهاب المنصف كمضاعفات.
المضاعفات الأكثر شيوعًا للمرض هو التهاب الرتج - التهاب في الأورام نتيجة هزيمتها بواسطة البكتيريا المسببة للأمراض ، وكذلك تراكم بقايا الطعام ،التي بدأت في التعفن. لذلك ، إذا كانت هناك علامات على مثل هذا المرض مثل رتج المريء ، فستهدف التوصيات السريرية إلى التقيد الصارم بجميع الوصفات الطبية أثناء العلاج.
تشخيص المرض
عند إجراء التشخيص ، يقوم الطبيب أولاً بفحص تاريخ المرض وفحص المريض وإجراء مقابلات معه. ثم يصف الطبيب أشعة سينية لتحديد موقع المنطقة المرضية وعرض رقبتها وكذلك وجود تكوينات أخرى مثل الاورام الحميدة أو السرطان.
كما يصف الطبيب طرق التشخيص التالية:
- تصوير الصدر.
- تنظير المريء لدراسة تجويف الرتج ، تشوه الظهارة ، وجود نزيف ، أورام. عند استخدام هذه التقنية ، غالبًا ما يتم إجراء خزعة. يتم إرسال المادة البيولوجية بعد العملية للفحص النسيجي.
- قياس ضغط المريء لدراسة حركية المريء.
- ECG ، ECHOCG ، مراقبة هولتر في حالة أعراض الشريان التاجي.
- تحاليل الدم المعملية
يميز الطبيب رتج المريء بأمراض مثل ارتجاع المريء وتضيق المريء والسرطان والأورام الكيسية في المنصف والذبحة الصدرية ومرض الشريان التاجي وكذلك فتق المريء وتشنج المريء. يمكن أيضًا استخدام طرق التشخيص الأخرى لهذا الغرض. بعد الفحص الشامل ، يتم وضع نظام علاجي في كل حالة.
علاج علم الأمراض
علاجلا يتم إجراء رتج المريء إلا إذا كان لا يزعج الشخص. في الوقت نفسه ، يخضع المريض للمراقبة ويخضع لفحص دوري من أجل التحكم في تطور علم الأمراض. من الممكن وصف الأدوية التي تساعد في القضاء على المشكلة. كثيرًا ما يصف الأطباء المضادات الحيوية ، ومضادات الحموضة ، ومضادات الحموضة ، ومحفزات الحركة.
تأكد من أن الطبيب يصف نظامًا غذائيًا بسيطًا لرتج المريء. في هذه الحالة ، يتم استبعاد الأطباق الحارة والكحول من النظام الغذائي. يجب طهي جميع الأطعمة على البخار أو وضعها في الفرن. يوصى أيضًا بتناول كمية كبيرة من الماء النظيف يوميًا ، وبعد الأكل ، يتم شطف المريء بمحلول مطهر. يحتاج الأشخاص المصابون بهذا المرض إلى اتباع قواعد معينة لتحسين إفراغ الرتج.
الأشخاص المعرضون للخطر غالبًا ما يخضعون للتخثير الكهربي والعلاج بالليزر. بمساعدة المعدات الخاصة ، من الممكن استعادة المسافة بين الأكياس ، لتطبيع تجويف المريء. يتم إجراء هذا العلاج في المستشفى.
العلاج الجراحي
عندما يكون هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات ، وكذلك عندما يكون رتجًا كبيرًا في المريء ، تكون الجراحة إلزامية. في أغلب الأحيان ، يقوم الأطباء بقطع الأورام وخياطة المريء. في بعض الأحيان يلزم إجراء جراحة تجميلية لجدران العضو بمواد مأخوذة من غشاء الجنب أو الحجاب الحاجز. يتم إجراء جميع العمليات تحت تأثير التخدير الموضعي. بعد الجراحة ، يخضع المرضى للإشراف الطبي لفترة طويلة. فيفي حالة ضعف الصحة بعد الجراحة ، وزيادة درجة حرارة الجسم ، فإنها تشير إلى تطور المضاعفات التي يجب القضاء عليها. بعد الجراحة يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبيب ، ويخضع لفحوصات مراقبة.
يمكن أيضًا إجراء العملية عندما أبدى المريض نفسه رغبته في التخلص من هذه المشكلة.
عادة ، يتم إجراء العملية من خلال منطقة عنق الرحم أو الصدر ، حسب موقع الجيب. يتم تحديد نوع التدخل الجراحي من قبل الطبيب المعالج ، اعتمادًا على أعراض المرض وتوطين التكوين والحالة العامة للمريض.
بعد العملية قد تحدث مضاعفات مثل التهاب المنصف ، فشل الخيط الجراحي ، شلل جزئي للعصب ، عدوى الجرح. لذلك ، توصف المضادات الحيوية قبل وبعد العملية بفترة وجيزة.
الطب البديل
علاج رتج المريء بالعلاجات الشعبية مقبول فقط كطريقة إضافية للعلاج وبعد التشاور مع أخصائي. عادة ما تستخدم الطرق الشعبية للتخلص من أعراض المرض. في هذه الحالة ، يوصى بتنظيف الأمعاء باتباع نظام غذائي خاص ، والذي يشمل الحبوب من الدخن والتفاح. يجب اتباع هذا النظام الغذائي لمدة 20 يومًا. خلال هذه الفترة أيضًا ، يمكنك تناول النخالة وشرب الهلام السائل على أساس الشوفان. للقضاء على العملية الالتهابية ، فإن تسريب الورد البري أو بذور الشبت أو مغلي البابونج مناسب تمامًا. يجب أن نتذكر أن الشعبلا يمكن للطب أن يحل محل العلاج الأساسي.
توقعات
عادة ، رتج المريء له توقعات مواتية ، بعد الجراحة من الممكن القضاء تماما على علم الأمراض وجميع الأعراض غير السارة. في حالة وجود مضاعفات ، سيكون التكهن أقل "جيداً" ، لذلك ، حتى مسار المرض بدون أعراض يتطلب تدابير تشخيصية. في الحالات الشديدة والمتقدمة ، يكون الموت ممكنًا. لا ينصح بمعالجة علم الأمراض بمفردك ، حيث قد تظهر عواقب غير سارة يصعب القضاء عليها.
الوقاية
لغرض الوقاية ، يوصي الأطباء بالعلاج في الوقت المناسب لأمراض الجهاز الهضمي ، وتناول الطعام ببطء ، ومضغه جيدًا. من الضروري أيضًا استبعاد الأطباق الساخنة أو الباردة جدًا من النظام الغذائي ، وتناول الطعام أثناء الجلوس ، واستبعاد الوجبات الخفيفة أثناء التنقل ، وكذلك تجنب إصابة المريء واتباع وصفات اختصاصي التغذية.
رتج المريء شائع جدًا اليوم في أمراض الجهاز الهضمي. يمكن أن يكون هذا المرض خلقيًا أو مكتسبًا. في كثير من الأحيان ، يؤدي رفض العلاج وعدم الامتثال لنمط حياة صحي إلى حدوث مضاعفات يمكن أن تسبب ضررًا كبيرًا لصحة الإنسان. اليوم ، يمكن علاج المرض بعدة طرق ، ولكن من المهم منع تطور المضاعفات ، لذلك يوصى بالقيام بذلك في الوقت المناسب. إذا تم الكشف عن أعراض المرض ، فمن الضروري على الفوراذهب إلى مؤسسة طبية ، لا ينصح بالتطبيب الذاتي.
