بسبب الضغط المطول أو عدم الحركة ، يمكن أن تتشكل تقرحات الفراش على الأجزاء الرخوة من الجسم. كيف تعالج مثل هذا المرض على الأرداف؟ اتضح أنه من الممكن ليس فقط علاج القرحة ، ولكن أيضًا منع ظهور الجلد الميت والأنسجة تحت الجلد. في أغلب الأحيان ، تقلق هذه المشكلة المرضى طريح الفراش.
ما الذي يسببه
بغض النظر عما أثار بالضبط ظهور قرح الفراش ، لا ينبغي ترك مثل هذه الانتهاكات دون مراقبة. من المهم أن نلاحظ أن هذه الظاهرة المرضية لا تحدث أبدًا بشكل مستقل ، لأنها دائمًا من مضاعفات المرض الأساسي الذي أدى إلى تجميد المريض.
علاج تقرحات المؤخرة هو محاربة تقرحات معينة واحمرار وتهيج شديد في الجلد. يتم تشخيص مثل هذه التغيرات المرضية بشكل رئيسي عند كبار السن أو في المرضى بعد السكتة الدماغية وإصابة العمود الفقري وأمراض أخرى.
سبب تطور تقرحات الضغطهو وضع استلقاء قسري ، مصحوبًا بضغط لا مفر منه على مناطق فردية من الجلد. تتطور تقرحات الفراش بسرعة خاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن ومرض السكري. بالنسبة لهؤلاء الأشخاص ، غالبًا ما يستغرق ظهور العلامات الأولى للمرض على الأرداف 2-3 ساعات. كيف تعالج قرحة الفراش في مثل هذا المكان الحميم؟ لا توجد فروق جوهرية عن طريقة علاج القرحة في أي جزء آخر من الجسم.
كيف يتشكل قرح الفراش
بسبب الحمل المستمر على البشرة ، تتوقف الشعيرات الدموية الصغيرة عن أداء وظائفها بالمستوى المناسب. نتيجة لذلك ، يتم تعطيل غذاء الأنسجة ، ثم تبدأ القرح في التطور. علاج قرحة الضغط على الأرداف صعب للغاية ، لكن لا يمكن تجاهل الحاجة إلى العلاج.
مع وضع ثابت وغير متغير للجسم ، تتفاقم حالة المريض بسبب إصابات الدماغ أو النخاع الشوكي. يعاني الجلد والأنسجة الرخوة باستمرار من قفزات في ضغط الدم ، ويتوقف الجهاز العصبي اللاإرادي عن العمل بشكل كامل.
المثير للاهتمام ، في منطقة الأرداف ، ليس فقط الدورة الدموية مضطربة ، ولكن أيضًا التعصيب. مع الجمع بين هاتين الظاهرتين ، تزداد حالة المريض سوءًا وتتشكل تقرحات جديدة. الطريقة الرئيسية التي تحتاج من خلالها للتعامل مع تقرحات الضغط على الأرداف ، مهما بدت متناقضة ، هي العودة إلى النشاط البدني.
من هو في خطر
مرضى يعانون من زيادة الوزنهم أكثر عرضة للمعاناة من تقرحات الضغط. في الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي ، لا يحدث تطور القرحة بهذه السرعة ، ومع ذلك ، إذا لم يتم توفير الرعاية المناسبة ، فإن المرض لا مفر منه. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زاد احتمال أن يحافظ المريض على سلامة البشرة وتجنب حدوث مضاعفات خطيرة.
تحدث القرحة في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة بعد مرض طويل ، بما في ذلك مرضى القلب والناجين من السكتات الدماغية واضطرابات الدورة الدموية الأخرى. يعتقد الأطباء أن العوامل التالية تساهم في تعقيد الأمراض من خلال حدوث تقرحات الفراش:
- تقدم العمر للمريض
- أمراض المخ والحبل الشوكي
- إصابات ، جروح ما بعد الجراحة ، كدمات متعددة ، كسور في العظام ؛
- أورام سرطانية
- فقر دم معتدل إلى شديد
- تعاطي الكحول و التدخين ؛
- نظام غذائي غير صحيح ؛
- انتفاخ وزيادة جفاف الجلد
- عدم القدرة على التحكم في التبول و التغوط
- حساسية من منتجات العناية بالبشرة.
علاج المرض بمراحل مختلفة
قبل علاج تقرحات الضغط على الأرداف من المهم تحديد مرحلة المرض بدقة. بغض النظر عن توطين القرحة في الجسم ، فإنها تمر بعدة مراحل. أولاً ، تتضرر الطبقة السطحية للبشرة لدى المريض ، وتتضخم قطعة الأنسجة الموجودة على الأرداف وتصبح أكثر كثافة. يصبح فرط الدم في المنطقة المصابة ملحوظًا. إذا كان فيعند الضغط على منطقة صحية ، يصبح الجلد شاحبًا ، ثم عند تعرضه لقرحة الفراش ، لا تحدث أي تغييرات ، ويظل أحمر. في هذه المرحلة يكون علاج قرحة الضغط على الأرداف أسهل من علاجها في المراحل المتأخرة.
في المرحلة الثانية من المرض تتكون التقرحات الأولى. لا تشمل العملية المرضية الطبقات السطحية فحسب ، بل تشمل أيضًا الدهون تحت الجلد. في المرحلة التالية من تطور تقرحات الفراش ، يحدث نخر جزئي للأنسجة. المرحلة الرابعة هي الأخطر ، لأنها تتميز بالتلف ليس فقط للأنسجة الرخوة. بدون علاج مناسب تصل العملية الى الغضروف والعظام.
لا جدوى من علاج تقرحات الفراش بضمادات مطهرة في المرحلة الرابعة. في هذه الحالة ، يمكن أن يصبح التدخل الجراحي فقط وسيلة فعالة للعلاج. خلاف ذلك ، يزيد خطر الإصابة بالإنتان على خلفية إضافة عدوى ثانوية ، مما يعقد بشكل كبير مسار المرض.
العلاج المحافظ في المرحلة الأولى
كيف تعالج قرحة الضغط على الأرداف بالطرق المحافظة؟ يتم العلاج على عدة مراحل. أولاً ، تتم إزالة الأنسجة الميتة (إن وجدت) ، وعندها فقط يتم استخدام الأدوية التي لها تأثير مطهر وشفاء ، مما يحسن تدفق الدم إلى العضلات والبشرة. في نفس الوقت يعتمد اختيار الأدوية بشكل كبير على مرحلة سير المرض.
إذا بدأت تقرحات الفراش تحت الأرداف أو العجز بالظهور للتو ، فيجب معالجة الجلد بمحلول مطهر عدة مرات في اليوم. العلاج الأكثر شيوعًا والأرخص تكلفة هو الكافور.الكحول الذي يباع في أي صيدلية. يمكن أن يكون بديلاً له زيت نبق البحر الطبيعي. يجب معالجة الجلد بحذر ورفق ولطف شديد دون الضغط على المنطقة المصابة.
ادوية قرحة الضغط للمرحلة الثانية
من المهم أن تتذكر أنه في حالة وجود تقرحات الفراش ، لا يُسمح بالتدليك. في المرحلة التالية ، تصبح القرح والبثور الصغيرة ملحوظة في المريض. في هذه المرحلة ، يمكنك محاربة تقرحات الفراش بمساعدة Miramistin أو Chlorhexidine أو مطهرات أخرى أقوى. يتم تطبيق المحاليل العلاجية على الجلد عدة مرات في اليوم.
في حالة وجود القرحة ، ستكون الضمادات باستخدام "Actovegin" أو "Solcoseryl" خيارًا علاجيًا فعالًا. هذه المراهم لها خصائص التئام الجروح ، فهي تبدأ عمليات تجديد الأنسجة. بناءً على توصية الطبيب ، يمكن وصف المريض بتطبيقات ماصة مع مستحضرات إنزيمية. تتكيف "Multiferm" و "Hydrosorb" تمامًا مع مهمتها - الضمادات التي يتم وضعها على المناطق المصابة مرة واحدة ولا تتطلب استبدالًا منتظمًا.
العلاجات المتقدمة
استلقاء على الأرداف في مرضى طريح الفراش لا يمكن علاجه في المنزل. يتم تعيين المريض في قسم الجراحة. في هذه المرحلة من تطور علم الأمراض ، تتشكل الجروح العميقة ، حيث لن تساعد الأدوية التقليدية لتقرحات الفراش. على الأرداف ، يتم إزالة مناطق الأنسجة الميتة أولاً ، وتعالج الجروح نفسها بمطهرات قوية وتغطى بضمادة. على عكس القرحات السطحية ، تقرحات عميقةيتم معالجتها بضمادات خاصة "PAM-T" و "Proteox-TM". لا تقتصر هذه المناديل على تنظيف القرحات تمامًا فحسب ، بل تعمل أيضًا على تعزيز الشفاء السريع بسبب محتوى المكونات النشطة فيها.
لوقف نخر الأنسجة ، يتم استخدام مواد هلامية ماصة خاصة ، على وجه الخصوص Purilon. يتم تطبيق هذه الأدوية فورًا بعد التطهير الجراحي للجرح. تمتص المنتجات الشبيهة بالجيل السوائل الزائدة ، مما يخلق ظروفًا مثالية للشفاء. يتم تغيير الضمادات بـ "Purilon" كل 3-4 أيام.
طرق إضافية
ما يجب القيام به في كل حالة على حدة وكيفية علاج تقرحات الفراش بسرعة على الأرداف ، يقرر الطبيب. العلاج الفعال لا يعني فقط استخدام الأدوية المحلية لتجديد الأنسجة الرخوة ، ولكن أيضًا الأدوية الجهازية. تعمل هذه الأدوية على تنشيط تدفق الدم إلى المنطقة المصابة. مع وجود تقرحات عميقة على الأرداف ، يتم وصف أقراص أو حقن Actovegin ، Pentoxifylline للمرضى. إذا لزم الأمر ، يتم استكمال العلاج باستخدام أجهزة المناعة المصممة لتقوية المناعة المحلية.
عندما يتعافى المرضى ويشعرون بالتحسن ، يتم وصف مجمعات الفيتامينات المعدنية. لتجنب الآثار الجانبية يجب مراعاة عمر الشخص ووزنه.
من أجل تحفيز تجديد البشرة والأنسجة تحت الجلد ، غالبًا ما يتم اللجوء إلى إجراءات العلاج الطبيعي. التأثير الجيد ، وفقًا للمرضى ، قادر على إنتاج ليزر ، علاج Darsonval وتردد فائقinductothermy. لتقليل مخاطر العدوى ، يتم علاج الجروح بالموجات فوق الصوتية والرحلان الكهربائي بناءً على المحاليل بالمضادات الحيوية.
إذا فشل العلاج المحافظ في المرحلتين الثالثة والرابعة ، فإن المعالجة الجراحية مطلوبة. بعد أن يعالج الطبيب الجرح ، يحاول مطابقة حوافه. عادة ما يتم الإجراء باستخدام طعم ذاتي - جزء من بشرة صحية يتم إزالتها من المريض. حتى الآن ، لا يحقق هذا العلاج دائمًا النتيجة المرجوة. في كثير من الأحيان ، يحدث رفض الجلد بسبب عدم القدرة على تحقيق العقم المطلق للقرحة ومنع تطور العدوى. يتم اعادة زراعة الانسجة بنفس المبدأ.
هل احتاج فراش خاص للمرضى طريح الفراش
في علاج قروح الضغط والوقاية منها ، يلعب السطح الذي يجب على المريض الاستلقاء عليه دورًا كبيرًا. من أجل منع ظهور القرحات على جسم المريض ، يجب الحرص مسبقًا على شراء مرتبة خاصة للمرضى طريح الفراش. من تقرحات الفراش ، يتم استخدام هذه الأجهزة الطبية ليس فقط لغرض الوقاية ، ولكن أيضًا في علاج تقرحات الضغط الموجودة بالفعل في المراحل الأولية.
بفضل المرتبة ، من الممكن منع ظهور القرح لدى المرضى ليس فقط في المنطقة العجزية الألوية ، ولكن أيضًا في مناطق التوطين الأخرى الأكثر شيوعًا. الأماكن التي تتشكل فيها تقرحات الفراش هي:
- مؤخرة الرأس
- شفرات الكتف ؛
- كعب
إذا استلقى المريض على جانبه لفترة طويلة فهذا ممكنضمور أنسجة الكتف والركبة ومفصل الكاحل وعظم الفخذ. المرتبة تساعد على توزيع الحمل بالتساوي على الجسم والتخفيف من حالة المريض وتوفير الراحة واسترخاء العضلات.
أنواع المراتب
في العلاج والوقاية من تقرحات الفراش ، هناك طلب خاص على النماذج الخلوية والبالونية لمراتب تقويم العظام من تقرحات الفراش للمرضى طريح الفراش. تختلف المنتجات في معيارين رئيسيين:
- حسب درجة الحركة تحت المريض ؛
- حسب شكل المقصورات
بالنسبة للمرضى القادرين على التدحرج دون مساعدة ، فإن النماذج الثابتة أكثر ملاءمة. تأخذ هذه المرتبة شكلًا صحيحًا من الناحية التشريحية ، وتتكيف مع جسم الإنسان. للخلايا الخاصة تأثير علاجي وقائي ، مما يمنع الأنسجة من التكسير. تشمل مزايا هذه النماذج السعر المنخفض والتشغيل البسيط والصيانة.
على عكس الخيارات الثابتة ، فإن الخيارات الديناميكية قادرة على تغيير الارتفاع والرفع ، وتهيئة الظروف لتنشيط عمليات الدورة الدموية من خلال الحفاظ على الضغط المتغير في المرتبة. تم تصميم هذا النوع من المنتجات للأشخاص طريح الفراش غير القادرين على التدحرج بمفردهم.
مراتب أنبوبية (بالونة) مصنوعة من حجرات طويلة. يتم تضمين ضغط خاص مع مرتبة البالون ، والتي تضخ الهواء من الغرف كل 10 دقائق وتملأ المقصورات واحدة تلو الأخرى. المراتب الأنبوبية مناسبة للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يزيد وزن أجسامهم عن 120 كجم
تشبه الهياكل الخلوية في المظهرأقراص العسل. عندما يعمل الضاغط ، يدخل الهواء الخلايا واحدة تلو الأخرى. لا يتم تعبئة المقصورات بشكل متساوٍ ، ولكن بنمط رقعة الشطرنج. يوصى باستخدام المراتب الخلوية للمرضى الذين لا ينهضون من الفراش لأكثر من 3 أشهر.
المراتب مناسبة لعلاج تقرحات الضغط على الأرداف في المنزل أو داخل جدران منشأة طبية متخصصة للمرضى الداخليين. المواد التي صنعت منها هيبوالرجينيك ومقاومة للرطوبة. غالبًا ما تصنع المنتجات من رغوة البولي يوريثان وكلوريد البولي فينيل ، لذلك يسهل تنظيفها وتجفيفها بسرعة ، وهو أمر مهم بشكل خاص عند استخدامها من قبل مريض غير قادر على التحكم في عمليات التبول والتغوط. أشهر الشركات المصنعة لمراتب تقويم العظام للمرضى طريح الفراش هي الشركات التالية:
- Invacare (الولايات المتحدة الأمريكية) ؛
- Redactron (هولندا) ؛
- Eurocare (بلجيكا) ؛
- Bronigen (ألمانيا) ؛
- OSD (إيطاليا) ؛
- المسلحة (روسيا).
الوقاية
الوقاية والعلاج من تقرحات الضغط على الأرداف في المنزل يتطلب جهدًا كبيرًا من الشخص الذي تولى مسؤولية رعاية وصيانة مريض طريح الفراش. في الوقت نفسه ، فإن التوصيات التي يقدمها الأطباء لمنع تكون القرحة بسيطة للغاية:
- قم بتغيير وضع المريض كل ساعتين على الأقل.
- إذا لم تتشكل القرحات على جلد المريض بعد ، يجب إجراء تدليك خفيف بانتظام لتلك الأجزاء من الجسم الأكثر عرضة لقرح الضغط.
- افحص المريضتحتاج كل يوم لبدء العلاج في الوقت المحدد عند ظهور أولى علامات المرض.
- التغيير الأسبوعي لبياضات السرير إلزامي. إذا كان الشخص غير قادر على التحكم في عمل أعضاء الحوض ، يتم تغيير السرير حسب الحاجة.
بالنسبة للمرضى طريح الفراش ، من المهم اختيار بياضات السرير المناسبة. يجب حياكة الملاءة من الأقمشة الطبيعية فقط ومطابقتها حصريًا لحجم المرتبة. قبل وضع المريض على السرير ، من الضروري تقويم جميع الطيات
عندما تظهر تقرحات الفراش ، من الضروري مراجعة النظام الغذائي للمريض. على الرغم من عدم وجود نظام غذائي محدد لتقرحات الجلد ، فإن كل نصائح الخبراء تتلخص في الحاجة إلى استهلاك كميات متزايدة من البروتين. يجب أن تشمل قائمة المريض اليومية الدجاج والديك الرومي والأرانب والأسماك ومنتجات الألبان قليلة الدسم. إذا كان المريض غير قادر على مضغ وجبات ليفية من تلقاء نفسه ، فإنه يتم تغذيته بخلطات مغذية مهروسة.
من المهم التفكير في الوقاية من تقرحات الضغط على الأرداف منذ الأيام الأولى للنوم. من الصعب للغاية إيقاف تكون القرح على الجسم ، لكن مع كل التوصيات والمراقبة المستمرة لحالة المريض ، هناك كل فرصة لتجنب مثل هذه المشاكل.
