إعتام عدسة العين الخلقي هو تغيم كامل أو جزئي للعدسة يتطور في الجنين داخل الرحم. يتجلى بدرجات متفاوتة من وقت ولادة الطفل: من بقعة بيضاء بالكاد ملحوظة إلى عدسة مصابة تمامًا. يتميز الساد الخلقي عند الطفل بتدهور الرؤية أو فقدانها الكامل ، ويلاحظ أيضًا الرأرأة والحول عند الأطفال.
أسباب علم الأمراض
غالبًا ما يصاحب إعتام عدسة العين الخلقي عند الطفل مجموعة من عدوى TORCH ، والتي تشمل داء المقوسات والحصبة الألمانية وعدوى الفيروس المضخم للخلايا وفيروس الهربس. ومع ذلك ، فهي ليست العلامة الوحيدة. كل مرض له أعراضه الخاصة. المصدر الثاني الأكثر شيوعًا لإعتام عدسة العين الخلقي هو الاضطرابات الأيضية لدى الأطفال: داء السكري ونقص كالسيوم الدم ومرض ويلسون وجالاكتوز الدم وما إلى ذلك. في بعض الحالات ، تحدث الأمراضبسبب طفرات وراثية في جسمية متنحية وأنماط جسمية سائدة.
إعتام عدسة العين الخلقي عند الطفل المصاب باضطرابات صبغية أيضًا لا يصبح العلامة الوحيدة. هي ، كقاعدة عامة ، مصحوبة بعيوب في النمو العقلي والجسدي وأعراض أخرى خاصة بعلم تصنيف معين. يمكن أن تكون أسباب مرض التعرض الخارجي هي العلاج بهرمونات الستيرويد والعلاج بالمضادات الحيوية والعلاج الإشعاعي وعوامل ماسخة أخرى. كما لوحظ إعتام عدسة العين الخلقي عند الأطفال الخدج بشكل منفصل.
آليات تعتم العدسة
يتم تعتم العدسة بإحدى آليتين. بادئ ذي بدء - إشارة مرجعية غير صحيحة في البداية للعين. إنه نموذجي للعدوى من النوع داخل الرحم في المراحل المبكرة من الحمل ، والتأثيرات المسخية والاضطرابات الصبغية التي تحدث في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، أثناء تكوين الجهاز العضوي. آلية أخرى هي هزيمة العدسة المشكلة بالفعل. غالبًا ما يميز الاضطرابات الأيضية (داء السكري ، الجالاكتوز في الدم ، إلخ) ، تأثير العوامل الخارجية أثناء الحمل (في الثلث الثاني والثالث من الحمل).
أعراض إعتام عدسة العين الخلقي
العَرَض الرئيسي لإعتام عدسة العين الخلقي عند الطفل هو تغيم العدسة بدرجة معينة. يمكن أن يتجلى في الصورة السريرية كبقعة بيضاء ملحوظة على خلفية القزحية ، ولكن في كثير من الأحيان توجد حالات إعتام عدسة العين الخلقي التي لا تظهر فيها هذه الأعراض. إذا كانت الآفة أحادية الجانب ، لوحظ الحول ، وغالبًا ما تكون متقاربة. في بعض الحالات ، وجدوا بدلاً من ذلكارتعاش مرضي إيقاعي في تفاحة العين. يعاني جميع الأطفال المصابين بإعتام عدسة العين الخلقي تقريبًا من رأرأة. في حوالي شهرين ، يكون الطفل السليم قادرًا على متابعة الجسم بعينيه ، لكن هذا لا يحدث عندما يكون مريضًا ، أو أن الطفل دائمًا ما يتحول في اتجاه واحد فقط بعينه السليمة.
هل الأطفال مؤهلون للإعاقة المصابة بإعتام عدسة العين الخلقي؟ المزيد عن ذلك أدناه.
تشخيص المرض
يتم إجراء التشخيص الأولي أثناء الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية للنساء أثناء الحمل. العدسة طبيعية بالفعل في الثلث الثاني من الحمل يتم تصورها على أنها بقعة داكنة على الموجات فوق الصوتية. يحدث أنه في الموجات فوق الصوتية الثانية لا يمكن تأكيد أو استبعاد التشخيص بشكل موثوق ، ومن ثم يمكن القيام بذلك في الثلث الثالث من الحمل. من المهم جدًا أن نفهم أن التشخيص في هذه المرحلة لا يمكن تأكيده على وجه اليقين المطلق ، ومع ذلك ، يمكن الاشتباه بالمرض ، ووفقًا للإحصاءات ، فإن هذه الطريقة موثوقة للغاية.
لن يتمكن طبيب الأطفال بعد ولادة الطفل من رؤية غشاوة شديدة لعدسة عين الموضع المركزي. غالبًا لا يتم تشخيص إعتام عدسة العين عن طريق الفحص البدني. بالنسبة لجميع الأطفال حديثي الولادة ، فإن الفحص من قبل طبيب عيون الأطفال إلزامي. يمكن للطبيب أن يشك في إعتام عدسة العين الخلقي ويشخصه من خلال رؤية عيب طفيف في مرور الضوء عبر العدسة. سيكتشف الأخصائي أيضًا الرأرأة والحول. بما أن إعتام عدسة العين الخلقي يصاحب العديد من الالتهابات داخل الرحم ، واضطرابات الكروموسومات والأيض ، عند تشخيص هذه الأمراض- فحص الطفل لاستبعاد عيوب أجهزة الرؤية
طرق التشخيص الآلية
تُستخدم الطرق الآلية التالية لتشخيص إعتام عدسة العين لدى طفل يبلغ من العمر سنة واحدة: التنظير المجهري البيولوجي الشق ، تنظير العين ، الموجات فوق الصوتية لمقلة العين. كلهم يجعلون من الممكن التحقق من التغييرات في شفافية العدسة ، لاستبعاد الأمراض المشابهة في العيادة.
على سبيل المثال ، في الأطفال ، يتميز اعتلال الشبكية أيضًا بالحول وضعف البصر ، لكن السبب في هذه الحالة هو تلف شبكية العين ، والفحص باستخدام منظار العين يجعل من الممكن تشخيصه. يمكن لأورام العين الخارجية أن تقلل الرؤية بشكل كبير ، مثل إعتام عدسة العين الخلقي. الفحص البصري وطرق التشخيص بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية وتنظير العين تسمح بالتفريق بينهم.
ما هي علاجات تفتيح الساد عند الطفل؟
علاج الساد الخلقي
لكل طفل ، بعد فحص شامل لنظامه البصري ، من الضروري وضع خطة علاج فردية. إذا كان حجم العتامة وتوطين العدسة لا يتداخلان مع التطور الطبيعي للوظائف البصرية ، فإن الساد لا يحتاج إلى علاج جراحي ، ولكن يجب مراقبة المرض من قبل أخصائي.
إذا كان الغشاوة في العدسة تقلل حدة البصر المركزية وتتداخل مع تطورها الصحيح ، فيجب إزالة الساد في أسرع وقت ممكن.
ما هي جراحة الساد عند الاطفال
حول العملية
تعتمد العملية على إزالة العدسة
من ناحية أخرى ، يصاحب العلاج الجراحي احتمالية معينة للمضاعفات ، مثل زيادة الضغط داخل العين ، والذي يمكن أن يسبب الجلوكوما الثانوية. كما أن التخدير العام المستخدم أثناء العملية يصبح أيضًا عامل خطر كبير.
من أجل التطور الطبيعي للنظام البصري للطفل بعد الجراحة ، يصبح التصحيح الكامل للعيون بالعدسات اللاصقة أو النظارات حالة لا غنى عنها. إذا أوصى طبيب العيون بتصحيح التلامس ، فعادة ما يتم تمديد عدسات ارتداء لسهولة الاستخدام والتعامل.
مسألة توقيت زراعة العدسة الاصطناعية بعد التخلص من الساد في طفل يبلغ من العمر سنة واحدة معقدة نوعًا ما. هذا بسبب مخاوف من أن العدسة داخل العين سوف تتداخل مع النمو الطبيعي لتفاحة العين. لا يمكن أن يكون حساب القوة البصرية للعدسة دقيقًا ، لأن قوة الانكسار وحجم العين يتغيران. ومع ذلك ، فإن العدسة داخل العين المحسوبة بشكل صحيح ، أي العدسة داخل العين ، هي الطريقة الأكثر فسيولوجية لتصحيح انعدام القدرة على العدسة بعد الجراحة.
ما يجب فعله مع إعتام عدسة العين عند الطفل مثير للاهتمام للكثيرين
في حالة لا يرى فيها الطفل على الإطلاق ، يصفه الخبراء بتدخل جراحي. في الوقت نفسه ، يتم إجراؤه بالفعل في السنة الثانية من حياة الطفل ، حيث أنه بحلول هذا الوقت تكون العين قد أكملت تطورها المكثف ، لكنها في الحجم تكاد تكون متطابقة مع جهاز الرؤية لدى الشخص البالغ. من بين أمور أخرى ، من خلال سنة الحياةيبدأ الطفل في المشي ، ومن الصعب جدًا القيام بذلك بدون رؤية. غالبًا ما يطلب آباء الأطفال الذين يعانون من إعتام عدسة العين إجراء عملية جراحية في سن 3-4 أشهر ، لكن تجربة العديد من معاهد أمراض العيون تشير إلى أن مثل هذه العمليات لا ينصح بها للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. ومع ذلك ، ليس من الضروري أيضًا تأجيل التدخل حتى 4-5 سنوات ، لأن العين ببساطة لا يمكن أن تتطور بشكل صحيح بعد قضاء فترة طويلة بدون محفزات بصرية. يجب ألا ننسى أيضًا نمو الطفل الذي سيتباطأ إلى حد كبير إذا لم يستطع رؤية العالم من حوله.
حاليًا ، تتم إزالة المياه البيضاء باستخدام الطرق الموضحة أدناه.
إزالة خارج المحفظة
تتضمن هذه الطريقة الإزالة الكاملة للعدسة ، والتي يتم استبدالها بأخرى اصطناعية. أثناء العملية ، يتم قطع غشاء عين المريض ، ثم يتم خياطته معًا. قد يؤثر وجود الشق على رؤية الطفل (وهو عيب في الطريقة). عيب آخر هو عملية الاسترداد المطولة.
هناك أيضا موانع: وجود عمليات التهابات ، والتهابات ، وأمراض الأورام والطفولة.
استحلاب العدسة
يتم عمل شق صغير في قشرة العين يتم من خلاله تمرير مسبار فوق صوتي يدمر العدسة ويزيلها. في هذه الحالة يتم إدخال عدسة اصطناعية للمريض. لا تجرى هذه العملية على الاطفال المصابين بداء السكر و التهاب الملتحمة و ضمور القرنية.
استخراج داخل المحفظة
في هذه الحالة ، تتم إزالة العدسة في وقت واحد معكبسولة. تتم إزالة العدسة عن طريق التجميد. لا يتم إجراء التدخل للأطفال الصغار (مثل هذه الموانع ناتجة عن التركيب التشريحي لعيون الطفل).
ليزر فيمتو ثانية
تتم إزالة العدسة بشعاع ليزر دون الإضرار بالقرنية. لتنفيذ المؤشرات الوحيدة هي: ساد شديد النضج ، ضبابية في قرنية العين ، بنية تشريحية خاصة للعين.
إذا لم يؤد علاج إعتام عدسة العين الخلقي إلى الاستعادة النهائية لأعضاء الرؤية ، يتم وصف المرضى البالغين بوسائل أكثر فعالية لامتصاص المنطقة الملبدة بالغيوم ، والتي تشمل مركبات البوليمر النشطة التي تؤثر بشكل انتقائي على المنطقة المصابة.
يتم إجراء علاج الساد بالليزر للبالغين في السن القانونية الذين يعانون من ضبابية في جسم العدسة منذ الولادة. طريقة الليزر يمكن أن تحل جزئيًا الحالات غير القطبية لإعتام عدسة العين الجانبي والأمامي وتفتيح التعتيم الكامل جزئيًا.
توقعات
توفر طرق العلاج الجراحية حاليًا في معظم الحالات تشخيصًا إيجابيًا. يجب أن يقال أن إعتام عدسة العين الخلقي يتم علاجه بشكل أسوأ بكثير ولا يزال يسبب الكثير من المضاعفات المختلفة التي يسببها هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك ، نادرًا ما يتم ملاحظة إعتام عدسة العين بشكل منفصل ، وبالتالي يتم تشخيص التشخيص أيضًا مع الأمراض المصاحبة: أمراض الكروموسومات واضطرابات التمثيل الغذائي والالتهابات وما إلى ذلك (يتم تقديم صور لإعتام عدسة العين عند الطفل فيمقال).
الوقاية
من الوقاية من الساد الخلقي يتم تنفيذها أثناء الحمل. من الضروري استبعاد اتصال المرأة بمرضى مصابين بالعدوى ، لتقليل تأثير العوامل المسخية (طرق التشخيص والعلاج الإشعاعي ، والتدخين ، والكحول ، وما إلى ذلك). يتم تعيين النساء المصابات بداء السكري تحت إشراف طبيب الغدد الصماء طوال فترة الحمل. يتم تشخيص أمراض الكروموسومات في معظم الحالات حتى قبل الولادة ، وبعد ذلك يمكن للمرأة أن تقرر ما إذا كانت ستنهي الحمل أو تحمل الطفل بوعي. لا يوجد علاج وقائي محدد لإعتام عدسة العين الخلقي.
يجب ألا ننسى أيضًا اتباع نظام غذائي كفء. تحتاج إلى تناول الخضار والفواكه والخضراوات والمأكولات البحرية والمكسرات ومنتجات الألبان. ما التوت لإعتام عدسة العين سيساعد الطفل؟ العنب البري فعال بشكل خاص للرؤية. يوصى باستبعاد كل الأطعمة المقلية والدهنية والأطباق الحارة واللحوم المدخنة والمخللات.
إعاقة بسبب الساد الخلقي عند الأطفال
إذا كانت عين الطفل الثانية بصحة جيدة فلا يعاني من إعاقة
يتطلب المرض العلاج في الوقت المناسب ، لأنه مع تقدمه ، من الممكن حدوث فقدان كبير في الرؤية ، حتى فقدانه التام. وهذا يعني الإعاقة ، وتدهور شديد في نوعية الحياة في المستقبل ، وفقدان القدرة على العمل.
تعليقات
يلاحظ المستخدمون أن إزالة الساد الخلقي الكامل للعين عند الأطفال هي عملية ليست من بين العمليات المعقدة. تدخلات ناجحة مثل هذاأجريت في عيادات كبيرة. أولا ، عين واحدة ، وبعد ثلاثة أشهر ، الثانية. في هذه الحالة لا تعود الرؤية على الفور ، لأن العين بحاجة إلى تعلم الرؤية ، ولكن بعد شهرين يبدأ الطفل في تمييز الأشياء والتنقل في الفضاء. بالتأكيد ستبدأ العيون في الرؤية ، والأهم من ذلك هو تطوير رؤية الطفل ، أي ارتداء نظارات ذات عدسات محدبة تعوض غياب العدسة ، والقيام بتمارين خاصة.
يلاحظ أولياء الأمور أن أهم شيء هو أن يتم فحصك من قبل متخصصين في الوقت المناسب وأن تتم معالجتك في الوقت المحدد. بالإضافة إلى ذلك ، أشاروا إلى أهمية اختيار طبيب مختص. من الأفضل إجراء العملية في عيادة موثوقة
