الفشل الكلوي هو انحراف خطير في عمل الأعضاء المزدوجة. في هذه الحالة ، تفقد الكلى قدرتها على توفير تبادل طبيعي للسوائل في الجسم. عادة ما تتميز أعراض الفشل الكلوي عند الطفل بمجموعة كاملة من التغيرات المرضية التي تظهر بسبب عدم القدرة الجزئية أو الكاملة للأعضاء على القيام بعملهم.
لمحة
في أغلب الأحيان يتم تشخيص هذه الحالة المرضية عند البالغين ، وفقط في بعض الأحيان يؤثر الخلل على جسم الأطفال. عادة ما يتم اكتساب المرض بالرغم من وجود عوامل وراثية تساهم في حدوثه.
العَرَض الأساسي للفشل الكلوي عند الطفل هو انخفاض في الحجم المعتاد للبول أو غيابه التام.
لا يستطيع جسم الطفل العمل مع التراكم المستمر للسموم الضارة والفضلات المتبقية بعد عملية التمثيل الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، فهو غير قادر على الحفاظ على توازن طبيعي بين حمض القاعدة وملح الماء. وهذا هو السبب في أن الخلل يتطلب تدخلاً طبياً فورياً ، وإلا فقد يؤدي إلى الوفاةيرتفع عدة مرات
العلامات الشائعة للفشل الكلوي عند الاطفال
المظاهر السريرية التالية يجب أن تكون مدعاة للقلق وزيارة الطبيب:
- تقليل كمية البول المنتجة
- انتفاخ واضح في الأطراف والوجه ؛
- ارتفاع درجة حرارة الجسم
- اليرقان من تكامل ؛
- اضطرابات مختلفة شبيهة بالتسمم - التعب والضعف والقيء والخمول والإسهال والصداع.
هذا ما تبدو عليه الأعراض الرئيسية للفشل الكلوي عند الطفل. بعد تحديد هذه العلامات لدى الطفل ، اتصل على الفور بأخصائي.
عند إجراء التشخيص المناسب قد يكتشف الطبيب التغيرات المرضية في نتائج الاختبار وهي:
- بروتينية - وجود بروتينات في البول ؛
- حصوات أو رمل في البول - أعراض تحص بولي في مراحل مختلفة.
ظهور المتلازمة الكلوية التي تتميز بزيادة كمية البروتين في البول وانخفاض الكمية في مجرى الدم وكذلك التورم الشديد ، هو عرض من أعراض الفشل الكلوي عند الأطفال ، ولكنه لا يكاد يكون أبدًا. يحدث عند البالغين.
شكل حاد من علم الأمراض
الفشل الكلوي الحاد عند الأطفال هو متلازمة انتهت بالوفاة في الآونة الأخيرة. اليوم الوضع مختلف. هناك طرق علاج فعالة تجعل من الممكن تقليل عدد العواقب السلبية في بعض الأحيان.
وفقا للاحصاءات الحادةيحدث الفشل الكلوي في ما يقرب من ثلاثة أطفال لكل مليون نسمة. ما يقرب من ثلث جميع المرضى هم من الرضع. يُوصف غسيل الكلى لواحد من بين كل 5000 طفل حديث الولادة. في سن 1-5 سنوات ، يتم تشخيص هذه الحالة المرضية في 4-5 أطفال من أصل 100 ألف.
النقص الحاد مصحوب بتسمم شديد بالجسم بمنتجات استقلابية لا تفرز في البول بسبب الخلل الكلوي.
تتطور أعراض هذا النوع من العيوب بسرعة إلى حد ما. لعدة سنوات ، كان لدى الطفل علامات مشابهة لمظاهر التسمم - يصبح الطفل خاملًا ، وغالبًا ما يكون مريضًا ، ويلاحظ أحيانًا القيء. تعود أعراض الفشل الكلوي عند الأطفال إلى التسمم بالمستقلبات النيتروجينية واضطرابات في توازن الماء والكهارل.
يجب على الآباء أن يضعوا في اعتبارهم أن العلاج الذاتي لهذا النوع من الأمراض هو ببساطة غير مقبول. باختيار هذا المسار ، يمكنك فقط تفاقم الوضع وتفاقم الحالة العامة للطفل ، لكن بالتأكيد لن تساعده.
بعد فترة ، تتغير أعراض الفشل الكلوي عند الطفل. قبل ذلك ، يزيد الحد الأدنى من إدرار البول مرة أخرى ، وقد يحدث انخفاض في وزن الطفل. ثم تأتي المرحلة التي يسميها الأطباء التعافي السريري. خلال هذه الفترة ، يختفي الطفل بشكل شبه كامل كل علامات التسمم.
ولكن لا تفرح وتسترخي. بعد كل شيء ، ينتظر الطفل انتكاسة أخرى - تعود المظاهر المرضية مرة أخرى. تتطلب أي أعراض للفشل الكلوي لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة أو أكثرإحالة فورية لأخصائي واستشفاء عاجل
مرض مزمن
يمكن أن يظهر هذا النوع من الأمراض نتيجة لمسار الشكل الحاد ، وأيضًا نتيجة إصابة المسالك البولية والأعضاء. في كثير من الأحيان ، هناك عامل وراثي معقد هو سبب الفشل الكلوي عند الأطفال.
تحدث تغيرات غير طبيعية على مدى فترة طويلة ويمكن أن تؤدي إلى فقدان وظائف الكلى بالكامل.
الأطباء يقسمون مسار المرض بشكل مشروط إلى عدة مراحل:
- كامنة - غير مصحوبة بأعراض واضحة ؛
- آزوتيميك - مرحلة تتميز بأعراض التسمم ومظاهر اضطرابات أخرى ، على سبيل المثال ، في الجهاز الهضمي أو نظام القلب والأوعية الدموية ؛
- التعويض - إلى كل شيء آخر ، تتم إضافة الالتهاب والتورم الموضعي ؛
- طرفي - في هذه المرحلة ، الشيء الوحيد الذي يمكن أن ينقذ الطفل هو غسيل الكلى أو زراعة الكلى الصحية.
إذا كان الطفل يعاني من اضطرابات طفيفة في نشاط الكلى أو في عملية الإخراج ، فمن الضروري الاتصال بطبيب الأطفال. إذا وجد أي انحرافات ، فسيقوم بإحالة المتخصصين الضيقين.
الإمراض
الضرر الكلوي ناتج بشكل أساسي عن نقص الأكسجة الذي يصاحب الاختناق في مرحلة الولادة. هذه الحالة هي التي تؤدي إلى تغيرات غير طبيعية في الغدد الصماء العصبية - زيادة إنتاج الرينين ، فرط الألدوستيرونية ، زيادة التركيزالهرمون المضاد لإدرار البول في الدم. هذه التغييرات ، بدورها ، تنطوي على انتهاك للتروية الكلوية. تتفاقم حالة الطفل بسبب الحماض الاستقلابي و DIC ، وهما رفيقان دائمان لنقص الأكسجة.
نتيجة لكل هذه الانحرافات ، تظهر قلة البيلة مع فشل التمثيل الغذائي المميز. تدريجيًا ، تموت أغطية القنوات الكلوية ، مصحوبًا بتورم شديد في الكلى وتطور انقطاع البول. مع تجلط الأوعية الدموية ، والذي يحدث بسبب إدخال محاليل مفرطة التوتر في قنوات الحبل السري ، وكذلك على خلفية فقدان الوزن القوي والسريع إلى حد ما ، قد تموت الكلية بأكملها.
أسباب المظهر
على الرغم من الزيادة الكبيرة في عدد الأطفال حديثي الولادة المصابين بأمراض المسالك البولية ، إلا أن تطور الفشل الكلوي لا يزال نادرًا جدًا. عادةً ما يحدث مثل هذا المرض في مثل هذه الظروف غير الطبيعية:
- اعتلال المسالك البولية الانسدادي الثنائي المعقد ، بغض النظر عن نوع العيب ؛
- خلل التنسج في أنسجة الكلى ، وغالبًا ما يتم الكشف عن الخراجات بالصدى ؛
- نقص تنسج مع خلل التنسج الكلوي ؛
- الأمراض الالتهابية الشديدة - التهاب الحالب الثنائي ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب المثانة ؛
- تغيرات مرضية أحادية الجانب موصوفة أعلاه في غياب الكلية الثانية أو خلل وظيفي بها.
في الأطفال حديثي الولادة ، قد يكون الفشل الكلوي من أصل طبي ، وهو مرتبط بالاستخدامالعوامل المشعة والأمينوغليكوزيدات. تأثير هذه الأدوية يساهم في الإضرار بالجهاز الكبيبي للكلى.
التشخيص
أولاً وقبل كل شيء ، في الموعد ، سيقوم الطبيب بجمع كل التاريخ الضروري من كلام الوالدين والطفل نفسه ، وبعد ذلك سيفحص المريض الصغير بعناية لتحديد العلامات البصرية للفشل الكلوي. ثم ، وبدون فشل ، يتم إحالة الطفل لإجراء فحوصات عامة للبول والدم.
يمكن استخدام الاختبارات الآلية كطرق مساعدة:
- الموجات فوق الصوتية ؛
- تنظير الحالب
- تنظير المثانة
في بعض الحالات ، يتم إجراء خزعة إضافية من الكلى المصابة.
في تشخيص الفشل الكلوي عند الأطفال ، من المهم للغاية اكتشاف انخفاض في إدرار البول ، وآزوت الدم ، وانتهاكات VEO. بالإضافة إلى ذلك ، يكتشف الأطباء المصابون بمثل هذا المرض دائمًا تغيرات غير طبيعية في البول ، على سبيل المثال ، انخفاض تركيز الكرياتينين واليوريا.
من بين أمور أخرى ، يجب التمييز بين هذا العيب والفشل الكلوي الوظيفي. لهذا ، يتم استخدام اختبارات التحمل:
- مع موسعات الأوعية ؛
- مع saluretics ؛
- مع قلونة حمل البول والماء
إرشادات إكلينيكية للفشل الكلوي عند الأطفال
في علاج شكل حاد من الأمراض ، الإجراءات الرئيسية هي تلك التي تهدف إلى تطهير الجسم من السموم المتراكمة فيه وتثبيت حالة كاملةالدورة الدموية في أنسجة الأعضاء. لهذا الغرض ، يتم استخدام الأدوية من فئات مختلفة: مدرات البول ، موسعات الأوعية الدموية ، الأدوية المضادة للصدمات ، وكذلك الأدوية لتقليل لزوجة الدم.
التوصيات السريرية للفشل الكلوي المزمن عند الأطفال أقل من سنة واحدة ، كقاعدة عامة ، يتم تقليلها إلى موعد غسيل الكلى. إن استخدام جهاز خاص لتصفية الدم - الكلى الاصطناعية - سيوقف مجموعة متنوعة من المضاعفات ، بما في ذلك تورم المخ وأنسجة الرئة ، وارتفاع نسبة السكر في الدم ، وارتفاع ضغط الدم.
غالبًا ما يُنصح الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات بحضور جلسات فصل البلازما. تسمح لك هذه الإجراءات بتنقية الدم خارج الجسم.
في حالات الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال ، غالبًا ما تتضمن التوصيات السريرية استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا (ليفوفلوكساسين ، بفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين ، سيفالوتين ، أمبيسلين). هذا ضروري لتقليل مخاطر الإصابة الثانوية ، وكذلك للقضاء على العدوى الموجودة. يعمل استخدام الجلوكوز والبوتاسيوم والإلكتروليتات كعلاج للصيانة.
ضع في اعتبارك أن الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال يتطلب علاجًا معقدًا ، ليس فقط للكلية المصابة ، ولكن أيضًا للعيوب المصاحبة.
العلاج الدوائي
إذا كان الطفل لديهعلامات المرحلة الثانية أو اللاحقة من علم الأمراض في شكل تسمم ، ثم جلسات غسيل الكلى إلزامية. بالنسبة للأدوية الأكثر شيوعًا:
- مضادات الحموضة. يلعبون دور علاج الأعراض. هذه هي بيكربونات الصوديوم ، أندروز أنتي أسيد ، بورجيه ، إينالان ، تامس ، ريني.
- مكملات غذائية من المعادن والفيتامينات - كالسيوم وفيتامينات ب وفيتامين د. هذه هي Alfavit و Pikovit و Vitrum baby و Multi-tabs و Univit-kids.
- مكملات الحديد في حالة الإصابة بفقر الدم. تم تعيين "Hemoferon" ، "Heferol" ، "Venofer".
- أدوية تهدف إلى خفض تركيز الفوسفور في الجسم. إنها كربونات الكالسيوم وسيترات الكالسيوم.
- مدرات البول. إنها ضرورية لتحقيق الاستقرار في عملية إفراز البول. غالبا ما يوصف Hypothiazid، Diakarb، Veroshpiron، Furosemide.
- الأدوية الخافضة للضغط - مع ارتفاع ضغط الدم المصاحب. هذا كونكور ، أتينولول.
إذا كانت مرحلة متقدمة من الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال ، وكذلك إذا كان مسار المرض شديدًا جدًا ، فقد يكون خيار العلاج الوحيد هو زراعة الكلى من متبرع صحي.
وصفات شعبية للتخلص من الأعراض
بالطبع حول العلاجالفشل الكلوي عند الأطفال بوسائل بديلة غير وارد. ولكن بالاقتران مع العلاج الطبيعي والعلاج الدوائي ، يمكن استخدام العلاجات البديلة لتخفيف بعض الأعراض وتحسين الحالة العامة للطفل.
- مشروب صحي عام. تخلط بنسب متساوية فروع التوت ، وورك الورد المسحوق وأوراق الكشمش الأسود المفرومة. صب ملعقة كبيرة من الخليط الناتج مع 0.5 لتر من الماء المغلي. مشروب معد كل يوم يعطى الطفل نصف كوب
- عصير رمان. بالطبع ، إذا أمكن ، يجب إعطاء الطفل مشروبًا طازجًا. يساعد عصير الرمان على استقرار توازن الماء والملح المضطرب. يُنصح بإعطاء الطفل مشروبًا بشكل مخفف ، مع إضافة القليل من الماء الدافئ إليه. إن الاستخدام المنتظم لهذا المشروب لمدة شهرين سيساعد في تقوية الجسم بالكامل.
- ديكوتيون من الورد البري و الرمان. يُطحن التوت وقشر الرمان ويُمزج المكونات بنسب متساوية. ثم يُسكب المزيج بالماء المغلي ويُطهى لمدة 5 دقائق. دع المرق يبرد ويصفى من خلال غربال ناعم أو قماش قطني. يمكنك تسريع عملية صنع المنتج عن طريق تركه ينقع في الترمس بدلاً من الغليان. يجب إعطاء المرق المحضر للطفل طوال اليوم في أجزاء صغيرة.
الخلاصة
الفشل الكلوي والاختلالات الاخرى في هذا العضو لا تذهب سدى وتعتبر من الاضطرابات الخطيرة والخطيرة جدا التي يمكن ان تؤدي الى الوفاة او الحاجة الى الزرع. لهذا السبب لا يجب عليكتجاهل أعراض علم الأمراض التي تظهر بشكل منهجي في الطفل.
لا تنس أن زيارة الطبيب في الوقت المناسب يمكن أن تضمن التشخيص الصحيح ، وبالتالي العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، فقط مع هذا النهج يمكن للمرء أن يعتمد على الحد الأدنى من مضاعفات المرض لجسم الطفل.
نفس القدر من الأهمية هو مراعاة جميع التعليمات الطبية في علاج الالتهابات المختلفة في جسم الطفل. بعد كل شيء ، هذه الأمراض هي التي تؤدي في كثير من الأحيان إلى الإصابة بفشل كلوي خطير.
لكن حتى لو تم وصف غسيل الكلى لطفلك ، فلا داعي للذعر. بعد كل شيء ، وفقا للإحصاءات ، فإن معظم حالات علاج الفشل الكلوي الحاد والمزمن كان لها نتائج ناجحة. الشيء الوحيد المهم هو اتباع جميع تعليمات الاختصاصي بالضبط.
