الفشل الكلوي هو خسارة كاملة أو جزئية للكلى لوظائفها الفسيولوجية. يتطور ببطء ، في بعض الأحيان على مدى عقود. غالبًا ما تكون النساء مريضة أكثر من الرجال. في بعض الحالات (عادة مع الأمراض الخلقية) ، يمرض الأطفال. الفشل الكلوي المزمن ليس له مسار عكسي - لا توجد حالات في الطب يمكن فيها علاج الشخص واستعادة وظائف الكلى بالكامل.
الفرق بين المسار الحاد والمزمن
يتميز الفشل الكلوي الحاد ببداية حادة للأعراض ، وارتفاع في درجة الحرارة ، وحمى ، وقشعريرة ، وتوقف تدفق البول ، ومؤشرات خارج النطاق للبروتينات والكريات البيض في البول. إذا كنت تأخذ دمًا من مريض من أجل الكيمياء الحيوية ، فسيكون الكرياتينين واليوريا في مستوى حرج. في حالة الاستشفاء والرعاية الطبية في الوقت المناسب ، من الممكن استعادة وظائف الكلى الطبيعية. قم بإجراء العلاج في المنزلغير مقبول - قد يكلف المريض حياة
التدفق المزمن يكاد يكون بدون أعراض لسنوات عديدة. يمكن أن تساعد الاختبارات في تحديد بداية الخلل الوظيفي في الكلى - تساعد مستويات الكرياتينين واليوريا في ذلك. يتميز الشخص المريض بمظهر شاحب ومتعب ووهن. غالبًا ما يكون المرضى نحيفين للغاية وهزالين. نادرا ما ترتفع درجة الحرارة (على عكس المرحلة الحادة من ضعف الكلى).
أسباب لتطور المرحلة الحادة من المرض
من الممكن تصنيف جميع الأسباب والأعراض المحتملة للفشل الكلوي الحاد إلى ثلاث مجموعات:
- أسباب ما قبل الكلى: مشاكل في الكبد والقلب. اعتلال عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب من أصول مختلفة ، حالة ما قبل الاحتشاء ، الانسداد الرئوي ، قصور القلب - كل هذا يمكن أن يتسبب في توقف الكلى عن العمل. يمكن أن يعمل تليف الكبد والتهاب الكبد والتنكس الدهني للكبد أيضًا كمحفز في تطور الفشل الكلوي الحاد.
- الأسباب الكلوية: التسمم ، لدغات الأفاعي والحشرات ، تسمم الكحوليات ، تلف الكلى بأملاح حمض البوليك ، الإصابات الجسدية للكلى أثناء المعارك ، جروح الطعنات. من المستحيل تفويت أعراض الفشل الكلوي الحاد: غثيان شديد ، قيء ، حمى ، توقف إخراج البول ، تورم شديد ، فقدان للوعي ، فقدان ملامسة الواقع.
- أسباب ما بعد الكلية: انسداد الحالب ، تشوهات الكلى الخلقية ، حصوات كبيرة جدا في الأنسجة ، مرور الجلطات الدموية ، الرمل ، القيح.
أسباب لتطور المرحلة المزمنة من المرض
CHF يتميز بالتطور البطيء ، ويمكن أن يتقدم دون أن يلاحظه أحد من قبل المريض لعدة عقود. فيما يلي الأسباب الرئيسية لتطويره:
- التهاب كبيبات الكلى المزمن ، التهاب الحويضة والكلية ؛
- تسمم و جرعة زائدة من بعض الأدوية ؛
- الإدمان المزمن للكحول والمخدرات ؛
- انسداد المسالك البولية لفترة طويلة ؛
- الأمراض المصاحبة: السكري ، ضعف الكبد والمرارة ، النقرس ، تصلب الجلد ، السمنة وغيرها الكثير.
ما الأعراض التي تدل على تطور المرض
في المرحلة الأولى من تطوير CRF ، نادرًا ما يقلق المريض. آلام في بعض الأحيان في أسفل الظهر. قد يكتسب البول رائحة كريهة ، وفي بعض الأحيان توجد رواسب فيه. في المرحلة الأولية تظهر أعراض الفشل الكلوي عند النساء أيضا في الضعف والوهن والاكتئاب وانخفاض الأداء.
المرحلة الثانية تسمى "oliguric" من قبل الأطباء. أصبحت أعراض مرض الكلى المزمن أكثر وضوحًا:
- انخفاض في حجم البول اليومي ؛
- رائحة كريهة وتغير في الملمس
- لا يصبح التبول لمدة سبع إلى ثماني ساعات هو القاعدة ؛
- انتفاخ الوجه و الاطراف
- ارتفاع مستمر في درجة الحرارة إلى 37 درجة لفترة طويلة ؛
- تشنجات عضلية ، تشنجات اللاإرادية العصبية ، حكة في الجلد ؛
- غثيان،قيء ، شحوب ، ضعف.
عندما تظهر ظاهرة واحدة على الأقل من هذه القائمة ، يجب بالتأكيد أن يفحصك طبيب كلى متمرس. سيساعد فحص الدم بالموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية على تقييم حالة المريض بسرعة.
اعراض الفشل الكلوي عند النساء
في الجنس الأضعف ، يظهر ضعف الكلى بشكل مختلف قليلاً عن الرجال. في النساء ، أي اضطراب في توازن الماء والملح يؤثر على الجهاز العصبي. ومن ثم - تقلبات مزاجية متكررة ، والتهيج ، والدموع. تتميز أيضًا بتراكم السوائل في الأطراف السفلية ، على التوالي - إذا كانت المرأة غالبًا ما تعاني من تورم في الساقين ، فقد يكون هذا من أعراض ضعف الجهاز البولي. بالمناسبة ، هناك حقيقة مثيرة للاهتمام وهي أن النساء ، كقاعدة عامة ، ينجو من إجراء زراعة الكلى أسهل بكثير.
اعراض وعلاج الفشل الكلوي عند الرجال مختلفة بعض الشيء. هم أكثر عرضة للإصابة بالحمى والحمى التي تهدد الحياة.
من أعراض الفشل الكلوي لدى الرجال أيضًا ميل إلى تورم الأنسجة فوق الخصر - اليدين والوجه والأصابع.
الرجال أصعب بكثير من النساء في البقاء على قيد الحياة في الفترة التي تلي زراعة الكلى - تزداد الوفيات عدة مرات. أعراض الفشل الكلوي عند الناس ، بغض النظر عن الجنس ، واضحة وغير مرئية تمامًا.
وصف كل مرحلة من مراحل المرض
هناك أربع مراحل في تطوير CRF ، كل منها تجعل كليتي الشخص المريض أقرب إلى الخلل الوظيفي الكامل والنهائي.
- المرحلة الكامنة. المريض حتى الآنيشعر بالارتياح ، من وقت لآخر فقط هموم الضعف والنعاس ، لكنها تزول بسرعة. من وقت لآخر ، قد تظهر رائحة بول كريهة. من الناحية السريرية ، لا تختلف الصورة أيضًا كثيرًا عن القاعدة: مستويات الكرياتينين طبيعية ، ويمكن تقليل معدل الترشيح الكبيبي ، ولكن ليس أقل من 50٪. في المرحلة الثانية من تطور المرحلة الكامنة ، قد يتم تجاوز مستويات الكرياتينين واليوريا قليلاً - الطبيب المختص لن يترك هذه اللحظة دون أن يلاحظها أحد.
- في مرحلة آزوتيميا ، تبدأ أمراض الكلى في التقدم بسرعة أكبر. ينخفض حجم إخراج البول اليومي ، تظهر الوذمة. مؤشرات التحليل السريري النموذجية لهذه المرحلة: الكرياتينين 0.14-0.44 ، GFR 20-50٪.
- المرحلة البولية تتطلب دخول المريض فوراً إلى المستشفى وبدء غسيل الكلى. الشخص المريض في هذه المرحلة غير قادر عمليا على الحفاظ على نمط حياة طبيعي بشكل مستقل. سريريًا ، في هذه المرحلة ، يرتفع مستوى الكرياتينين إلى 0.72-1.24 ، ومعدل الترشيح الكبيبي هو 5-10٪
تشخيص وعلاج الفشل الكلوي المزمن
بعد نوبة من الفشل الكلوي الحاد ، يتمكن الأطباء في أغلب الأحيان من استعادة وظيفة الجهاز البولي بالكامل. في حالة المسار المزمن ، يكون كل شيء أكثر تعقيدًا. في اغلب الاحيان يضطر المريض لتغيير نمط حياته بعد التشخيص.
الحاجة إلى التقدم بطلب للحصول على إعاقة ، لأن العمل بدوام كامل لم يعد ممكنًا. يستغرق غسيل الكلى الكثير من الوقت. وعملية زرع الكلى هي ضربة خطيرة للغاية للكائن الحي ككل. مهما كانت حياة مريض الفشل الكلوي المزمن - يجري على غسيل الكلىأو عملية لاستبدال كلية بمتبرع - ستقسم الحياة إلى "قبل" و "بعد" ولن تكون كما كانت من قبل.
نظام غذائي للفشل الكلوي
يعتمد التعافي والعافية الطبيعية إلى حد كبير على التغذية. علاج اعراض الفشل الكلوي مستحيل بدون الحد من البروتين والملح
الأطعمة الحارة والمالحة تسبب احتباس السوائل. بالنسبة لمريض CNP ، هذا غير مقبول. توازن الماء والملح في الجسم مضطرب بشكل خطير ، والمريض أيضا "ينهيه" بالملح.
تحتاج أيضًا إلى تقليل تناول البروتين. يمكنك أن تأكل اللحوم الخالية من الدهون فقط - على سبيل المثال الدجاج أو شرائح الديك الرومي. أنواع الأسماك البحرية المناسبة تمامًا. لتعويض نقص الدهون الصحية - زيت الزيتون غير المكرر. من الكربوهيدرات - أي خضروات ، فواكه. استبعد المافن الجاهزة وحلويات المصنع والشوكولاته والكعك بالكريمة الدسمة. يحظر أي مشروبات غازية كحولية وحلوة.
إجراء غسيل الكلى
مريض فرنك سويسري يحتاج إلى مساعدة خارجية لتطهير دمه. لم تعد كليته قادرة على القيام بذلك. لذلك ، في المرحلة النهائية ، يضطر جميع المرضى إلى حضور إجراء غسيل الكلى. كقاعدة عامة ، من الضروري للمريض ثلاث إلى أربع مرات في الأسبوع. لتسهيل الإجراء ، يتم خياطة ناسور خاص في الوريد بالذراع (حتى لا يؤذي الوريد في كل مرة).
علاج واحد يستمر ما يقرب من أربع إلى خمس ساعات. خلال هذا الوقت ، من خلال الاتصال بالناسورتضخ القسطرة جزءًا من دم المريض ، ويتم تنظيفه ميكانيكيًا في خزان خاص. ينقى ، ويعود إلى الجسم مرة أخرى من خلال القسطرة. بهذه الطريقة تتم معالجة كامل كتلة دم المريض.
بمساعدة غسيل الكلى كان من الممكن إطالة عمر مرضى الفشل الكلوي المزمن بـ15-20 سنة. نعم ، في البداية يصعب على المرضى - يصاب الجسم بالصدمة من مثل هذه التدخلات. ولكن بعد شهرين ، يعتاد الناس على ذلك ويعيشون بهدوء مع حياة كاملة وسعيدة. يوجد في أوروبا الآن برنامج سفر خاص للأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى.
عجز في الفشل الكلوي المزمن
أعراض الفشل الكلوي المزمن تمنع المريض من عيش حياة طبيعية. للحصول على المال للعيش ، يمكنك التقدم بطلب للحصول على الإعاقة. للقيام بذلك ، يجب أن يتم فحصك من قبل الأطباء المتخصصين الرئيسيين (يمكن القيام بذلك أيضًا في المستشفى) - أخصائي أمراض الكلى ، أخصائي الأوردة ، طبيب العيون ، أخصائي الغدد الصماء. خذ مقتطفًا من التاريخ الطبي من المعالج. اجتياز مخطط كهربية القلب ، وإذا لزم الأمر ، قم بإرفاق نتائج الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية والفحوصات الأخرى بحزمة المستندات. تحتاج أيضًا إلى عمل نسخ من جواز سفرك ، SNILS ، مستند في مكان التسجيل الدائم.
مع حزمة المستندات هذه ، يجب على المريض الذهاب إلى لجنة MSEC الموجودة في المنطقة في مكان إقامة المريض. في بعض الأحيان تمر اللجنة بدون موعد ، وفي بعض الحالات سوف تضطر إلى الانتظار لمدة شهر تقريبًا. مبلغ معاش العجز للمجموعة الأولى لعام 2018 هو أحد عشر ألفًا وتسعمائة روبل ، بالإضافة إلى دعم المرافق.المدفوعات ومزايا السفر والأدوية.
الحمل عند مرضى الفشل الكلوي المزمن
الطب الحديث يسمح للمرضى الذين يعانون من CRF بالحمل وتحمل الجنين. بالطبع نتيجة الحمل تعتمد بشكل كبير على مرحلة وحالة أنسجة الكلى للأم الحامل.
إذا كنت حاملاً وتشك في إصابتك بمرض الكلى المزمن ، فتحقق من الأعراض التالية للفشل الكلوي عند النساء (قد تكون هناك حاجة للعلاج على الفور):
- انخفاض حاد في حجم البول اليومي
- يقفز في ضغط الدم.
- تورم سابق غير معهود في الوجه والأطراف.
- قيء وغثيان
- علامات تسمم أو تسمم الجسم
- شحوب ، ضعف ، وهن ، نعاس ، فقدان للوعي.
إذا كان لديك واحد على الأقل من الحالات المذكورة أعلاه ، فلا تتردد ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
الأمراض المصاحبة
أعراض الفشل الكلوي لا تأتي من تلقاء نفسها. هذا مرض خطير للغاية ، والذي يستلزم اضطرابًا تدريجيًا في العديد من الوظائف.
فيما يلي قائمة بأمراض CNP المصاحبة:
- ضعف تدفق الصفراء والتهاب المرارة والركود الصفراوي ؛
- بسبب التسمم المستمر ، قد لا يتمكن الكبد من التأقلم - داء الكبد واستبدال الأنسجة الدهنية الصحية ؛
- اضطرابات تخليق البروتين ، الحثل العضلي بسبب الانخفاض الحاد في الأحماض الأمينية ؛
- انخفاض المناعة - نزلات البرد المتكررة ، والتعرض للأمراض المعدية ؛
- النساء يعانين من اضطرابات في الجهاز العصبي
أرقام وحقائق وإحصائيات حول الفشل الكلوي
فيما يلي بعض الحقائق والإحصائيات المثيرة للاهتمام حول هذه الحالة:
- 65٪ من حالات الفشل الكلوي الحاد مرتبطة بعمليات جراحية أو إصابات جسدية في منطقة أسفل الظهر.
- في الحقبة السوفيتية ، كان السبب الرئيسي للفشل الكلوي المزمن هو التهاب كبيبات الكلى. حتى الآن ، غالبًا ما تثير هذه الحالة مرض السكري.
- في البلدان الحارة ، يتطور الفشل الكلوي في أغلب الأحيان بسبب الغزوات الطفيلية والأمراض المعدية.
- إجراء غسيل الكلى لمريض واحد يكلف الميزانية ما يقرب من مليون روبل.
- يمكن أن يكون متوسط العمر المتوقع للمريض الذي يخضع لغسيل الكلى في الوقت المناسب 15 عامًا أو أكثر.
- من حيث عدد عمليات زرع الكلى التي يتم إجراؤها ، تحتل بلادنا واحدة من آخر الأماكن في الطب العالمي (لقد تطور هذا الوضع بسبب الفساد وضعف التفاعل بين مستشفيات المقاطعات ومصادر الميزانية).
- يتطلع أطباء الكلى في الاتحاد الروسي إلى اعتماد نسخة جديدة من قانون زراعة الأعضاء.
